主管护师(社区护理)及答案

主管护师(社区护理)（总分100分，考试时长90分钟）一、客观选择题（每小题2分，共100分）1、患者李某，女，45岁，慢性肝炎史8年，近一个月来乏力、食欲缺乏，黄疸进行性加重，腹胀明显，尿量减少。体检神志清楚，精神差，巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾肋下未触及。GPT100U／L,TBIL340μmol／L,A28g／L,G35g／L。

本例最可能的诊断是 A、肝硬化 B、肝癌 C、慢性重型肝炎 D、低蛋白血症 E、腹水2、上述属于丙类传染病的是 A、鼠疫、炭疽 B、艾滋病、炭疽 C、狂犬病、麻风病 D、猩红热、丝虫病 E、流行性感冒、流行性腮腺炎3、调查法的主要特征不包括 A、精选研究工具 B、有干预措施 C、尽量随机抽样 D、进行预试验 E、进行统计学分析4、患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U/L，考虑该患者所患疾病为 A、急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、消化性溃疡急性发作 D、原发性肝癌 E、心肌梗死5、原位菌群失调不包括 A、一度失调 B、二度失调 C、二重感染 D、菌群交替症 E、定位转移6、手部有伤口而需要护理气性坏疽病人时应 A、洗手 B、戴手套 C、戴口罩、护目镜 D、穿隔离衣 E、戴口罩7、患者，男性，17岁，接触油漆后喘息1天，伴少量白痰，有过敏性鼻炎史2年，查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，经治疗后缓解出院，护士为其进行健康教育时应指出其可能的激发因素是 A、冷空气 B、尘螨 C、刺激性气体 D、花粉 E、细菌感染8、学龄期儿童常见的心理行为问题是 A、违拗 B、遗尿 C、学校恐惧症 D、咬指甲 E、自杀9、在选择访视对象时首先要考虑的因素是 A、健康问题影响多个家庭成员的家庭 B、健康问题对生命有严重影响的家庭 C、易产生后遗症的家庭 D、利用卫生资源能控制疾病的家庭 E、有老年患者的家庭10、心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 A、3～5分钟 B、10分钟 C、15分钟 D、20分钟 E、30分钟11、关于流行病学中的队列研究，描述正确的是 A、属于描述性研究 B、需要的样本量较小 C、适用于发病率较低的疾病 D、观察方向由“果”至“因” E、能验证暴露因素与疾病之间的因果关系12、下列不属于健康教育计划组成部分的为 A、教育时间 B、教育场所 C、教育人员 D、教育工具 E、教育效果13、患者，林某，因乏力、食欲不振、腹痛、腹泻后，渐出现鼻出血、牙龈出血、尿血、便血入院，查出凝血时间延长，10天前曾食狗肉，余无明确的毒物接触史。患者最有可能发生以下哪种中毒 A、有机磷农药中毒 B、毒鼠强中毒 C、敌鼠钠中毒 D、氰化物中毒 E、细菌性食物中毒14、社区护士对临终病人家属的护理不包括 A、指导家属积极参与病人的照顾 B、告诉家属不必回避与病人谈论有关死亡的话题 C、鼓励家属说出内心的痛苦及感受 D、让家属鼓励病人为了家人而坚持与生命抗争 E、告诉家属不要在病人面前窃窃私语15、王某，男，18岁，大学生，由于同宿舍的同学患肺结核而感到很害怕，来医院查体，该种行为涉及的健康信念是 A、知觉到易感性和严重性 B、知觉到益处 C、知觉到障碍 D、自我效能 E、知觉到社会力量16、不属于慢性病的行为危险因素的是 A、吸烟 B、不合理饮食 C、遗传 D、缺乏体力活动 E、体力活动过度17、对生产和工作在时间上进行控制的方法是 A、时间控制 B、过程控制 C、质量控制 D、进度控制 E、结果控制18、羊水过少的诊断是指在妊娠晚期羊水量少于 A、200ml B、300ml C、600ml D、900ml E、1200ml19、下列良性肿瘤的特点中，错误的是 A、细胞分化程度高 B、多呈膨胀性生长，不发生转移 C、永不威胁生命 D、有包膜与周围组织分界明显 E、少数可恶变20、下面不属于健康教育的流行病学诊断所回答的问题是 A、威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么？ B、影响该疾病或健康问题的危险因素是什么？ C、这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族和职业上有何特征？ D、这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间时上有何规律？ E、目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素是什么？21、社区卫生工作的重点是 A、提供护理 B、给予照顾 C、提供治疗 D、促进人群健康 E、促进康复22、糖尿病患者的运动强度，正确的是 A、心率=170-年龄为宜 B、心率=140-年龄为宜 C、心率=180-年龄为宜 D、心率=160-年龄为宜 E、心率=150-年龄为宜23、有关家庭访视护士的自我保护原则，描述错误的是 A、必须穿戴工作服 B、有权要求陪同人员同行 C、随身携带身份证和工作证 D、只在计划好的时间进行访视 E、家访时看到不安全因素，可立即离开24、呼气性呼吸困难的最常见病因是 A、气管异物 B、大支气管肿瘤 C、大片肺组织实变 D、大量胸腔积液 E、小支气管痉挛25、抗菌药物是治疗感染的主要药物，下列有关抗菌药的描述中正确的是 A、对一切感染都应尽早使用高效广谱抗菌药物 B、在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性 C、有了各种抗菌药物，就不会发生医院感染的问题了 D、抗菌药物可用作消毒剂，直接消毒皮肤伤口 E、发烧病人都是因细菌感染引起的，故均可用抗菌药物治愈26、不属于持续质量改进概念主要内容的是 A、强调顾客的需要 B、强调全员参与 C、强调质量是制造出来的 D、改进组织中每项工作的质量 E、强调对员工尊重27、共用题干

护士长让护士小张代表病房参加护士节的护理技术操作大赛，并许诺如果小张能在大赛上取得前三名的成绩，将有机会参加为期半个月的脱产学习。小张接到这个任务后，会考虑两个问题：“经过努力练习，我能在护理技术操作大赛中取得前三名的成绩吗？”，“我是否非常需要得到脱产学习的机会？”这两个问题的答案都会影响护士在完成任务中的努力程度。

“经过努力练习，我能在护理技术操作大赛中取得前三名的成绩吗？”属于 A、期望值的问题 B、效价的问题 C、关联性的问题 D、激励水平的问题 E、激励强度的问题28、护理工时测定是指测量 A、劳动量 B、直接劳动时间 C、间接劳动时间 D、护理工作全过程耗时 E、平均护理时数29、骨髓移植病房应采用下列哪种消毒方法 A、循环风紫外线空气消毒器 B、静电吸附式空气消毒器 C、层流洁净系统 D、紫外线灯消毒 E、臭氧消毒30、每次洗胃液的量一般是 A、100～200ml B、300～500ml C、500～700ml D、700～1100ml E、10000～30000ml31、社区的构成要素不包括 A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面积 C、有一定的文化背景及生活方式 D、有较完善的生活服务设施 E、要考虑社会制度的不同32、胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在 A、壁蜕膜 B、包蜕膜 C、底蜕膜 D、真蜕膜 E、羊膜下33、关于妄想，下列说法最正确的是 A、是不符合事实的信念 B、是一种病态的信念 C、是患者坚信不移的信念 D、是一种可以说服的错误信念 E、是一种十分荒谬的信念34、个体与群体不断接受新的经验、改变自己的行为方式，以适应客观环境的变化。属于人类行为适应形式的 A、反射 B、自我控制 C、调试 D、顺应 E、应激35、妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕 A、2个月以内 B、3个月以内 C、4个月以内 D、6个月以内 E、7个月以内36、林先生，男，34岁，与同事聚餐饮酒后出现面色苍白，步态蹒跚，说话语无伦次，躁动，查血酒精浓度在300mg／dl，护士立即给予洗胃，开放静脉通道，给予50%葡萄糖加普通胰岛素12U静脉滴注。

对于躁动的病人，应选择下列哪种镇静药物 A、吗啡 B、苯巴比妥 C、纳洛酮 D、地西泮 E、氯丙嗪37、家庭健康护理的主要方法是 A、调查问卷 B、个别访谈 C、家庭访视 D、社区宣传 E、观察38、乙型肝炎的潜伏期是 A、2～6周，平均为4周 B、2～9周，平均为6周 C、4～20周 D、2周～6个月，平均为40天 E、1～6个月，平均为3个月39、我国规定管理的法定传染病分为 A、二大类30种 B、二大类35种 C、三大类30种 D、三大类35种 E、三大类39种40、使用戊二醛进行消毒处理时，下列叙述正确的是 A、浓度为2％ B、采用去盖浸泡法 C、使用前加入亚磷酸钠防锈 D、浸泡时间为30h E、取出后使用生理盐水冲洗41、具有广谱、高效的杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小的化学消毒剂是 A、乙醇 B、福尔马林（4%甲醛溶液） C、戊二醛 D、过氧化氢 E、碘附42、刘某，女，65岁，高位截瘫患者。护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。最可能的感染菌是 A、大肠埃希菌 B、溶血性链球菌 C、白色念珠菌 D、绿脓杆菌 E、金黄色葡萄球菌43、下列有关消毒灭菌原则的叙述错误的是 A、进入人体无菌器官的医疗用品必须灭菌 B、耐热、耐湿物品首选化学灭菌法 C、手术器具首选压力蒸气灭菌 D、室内空气消毒不宜选自然挥发的甲醛熏箱 E、接触皮肤黏膜的器具必须消毒44、下列关于新型冠状病毒的叙述，不正确的是（）。 A、常为单形性 B、直径60～140nm C、颗粒呈圆形或椭圆形 D、有包膜 E、属于β属的冠状病毒45、以下各项与系统性红斑狼疮发病关系密切的是 A、雄激素 B、雌激素 C、生长激素 D、肾素 E、血管紧张素46、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是 A、主细胞 B、壁细胞 C、黏液细胞 D、G细胞 E、嗜银细胞47、人的大脑发育在一生中最快的时期是 A、胎儿期 B、新生儿期 C、0～1岁 D、0～3岁 E、生后4～5年内48、随访教育的主要对象是 A、重症患者 B、急性患者 C、有并发症的患者 D、有复发倾向的慢性疾病患者 E、老年患者49、家庭健康评估的注意点，护士应注意的是 A、尽管认识到家庭的多样性，但有统一的标准 B、相信自己的经验感受，直接做出判断 C、家庭成员的状况不是一成不变的 D、亲自收集资料，不能轻信其他义务工作者所收集的资料 E、一旦制订计划，就不必要再收集资料，直至计划完成50、全面质量管理的含义不包括 A、强烈地关注产品 B、持续不断地改进 C、精确地度量 D、向员工授权 E、改进组织中每项工作的质量

参考答案一、客观选择题1、B2、E【解析】我国法定传染病报告的病种分甲类、乙类和丙类三种。①甲类传染病：是指鼠疫、霍乱。②乙类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。③丙类传染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。10选B，11选E。3、B【解析】调查法的特征包括精选研究工具、预试验、随机抽样、统计学分析等，一般无干预措施。4、B【解析】患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过500U/L，应考虑急性胰腺炎。5、E【解析】原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但发生了菌群数量或种类结构变化，可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调（亦称二重感染或菌群交替症）。6、B7、C【解析】对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案，患者哮喘发作与接触油漆等刺激性气体有关，由此可确定激发因素。8、C【解析】学龄期儿童常见的心理行为问题是学校恐惧症，主要表现为儿童恐惧和拒绝上学，在上学时表现出焦虑、不安以及恶心、呕吐等症状。9、B【解析】访视顺序：①群体为先，个体为后。②传染性疾病为先，非传染性疾病为后。③急性病为先，慢性病为后。④生活贫困者为先。⑤如果社区护士一天内需访视多个家庭，则顺序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢性病患者、最后访视有传染性疾病的患者。10、A【解析】心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3～5分钟内消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。11、E【解析】队列研究可验证暴露因素与疾病之间的因果关系；队列研究属于分析性研究，而非描述性研究；队列研究所需样本量较大，观察时间长；队列研究不适用于发病率较低的疾病；队列研究的观察方向是由“因”至“果”。12、E【解析】健康教育计划主要由教育时间、场所、内容、方法和工具及教育人员五个部分组成。13、C14、D【解析】该题意在考查临终患者家属支持，包括对家属本人的支持和促进家属与临终者的和谐关系。护士应指导家属在正视现实及顺应自然的前提下，妥善对待临终者，使双方都能无憾而别。15、A【解析】健康信念模式认为，知觉到某种疾病的严重性以及自身的易感性后，人们才有可能采取某种促进健康的行为。16、C【解析】慢性病的危险因素有多项，其中行为因素包括吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动，此外，还有环境因素和不可改变因素如：年龄、性别以及遗传等。17、D【解析】进度控制就是对生产和工作在时间上进行控制，使各项生产和作业能在时间上相互衔接。18、B19、C【解析】良性肿瘤细胞分化近似母体组织，分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，不发生转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变，故C永不威胁生命错误，答案为C。20、E【解析】健康教育的流行病学诊断所回答的问题除ABCD外，还包括对哪些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？21、D【解析】促进和维护社区人群健康是社区护理的目标，也应该是其工作的重点。22、A【解析】运动强度以最大耗氧量的50%～70%为宜，运动时心率=170-年龄。23、A【解析】在进行家庭访视时，访视护士一般不用穿戴工作服。但要注意穿着得体，穿舒适的鞋子，必要时能跑得动，不要佩戴贵重首饰。24、E【解析】引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘；大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。25、B【解析】有关抗菌药的描述正确的是在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性。其余描述有误。26、D【解析】持续质量改进的概念不包括改进组织中每项工作的质量。27、A【解析】期望值是指一个人根据经验判断的某项活动导致某一成果的可能性的大小。本题属于期望值的问题。17选A。效价指某项活动成果所能满足个人需要的程度。本题属于效价的问题。18选B。28、D【解析】护理工时测定是对完成某项护理工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。护理工时测定可以在本医院直接进行，也可利用国家规定的标准工时表或其他单位已测定的平均工时表（或工时单位表）间接推算劳动量。29、C【解析】骨髓移植病房属I类环境，只能采取层流通风进行空气消毒，才能使该类环境的空气质量达标，要求细菌总数≤l0cfu/m3。Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房等，要求细菌总数≤200cfu/m3。化验室和换药室属Ⅲ类环境，要求细菌总数≤500cfu/m3。30、B【解析】每次注入液量300～500ml，每次灌后尽量排出，反复灌洗支持灌洗液澄清为止。31、E【解析】社区的构成要素包括：人群、地域、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构。人群和地域是构成社区的最基本要素；生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构是社区人群相互联系的纽带。32、C【解析】胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。33、B【解析】妄想是患者在意识清楚下出现的病理性歪曲信念，是病态推理和判断。34、D【解析】人在与环境的相互作用过程中，形成多种适应形式。人类行为的主要适应形式有六种，即反射、自我控制、调试、顺应、应对和应激。

（1.反射人体通过“反射弧”对外界刺激做出反应的方式称反射，最基本的反射与本能行为相联系。如当一个人看到突然飞来的物体，会立即产生躲避行为。反射为人类的适应行为奠定了基础。

（2.自我控制当某种行为可导致正负两方面的结果时，个体常常对自己的部分行为进行控制，以达到社会适应。

（3.调试指个体与他人之间、群体与群体之间相互配合、相互适应的方式和过程。调试一般发生在协调矛盾、解决冲突的过程中。

（4.顺应指个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式，以适应客观环境的变化。

（5.应对指个体决定是否采取某种行为，以适应目前或长远的需要。

（6.应激是个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。35、B36、D37、C【解析】家庭访视是目前我国社区家庭健康护理的最常用的方法，也是最主要方法。其他一般方法还包括调查问卷、个别访谈、社区宣传等。38、E【解析】各型肝炎都有一定的潜伏期，乙型肝炎为1～6个月，平均为3个月。39、E【解析】我国原卫生部2004年公布的最新《中华人民共和国传染病法》中规定我国法定传染病达37种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。40、A【解析】戊二醛:常用浓度为2％，采用加盖浸泡法，浸泡时间为10小时，强化酸性戊二醛