2024年大学试题(医学)-临床药物治疗学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-临床药物治疗学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.诊断葡萄胎的影像学检查首选是：（）A、盆腔CTB、胸片C、盆腔超声D、PETE、盆腔MRI2.磺脲类降糖药物的适应证是（）3.色甘酸钠治疗异位性皮炎的作用机制是什么？4.下列药物哪一种临床不用于男性不育的治疗？（）A、人绒毛膜促性腺激素B、糖皮质激素C、溴隐亭D、雄激素E、雌激素5.激素替代疗法的禁忌症包括（）、（）、（）、（）。6.关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（）A、麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；B、麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。C、第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量；D、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。E、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。7.简述头孢菌素类抗生素的不良反应及其处理原则。8.MRSA对喹诺酮类药物的耐药机制错误的是：（）A、细菌DNA旋转酶A单位变异B、细菌DNA旋转酶B单位变异C、细菌DNA旋转酶C单位变异D、细胞外膜Porin转运蛋白减少E、细菌细胞膜对药物通透性下降9.正常男性精子密度是：（）A、每毫升精子数应＞40×106B、每毫升精子数应＞20×105C、每毫升精子数应＞10×106D、每毫升精子数应＜20×106E、每毫升精子数应＞20×10610.肾移植患者发生慢性排斥反应最常见的时间段是术后（）之后。11.简述急性心肌梗死溶栓治疗方案。12.简述儿童药效动力学特点。13.治疗成人侵袭性肺曲霉病伏立康唑的用法及用量为：（）A、第一天6mg/kg，每24h1次，静脉滴注，随后4mg/kg，每12h1次，静脉滴注B、第一天6mg/kg，每12h1次，静脉滴注，随后4mg/kg，每12h1次，静脉滴注C、第一天6mg/kg，每12h1次，静脉滴注，随后4mg/kg，每24h1次，静脉滴注D、4mg/kg，每12h1次，静脉滴注E、6mg/kg，每12h1次，静脉滴注14.他克莫司属于肾移植免疫抑制剂中钙调磷酸酶抑制剂药物。15.关于钙剂的使用，下面说法正确的是（）A、钙剂宜在饭后1～1.5小时服用B、钙剂中适当的加入维生素D有利于钙剂的吸收C、钙剂过量可促进肾结石的形成16.埃索美拉唑比奥美拉唑的生物利用度（）。17.HDL可防止血脂中动脉粥样硬化发生。18.妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于（）类，维生素C属于A类，阿托品属于C类。19.齐多夫定的主要副作用是：（）A、皮疹B、骨髓抑制C、肾毒性D、肝毒性20.盐酸羟考酮的镇痛强度是同剂量吗啡的10倍芬太尼与吗啡相比脂溶差，不易透过血脑屏障。21.利尿药呋塞米、依他尼酸与强心苷合用时易引起强心苷中毒，主要原因是：（）A、药酶诱导B、低钾C、血浆蛋白结合率降低D、低镁E、低钙22.参与动脉粥样硬化的发生、发展和病变恶化全过程的代谢紊乱是（）A、高血镁B、高血糖C、高血脂D、高血钙E、高血氨23.下列哪项不是ESBLs的基因型？（）A、TEM型B、SHV型C、CTX-M型D、OXA型E、MEC型24.无论采用何种给药途径，使用前必须先做皮试的抗菌药物是（）25.SNRI作用特点是起效较慢，需至少2周才可起效。26.雷贝拉唑抗Hp的活性（）兰索拉唑。27.NSAID类药物作用机制是什么？28.合理用药的生物医学标准不包括下列哪一项（）A、药物正确无误B、疗效，安全性，使用，价格对病人适宜C、用药对象适宜、只可有少数禁忌症、不良反应小D、病人依从性良好E、用药指针适宜29.15岁女中学生，月经周期7~10／15~20日，量多，上次月经持续10多日未净，量仍多，基础体温呈“单相”型，直肠指诊：子宫正常大小。Hb：80g/L，下述哪项止血方法最好？（）A、诊断性刮宫术B、克罗米芬C、雄激素D、合并应用较大剂量雌激素和孕激素E、孕激素20mg肌注，每日1次，共5日30.控制气道炎症和哮喘发作应首选的药物是：（）A、茶碱类药物B、抗胆碱能药物C、β2受体激动剂D、糖皮质激素E、抗生素第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:胰岛素分泌偏低的2型糖尿病患者3.参考答案:能与敏感的肥大细胞膜外侧的钙通道结合，阻止钙内流，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、慢反应物、白三烯等多种炎性介质的释放，这一作用有种属和器官选择性，对人肺肥大细胞最敏感。4.参考答案:E5.参考答案:乳腺癌；严重肝肾功能损害；系统红斑狼疮；血卟啉症6.参考答案:C7.参考答案: （1）过敏反应。头孢菌素类药物可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。因此，对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。 （2）胃肠道反应和菌群失调。多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用，长期或大剂量使用头孢菌素类抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。另外，也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代头孢菌素为甚。 （3）肝毒性。多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值的升高。 （4）造血系统毒性。头孢菌素偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。 （5）肾损害。绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。其中头孢噻啶的肾损害作用最显著。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用，肾损害显著增强。 （6）凝血功能障碍。由于头孢菌素抗生素都能抑制肠道菌群产生维生素K，使凝血机制发生障碍，因此具有潜在的致出血作用。凝血功能障碍的发生与头孢菌素抗生素药物的用量大小，疗程长短直接有关。 （7）与乙醇联用产生“双硫醒”样反应。双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒的功能。当与乙醇联合应用时（喝酒或者接触酒精等），也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。 处理原则： 1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 3.赫氏反应和治疗矛盾：有青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，防碍器官功能所致。 4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。8.参考答案:C9.参考答案:E10.参考答案:3~6个月11.参考答案:基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。12.参考答案:是研究药物对机体的作用医学教|育网搜集整理、作用原理及作用规律的一门分支科学，着重从基本规律方面讨论药物作用中具有共性的内容。13.参考答案:B14.参考答案:正确15.参考答案:A,B,C16.参考答案:更高17.参考答案:正确18.参考答案:C19.参考答案:B20.参考答案:错误21.参考答案:B22.参考答案:C23.参考答案:E24.参考答案:青霉素类25.参考答案:错误26.参考答案:强于27.参考答案:不同种类的NSAID有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素（PGI1），前列腺素（PGE1，PGE2）和血栓素A2（TXA2）前列腺素有许多功能：使血管通透性增加；各种组织动脉扩张；调节肾血流，使肾滤过率增加；促进钠排泄，降低血压；抑制胃酸分泌；使子宫肌纤维收缩，溶解黄体；舒张气管平滑肌；使鼻粘膜血管收缩；抑制血小板聚集；促进骨吸收；抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。28.参考答案:C29.参考答案:D30.参考答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.ADR的预防原则是什么？2.抗组胺药酮替酚的不良反应包括（）A、嗜睡B、念珠菌感染C、长期单一应用也易导致耐药D、心血管系统E、骨骼肌震颤3.假绝经疗法是指下列哪种药物导致闭经？（）A、高效雌激素B、高效孕激素C、溴隐亭D、丹那唑E、高效雄激素4.鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药机制不包括（）A、产生β内酰胺酶B、外膜孔蛋白合成减少C、青霉素结合蛋白亲和力下降D、主动外排机制有关E、以上均不是5.严重心、肾、肝功能不全的情况下不适合溶栓。6.疼痛对人体只有消极意义，不存在积极意义。7.简述新生儿药动学的特点。8.新型抗抑郁药万拉法新治疗抑郁症的起始剂量为（）9.药物治疗不依从性10.以下哪些情况属于严重ADR（）A、引起死亡。B、致畸、致癌、致出生缺陷。C、对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残。D、导致住院或住院时间延长。E、对器官功能永久性损伤。11.双胍类药物磺尿类药物的适应症为：（）A、对肥胖和非肥胖的2型糖尿病同样有效，首选肥胖患者B、对糖耐量受损病人有效，有预防作用C、对多囊卵巢综合征有益D、除控制血糖外还可以减少心血管疾病的发生12.心力衰竭中利尿药的使用正确的是：（）A、噻嗪类与襻利尿剂两者不能合并使用B、应常规用保钾利尿剂C、只有患者存在水肿时，才需给予利尿剂D、应当与ACEI或β受体阻滞剂合用E、一般不需长期维持13.诊断糖尿病时，空腹和服糖后2小时分别为多少mmol/L（）A、≥7.0和≥11.1B、<6.0和7.8-11.0C、6.1-6.9和<7.814.对于TIA的抗血小板聚集治疗，单独使用双嘧达莫效果同阿司匹林类似。15.患者，男40岁，反酸、烧心半年余，胃镜、24hpH检测均未见异常，食管测压提示食管体部收缩波幅降低，应采用哪项治疗措施？（）A、质子泵抑制剂试验性治疗B、多潘立酮C、莫沙必利D、阿托品16.偏头痛包括下列哪些类型：（）A、有先兆的偏头痛B、眼肌麻痹型偏头痛C、基底动脉型偏头痛D、儿童周期综合征E、视网膜偏头痛17.神经系统最常见的疾病有哪些？18.双膦酸盐类药物的最主要不良反应为（）19.糖尿病的诊断依据是空腹血糖（）；服葡萄糖后2小时血糖（）。20.简述洋地黄中毒表现及处理。21.青春期与更年期功血的治疗原则，下列哪一项不同？（）A、止血B、调整月经C、减少经量D、改善全身状态E、恢复卵巢功能22.缺血性脑血管病23.对胎儿有致畸或明显毒性作用、妊娠期避免应用的抗生素为：（）A、喹诺酮类抗菌药B、青霉素类C、四环素类抗生素D、头孢菌素类E、磷霉素24.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的（）A、需没有肝损伤的副作用B、仅起辅助作用C、目的是修复肝细胞D、宜选用多种护肝药物联合应用25.对于哮喘伴结核、骨质疏松、消化性溃疡等疾病，最好选用下列哪种药物（）A、口服剂型泼尼松B、静脉剂型琥珀酸氢化考的松C、静脉剂型甲基泼尼松龙D、溶液剂布地奈德E、定量气雾剂二丙酸倍氯米松26.骨质疏松最主要的发病因素是（）27.静脉给予糖皮质激素时，应尽量避免使用（）A、泼尼松B、泼尼松龙C、甲基泼尼松龙D、琥珀酸氢化考的松E、地塞米松28.有关鲍曼不动杆菌引起的菌血症，下列描述不正确的是：（）A、菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率达30%以上B、无发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑C、肝脾肿大等D、重者有感染性休克E、少数可与其他细菌形成复数菌菌血症29.简述糖尿病五个治疗要点。30.在有脑血管病史的患者中，预防脑血管病首选（）第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: （1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。 （2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。 （3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。 （4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。 （5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。2.参考答案:A,D3.参考答案:D4.参考答案:E5.参考答案:正确6.参考答案:错误7.参考答案: （1）药物吸收，新生儿胃酸低或缺如，胃排空时间延长，因而药物口服吸收不稳定；，增加容量或浓度均可可能损害邻近组织，且吸收不良，故皮下注射不适用。较大的新生儿，循环好，可用肌内注射，但危重病儿采用静脉给药。 （2）药物分布：新生儿体液及细胞外液容量大，细胞内液较少，故药物在细胞内浓度比成人高；脂肪含量低，脂溶性药物不能充分与之结合，血中游离药物浓度增高，故新生儿容易出现药物中毒；对药物的蛋白结合率低；血-脑脊液屏障发育不完善，新生儿血-脑脊液屏障易被透过，药物与血浆蛋白不结合的部分可以自由通过而起作用。 （3）药物代谢：新生儿肝相对较大，对药物代谢有利；新生儿药物代谢有关酶活性低使药物代谢减慢，但同时存在的低血浆蛋白结合血浆游离药物浓度升高，趋向于加速其代谢。 （4）药物排泄；新生儿肾组织结构未发育完全，肾小球数量较