三环-应急预案及三甲医院医疗风险防范及应急处理预案

应急救援预案工程名称：三环信息苑5#楼建设单位：哈尔滨市城乡发展有限公司监理单位：黑龙江省轻工建设监理有限公司施工单位：黑龙江星海建筑工程发展有限公司编制：审核：编制日期：2013年7月2日目录TOC\o"1-1"\h\z\u一、 工程概况 3二、 应急准备和响应组织准备 3三、 施工现场的应急处理设备和设施管理 4四、 事故应急预案 7工程概况三环信息苑-05#楼位于哈尔滨市三环桥--学府路--合江路区域内。建设单位为：哈尔滨市城乡发展有限公司，设计单位为：哈尔滨市建筑设计院，监理单位为：黑龙江省轻工建设监理有限公司，施工单位为：黑龙江星海建筑工程发展有限公司。5#楼建筑总建筑面积20095.48㎡，车库建筑面积为3210m2，5#楼建筑层数为地上28层、地下1层，建筑总高度约100m。应急准备和响应组织准备1、目的：为了保护本企业从业人员在经营活动中的身体健康和生命安全，保证本企业在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故给本企业及本企业员工所造成的损失，成立施工现场生产安全事故应急救援小组。2、适用范围：适用于所在公司内部实行生产经营活动的部门及个人。4、施工现场生产安全应急救援小组（结合实际各项目部分别制定）负责人姓名工作职责备注张江志主持施工现场全面工作

岳宇涛负责组织应急救援协调指挥工作

李钟鸣负责应急救援实施工作

黄胜田、高运志、高红光参与应急救援实施工作

5、生产安全事故应急救援组织成员经培训，掌握并且具备现场救援救护的基本技能，施工现场生产安全应急救援小组必须配备相应的急救器材和设备。小组每年进行1-2次应急救援演习和对急救器材设备的日常维修、保养，从而保证应急救援时正常运转。6、生产安全事故应急救援程序：工地建立安全值班制度，设值班电话并保证24小时轮流值班。如发生产安全事故立即上报，具体上报程序如下：上报区安全站项目部安全生产管理局项目部区总工会保护部公司安全处7、应急救援小组职责：⑴组织检查各施工现场及其它生产部门的安全隐患，落实各项安全生产责任制，贯彻执行各项安全防范措施及各种安全管理制度。⑵进行应急救援教育培训，使小组成员掌握应急救援的基本常识，同时具备安全生产管理相应的素质水平，小组成员定期对职工进行安全生产教育，提高职工安全生产技能和安全生产素质。⑶制定生产安全应急救援预案，制定安全技术措施并组织实施，确定企业和现场的安全防范和应急救援重点，有针对性的进行检查、验收、监控和危险预测。施工现场的应急处理设备和设施管理

(一)应急电话

1．应急电话的安装要求工地应安装电话，无条件安装电话的工地应配置移动电话。电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴119电话的安全提示标志，以便现场人员都了解，在应急时能快捷地找到电话拨打报警求救。电话一般应放在室内临现场通道的窗扇附近，电话机旁应张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的联络电话，以便在节假日、夜间等情况下使用，房间无人上锁，有紧急情况无法开锁时，可击碎窗玻璃，便可以向有关部门、单位、人员拨打电话报警求救。2．应急电话的正确使用

为合理安排施工，事先拨打气象专用电话，了解气候情况拨打电话121或221，掌握近期和中长期气候，以便采取针对性措施组织施工，既有利于生产又有利于工程的质量和安全。工伤事故现场重病人枪救应拨打120救护电话，请医疗单位急救。火警、火灾事故应拨打119火警电话，请消防部门急救。发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打报警电话110，向公安部门报警。煤气管道设备急修，自来水报修、供电报修，以及向上级单位汇报情况争取支持，都可以通过应急电话达到方便快捷的目的。在施工过程中保证通讯的畅通，以及正确利用好电话通讯工具，可以为现场事故应急处理发挥很大作用。

火警：119

医疗急救：120拨打电话时要尽量说清楚以下几件事：

(1)说明伤情(病情、火情、案情)和已经采取了些什么措施，以便让救护人员事先做好急救的准备。

(2)讲清楚伤者(事故)发生在什么地方，什么路几号、靠近什么路口、附近有什么特征。

(3)说明报救者单位、姓名(或事故地)的电话号码以便救护车(消防车、警车)找不到所报地方时，随时通过电话通讯联系。基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话。通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时予以清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。

(二)急救箱

1．急救箱的配备

急救箱的配备应以简单和适用为原则，保证现场急救的基本需要，并可根据不同情况予以增减，定期检查补充，确保随时可供急救使用。

(1)器械敷料类

消毒注射器(或一次性针筒)、静脉辅液器、心内注射针头两个、血压计、听诊器、体温计、止血带、止血钳、(大、小)剪刀、氧气瓶(便携式)及流量计、无菌橡皮手套、无菌敷料、棉球、棉签、三角巾、绷带、胶布、夹板、别针、手电筒(电池)、保险刀、绷带、镊子、病史记录、处方。

(2)药物

硝酸甘油、氨茶碱、洛贝林回苏灵咖啡因、尼可刹米、安定、异戊巴比妥钠、苯妥英钠、碳酸氢钠、乳酸钠、10％葡萄糖酸钙、维生素、止血敏、安洛血、10％葡萄糖、25％葡萄糖、生理盐水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、0.1％新吉尔灭酊、高锰酸钾等。

2．急救箱使用注意事项

(1)有专人保管，但不要上锁。

(2)定期更换超过消毒期的敷料和过期药品，每次急救后要及时补充。

(3)放置在合适的位置，使现场人员都知道。

(三)其他应急设备和设施

由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时就需配备应急照明，如可充电工作灯、电筒、油灯等设备。

由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。

有时为了安全逃生、救生需要，还必须配置安全带、安全绳、担架等专用应急设备和设施工具。潜在的应急准备和响应(事故)事件经主管领导及相关技术、安全部门人员根据建筑施工过程中的五大伤害事故及潜在事故原因分析评估对高空坠落、坍塌、倾覆、物体打击、机械伤害、触电及其它常见事故共制定了十一项事故应急预案。事故应急预案1号应急预案《高空坠落事故应急准备和响应预案》事故发生的潜在因素及防控重点：发生潜在(事故)事件、物质：不安全状态、环境；心理素质发生潜在(事故)事件场所：生产作业区域发生潜在(事故)事件场所配备器材：急救器材、设施、防汛物资应急计划：每年初修订一次应急准备和响应物资：急救器材、设施、防汛物资一、应急准备1、组织机构及职责(1)项目部高处坠落事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员值班电话：每日值班人员电话。(2)高处坠落事故应急处置领导小组负责对项目突发高处坠落事故的应急处理。2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按高处坠落事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急物资的准备、维护、保养(1)应急物资的准备：简易单架、跌达损伤药品、包扎纱布。(2)各种应急物资要配备齐全并加强日常管理。4、防坠落措施

1)脚手架材质必须符合国家标准：钢管脚手架的杆件连接必须使用合格的玛钢扣件。

2)结构脚手架立杆间距不得大于1.5m，大横杆间距不得大于1.2m，小横杆间距不得大于1m，脚手架必须按楼层与结构拉接牢固，拉接点垂直距离不得超过4m，水平距离不得超过6m,拉接所用的材料强度不得低于双股8号铝丝的强度，高大架子不得使用柔性材料拉接。在拉接点处设可靠支顶，脚手架的操作面必须满铺脚手板，离墙面不得大于20cm，不得行空隙和探头板、飞跳板、脚手板下层设水平网，操作面外侧应设两道护身栏杆和一道挡脚板或设一道护身栏杆，立挂安全网，下口封严，防护高为1.2m严禁用竹笆做脚手板。

3)脚手架必须保证整体不变形，凡高度20m以上的外脚手架纵向必须设置十字盖，十字盖高度不得超过7根立杆，与水平面夹角应为45°-60°，高度在20米以下的必须设置反斜支撑，特殊脚手架和20m以上的高大脚手架必须有设计方案。有脚手架结构计算书，特殊情况必须采取有效的防护措施。

4)1.5×1.5m以下的孔洞，应预埋通长钢筋网。或加固定盖板，1.5×1.5以上的孔洞四周必须设两道护身栏杆，中间支挂水平安全网。楼梯踏步及休息平台处，必须设两道牢固防护栏杆或用立挂安全网防护，阳台栏杆应随层安装，不能随层安装的，必须设两道防护栏杆或立挂安全网加一道防护栏杆。

5)临边施工区域，对人或物构成危险的地方必须支搭防护棚，确保人、物的安全。高处作业使用的铁凳、木凳间需搭设脚手板的，间距不得大于2m，高处作业，严禁投扔物料。

6)高空作业人员必须持证上岗，经过现场培训、交底、安装人员必须系安全带，交底时按方案要求结合施工现场作业条件和队伍情况做详细交底，并确定指挥人员，在施工时按作业环境做好防滑、防坠落事故发生。发现隐患要立即整改要建立登记、整改检查，定人、定措施，定完成日期，在隐患没有消除前必须采取可靠的防护措施，如有危及人身安全的紧急险情，应立即停止作业二、应急响应

1、一旦发生高空坠落事故由安全员组织抢救伤员，项目经理张江志打电话“120”给急救叫中心，由土建工长李钟鸣保护好现场防止事态扩大。其他义务小组人员协助安全员做好现场救护工作，水、电工长协助送伤员外部救护工作，如有轻伤或休克人员，现场山安全员组织临时抢救、包扎止血或做人工呼吸或胸外心脏挤压，尽最大努力抢救伤员，将伤亡事故控制到最小程序，损失降到最小

2、处理程序

1)查明事故原因及责任人。

2)制定有效的防范措施，防止类似事故发生。

3)对所有员工进行事故教育。

4)宣布事故处理结果。

5)以书面形式向上级报告。一、应急准备1、组织机构及职责(1)项目部坍塌事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员值班电话：每日值班人员电话。(2)坍塌事故应急处置领导小组负责对项目突发坍塌事故的应急处理。2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按坍塌事故“应急响应的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。

(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急物资的准备、维护、保养(1)应急物资的准备：简易单架、跌达损伤药品、包扎纱布。(2)各种应急物资要配备齐全了并加强日常管理。4、预防措施

1)基础开挖前应先做好排水措施,防止下雨对坑壁造成破坏,造成坍塌。

2)材料准备：开挖前准备足够优质脚手钢管，装土袋，以备护坡(打桩护坡法)，为防止基础出水，准备4台抽水泵，随时应急。

3)深基础开挖，另一种措施是准备整体喷浆护坡，开挖时现场设专人负责按比例放坡，分层开挖，开挖到底后，由专业队做喷浆护坡，确保边坡整体稳固。二、应急响应

1、防坍塌事故发生，项目部成立义务小组，由项目经理担任组长，生产负责人及安全员，各专业工长为组员，主要负责紧急事故发生时有条有理的进行抢救或处理，外包队管理人员及后勤人员，协助副项目经理做相关辅助工作。

2、发生坍塌事故后，由项日经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，安全员打事故抢救电话“120”，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知副项目经理组织紧急应变小组进行现场抢救。土建工长组织有关人员进行清理土方或杂物，如有人员被埋，应首先按部位进行抢救人员，其他组员采取有效措施，防止事故发展扩大，让外包队负责人士随时监护，边坡状况，及时清理边坡上堆放的材料，防止造成再次事故的发生。在向有关部门通知抢救电话的同时，对轻伤人员在现场采取可行的应急抢救，如现场包扎止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员分工，各负其责，重伤人员山水、电工协助送外抢救工作门卫在大门口迎接米救护的车辆，有程序的处理事故、事件，最大限度的减少，人员和财产损失。

3、如果发生脚手架坍塌事故，按预先分工进行抢救，架子工组织所有架子工进行倒塌架子的拆除和拉牢工作，防止其他架子再次倒塌，现场清理由外包队管理者组织有关职工协助清理材料，如有人员被砸应首先清理被砸人员身上的材料，集中人力先抢救受伤人员，最大限度的减小事故损失。

4、事故后处理工作

1)查明事故原因及责任人。

2)以书面形式向上级写出报告，包括发生事故时间、地点、受伤(死亡：人员姓名、性别、年龄、工种、伤害程度、受伤部位。

3)制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生。

4)组织所有人员进行事故教育。

5)向所有人员进行事故教育。

6)向所有人员宣读事故结果，及对责任人的处理意见。一、应急准备1、组织机构及职责

(1)项目部倾覆事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员

值班电话：每日值班人员电话。(2)倾覆事故应急处置领导小组负责对项目突发倾覆事故的应急处理。2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按倾覆事故“应急响应的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急物资的准备、维护、保养(1)应急物资的准备：简易单架、跌达损伤药品、包扎纱布。(2)各种应急物资要配备齐全并加强日常管理。4、预防措施

1)为防止事故发生，塔吊必须由具备资质的专业队伍安装，司机必须持证上岗，安装完毕后经技术监督局验收合格后方可投入使用。

2)机手操作时，必须严格按操作规程操作，不准违章作作业，严格执行“十不吊”，操作前必须有安全技术交底记录，并履行签字于续。

3)脚手架支搭必须先编好搭设方案，经有关技术人员审批后遵照执行。

4)所有架子工必须持证上岗，工作时佩带好个人防护用品，支搭脚手架严格按方案施工，做好脚手架拉接点拉牢工作，防止架体倒塌。

5)所有架体平台，架设好后，必须设各方；专业技术人员验收签字后，投入使用。二、应急响应

1、如果有塔吊倾覆事故发生，首先旁观者在现场高呼，提醒现场有关人员立即通知现场负责人，由安全员负责拨打应急救护电话“120”，通知有关部门和附近医院，到现场救护，现场总指挥由项目经理担当，负责全面组织协调工作，生产负责人亲自带领有关工长及外包队负责人，分别对事故现场进行抢救，如有重伤人员由土建工长负责送外救护，现场电工先切断相关电源，防止发生触电事故，门卫值勤人员在大门口迎接救护车辆及人员。

2、生产负责人对现场进行清理，抬运物品，及时抢救被砸人员或被压人员，最大限度的减少重伤程度，如有轻伤人员可采取简易现场救护工作，如包扎、止血等措施，以免造成重大伤亡事故。

3、如有脚手架倾覆事故发生，按小组预先分工，各负其责，但是架子工长应组织所有架子工，立即拆除相关脚手架，外包队人员应协助清理有关材料，保证现场道路畅通，方便救护车辆出入，以最快的速度抢救伤员，将伤亡事故降到最低。

4、事故后处理工作

1)查明事故原因事故责任人。

2)写出书面报告，包括事故发生时间、地点、受伤害人姓名、性别、年龄、工种、受伤部位、受伤程度。

3)制订或修改有关措施，防止此类事故发生。

4)组织所有人进行事故教育。

5)向全体人员宣读事故结果及对责任人处理意见。一、

应急准备1、组织机构及职责：(1)项目部物体打击事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员

值班电话：每日值班人员电话。

(2)物体打击事故应急处置领导小组负责对项目突发物体打击事故的应急处理。2、培训和演练

(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按物体打击事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急物资的准备、维护、保养(1)应急物资的准备：简易单架、跌打损伤药品、包扎纱布。(2)各种应急物资要配备齐全并加强日常管理。二、应急响应

1、防物体打击事故发生，项目部成立义务小组，由项目经理担任组长，生产负责人及安全员，各专业工长为组员，主要负责紧急事故发生时有条不紊的进行抢救或处理，外包队管理人员及后勤人员，协助生产负责人做相关辅助工作。

2、发生物体打击事故后，由项目经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员打事故抢救，电话“120”，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知生产负责人组织紧急应变小组进行可行的应急抢救，如现场包扎、止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员分工，各负其责，重伤人员由水、电工长协助送外抢救工作，门卫在大门口迎接来救护的车辆，有程序的处理事故、事件，最大限度的减少人员和财产损失。

3、事故后处理工作

1)查明事故原因及责任人。

2)以书面形式向上级写出报告，包括发生事故时间、地点、受伤(死亡)人员姓名、性别、年龄、工种、伤害程度、受伤部位。

3)制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生。

4)组织所有人员进行事故教育。

5)向所有人员进行事故教育。

6)向所有人员宣读事故结果，及对责任人的处理意见。一、应急准备1、组织机构及职责(1)项目部机械伤害事故应急准备和响应领导小组组长：张江志组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员

值班电话：每日值班人员电话。

(2)机械伤害事故应急处置领导小组负责对项目突发机械伤害事故的应急处理。2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按机械伤害事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练，演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急物资的准备、维护、保养(1)应急物资的准备：简易单架、跌打损伤药品、包扎纱布。(2)各种应急物资要配备齐全并加强日常管理。二、应急响应

1、防机械伤害事故事故发生，项目部成立义务小组，由项目经理担任组长生产负责人及安全员，各专业工长为组员，主要负责紧急事故发生时有条有理的进行抢救或处理，外包队管理人员及后勤人员，协助上任工程师做相关辅助工作。

2、发生机械伤害事故后，由项目经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员打事故抢救电话“120”，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知生产负责人组织紧急应变小组进行可行的应急抢救，如现场包扎、止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员分工，各负其责，电工协助抢救工作，门卫在大门口迎接来救护的车辆，有程序的处理事故、事件最大限度的减少人员和财产损失。

3、事故后处理工作

1)查明事故原因及责任人。

2)以书面形式向上级写出报告，包括发生事故时间、地点、受伤(死亡)人员姓名、性别、年龄、工种、伤害程度、受伤部位。

3)制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生。

4)组织所有人员进行事故教育。

5)向所有人员进行事故教育。

6)向所有人员宣读事故结果，及对责任人的处理意见。、应急准备1、组织机构及职责(1)项目部触电事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员

值班电话：每日值班人员电话。(2)触电事故应急处置领导小组负责对项目突发触电事故的应急处理。2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按触电事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。

(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急物资的准备、维护、保养(1)应急物资的准备：简易单架。(2)应急物资要配备齐全并加强日常管理。二、应急响应

1、脱离电源对症抢救

当发生人身触电事故时，首先使触电者脱离心源。迅速急救，关键是“快”

2、对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源

2．1如果触电地点附近有电源开关或插销，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以切断电源。

2．2可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木柄的斧头、干燥木把的铁锹等切断电源线。也可采用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔离电源。

2．3当电线搭在触电者身上或被压在身下时，也可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。

3、对于高压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源

3．1立即通知有关部门停电。

3．2带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。

3．3用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。

4、触电者如果在高空作业时触电，断开电源时，要防止触电者摔下来造成二次伤害

4．1如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身无力或者触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并送医院。

4．2如故触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部比肩稍低，以免妨碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并迅速送往医院。如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或者呼吸停止后的抢救。

4．3如果触电者伤势较重，呼吸停止或心脏跳动停止或二者都已停止，应立即进行口对口人工呼吸法及胸外心脏挤压法进行抢救，并送往医院。在送往医院的途中，不应停止抢救，许多触电者就是在送往医院途中死亡的。

4．4人触电后会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动、呈现昏迷不醒状态，通常都是假死，万万不可当作“死人”草率从事。

4．5对于触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，很多触电者，除电伤外还有摔伤，搬运不当，如折断的肋骨扎入心脏等，可造成死亡。

4．6对于假死的触电者，要迅速持久的进行抢救，有不少的触电者，是经过四个小时甚至更长时间的抢救而抢救过来的。有经过六个小时的口对口人工呼吸及胸外挤压法抢救而活过来的实例。只有经过医生诊断确定死亡，才能停止抢救。

5、人工呼吸是在触电者停止呼吸后应用的急救方法。各种人工呼吸方法中以口对口呼吸法效果最好

5、1施行人工呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣等解开取出口腔内妨碍呼吸的食物，脱落的断齿、血块，粘液等，以免堵塞呼吸道，使触电者仰卧，并使其头部充分后仰(可用一只于拖触电者颈后)，鼻孔朝上以利呼吸道畅通。

5．2救护人员用手使触电者鼻孔紧闭，深吸一口气后紧贴触电者的口向内吹气，约2秒中。吹气大小，要根据不同的触电人有所区别，每次呼气要个触电者胸部微微鼓起为宜。

5．3吹气后，立即离开触电者的口，并放松触电者的鼻子，使空气呼出，用时约3秒中。然后再重复吹气动作。吹气要均匀，每分钟吹气呼气约12次。触电者已开始恢复自由呼吸后，还应仔细观察呼吸是否会再度停止。如果再度停止，应再继续进行人工呼吸，这时人工呼吸要与触电者微弱的自主呼吸规律一致。

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5．4如无法使触电者把口张开时，可改用口对鼻人工呼吸法。即捏紧嘴巴紧贴鼻孔吹气。

6、胸外心脏挤压法是触电者心脏停止跳动后的急救方法

6．1做胸外挤压时使触电者仰卧在比较坚实的地方，姿势与口对口人工呼吸法相同，救护者跪在触电者一侧或跪在腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在，心窝上方，胸骨下三分之一至二分之一处。掌根用力向下(脊背的方向)挤压压出心脏里面的血液。成人应挤压3～5厘米，以每秒钟挤压一次，太快了效果不好，每分钟挤压60次为宜。挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸廓自动恢复，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸部。

6．2应当指出，心脏跳动和呼吸是无法联系的。心脏停止跳动了，呼吸很快会停止。呼吸停止了，心脏跳动也维持不了多久。一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场只有一人抢救，两种方法交替进行。可以挤压4次后，吹气一次，而且吹气和挤压的速度都应提高一些，以不降低抢救效果。

6．3对于儿童触电者，可以用一只手挤压用力要轻一些免损伤胸骨，而且每分钟宜挤压100次左右。

7、事故后处理工作

7．1查明事故原因及责任人。

7．2以书面形式向上级写出报告，包括发生事故时间、地点、受伤(死亡)人员姓名、性别、年龄、工种、伤害程度、受伤部位。

7．3制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生。

7．4组织所有人员进行事故教育。

7．5向所有人员进行事故教育。

7．6向所有人员宣读事故结果，及对责任人的处理意见。7号事故预案《火灾、爆炸》事故发生的潜在因素及防控重点： 发生潜在(事故)事件物质：吸烟、火种、明火作业发生潜在(事故)事件场所：办公室、生产作业区、休息区域、油料存放区发生潜在(事故)事件场所配备器材：“五五制”、灭火器材、消防水源应急计划：每年修订一次应急准备和响应物资：简易担架、跌打损伤药品、灭火器材

火灾、爆炸项目部应急准备和响应预案一、应急准备1、组织机构及职责(1)项目部火灾事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员

值班电话：每日值班人员电话。(2)火灾事故应急处置领导小组负责对机关突发火灾事故的应急处理。2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全项目每年进行一次按火灾事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。

(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次消防知识培训，并负责对消防措施的检查指导。3、应急物资的维护、保养及测试(1)加强对各种消防器材消防设施的日常管理，机关要配齐、配全灭火器。消防栓确定专人负责，定期检查、测试，随时保持良好状态。(2)保卫人员每月检查—次灭火器及消防设施。(3)每季度进行一次消防栓检查和测试保持良好状态。二、应急响应1、为了防止各种火灾事故的发生，各项目部的施工现场，应设置明显的安全出入口标志牌，按总人员组建义务防火小组。组长由项目经理承担，组员：生产负责人、安全员、各专业工长、技术员、质检员、值勤人员，项目经理为现场总负责人，生产负责人负责现场扑救工作，各专业各负其责。

项目部安全员负责组织有关人员联系就近医院，将伤员外送或就地护理。重点防火部位：仓库应设在有充足水源、消防车能驶到的地方，仓库四周应有不小于3.5米的平坦空地作为消防通道。通道上禁止堆放障碍物。在施工过程中，如电线起火，应用干粉灭火器或防火砂，禁止使用水灭火，以免发生触电事故。使伤害减少到最低程度。2、项目部火灾处理程序

发生火情，第一发现人应高声呼喊，使附近人员能够听到或协助扑救，同时通知施工管理部或其他相关部门，项目通讯员负责拨打火警电话：“119"。电话描述如下内容：单位名称、所在区域、周围显著标志性建筑物、主要路线、候车人姓名、主要特征、等候地址、火源、着火部位、火势情况及程度。随后到路口引导消防车辆。1)

发生火情后项目抢救组负责断电，负责水源，组织各部门人员用灭火器材等进行灭火。如果是由于电路失火，必须先切断电源，严禁使自来水或液体灭火器灭火以防触电事故发生。2)

火灾发生时，为防止有人被困，发生窒息伤害，由抢救人员准备部分毛巾，湿润后蒙在口、鼻上，抢救被困人员时，为其准备同样毛巾，以备应急时使用，防止有毒有害气体吸入肺中，造成窒息伤害。被烧人员救出后应采取简单的救护方法急救，如用净水冲洗一下被烧部位，将污物冲净。再用干净纱布简单包扎，同时联系急救车抢救。3)

火灾事故后，保护现场，组织抢救人员和财产，防止事故扩大，必须以最快的方式逐级上报，如实汇报，不得隐瞒。4)

写出书面报告，内容包括：(1)发生的时间、地点、企业名称。(2)事故发生简要经过、伤亡人数和经济损失的初步估计(3)事故的原因判断。(4)事故发生后采取的措施及控制情况。(5)找出负责人，制定防止火灾发生的预防措施。8号应急预案《施工中挖断水、电、通信光缆、煤气管道》事故发生的潜在因素及防控重点：发生潜在(事故)事件物质：盲目作业发生潜在(事故)事件场所：生产作业区域发生潜在(事故)事件场所配备器材：防护器材、设施应急计划：每年一次应急准备和响应物资：防护器材、设施一、应急准备l、组织机构及职责：(1)项目部应急准备和响应领导小组：

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员

值班电话：每日值班人员电话。(2)应急处置领导小组负责对此突发事故的应急处理。2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全项目每年进行一次按

“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急物资的维护、保养及测试

(1)加强对各种防护设施的日常管理，定期检查，随时保持良好状态。二、应急响应

最先发现挖断水、电、通信光缆、煤气管道的，要立即报告单位应急负责人。

应急负责人现场总指挥，即刻组织迅速封锁(事故)事件现场，将事故点20米内进行维护隔离，采取临时措施将事故的损失及影响降至最低点，并电话通报公司应急小组副组长及值班电话。

安全员立即拨打哈尔滨市自来水保修中心电话“8838158”；拨打哈尔滨市供电急修电话“8823035”：拨打哈尔滨市通信光缆急修电话“112”。电话描述清如下内容：单位名称、所在区域、周围显著标志性建筑物、主要路线、候车人姓名、主要特征、等候地址、所发生(事故)事件的情况及程度。随后到路口引导救援车辆。

公司应急小组副组长到达事件现场后，立即组织事件调查，并将事件的初步调查通报公司应急小组组长。

公司应急小组组长接到事件通报后，上报当地主管部门，等候调查处理。事故发生的潜在因素及防控重点：发生潜在(事故)事件物质：霉质及毒素食品、病原体发生潜在(事故)事件场所：全体施工人群发生潜在(事故)事件场所配备器材：急救器材应急计划：每年一次应急准备和响应物资：急救器材项目部中毒，传染病事故应急预案一、应急准备1、组织机构及职责

(1)项目部中毒、传染病事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员

值班电话：每日值班人员电话。(2)中毒、传染病事故应急处置领导小组负责对项目突发中毒、传染病事故的应急处理。

2、培训和演练(1)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行—次按中毒、传染病事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。(2)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。

3、应急物资的维护、保养及测试

(1)各种应急器材要配备齐全并加强日常管理。二、应急响应

当发生了中毒、传染病事故时，第一发现人应及时大喊高呼并以最快速度与事故应急小组联系。接到消息后，应急小组立即赶到出事地点，确认其是否为食物中毒和中毒程度并查出中毒来源或是否患传染病和其来源．通讯组拨打“120”或紧急事故报警电话，并负责在大门口接应。总指挥负责指挥，并在事故过后出具事故经过报告上报施工管理部。应急小组立即组织人员赶到事故发生地点，要立即采取抢救措施，如：令其将胃里的东西呕吐出来，当发现其中毒较深昏迷时，立即将抬到大门口，等救护车的到来，或直接送往就近医院，传染病患者直接送往医院。抢救组负责配合急救人员的后勤工作。公司应急小组副组长到达事件现场后，立即责令项目部即刻停止生产，组织事件调查，并将事件的初步调查通报公司应急小组组长。

公司应急小组组长接到事件通报后，上报当地主管部门，等候调查处理。事故发生的潜在因素及防控重点：发生潜在(事故)事件、物质：化学物质、噪音发生潜在(事故)事件场所：办公、生产作业、休息区域发生潜在(事故)事件场所配备器材：急救器材、设施应急计划：每年一次应急准备和响应物资：急救器材、设施环境污染、扰民事件应急准备和响应预案：一、应急准备1、组织机构及职责(1)项目部环境污染事件应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员值班电话：每日值班人员电话。(2)环境污染事件应急处置领导小组负责对项目环境污染事件的应急处理。2、培训和演练

(3)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按环境污染事件“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。

(4)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。二、应急响应

应急负责人接到报告后，立即指挥对污染源及其行为，进行控制，以防事态进一步蔓延或扩散，项目安全员封锁事件现场。同时，通报公司应急小组副组长及公司值班电话。

公司应急小组副组长到达事件现场后，立即责令项目部立即停止生产，组织事件调查，并将事件的初步调查通报公司应急小组组长。

公司应急小组组长接到事件通报后，上报当地主管部门，等候调查处理。1、组织机构及职责(1)项目部危险化学品危害事故应急准备和响应领导小组

组长：张江志

组员：李钟鸣、岳宇涛、杨柳、高红光、值勤人员值班电话：每日值班人员电话。(2)危险化学品危害事故应急处置领导小组负责对项目危险化学品危害事故的应急处理。2、培训和演练(5)项目部安全员岳宇涛和李钟鸣负责主持、组织全机关每年进行一次按危险化学品危害事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。(6)施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。3、应急响应

应急负责人接到报告后，立即指挥对危险化学品危害事故控制，以防事态进一步蔓延或扩散，项目安全员封锁事件现场，将受害者送往就近医院。同时，通报公司应急小组副组长及公司值班电话。

公司应急小组副组长到达事件现场后，立即责令项目部立即停止生产，组织事件调查，并将事件的初步调查通报公司应急小组组长。

公司应急小组组长接到事件通报后，上报当地主管部门，等候调查处理。五、全年项目部应急准资金投入计划：用于急救的备用药品：500元应急演练教育培训费用：800元应急设施投入：5000元共计6300元六、全年项目部应急管理工作职责落实项目部按上述要求内容组织项目部应急工作成员，严格按要求实施上述各项应急预案,项目部对应急工作落实情况进行定期检查。医疗风险防范及应急处理预案为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法规，规定“医疗风险防范及应急处理预案”。防范预案1、各临床、医技及相关科室要围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2、各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。3、从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。4、任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会议。5、加强对下列重点患者的关注与沟通（1）低收入阶段的患者；（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（4）预计手术等治疗效果不佳者；（5）本人对治疗期望值过高者；（6）对交代病情中表示难以理解者；（7）有发生征兆或已发生院内感染者；（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；（9）住院预交金不足者；（10）已经产生医疗欠费者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故有可能推卸责任者；（13）患者选医师诊疗者；（14）特殊身份的患者；6、对于已经出现的医患纠纷苗条，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素。9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。10、输血时必须进行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由医院输血科专人统一保管，按规定销毁。11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写基本规范》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历：（1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》（试行）要求进行填写。各住院科室主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。（2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。（3）住院病历必须在24小时内完成。（4）主治医师查房对病危者必须在入院当天完成，病重者次日完成，一般病人首次查房不得超过48小时，并在病历中体现查房意见。（5）诊断不清、治疗不顺的疑难危重病例，或有教学价值的病例，必须及时请科主任或具有副高级以上职称的医师查房，并在病历中体现。（6）住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》（试行）执行。（7）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。（8）科主任的终末病历签字必须在患者出院1周之内完成。（9）死亡病历讨论必须在1周之内完成。（10）手术记录必须在手术后24小时之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。（11）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。（12）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。（13）杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。（14）禁止病房医师私自借出和复印病历。（15）保管好住院病历，防止丢失。（16）各科室必须认真对待医务科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交医务科。门诊病历：（1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。（2）处方必须符合相关规定。（3）门诊病历交由患者保管；急诊和认为有必要的患者书写急诊病历，一份交患者，一份教科室统一交信息科保存。（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13、收治病人（1）收治患者落实急诊优先、专病专治原则。禁止科室之间盲目枪收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。（3）凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。（4）患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。14、三级查房及会诊（1）三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。（2）对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1~2次。（3）对于重点（危重）患者，必须及时查房和巡视。（4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。（5）收治14岁以下患者术前必要时请儿科会诊。（6）急会诊必须在10分钟内到位。15、术前讨论（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细的记录，术者必须参加。（2）禁止以术前讨论代替三级查房。16、患者的知情同意内容如下（1）疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。（3）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用中自付费用情况。（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。（7）术中需切除术前曾向患者交代的器官组织时。（8）危重患者因特殊检查进行搬动有可能造成危险时。（9）输血及特殊检查等。（10）其它需患者或家属了解的内容。上述第3~10条均应有文字记载以及患者或授权人签字。二、应急预案1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐步级上报。2、由医务科组织科室负责人查找原因。3、由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。4、科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。5、医务科结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7、如患者死亡且死因不明或医患双方对死因有疑义的情况下，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。8、如患者需转科治疗，各科室必须通力协作。9、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。10、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制度适合本科室的医疗风险防范及应急预案。医疗风险管理应急预案医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导诊的不安全事件的风险。因其。因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院制定本应急预案以最大限度规避风险，构建和谐医患关系。医疗管理方面1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同，客观上会造成对某些疾病诊治水平的差异，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范，各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院统一按照规化分配名额，各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度。特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作，避免出现漏洞或制度缺陷3、医院统一医疗、护理流程，制定各项诊疗操作规范，强化环化控制。4、保障医疗信息通畅，强化问题逐级上报机制，杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象，加强不良事件防范力度，规避同一问题重犯的风险。二、医务人员能力和道德培养医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素，提高医务人员的综合素质，规范的医疗行为以及强化全员参与意识，对于降低医疗风险和提高医疗质量有举足轻重的意义。医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育，通过分析讨论，批评教育和学习培训，以及必要副按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。三、设施问题1、抢救设备必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态。一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等，容易导诊严重后果。对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。2、实验设备故障导致检查报告有误。错误报告可能会引导临床医师判断失误。四、医疗风险防范管理的监控程序深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗风险控制措施的充分性和有效性，为确定最合适的医疗风险应对方法奠定基础。医疗风险评估的结果可作为组织决策过程的输入。医疗风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。医疗风险分析医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、医疗风险后果及其发生的可能性，识别影响后果和可能性的因素，还要考虑现有的医疗风险和控制措施及其有效性。然后结合医疗风险发生的可能性及后果来确定医疗风险水平。一个医疗风险事件可能产生多个后果，从而可能影响多重目标，医疗风险分析通常涉及对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计，以便确定医疗风险等级。后果分析后果分析可确定医疗风险影响的性质和类型。某个事件可能会产生一系列不同严重程度的影响，也可能影响到一系列目标和不同利益相关者。在明确环境信息时，就应当确定所需要分析的后果和类型和受影响的利益相关者。后果分析可以有包括从结果的简单描述到制定详细的数量模型等多种形式。应包括：考虑现有的后果控制措施，并关注可能影响后果的相关因素；将医疗风险后果与最初目标联系起来；对马上出现的后果和那些经过一段时间后可能出现的后果两种情况要同等重视；不能忽视次要后果，例如那些影响附属系统、活动、设备或组织的次要后果。定性及敏感性因素在医疗风险分析过程中经常会涉及到相当多的不确定性因素。认识这些不确定性因素对于有效地理解并说明医疗风险分析结果是必要的。应尽可能充分阐述医疗风险分析的完整性及准确度。如有可能，应识别不确定性因素的起因。敏感的参数及其敏感度应予以说明。五、医疗风险发生后监控和管理流程1、首先确认发生的事实。2、重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞。3、投入人、财、物力解决问题以及采取有针对性的培训。4、修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实规范和标准。5、制定质量检查标准项目并选项检查。管理人员的工作职责是设计管理程序、监测管理过程、收集分析资料、持续质量改进。六、监督和检查作为医疗风险管理过程的组成部分，应定期对医疗风险与控制进行监督和检查，以确认医疗风险评估的结果符合实际经验，医疗风险评估技术被正确使用，医疗风险应对有效。医疗风险预警预案为最大限度地挽救患者生命，减少不必要的医疗风险，提高医疗质量，结合我院实际，特制定阜新市新邱区第二人民医院医疗风险预警预案。抢救及特殊事件报告与处理各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，应及时向医务科和主管院长报告。1、需要报告和重大抢救活动及特殊事件病例（1）意外事故（意外事故病人是指工伤、中毒、交通事故、灾害或其它伤害所致的病人）致6人以上的事件需抢救的。（2）知名人士、外籍、境外人士的抢救。（3）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗抢救。（4）本院职工的住院抢救。（5）其它特殊及危重病例的医疗及抢救。2、报告内容（1）意外事故发生的时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员姓名、性别、年龄、致伤原因、伤情、预后、采取的抢救措施等。（2）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、抢救措施、目前情况、预后等。3、程序及时限（1）报告程序及时限。参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院医务科报告，节假日、夜间直接向院总值班报告，应急情况下以口头、电话报告。（2）科室领导、医务科、院总值班接到报告后立即向院主管领导报告，同时做好组织指挥工作。二、应急救护对组成与联系方法队长：副队长：成员：应急救护队队员所在的科室成立专门的工作组，开展相应的事件处理工作，其职责：办公室：负责协调全院工作。医务科：负责医疗会诊救治工作。护理部：负责临床护理工作。总务科：负责后勤保障工作。保卫科：负责安全保障工作。药剂科：负责药品及一次性用品保障工作。设备科：负责设备保障工作。第一救护小队：任务：负责交通肇事、厂矿伤亡事故、水、火灾、地震、大型活动意外伤害等发生时的救护工作。第二救护小队：任务：负责传染病流行、农药中毒大批发生等的救护工作。三、工程程序1、医务科、总值班接到报告后，立即组织集合人员，向相关救护小队发出指令，提出要求，指定集合地点、时间。保障数量、车型、车载设备及时间地点。2、医务科、总值班接到特殊病例抢救报告后，立即组织相关专家进行抢救及处理。全院每一位职工在遇有抢救及特殊事件时，要无条件地服从应急抢救队，医务科、护理部的调动极大限度地满足抢救需要。防范非医疗因素引起意外伤害事件应急预案为加强我院医疗安全管理，防止非医疗因素引起患者意外伤害事件的发生，保障患者在我院治疗期间人身安全不受意外伤害，特制定本预案。一、导诊护士对年老体弱患者一定要全程导诊，行动不便者上楼时可使用电梯。二、雨天或雪天要在门诊大厅设置提示牌，防止患者或家属滑倒。三、清扫工每日要按时打扫卫生，保证每日上班前地面不湿滑。四、门卫及保卫科要经常巡逻，发现可疑人员或突发事件及时调查处理。五、值班护士、责任护士对住院患者按护理级别给予相应的护理措施，对无家属患者要特别住意护理，防止坠床等。六、对慢性病、肿瘤或情绪不稳定者给予心理护理，并采取保护措施，防止在住院期间采取触电、跳楼、服过量药等自杀行为。七、各有关科室要协调好患者之间关系，防止相互发生打架或其它伤害事件。八、器械科对各部电梯定期检修和维护，防止电梯工作中停车，对各类医疗器械定期检修和维护，以免在工作时意外漏电伤人。九、因故停电时医院办公室要提前一天通知有关科室做好相应准备。医疗技术损害处置预案为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师（或护师）和科主任（或护士长），情节严重应当同时报告医务科（或护理部）、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或主管院长主持）。五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。七、如患者已经死亡、必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。十、相应做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。十一、因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告当地卫生行政部门。防范、处理医疗事故预案按照《医疗事故处理条例》的要求，为了预防医疗事故的发生和及时处理医疗事故，减轻医疗事故的损害，特制定防范、处理医疗事故的预案。一、医疗事故的概念：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政发规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者损害的事故。二、医疗事故重在预防，医院设有医疗安全管理委员会，由院长、业务副院长、医疗护理职能部门的领导及临床、医技科室的主任、护士长组成。院长为主任、副主任由副院长承担并具体负责医疗管理工作。医疗安全管理委员会的职能是制定修改医疗安全方面的制度、计划及实施方案；对实施方案组织实施与总结；分析与评价医院医疗安全管理效果；审查科室制定的对本方案的实施细则；对科室医疗安全管理工作进行检查指导；领导处理医疗纠纷及医疗事故、医疗安全管理委员会下设医疗服务质量监控部门的职责是：制定医疗机构医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系和科学的评价方法，研究提高医疗服务质量，加强日常监控的工作方法；加强医疗服务质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判断指标完成情况，提出改进措施；监督医院和医务人员各项医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对医院和各科室提出合理化建议，促进医疗质量的提高；接待对医疗服务的投诉；提供有关医疗事故处理程序等有关知识的咨询服务；负责医疗事故或医疗事故争议的处理工作等。各科室要设有医疗安全管理小组。由科主任担任组长，其职责是：制定科室医疗安全管理方案和计划，定期或不定期对科室医疗安全工作进行检查，至少每两个月召开一次安全工作会议，总结上一阶段的工作经验和教训，提出下一阶段的整改意见和措施。三、院、科两级领导要经常对职工进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。医院将定期或不定期的开展普法宣传教育和医疗卫生管理法律法规的宣传教育工作。各科室要利用每周五下午的政治学习时间组织医务人员学习《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国红十字会法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国法通则》、《中华人民共和国婚姻法》等医疗卫生法律，以及《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》等行政法规和《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医师执业注册暂行办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《消毒管理办法》等部门规章，医院要加强“三基”培训，尤其要加强诊疗护理常规的培训，要将“三基”训练测试成绩与个人的量化考核成绩挂钩，并将作为职称晋升的重要一项。各科室要利用每周四下午的业务学习时间有计划，按步骤的组织学习诊疗护理规范、常规，要有专人负责，有记录，达到制度化。四、全院职工要落实好规章制度、要严格遵守岗位责任制，对本岗位职责要能倒背如流，并能自觉遵守。医务人员特别应当严格执行病人从门诊就诊入院到出院各关键性医疗环节的规章制度。如：首诊负责制度、查房制度、会诊制度、转科、转院制度、值班制度、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、急诊抢救制度、危重病人抢救报告制度、手术分级管理制度、医疗文件制度教育，院及科室监督各项制度的执行。对不遵守和不执行制度的科室及医护人员要进行强化教育。五、严格执行各项诊疗常规和技术规范。对各项规范和常规不仅要学习，而且要用于工作中，院、科要对医护人员执行诊疗常规和技术规范进行考核与监督，并将其作为量化考核的一项重要内容，与职称晋升挂钩。六、科室领导要做好重点病人的管理。重点病人系指新入院病人、急诊病人、危重病人、疑难病人、意外事故病人、特殊病人等。1、新入院病人是指入院未经主治医师或副主任医师以上医师检查确认或未进一步确定治疗方案的病人。新入院病人能否及时诊断、治疗直接影响病人的转归。此类病人易误诊、漏诊、误治、易形成医疗纠纷。各级医师必须及时对新入院病人进行检查、会诊、密切观察。2、急诊病人是指病情较急的病人，需要做紧急处理，应在尽短的时间内明确主要疾病诊断，采取有效的治疗措施。急诊病人必须抓一个“急”字，加强对这类病人的会诊和观察，缩短诊断时间，各科室密切配合，治疗措施要迅速及时。3、危重病人是指随时都可能出现生命危险的重症病人，尽管这类病人在医院为数不多，但必须集中技术力量，组织抢救，加强护理。危重病人抢救成功率是判定医院医疗质量的重要依据之一，也是易出现医疗纠纷和医疗事故的病人。4、疑难病人是指凡经主治医师或主任医师反复研究仍不能明确诊断或缺乏有效的治疗方案的病人。这类病人必须积极组织会诊，必要时可请院外专家会诊；要充分发杨技术民主，集思广益，重点攻关，不断提高技术水平，尽快解决诊断治疗上的难题。5、意外事故病人是指工伤、中毒、交通事故、灾害或其它伤害所致的病人，此类病人突发或成批入院，病人、家属、单位焦虑，求治心切，医院领导，医疗职能部门的领导，按医院制定的收治大批病人住院的应急方案将病人迅速检诊并安排住院，必须迅速组织医疗技术力量，现场指挥，才能有较好的医疗效果。各级医护人员必须服从调度，听从指挥，忙而不乱对病人进行抢救。此类病人易误诊和漏诊。医务人员要认真仔细检查每个病人进行抢救。此类病人易误诊和漏诊。医务人员要认真仔细检查每个病人及时处理，严防事故差错。6、特殊病人是指高级干部及家属、社会上有影响的人物、卫生系统职工、本院职工及家属、本院职工介绍来的病人等。这类病人对诊疗服务要求高，对治疗效果的期望值高，易形成事故与纠纷，对这类病人院领导、科室领导及医护人员必须高度重视，以良好的服务，高超的诊疗技术尽最大努力满足其要求。七、院、科二级领导必须抓好易出现医疗事故和医疗纠纷的重要部位的医疗管理。如：以手术治疗为主的科室，手术室、产房、婴儿室、供应室、麻醉科、血站、急诊科、药剂科、监护室、抢救室、注射室等科室。八、做好易出现医疗差错医疗事故的时间内的医疗管理工作。节假日，中午、夜间涉及全院性的会议，如研讨会、职代会期间等，各级医护人员，必须严格执行首诊负责制、值班制度、总值班制度、急诊抢救制度、严格执行岗位责任制。重要节假日前院科二级领导要对职工进行安全教育，科室要安排好医疗工作，重点科室重点部位要做好各种应急准备，合理的安排人员，院、科领导要组织检查落实。九、医护人员工作期间精神不集中（如婚恋不顺利、亲人生病或亡故、夫妻吵架、精神创伤、心理障碍等），过于疲劳，工作期间饮酒过量等均出现医疗差错或事故，应及时做好思想政治工作，解决思想问题，合理安排工作岗位。十、医务人员要认真履行告知义务，经治医生或上级医师要将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，让患者明白自己的病情，明白自己做何种检查，明白如何选择看病医生；明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。让患者知道看病时就遵守医院诊疗秩序和规章制度；制度看病时应尊重医护人员诊疗权，知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书，患者委托其亲属代签同意书的，由患者本人和代签字者签字授权委托书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医院院长、副院长或被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录，患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书，医务人员还应告知患者发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。十一、医务人员要加强对医疗文件的管理。患者住院期间的病历白班由其责任护士和经治医师负责，夜班由夜班护士负责保管，如发生丢失则由上述人员负一切责任（经济责任、刑事责任等）。十二、医疗事故报告制度。全院的每一位职工在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室科主任（护士长）报告。科主任及时向医务科（护理部）报告，医务科（护理部）接到报告后，立即进行调查、核实，并向业务副院长报告，业务副院长根据医务科（护理部）的报告，提出初步处理意见，并向患者通报、解释，医院对发生的医疗事故向市卫生局报告。发生下列情况，医院将于12小时内向市卫生局报告：1、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；2、导致3人以上人身损害后果；3、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其它情形。上述事故的报告制度，并不影响科室对医疗纠纷的处理。医疗纠纷一经发生，科主任或护士长应积极了解情况，尽量使医疗纠纷在科室自行解决。如科室解决不了，由科主任或护士长主动向医务科（护理部）说明情况，并由当事的医务人员写出医疗纠纷发生过程的书面材料上报医务科（护理部）。凡由院方出面解决的医疗纠纷属院级医疗纠纷。十三、科室发生或发现医疗事故后，科主任（护士长）要积极采取措施，组织抢救治疗，医院要组织相关专家进行会诊，必要时请院外专家会诊，抢救，最大限度的防止损失扩大。十四、发生或发现医疗事故后，科室及医院要积极组织人员进行事故调查，每一名医务人员均有责任为调查无条件地提供材料，要围绕问题组织讨论，找出问题发生的原因，提出改进措施。十五、发生医疗事故争议，需鉴定时，如为医院提出的鉴定，则由当事人的科室出具提请医疗事故争议处理的申请书，发生医疗事故争议后，医学会受理了鉴定的申请，则当事的科室应当自收到医学会的通知之日起7日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料，书面陈述及答辩。十六、对发生医疗纠纷或医疗事故的处理。1、对发生院级医疗纠纷的，每次扣科室当月医疗质量管理分2-5分（未立案审查）。2、院级医疗纠纷责任在医护人员方面，除按情节轻重处理当事人外，每次扣科室当月质量管理分6-10分（立案审核）。3、科室一年内发生两次以上（包括两次）院级纠纷，年终取消参加先进科室评选资格。4、凡医疗纠纷或医疗事故、