妇科医生规范化培训临床操作检查考核评分标准汇编2023版

妇科检查（盆腔检查）评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、床号、病史（注意是否有性生活史）2

向患者交代妇科检查的目的及注意事项2

环境评估，注意隐私保护。男性检查者操作时需有女性医务人员在场3

准备（15）

交待患者排空膀胱3

准备检查用物，检查床垫一次性垫单2

体位选择：膀胱截石位3

观察外阴部的发育，有无畸形1

阴毛多少与分布1

有无水肿、皮炎、溃疡、赘生物1

外阴检查

皮肤和黏膜色泽变化______________________________________________________1

（10）

了解有无会阴陈旧裂伤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等1

（左手戴手套或用棉签）分开大、小阴唇，暴露阴道前庭2

观察尿道口、阴道口及前庭大腺情况3

正确放置窥阴器，暴露宫颈与阴道壁及穹窿部5

观察阴道壁黏膜颜色、皱裳多少1

观察阴道壁有无红肿、畸形、赘生物1

观察阴道分泌物的量、性质、颜色、有无异味等1

分泌物异常者应取样送检1

观察宫颈大小4

阴道窥器观察宫颈颜色0.5

检查（15）观察宫颈外口形状0.5

观察宫颈有无糜烂0.5

观察宫颈有无腺体囊肿____________________________________________________0.5

观察宫颈有无息肉或肿瘤0.5

观察宫颈有无接触性出血0.5

同时可采集宫颈外口鳞-柱交接部或宫颈分泌物标本__________________________0.5

取出窥阴器2

检查者一手戴无菌手套，以示、中二指沾润滑剂后放入阴道内__________________1

触摸阴道的弹性__________________________________________________________1

二解阴道通畅度1

双合诊阴道有无触痛____________________________________________________________1

（35）阴道有无畸形1

阴道有无肿物1

后穹窿结节及饱满感______________________________________________________1

宫颈的大小1

续表

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

宫颈软硬度1

宫颈的活动度1

宫颈有无举痛或摇摆痛2

宫颈有无肿物2

宫颈有无接触性出血______________________________________________________1

子宫的位置______________________________________________________________2

子宫的大小______________________________________________________________2

双合诊子宫的形状______________________________________________________________2

（35）

子宫的软硬度1

子宫的活动度____________________________________________________________1

子宫有无压痛2

附件区有无增厚3

附件区有无压痛__________________________________________________________3

附件区有无肿块2

如附件区扪及肿块，应进一步查清肿块的大小、形状、软硬度、活动度、有无压

2

痛以及与子宫的关系______________________________________________________

以一手示指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊5

查清后倾或后屈子宫的大小________________________________________________1

三合诊检查

了解子宫后壁情况________________________________________________________1

（10）

了解主韧带、子宫舐韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，3

注意有无增厚、压痛及肿瘤________________________________________________

检查结果（5）按解剖部位先后顺序记录检查结果__________________________________________5

无菌观念（5）阴道流血患者需消毒外阴后检查____________________________________________5

人文关怀（5）5

总分_________100

裁判签名

四步触诊评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对孕妇姓名、床号、病史1

向孕妇交代检查目的及注意事项1

操作前准备

交待孕妇排空膀胱3

（15）

体位选择5

检查者洗手后位于孕妇右侧，进行检查5

检查者面朝孕妇头侧2

四步触诊第一步：两手置于子宫底部，了解子宫外形并确定宫底高度6

估计胎儿大小与妊娠周数是否相符3

以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分6

四步触诊第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一只手

10

轻轻深按，两手交替

仔细辨认胎背及胎儿四肢，确定胎背的位置5

四步触诊第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先

5

操作过程露部________________________________________________________________________

（75）

进一步明确是胎头或胎臀5

左右推动胎先露部，如判断是否衔接5

四步触诊第四步：检查者面向孕妇足端3

双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深按4

再次核对胎先露部的判断是否正确4

并确定胎先露部入盆的程度4

根据四步触诊的结果判断胎产式、胎位、胎先露及是否衔接5

在正确位置听诊胎心1分钟8

熟练程度（5）5

人文关怀（5）5

总分_________100

裁判签名

骨盆外测量评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

服装整洁，态度亲切2

核对孕妇信息，解释操作目的3

准备（10）孕妇排空膀胱，臀下垫一次性垫单，协助取合适检查体位2

医生洗手后准备骨盆测量器，并校准1

站在孕妇的右侧2

取伸腿仰卧位3

测量能棘间径（两骼前上棘外缘间的距离）______________________________________12

测量骼崎间径（两骼喳外缘最宽的距离）________________________________________12

取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲5

测量舐耻外径：第五腰椎棘突下缘（相当于米氏菱形窝上角）至耻骨联合上缘中点

7

的距离______________________________________________________________________

取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝5

检查过程

测量坐骨结节间径：两坐骨结节内侧缘的距离___________________________________7

（75）

取仰卧位，双手抱膝，充分向两侧外上方展开4

检查者戴一次性检查手套后面向孕妇，立于孕妇两腿之间2

检查者两手拇指指尖对拢放于耻骨联合下缘，两拇指放于耻骨降支上，测量两拇指

6

间的角度____________________________________________________________________

协助孕妇恢复体位，整理衣物5

整理用物2

洗手，记录测量结果__________________________________________________________5

操作规范，动作熟练、迅速，操作时间小于6分钟5

熟练度（10）

测量值正确5

人文关怀（5）5

总分100

裁判签名

肛门检置评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对孕妇姓名、床号、病史3

向孕妇交代检查目的及注意事项3

准备（15）交待孕妇排空膀胱3

准备消毒纱布或纸、手套、液状石蜡、棉签等________________________________3

体位选择：孕妇取仰卧位，双腿屈曲分开，臀下垫一次性垫单3

检查者洗手后站在孕妇右侧或两腿间2

检查前用消毒纸或纱布遮盖阴道口避免粪便污染3

右手戴手套2

示指蘸液状石蜡轻轻伸入直肠内2

拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入2

检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端3

了解尾骨活动度3

了解舐骨弯曲度3

检查两侧坐骨棘是否突出3

估计坐骨棘间径3

检查过程估计坐骨切迹宽度3

（70）确定胎先露的高低3

确定胎方位______________________________________________________________3

用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘5

了解宫颈的软硬3

了解宫颈的厚薄3

估计宫颈管消退程度3

估计宫口扩张的程度3

检查完毕，退出手指，除去手套及纱布，弃去孕妇臀下垫单5

协助孕妇整理衣物，置于舒适体位__________________________________________3

记录结果5

操作规范，结果正确5

整体评估无菌观念5

（10）操作熟练程度____________________________________________________________5

人文关怀（5）3

总分_________100

裁判签名

阴道检查评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对孕妇姓名、床号、病史一3

向孕妇交代阴道检查的目的及注意事项一3

准备

交待孕妇排空膀胱一3

(15)

准备消毒纱布或纸、手套、液状石蜡、棉签等一3

体位选择：仰卧位，双腿屈曲分开，臀下垫一次性垫单及便盆3

检查者洗手后站在孕妇右侧或两腿间2

外阴清洗：于患者臀下放便盆一1

干棉球盖住阴道口一1

用肥皂水按大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围的顺序擦洗

2

外阴____________________________________________________________________

温开水冲掉肥皂水，用大棉签擦干__________________________________________1

外阴消毒：按小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围的顺序消毒

5

2遍

撤去臀下便盆及覆盖在阴道口的棉球2

检查者双手戴手套________________________________________________________2

左手将阴唇分开暴露阴道口，右手持阴道窥器，置入阴道内2

检查宫颈及阴道情况4

如疑有胎膜早破，可行阴道液PH测定及涂片检查，协助诊断2

4口胎膜已破,而了解羊水性状____________________2

退出阴道窥器2

右手戴手套，中指和示指同时进入阴道一

检查过程5

了解舐尾关节是否活动一

（70）2

了解舐骨弯曲度2

了解坐骨棘是否突出______________________________________________________2

估计坐骨棘间径2

估计坐骨切迹宽度________________________________________________________2

确定胎方位______________________________________________________________2

确定胎先露的高低________________________________________________________2

了解是否破膜3

:解胎先露葩薪触及有血管搏动感的索状物或海绵样组织一2

探查子宫颈口，了解宫颈的软硬____________________________________________2

了解宫颈的厚薄2

估计宫颈的宫颈管消退程度一2

估计宫颈的宫口扩张大小J2

检查完毕，退出手指，除去手套及纱布，弃去孕妇臀下垫单一3

协助孕妇整理衣物，置于舒适体位__________________________________________3

记录结果3

整体评估无菌观念________________________________________________________________5

（10）操作熟练程度5

人文关怀（5）5

总分100

裁判签名

阴道分泌物检查评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄3

了解患者有无性生活史，24、48小时内无性生活，无阴道检查、灌洗及上药3

准备

向患者交代阴道分泌物检查及其注意事项，嘱其排空膀胱3

(15)

评估检查环境，注意患者隐私保护3

检查准备的物品，检查用物的有效期及包装是否完好3

体位（5）垫一次性臀部垫单，协助患者取膀胱截石位5

洗手、戴手__________________________________________________________________3

正确放置窥阴器于阴道内6

用棉拭子于后穹窿及阴道侧壁上"3取阴道分泌物涂抹在干净的玻片上6

做好标记，显微镜下观察2

宫颈黏液检查：长弯钳伸入宫颈管，获取宫颈黏液后打开长弯钳，观察钳尖处黏

8

液性状及拉丝度______________________________________________________________

将黏液置于干燥玻片上，待自然干燥后显微镜下观察结晶_______________________4

支原体、衣原体检查：擦净宫颈表面分泌物，棉拭子伸入宫颈管内1.5~2cm,转

8

动并停留20~30秒__________________________________________________________

操作过程行培养或核酸扩增试验_______________________________________________________2

（70）淋球菌检查：擦净宫颈表面分泌物，棉拭子伸入宫颈管内1.5、2cm,转动并停留

6

20~30秒

或取尿道口分泌物2

均匀涂抹于玻片上，革兰染色后镜检2

人乳头瘤病毒（HPV）检查：擦净宫颈分泌物，用专用毛刷伸入宫颈管中旋转

8

3~5周

取出毛刷放入专用试管中，在瓶口水平折断毛刷杆，盖好管帽送检____________2

退出阴道窥器，撤除患者臀下垫单，脱手套5

协助患者起身、整理衣裤，整理用物4

洗手________________________________________________________________________2

对患者要温柔、减轻患者焦虑_________________________________________________2

人文关怀（5）

若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场，女选手直接得分_________________3

熟练度（5）操作规范，动作熟练、迅速，操作时间小于6分钟5

总分100

裁判签名

宫颈细胞检查评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄3

了解患者有无性生活史，24~48小时内无性生活，无阴道检查、灌洗及上药2

向患者交代宫颈细胞检查及其注意事项，排空膀胱3

准备

评估检查环境，注意患者隐私保护3

(20)

检查准备的物品。检查用物的有效期及包装是否完好3

洗手________________________________________________________________________1

患者臀下垫一次性垫单后，协助患者取膀胱截石位5

戴手套______________________________________________________________________3

阴道窥器蘸生理盐水润滑后正确放置于阴道内，窥器如涂涧滑剂扣5分10

宫颈细胞检查（涂片法）：用干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液，在宫颈口用木刮板，

10

尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈旋转360。

刮取的细胞立即沿同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹5

玻片立即放在95%酒精中固定5

操作过程宫颈细胞检查（薄层液基细胞涂片法）：先将宫颈表面分泌物拭净，将专用的“细

9

（70）胞刷”置于宫颈管内，达宫颈外口上方10廊__________________________________

在宫颈管内旋转360。后取出6

旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中5

退出阴道窥器，撤除患者臀下垫单，脱手套6

协助患者起身、整理衣物5

洗手________________________________________________________________________2

玻片巴氏染色后读片4

对患者要温柔，减轻患者焦虑_________________________________________________2

人文关怀（5）

若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场，女选手直接得分_________________3

熟练度（5）操作规范，动作