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文档简介
心理咨询服务协议书【范文】甲方(咨询者):________________联系号:________________乙方(咨询师):________________职业资格证号:________________根据《合同法》、《心理咨询师法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方接受乙方提供的心理咨询服务事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1乙方应根据甲方的需求,提供专业的心理咨询服务,包括但不限于心理评估、心理咨询、心理治疗等。1.2乙方应严格遵守心理咨询师的职业道德规范,为甲方提供安全、有效、保密的专业服务。二、服务费用2.1双方约定,甲方应向乙方支付心理咨询服务费人民币【】元整(大写:【】元整)。2.2甲方支付服务费用后,乙方应向甲方开具正规发票。三、服务期限3.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为【】个月。3.2在协议有效期内,甲方有权根据实际需求提前终止本协议,但已支付的服务费用不予退还。四、保密条款4.1乙方应对甲方提供的个人信息、咨询内容等予以严格保密,未经甲方同意,不得向第三方透露。4.2乙方因法律法规规定、法院或仲裁机构要求等原因,必须向第三方透露甲方信息的,应告知甲方并取得其同意。五、违约责任5.1双方应严格遵守本协议的约定,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,违约金为协议总金额的【】%。5.2乙方在提供服务过程中,如因故意或重大过失导致甲方人身、财产损失,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中,如发生争议,应首先协商解决;协商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。七、附件7.1本协议附件包括但不限于乙方的职业资格证书复印件、甲方联系复印件等。7.2附件为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。八、其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签字/盖章):________________日期:________________乙方(签字/盖章):________________日期:________________附件:________________========本合同更广泛的场景,特设场景及条款========特殊应用场合及增加条款:1.网络远程心理咨询:增加条款:网络服务条款:明确双方在网络连接不稳定、技术故障等情况下的责任和义务。数据安全条款:乙方应确保网络通信过程中的数据加密和安全,防止信息泄露。紧急情况处理:约定在甲方遇到紧急情况时,乙方的应急响应措施和责任。2.团体心理咨询:增加条款:团体成员隐私保护:乙方需确保团体成员的个人隐私不被泄露。团体规模和组成:明确团体咨询的人数上限和成员的资格要求。团体动态调整:约定在团体咨询过程中,如何处理成员的加入或退出。3.企业员工心理援助(EAP):增加条款:企业信息保密:乙方不得泄露甲方的商业秘密和员工个人信息。服务范围和频次:明确乙方为企业提供的心理咨询服务的内容和次数。企业责任界定:明确企业在员工接受心理咨询服务过程中的责任和义务。4.学生心理咨询:增加条款:家长同意书:对于未成年人,需获得法定监护人的同意方可进行咨询。教育机构合作:如需与学校或其他教育机构合作,应明确合作方式和责任分配。学生隐私保护:乙方需特别注意保护学生的隐私,尤其是在学校环境中。5.特定疾病患者心理咨询:增加条款:医疗信息共享:乙方应与甲方的医疗机构沟通,确保咨询服务的连贯性和适当性。紧急医疗支持:约定在甲方病情恶化时的紧急医疗支持措施。风险评估与告知:乙方需对甲方进行风险评估,并明确告知可能的风险和后果。附件列表及要求说明:乙方的职业资格证书复印件:需为有效期内、清晰可辨认的复印件。甲方联系复印件:需为有效期内、清晰可辨认的复印件。咨询服务详细计划:包括咨询目标、方法、频次、时间安排等。保密协议:明确双方的保密责任和保密内容。紧急联系人信息:甲方提供的紧急联系人姓名和联系方式。付款凭证:甲方支付服务费用的凭证,如银行转账记录或发票。实际操作相关问题及解决办法:隐私保护问题:确保所有通信和记录都符合隐私保护标准,使用加密技术和安全存储。服务效果评估:定期进行服务效果评估,根据评估结果调整咨询策略。知情同意问题:确保甲方充分理解咨询服务
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