2024年大学试题(医学)-外科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-外科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.血淋巴细胞总数＜（）常提示营养不良。2.急性外科感染的抗菌药物选择，一般是先依据（）估计致病菌种类和对该菌可能有效的药物选择，属经验性用药；然后以（），参照前期经验用药疗效进一步对性调整用药治疗。3.叙述原发性肝癌的诊断。4.门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？5.接触性皮炎致病因素有哪些？6.直肠指检的步骤有哪些？7.以下关于烧伤护理正确的是（）A、一半烧伤病人给氧浓度在40%左右B、包扎疗法时应抬高患肢并保持功能位C、暴露疗法需保持创面干燥D、会阴部烧伤多采用暴露法E、眼部烧伤应保持眼部湿润8.简述急性胰腺炎的病因及发病机制9.简述幽门梗阻的临床表现。10.碘剂治疗甲亢有何作用？11.影响移植成功的移植排斥反应包括哪些类型？12.肺结核手术前后处理措施中那一项不正确（）A、术前大咯血，威胁生命，没有充分抗结核治疗B、术后应继续抗结核治疗1个月C、有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定D、择期手术病人均应作系统抗结核治疗E、痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核13.特殊类型阑尾炎的临床特点。14.男性患者，30岁，爆炸现场因隐蔽不及而致伤，伤后体表无伤口，外耳道有血性液和耳聋、耳鸣，并有咳嗽、咯血、呼吸困难。该病列处理要点是什么？15.PICC适用范围下列哪项不正确（）A、患者的病情不稳定，输液用药复杂B、输液治疗超过一周C、预期超过3个月的不定期化疗D、创伤性血流动力学检测16.PICC置管后，封管液宜选为（）A、肝素盐水B、林格C、温盐水D、注射用水17.自线疝18.急性结石性胆囊炎的临床表现有哪些？19.简述先天性脑积水病因。20.腹外疝的临床类型。21.关于代谢性酸中毒临床表现以下说法正确的是（）A、典型症状为代谢性呼吸加深加快B、患者出现疲乏、嗜睡、感觉迟钝C、患者腱反射增强D、患者出现面色潮红、心率加快E、患者血压增高，脉压差增大22.张力性气胸生理机制和临床表现有哪些？23.患者女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏，眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。病人的诊断是什么。24.无张力疝修补术25.Reynold五联征26.颅内高压征27.简述膀胱癌的临床表现。28.快速大量输血如出现呼吸急吸、颈静脉怒张、心率加快、血压下降等循环超负荷的表现时，应立即采取（）、（）、（）、（）等治疗方法。29.男性，23岁，因斗殴被他人用木棒击伤右颞部。当时昏迷约8分钟，清醒后自行回家。之后感头痛渐加重伴有呕吐，3小时后出现烦躁不安，呼之不应，即被送入医院。体查：Bp19/12kPa、P60次/分R13次/分。病人呈浅昏迷，偶有声叹及躁动。右瞳孔4.5mm、光反射消失，右瞳孔2.0mm、光反射迟钝。右侧肢体偏瘫，左病理征阳性，右侧肢体有自主运动。右颞部头皮肿胀。既往无特殊病史。试问最可能的诊断，并说明主要依据和治疗要点。30.详述肩关节脱位的特有体征。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:15002.参考答案:感染部位的性质；临床标本涂片染色、细菌培养和药物敏感试验的结果3.参考答案:病史：病人常有肝炎、肝硬化病史临床表现：局部症状：肝区疼痛消化道症状：厌食、腹胀、恶心呕吐全身症状：消瘦、发热、黄疸、腹水癌旁表现：低血糖、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症体征：肝脏肿大、肝区肿块、黄疸、腹水并发症：肝昏迷、消化道出血、肝癌破裂、继发感染血液学检查：甲胎蛋白（AFP）：≥400ng/ml血清酶学检查：碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶的同功酶等升高影像学诊断：B.超：CT：MRI：同位素扫描：肝动脉造影：腹腔镜检查：肝穿刺活检：剖腹探查术：4.参考答案:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。5.参考答案: （1）诱因：年龄与性别，如儿童和妇女易发病；嗜好与习惯，玩猫狗者易发病；职业，接触有害或致敏因素；误治与滥用药。 （2）接触物质：原发性刺激物；变态反应性致敏物。6.参考答案:直肠指检的步骤①右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指检，肛管有无肿块，压痛，皮肤有无疣状物，有无外痔等。②测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸人一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环。③检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。④直肠前壁距肛缘4-5cm，男性可们及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块。⑤根据检查的具体要求，必要时作双合诊检查。⑥抽出手指后，观察指套，有无血迹或粘液，若有血迹而末触及病变，应行乙状结肠镜检查。7.参考答案:A,B,C,D,E8.参考答案: 1.胆道结石 2.胆道炎症 3.过量饮酒 4.十二指肠反流 5.高脂血症 6.创伤 7.其他（暴饮暴食、感染因素、内分泌代谢因素、药物因素。9.参考答案:幽门梗阻主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。呕吐的特点为多发生在下午或晚间；呕吐量大；呕吐物含大量宿食，不含胆汁。吐后胃部饱胀缓解。体检可见胃型有时有自右向左的胃蠕动波，可闻及振水音。10.参考答案:①抑制甲状腺素的释放②减少甲状腺的血流量使腺体内充血减少，腺体也随之缩小变硬。11.参考答案: 1、超急性排斥反应：24小时内。 2、急性排斥反应：移植术后几周至1年内。 3、慢性排斥反应：移植术后数月至数年。12.参考答案:D13.参考答案:1.小儿急性阑尾炎：a.病情发展较快且较重，早期即有高热.b.右下腹压痛和肌紧张是其重要.c.体征：穿孔率较高2.妊娠期急性阑尾炎：a.阑尾被推向右上腹，压痛部位也随之上移.b.因腹壁被抬高，所以压痛，反跳痛，肌紧张均不明显.c.大腹膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎易扩散.3.老年人急性阑尾炎：疼痛感觉迟钝，主诉不强烈。腹壁薄弱，体征不典型.动脉硬化易导致阑尾缺血坏死.合并症较多，使病情更趋复杂严重.14.参考答案: 听器冲击上的处理要点：重点是防治感染，外耳道禁填药，药物滴入或冲洗。 肺冲击伤的处理要点：保持呼吸道通畅。防止肺水肿和肺部感染。15.参考答案:B16.参考答案:A17.参考答案:可发生于腹壁正中线（即白线）的不同部位，但绝大数在脐上，故也称为腹疝。18.参考答案:突发又上腹阵发绞痛，并向右肩背部放散，同时伴有恶心，呕吐等消化道症状，少数病人亦可有发热、寒战高热，巩膜或皮肤黄疸。19.参考答案:常见原因是产伤引起的蛛网膜下腔出血和各种类型感染所致的脑膜炎，由于血液或炎性渗出物造成蛛网膜粘连，致脑脊液流通障碍。20.参考答案:①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的。②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，与盲肠（包括阑尾），乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝。有：Richter疝（无系膜侧肠管壁疝），Littre疝（小肠憩室疝），Maydl疝（逆行性疝）；前两一般仅嵌顿，无梗阻；后者易坏死。④狡窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断21.参考答案:A,B,D22.参考答案:张力性气胸生理机制和临床表现：眼中呼吸困难，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，发绀。气管明显移向健侧，颈静脉努张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷，纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。不少病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现。23.参考答案: 诊断： ①右侧额颞部占位性病变； ②小脑幕切迹疝。24.参考答案:它是一种利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行的疝修补术，克服了传统修补术的诸多弊端，同时病人下床早恢复快。25.参考答案:Charcot三联征再加休克表现和神经中枢系统受抑制表现。26.参考答案:当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。27.参考答案:血尿（间歇、无痛性肉眼血尿）、尿频、尿痛、排尿困难和尿潴留、其他28.参考答案:吸氧；停止输血；静脉使用西地兰（强心）；利尿29.参考答案: ①最可能的诊断是右颞部急性硬脑膜外血肿伴颞叶钩回疝。 ②主要依据有：有明确的外伤史，伤后意识障碍有中间清醒期。有颅内压增高的临床表现——头痛、呕吐、烦躁不安、血压和脉搏等改变。有典型的瞳孔改变和对侧肢体偏瘫。 ③治疗：应快速静脉注射高渗性降颅压药物和利尿剂，保持呼吸道通畅、防呕吐和窒息，维持呼吸循环机能，积极手术治疗，清除血肿，解除脑疝。30.参考答案:患肩疼痛、肿胀、功能障碍、三角肌塌陷、方肩畸形、关节盂空虚、搭肩试验阳性。第2卷一.参考题库(共30题)1.肺癌的分布，（）肺多于（）肺，（）叶多于（）叶。癌肿发生于主支气管和肺叶支气管，靠近肺门的称为（），发生在肺段支气管以下，位于肺的边缘的称为（）。2.脊髓损伤的病理分型有哪些？3.Richter疝4.正常人颅内压为（）毫米汞柱。A、50-70B、70-100C、70-200D、100-2005.简述临床上慢性疼痛的治疗方法有哪些。6.最常见的外科缺水类型是（）A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、水中毒7.关于肺癌早期临床表现，下列叙述最准确的是（）A、早期常出现咳嗽，伴大量白色泡沫粘痰B、可有咳血，多为大口鲜血C、早期的周围型肺癌常没有任何临床症状D、中心型肺癌早期最典型的临床表现是痰中带血E、以上都不对8.女性，50岁，一周前无意中发现左乳外上有一无痛性肿块，体查：左乳外上有一无痛性肿块约3cm×2cm×1cm，质硬、边不清、欠光滑、活动度小，同侧腋窝淋巴结可触及两个，约0.8cm×0.8cm。下列检查哪一项是最主要的（）A、液晶热图像检查B、红外线检查C、乳腺B超D、钼靶X线射片E、肿块区段切除+病理快速切片检查9.简述甲状腺功能亢进。10.休克早期，哪种措施最重要（）A、祛除病因B、速补充循环血量C、应用血管活性药物D、应用激素及能量合剂E、应用碱性药物以纠正酸中毒11.枕骨大孔疝最有诊断价值的临床表现是（）A、意识障碍B、肢体偏瘫C、双侧瞳孔不等大D、呼吸，循环障碍较早出现E、去大脑强直12.急性结石性胆囊炎非手术疗法是什么？13.体外循环后病人的病理生理变化有哪些？14.冬眠治疗期间每日液体输入量不得超过2000毫升。15.关颅内压增高的“三主征”的描述，下列哪个是错误的（）A、头痛，呕吐，视乳头水肿称为颅内压增高的“三主征”B、是诊断颅内压增高的重要依据C、“三主征”并非缺一不可D、颅内压病变必须具备“三主征”E、“三主征”常见于慢性，晚期病例16.“日光射线”形态17.患者男，35岁，以左肺内感染为诊断入院，治疗中，患者突然出现脉快、高热、呼吸急促，左肺下野呼吸音消失，X线显示左侧胸腔出现反抛物线型阴影，根据以上症状，应采取的治疗措施是（）A、抗感染并立即手术B、抗感染并行胸腔穿刺或闭式引流C、抗感染并立即吸痰D、立即采用体位排痰E、立即向胸腔内注入抗生素18.食管癌手术后并发症：（）19.简述结肠充气试验（Rovsing征）。20.感染结局包括：炎症消退、炎症局限、炎症扩散。21.简述肺癌术后维持胸腔引流通畅22.麻醉、手术期间输液的目的，一方面是为了满足病人（），另一方面为了（）、（）和（）。23.巴德-吉亚利综合征24.如何诊断肝包虫病？25.试述阑尾切除术后并发症及处理？26.胸腔闭式引流术主要适用于（）A、中等量以上非进行性血胸B、胸部损伤剖胸探查术后C、张力性气胸紧急减压后D、闭合性气胸多次穿插效果差E、开放性气胸封闭胸腔后27.简述缝线拆除的时间28.简述硬脑膜下血肿表现与诊断。29.简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。30.胃癌的PTNM分期是什么？第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:右；左；上；下；中心型肺癌；周围型肺癌2.参考答案:按脊髓损伤的部位和程度，可分为脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血和脊髓断裂。3.参考答案:有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。4.参考答案:C5.参考答案: （1）药物治疗 （2）神经阻滞 （3）椎管内注药 （4）痛点注射 （5）针灸疗法 （6）推拿疗法 （7）物理疗法 （8）经皮神经刺激疗法 （9）心理疗法6.参考答案:A7.参考答案:D8.参考答案:E9.参考答案:（1）是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。（2）按引起甲亢的病因可分为：A.原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。病人多在20-40岁。B.继发性甲亢：较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。C.高功能腺瘤：少见，病人无突眼。10.参考答案:B11.参考答案:D12.参考答案:（1）禁食水、持续胃肠减压； （2）补液、纠正水盐和酸碱失衡； （3）全身有效的支持疗法； （4）全身应用广谱抗生素（两联用药）； （5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器； （6） 严密观察病情变化或中转手术治疗；13.参考答案: 1、血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等。 2、代谢变化：代酸或有呼碱的变化。 3、电解质失衡：如低血钾等。 4、肾、肺等器官功能减退。14.参考答案:错误15.参考答案:D16.参考答案:如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。17.参考答案:B18.参考答案:出血、吻合口瘘、乳糜胸19.参考答案:病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。20.参考答案:错误21.参考答案: （1）病情观察：定时观察胸腔引流管是否通畅，注意负压波动，定期挤压，防止堵塞，观察色、质、量，一般术后24H引流量约500ml （2）全肺切除术后胸腔引流管的护理：一侧肺切除，由于两侧胸膜腔内压力不平衡，纵膈易向手术侧移位，因此，全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵膈移位。随时观察病人气管是否居中，有无呼吸或循环功能障碍，若气管明显向健侧移位，应立即听诊肺呼吸音，在排除肺不张后，酌情放出适量的气体或引流液，气管、纵膈即可恢复中立位，但每次放液不宜超过100ml，速度宜慢避免快速是、多量放液引起纵膈突然移位，导致心搏骤停 （3）拔管：术后24-72小时，病人病情稳定，暗红色血性引流液逐渐变淡、无气体及液体引流后，可拔管22.参考答案:正常的代谢需要；补充手术创伤所致的失血；体液额外丧失；转移23.参考答案:也称布-加综合征，是指由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。24.参考答案:病史：有牧区居住或与狗羊等动物密切接触史临床表现早期多无症状，偶然发现上腹部肿块，轻度疼痛或不适压迫症状：压迫胃肠道，食后饱胀，恶心、呕吐；压迫胆道，阻塞性黄疸；压迫门静脉，肝脾肿大、腹水过敏反应：皮肤搔痒、皮疹、呼吸困难、紫绀体格检查：右上腹肿块，可有包囊虫性震颤、肝脏肿大并发症：合并感染：细菌性肝脓肿表现；囊肿破溃：破入胆道出现胆绞痛、黄疸，破入腹腔出现过敏性休克实验室检查：血常规：嗜酸性白细胞增加包虫囊液皮内试验（Casoni试验）：补体结合试验：间接血凝法试验：B超、CT、MRI检查25.参考答案:（1）出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血的表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。（2）切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。（3）粘连性肠梗阻：也