安全检查制度及隐患排查制度

安全检查制度及隐患排查制度安全检查制度

1、

总则

建立健全工程安全检查制度，是识别和预防事故发生的一种重要保证手段，安全检查可以准时了解施工生产中存在的担心定因素，制定安全措施进展预防，从而改善生产条件和作业环境，到达最正确安全状态，保障安全生产。

2、

安全检查的内容

检查主要依据《建筑施工安全检查标准》进展，检查思想重视程度、组织领导、规章制度、安全治理技术资料、安全措施、安全设施、机械设备、操作行为、劳保用品使用、现场隐患、施工环境安全、违章及伤亡事故报告处理、安全培训教育与持证上岗、现场文明施工。专业检查主要依据国家标准，查构造、设备技术状况、安全防护装置设施、各种检测数据、作业环境状况、操作人员技术娴熟程度。

安全检查的内容应依据施工生产特点，制定针对性检查工程、标准，做到“十查”、“十看”。

1、

“十查”

查安全帽的佩戴、查安全带的使用、查安全网的张设、查爱护器的灵敏、查电力线的架设、查脚手架的搭设、查预留洞的防护、查临边设施防护、查机器具的安装、查灭火器材配备

2、“十看”

看安全治理制度、看安全爱护措施、看安全施工方案、看操作工人技能、看安全质量要求、看安全达标规划、看安全思想动态、看安全台帐记录、看安全责任奖惩、看伤亡事故处理

3、

安全检查形式与频次

安全检查分定期性、常常性、季节性及节假日、自检、互检和交接检查、等形式。安全检查的组织形式依据检查目的、内容确定，因此参与安全检查的人员组成，应依据检查内容确定参与检查的部门、专业人员。

1、

定期检查：

（1）工程部每周对施工现场组织进展一次安全检查，由工程领导带着工程技术负责人、安全员、施工员仔细检查，安全员做好纪录。

（2）生产班组每天组织一次安全检查。

2、常常性检查：

在施工过程中进展常常性的安全检查，能准时发觉隐患，消退隐患，保证施工（生产）正常进展。常常性安全检查主要包括：

⑴班组班前、班后岗位安全检查。

⑵安全治理人员及领导安全值日人员日常巡回安全检查。

⑶生产治理人员在检查生产同时检查安全。

2、

专项治理安全检查：

专业性安全检查依据安全生产需要进展如：起重作业、脚手架、施工用电、塔吊、机械、高大模架、深基坑、防尘防毒、文明施工等进展单项检查。

3、

季节性及节假日安全检查：工程经理部季节性安全检查是针对气候特点，可能对施工造成的危害、不良影响组织的检查。主要有：以夏季防暑降温为重点的安全检查；汛期施工安全检查；冬期施工安全检查；防火、防煤毒工作安全检查；大风季节施工安全检查；大雪、大雨天过后安全检查等。工程经理要带着安全员、施工员根据季节性措施组织进展季节性及节假日前后的安全检查。节假日（特殊是春节、秋收、麦收）前后防止职工纪律松懈、思想麻痹等进展检查。节日加班，更要加强对班组人员的安全教育，同时要仔细检查安全防范措施的落实。

4、施工现场还要常常进展自检、互检和交接检查：

⑴自检：班组作业前、后对自身所处的环境和工作程序要进展安全检查，可随时毁灭担心全隐患。

⑵互检：班组之间开展的安全检查，可以做到相互监视、共同遵章守纪。

⑶交接检查：上道工序完毕，交给下道工序施工使用前，应出工长、作业队安全员、班组长及其他有关人员参与，进展安全检查或验收，确认无误或合格办理工序交接卡，方能交给下道工序使用。如脚手架、井字架、塔吊、安全网支设、孔洞临边的防护等，在搭设和使用前，都要经过交接检查。

四、安全检查的标准与方法

（一）安全检查的标准

（1）可结合工程的类别、特点，依据国家、行业或地方公布的标准要求执行。

（2）依据本公司在安全治理及生产中的有关阅历，制定本企业的安全生产检查标准。

（二）安全检查的方法

1、常规检查法

常规检查是常见的一种检查方法。通常是由安全治理人员作为检查工作的主体，到作业场所的现场，通过感观或帮助肯定的简洁工具、仪表等，对作业人员的行为、作业场所的环境条件、生产设备设施等进展的定性检查。安全检查人员通过这一手段，准时发觉现场存在的安全隐患并实行措施予以消退，订正施工人员的担心全行为。

常规检查依靠安全检查人员的阅历和力量，检查的结果直承受安全检查人员个人素养的影响。因此，对安全检查人员个人素养的要求较高。

2、安全检查表法

为使检查工作更加标准+将个人的行为对检查结果的影响削减到最小，常采纳安全检查表法。

安全检查表(SCL)是事先把系统加以剖析，列出各层次的担心全因素，确定检查工程，并把检查工程按系统的组成挨次编制成表，以便进展检查或评审，这种表就叫做安全检查表。安全检查表是进展安全检查，发觉和查明各种危急和隐患，监视各项安全规章制度的实施，准时发觉事故隐患并制止违章行为的一个有力工具。

安全检查表应列举需查明的全部可能会导致事故的担心全因素。每个检查表均需注明检查时间、检查者、直接负责人等，以便分清责任。安全检查表的设计应做到系统、全面，检查工程应明确。

3、仪器检查法

机器、设备内部的缺陷及作业环境条件的真实信息或定量数据，只能通过仪器检查法来进展定量化的检验与测量，才能发觉安全隐患，从而为后续整改供应信息。因此，必要时需要实施仪器检查。由于被检查的对象不同，检查所用的仪器和手段也不同。

五、隐患的整改与复查

1、检查中发觉的安全隐患应进展登记，为整改供应依据，同时为安全活动分析供应信息。

2、检查中发觉的安全隐患下达《事故隐患整改通知单》。工程部要仔细组织整改，根据四定（定人、定时间、定措施、定经费），并准时上报《隐患整改状况报告书》，工程部将隐患整改完毕后由安全部门复查。

3、被检查单位对不能够马上整改的工程，应制定临时措施或整改规划、整改方案报公司质量技术中心。对于严峻安全隐患，检查人员应实行停工、停机、查封等措施，并要求应马上整改。

存在隐患的单位必需根据检查组（人员）提出的隐患整改意见和要求落实整改。检查组（人员）对整改落实状况进展复查，获得整改效果的信息，以实现安全检查工作的闭环。

施工现场隐患排查制度

1、

各级职责及负责人

本公司主管安全工作的负责人对本公司事故隐患排查治理工作全面负责，各工程部应成立由分管安全工程副经理、工程部技术负责人、专（兼）职安全员、施工技术人员、作业班（组）长等相关人员参与的事故隐患排查治理小组，负责工程事故隐患的排查治理工作。

各工程部要把隐患排查治理工作贯彻到生产活动全过程中，建立实时检查、班检查、日排查等隐患排查治理制度，明确排查地点、工程、标准、责任，将隐患排查治理日常化。应当建立事故隐患排查治理的档案台账制度、监控和应急治理制度、挂牌制度、限期整改销号制度、专项资金使用制度、岗位责任制度、统计分析制度、公告公示制度、定期报告和举报嘉奖等制度，准时组织事故隐患排查，准时发觉并排解从业人员存在的各类违章行为和带病运行的设备、设施及生产场所的各类事故隐患。

事故隐患排查治理小组每月结合综合性安全检查，组织安全生产治理人员、技术人员及其他相关人员开展季节性事故隐患排查、专项事故隐患排查及法定节假日前期事故隐患排查工作，准时排查事故隐患。对查出的隐患，应尽快制订及落实下发隐患整改通知单，各被排查工程（部门）应针对查出的事故隐患，尽快制订及落实隐患治理方案。对于一般事故隐患应马上组织人员限期整改；对于重大事故隐患，应按本制度第十二条规定报送公司有关部门。

本公司任何部门和个人发觉事故隐患，均有权向本公司主要负责人、分管领导、报告。各级领导或部门接到事故隐患报告后，应当根据职责分工马上组织核实并组织整改

2、

资金

本公司主要负责人以及财务应当保证隐患排查治理所需的资金，

隐患排查与治理所需的资金由公司从安全专项资金中解决，要保证有充分的资金整改治理隐患并落实到位。

3、

隐患排查方法

采纳综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日常检查等多种方式进展隐患排查工作，至少每月进展一次综合检查，确保“横向到边，纵向究竟”，不留死角，不留漏洞。

4、

排查治理的重点

在隐患排查中应突出重点，一是供电、供水、供气设备的安全运行状况必查；二是岗位操作人员承受安全技能培训、安全教育、持证上岗、劳动爱护、自觉执行操作标准和应急处置技能状况必查；三是本公司应急救援预案、救援物资储藏、与县政府部门应急联动机制必查；四是废弃仪器处置安全治理制度的建立和执行状况必查

5、

隐患治理

为强化工程部安全生产治理，快速消退安全生产中发觉的事故隐患，最大限度的削减事故，有效遏制安全责任事故的发生，依据有关法律、法规和规定，结合工程部实际，特制定本制度。

（一）隐患及其分类

1、隐患：本制度所指隐患，是指可导致事故发生的危急状态，人的担心全行为、物的担心全状态及治理上的缺陷。

2、隐患分类：一般隐患系指危急性较低、事故影响或损失较小的隐患；重大隐患系指危急性较大、事故影响或损失较大的隐患；特殊重大隐患系指危急大、事故影响或损失大的隐患。

（二）隐患整改原则。

1、“安全第一、预防为主、综合治理”的原则。

2、“抓生产必需先抓隐患整改”和“谁主管、谁负责”原则。

3、“谁存在事故隐患，谁负责筹措资金进展整改”和快速、准时、彻底完成彻底隐患整改原则。

4、实行隐患部门及主要负责人负责制，重特大隐患整改期间昼夜监控和重特大隐患整改逐级上报制。

（三）隐患建档

全部隐患必需建立隐患档案，重特大事故隐患应“一事一档”。隐患档案一般包括：隐患部门、详细位置或部位、类型、相关图片、整改方案、整改责任部门、责任人，整改期限及标准要求，隐患整改阶段性总结及状况反应意见、隐患注销和根据“四不放过”的原则查处事故隐患等相关资料。

（四）隐患整改

1、人的担心全行为整改，本着“发觉一处，随时毁灭一处”的整改原则，对人为隐患，要通过加强安全宣传教育，严抓各项制度落实，强化考核，拒绝“三危”现象，努力提高全员遵章守纪的自觉性和安全防范意识，消退人的担心全行为。

2、物的担心全隐患整改，要增加必要的安全投入，准时按相应技术标准和标准要求修理、加固、整治隐患部位，重视隐患部位的养护和跟踪监控，加强现场治理，建立隐患整改信息联络体系，确保隐患整改措施得力，责任到人，整改到位。

3、隐患整改要按规划准时限要求完成。对一时不能整改彻底或整改期限长的，要实行强有力和切实可行的安全监控及防范措施，制定相应的重特大险情和安全事故应急处理预案，严格24小时昼夜值班制和领导带班制，确保万无一失。

（五）隐患整改监视检查

1、工程部安全生产领导小组负责协调、指导、监视系统内隐患整改工作，隐患部门对隐患整改的详细方案实施、监控、安全防范详细负责。

2、要建立隐患整改定期调度制度。隐患部门每周检查一次整改状况，工程部安全生产领导小组或托付其办公室每月督查一次全工程部隐患整改状况。

6、

资料建档

本公司建立隐患排查状况定期报告制度，建立本公司逐级报告隐患自查自改状况制度，本公司每月25日前要向上级部门报送隐患自查自改状况表，本公司当月排查和整改的较大隐患，应以书面形式上报。本公司发觉重大隐患和紧急状况时，本公司主要负责人应马上报告上级部门并通报当地政府。本公司对排查出的事故隐患，根据事故隐患的等级进展登记，建立事故隐患信息档案，并根据职责分工实施监控治理。

7、

上报程序

（1）各级检查组织和人员，对查出的问题隐患都要逐项分析讨论，并准时落实整改措施，工段（班组）能整改的不交部门，部门能整改的不交公司。

（2）对严峻威逼安全生产但有整改条件的隐患工程，应下达《隐患整改通知书》，限期整改。

（3）对物质技术条件和其它客观因素临时不具备整改的重大隐患，必需实行应急的防范措施，并纳入规划，限期解决或停产。

（4）企业无力解决的重大事故隐患，应书面对上级主管部门和当地政府报告。公司各种组织和人员都应将查出的隐患和整改状况报公司安全治理部门，重大隐患及整改状况由安全治理部门汇总并存档，上报公司。

（5）必要时，由安全治理部门上报县（市、区）安监部门备案。

重大事故隐患报告。内容应当包括：

1、隐患的现状及其产生缘由

2、隐患的危害程度和整改难易程度分析

3、隐患的治理方案

8、

统计分析

本公司应当每季、每年对本公司事故隐患排查治理状况进展统计分析，并分别于下一季度后5日内和下一年1月31日前向上级部门报送书面统计分析表。统计分析表应当由本公司主要负责人签字。对于重大事故隐患，除依照前款规定报送外，应当准时向上级部门报告。

9、

应急处理

为了保证工程施工的顺当进展，进一步增加施工人员的安全防范意识，完善和加强施工的安全治理工作，建立和健全安全生产治理机构，增加处理突发大事的应变力量，快速、准时、妥当处理本工程施工过程中发生的重大安全事故，做好应急处置和抢险救援的组织工作，最大限度的避开事故造成的人员伤亡、财产损失和社会危害，确保工程安全生产总目标的顺当实现，工程部成立了以工程经理胡湛军为组长的安全领导小组和事故应急分队。全面领导工程部的安全生产工作及突发大事的处理事宜，工程部的日常安全生产工作由安全保卫科进展组织和实施，逐级签定安全保证责任状，自上而下形成安全保证体系。

1、组织检查各施工队现场及其它生产部门的安全隐患，落实各项安全生产责任制，贯彻执行各项安全防范措施及各种安全治理制度。

2、加强对应急事故处理方法的教育和学习，以及配备相应工具和器材。对全部施工作业人员进展一次全面的事故处理教育和学习，把握根本的事故一般处理方法，学会根本的自救、他救措施。

3、事故发生后，要求现场人员切不行惊惶失措，要有组织，统一指挥，准时采纳科学的抢救方法和现场急救措施，尽量制止事故扩散扩大，最大限度地减小事故造成的伤亡程度和财产损失。

4、安全领导小组主要领导及安全负责人均配置手机，每个施工工班应配备手机。事故发生后，该工班应马上通知工程部专职安全负责人，专职安全负责人应马上通知工程领导，以利于准时做出决策，安全领导小组依据事故等级准时上报上级有关部门领导。

5、事故发生后，四周的人员、材料、机械应马上无条件投入抢救工作，并听从统一组织，指挥和领导。工程部及各施工队应随时预备好交通工具，以备万一。

6、灾难过后，应爱护好现场，进展事故调查、取证，处理事故及善后工作，恢复生产等工作。

7、总结预案实施状况，做好分析、总结工作，进一步完善预案。

十、奖惩

公司将建立隐患排查治理工作奖惩机制，对未定期排查事故隐患或未准时有效整改事故隐患的工程和个人，追究责任；对在隐患排查治理工作中成效突出的工程和个人赐予嘉奖。

(1)

对不准时报告、隐报、瞒报重大事故隐患的工程部（部门），处工程部（部门）主要负责人1000元罚款。处工程部2023元罚款。

(二)对查出的事故隐患，在整改正程中不制定治理方案或制定的方案不行行的，处工程部技术负责人500元罚款。

(三)对查出的事故隐患，不准时进展整改治理，在事故隐患未消退前，擅自进展生产作业的，处工程部生产主要责任人1000元罚款。

(四)对不准时报送事故隐患排查治理统计分析表的，处专（兼）职安全治理人员500元罚款。

(五)对于事故隐患不按期治理或治理不彻底的工程（部门），处工程部2023元罚款

（六）对发觉、排解和报告事故隐患有功人员，赐予嘉奖和表彰。

篇2：安全生产宣传教育制度

安全生产宣传教育制度

为仔细贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》，贯彻“安全第一，预防为主”的方针，普及安全生产法律法规和安全学问，大力营造全社会关注安全的气氛，特制定本制度。

1、

安全生产宣传教育必需坚持以正面宣传教育为主，结合实际，突出重点，突出主题，安全生产的法律、法规，推动安全生产责任制的落实，促进安全生产工作。

2、

安全生产宣传教育活动如“安全生产月”、“大型安全生产宣传询问活动”等活动，组织实施。日常的安全生产宣传教育活动由各部门依据自己的实际状况组织、安排。

3、

安全生产宣传教育要重点宣传党和国家有关安全生产的方针、政策、法规；宣传党中心、国务院和各级主管部门安全生产会议精神及各级领导有关安全生产工作方面的讲话、批示精神；同时要大力宣传有关安全生产治理、事故预防、安全自救、事故救援、现场应急的学问；组织从业人员仔细学习有关安全生产的规章制度、操作规程等。

4、

各部门要结合自己的实际，利用各种形式，通过各种渠道，开展丰富多彩的活动。举办安全生产学问询问；安全逃命与急救技能现场表演、学问竞赛、为安全献计等安全生产宣传教育活动，员工自觉参加。

5、

安全生产宣传教育活动要讲求实效。把安全生产宣传教育活动与开展安全生产大检查落实状况，特殊是仔细检查安全生产责任制状况，找出担心全隐患，提出改良和加强安全生产工作的各项措施，以取得更广泛的社会影响和良好的效果。

6、

各部门要高度重视安全生产宣传教育工作。要加强领导，把安全生生宣传教育工作列入议事日程，并在人、财、物等方面赐予支持。做到工作有规划有布置、有检查、有总结。通过开展安全生产宣传教育活动，进一步增加员工对安全生产重要性的熟悉，最大限度地削减身边的事故隐患，预防少各类事故的发生。

篇3：医疗质量考核方法和奖惩制度

考核方法和奖惩制度

（一）质控科定期组织实施检查，结合平常抽查及终未质量考核作出分数评定。

（二）每个科室定分100分（外科系统130分），实行倒扣分制，扣完为止。

（三）科室考核评定分为五个档次，考核分≥95分为优秀，考核分＜95、≥85分为良好，考核分＜85、≥75分为一般，考核分＜75、≥65分为差，考核分＜65分为较差。（外科系统按比例计算）

（四）科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

（五）重大医疗质量问题按医院有关规定视情节赐予罚款，取消先进科室评审资格和对责任人进展行政惩罚等处理。

八、医疗质量治理与持续改良

（一）临床医疗质量治理与持续改良：

1、核心制度治理：

仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责工作制度、查房制度、病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救工作制度、手术审批分级制度、手术准入制度、分级护理制度、查对制度、病历书写标准与治理制度、交接班制度、临床用血治理制度、知情同意制度等。

加强医疗质量关键环节的治理。进一步抓好各项医疗治理制度的贯彻，真正做到制度落实。定期检查制度，使医疗质量治理制度化。新入院病人48小时内必需有主治医师或高级职称医师查房；术前（非急诊）、术后必需各有一次高级职称医师查房；病人入院一周以上，每周必需有一次高级职称医师查房。每月抽查首次主任（副主任）医师查房及首次主治医师查房制度执行状况、抽查术前小结及谈话、手术审批、麻醉会诊及谈话、输血会诊、输血治疗谈话、科间会诊、入院72小时谈话、术后谈话、病例争论制度、交接班制度、传染病报告制度等制度落实状况。有效防范、掌握医疗风险，准时发觉医疗质量和安全隐患。

2、病历质量治理：

（1）贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写根本标准（试行）》、《医疗机构病历治理规定》、《病历书写标准》等有关规定。

（2）医疗文书书写准时、精确、完整、标准。

（3）建立、健全病历全程质量监控、评价、反应制度，提高甲级病历率。

（4）加强运行病历的监控与治理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。做好三个环节质量掌握。加强病历书写的质量教育，每年新职工上岗前进展病历书写标准教育，特殊是实习生及进修生的病历书写质量教育。定期检查病历书写的环节质量和终末质量。各类检查结果均纳入医疗效劳质量治理考核，与当月奖金挂钩。

3、单病种质量治理和临床路径治理：

重点以卫生行政部门规定的单病种和本科前５位住院病种及本院制定试点的临床路径治理的三类病种。

（1）住院患者均有相宜的诊疗规划，符合路径治理病种严格按路径表执行，仔细进展路径变异分析，严格符合标准。

（2）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断精确，治疗安全、准时、有效、经济。

（3）外科系统还应：

①严格实行手术分级治理制度，重大手术报告、审批制度。

②严格执行大中型手术术前争论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。

③围手术期治理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者预备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。严格执行手术安全核查和手术风险评估制度；术中：意外处理措施坚决、合理，术中转变术式等准时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观看准时、严密，早期发觉并发症并妥当处理。

4、医疗技术治理：

医院的医疗技术效劳应与其功能、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。

①

医疗技术治理符合国家有关规定。建立健全并仔细贯彻落实医疗技术准入、应用、监视、评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。

②

具有与开展的技术或工程相适应的技术力气、设备与设施，以及确保患者安全的方案。当技术力气、设备和设施发生转变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进展评估后，符合规定的，方可重新开展。

③

对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等状况进展全程追踪治理和评价，准时发觉医疗技术风险，并实行相应措施，以避开医疗技术风险或将其降到最低限度。

④

建立新开展的医疗技术档案，以备查。

⑤

进展医疗技术科研，必需符合伦理道德标准，按规定审批。在科研过程中，充分敬重患者的知情权和选择权，并留意爱护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。

⑥

不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

（二）

急诊质量治理与持续改良：

1、

急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。

2、

建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊效劳准时、安全、便捷、有效。准时承受各类急、危、重病人的抢救和诊治。急诊24小时开放，实行医师首诊负责、严格执行急诊各项规章制度。重点以急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。

3、

急诊抢救工作准时，由上级医师进展指导或主持。急危重症患者抢救胜利率较高。

4、

加强运行病历的监控与治理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

5、

急救设备齐备完好，满意急救工作需要。医护人员能够娴熟、正确使用。

6、

急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。

7、

应诊力量：医院各部门与急诊工作亲密协作，紧急传呼系统保证畅通，急诊接诊5分钟内到位。

8、

各种抢救设施定期检查，并有记录，保持运行状态良好。

9、

进修生及低年资住院医师不得单独出急诊值班。急诊病历按病历书写要求执行，病历质量检查与住院病历一样。

（三）

门诊质量治理与持续改良：

1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊力量，保证门诊诊疗质量。

2、

临床专科门诊有主治医师以上人员把关，各科有主治以上医师出诊。

3、

医疗文书书写标准。加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量检查制度，每月检查一次门诊处方、门诊病历质量，并与奖金挂钩。

4、

三次门诊未确诊的病人，有相应的会诊争论。

5、

提高门诊医疗效劳质量，门诊病人满足度≥90%。每月进展质量检查，并将检查结果纳入医疗效劳质量考核，与奖金挂钩。

（四）

病理质量治理与持续改良：

1、

病理工作能够满意临床工作需要。

2、严格执行各项病理治理制度。

3、

建立并严格执行标本验收、核对、登记、归档制度。

4、

努力提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。

5、

病理切片、蜡块保存符合规定。

6、

室内质控：

①

严格执行病理上级医师复片制、科内疑难病理读片制和会诊制。

②

每月进展一次制片质量、诊断质量检查，并有室内质控评价分析记录。

③

病理报告准时、精确、标准，有审核制度。

④

定期检查试验用试剂及器械的性能，并有记录。有毒及易燃、易爆物品有专人保管。

7、室间质控：参与省级病理质量室间评价活动，力争到达同级医院较高水平。

8、

努力提高患者、医师与护理人员对病理部门效劳满足度。

（五）

医学影像质量治理与持续改良：

1、专业设置及其设备、设施满意临床需要，能供应２４小时急诊检查效劳。

2、

执行技术操作标准，实行科学的质量掌握标准，开展临床随访，定期进展质量评价。如：常规*线、与手术病理诊断对比分析。

3、

医学影像资料质量符合临床工作要求。

4、

报告准时、精确、标准，有审核制度，报告需经主治医师以上审核签名方可发出。

5、

环境爱护与个人防护到达标准。

6、

建立放射科统一治理体系，实行放射科主任对常规*线、与放射诊断及相关放射治疗的统一领导和治理。医技人员实施相应固定。

7、

每天科主任直接主持常规*线诊断统一读片。

8、

严格执行接诊登记、影像片保管、借阅及值班、交接班制度。

9、严格执行设备专人负责与修理保养制度。

10、积极参与省级室间质控评价活动，力争取得名次。

11、努力提高患者、医师与护理人员对医学影像部门效劳满足度。

（六）

检验质量治理与持续改良：

1、

贯彻落实《病原微生物试验室生物安全治理条例》等有关规定。严格执行各种检验制度。

2、

临床检验试验室集中设置，统一治理，资源共享。试验室治理统一标准，统一质控，保证质量。

3、

临床检验试验室布局与流程应当安全、合理，并符合医院感染掌握和生物安全要求。

4、

临床检验工程满意临床需要，并能供应２４小时急诊检验效劳。

5、

落实全面质量治理与改良制度，根据规定开展室内质控、参与室间质评。没有质控的临床检验工程或科研工程，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。

6、

室内质控：开展工程均有室内质量保证措施，室内质控工程每天有质控记录，质控图齐全，失控分析按月小结，有改良措施。有过失事故登记本，照实登记，并有整改措施。

7、

室间质控：积极参与部、省两级临检质控中心组织的生化、细菌、血液、免疫工程室间评价活动，并要求四项全部达标。

8、

临床及临床试验室报告工程必需开展室内质控，有详细措施及记录。

9、

试剂购进渠道正规，无三无产品（生产许可证、批准文号、营业执照），无过期失效试剂。质控品需按卫生行政部门要求执行。

10、开展工程结果正确，无明显误差及漏检。检验报告准时、精确、标准，可长期保存，报告单有专人审核。

11、不断加强对放射性试剂、易燃易爆和剧毒物（药）品、污物、废弃标本的治理。

12、

检验标本采集运送和保存符合要求，结果有信息反应，急诊和重要标本采集时间需记录。

13、

遵守检验工程和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并准时淘汰经检定不合格的设备与试剂。

14、努力提高患者、医师与护理人员对检验部门效劳满足度。

（七）

输血质量治理与持续改良：

1、

落实《献血法》和《临床用血治理方法》、《临床输血技术标准》等有关规定。医院严禁非法擅自采血。

2、

具备为临床供应２４小时供血效劳的力量，满意临床需要。

3、

制定临床输血治理标准。定期召开输血治理会议和科学合理输血学问培训。提高成份输血使用率。

4、

建立质量监测、考核和信息反应制度。

5、

制定、实施掌握输血感染的方案，严格执行输血技术操作标准。

6、

落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前安全检验和核对制度。

7、

把握输血适应症，科学、合理用血。完善输血反响及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

8、定期检查血液检测试剂原始凭据及使用记录。定期冰箱消毒、细菌培育。

9、

定期检查血液出入库专用登记簿记录、核对、检查双签名是否符合要求。

10、

严格执行输血会诊制度（一次用血、备血1600毫升以上需按规定会诊）及输血前告知制度。

11、

依据临床用血量，上报临床用血规划，并做好临床用血统计及上报工作。保证最正确库存量。

12、

输血用器材必需符合国家标准，有三证（产品许可证、卫生许可证、医疗器械注册证）。

13、

努力提高患者与医师、护理人员对输血部门效劳满足度。

（八）药事质量治理与持续改良：

1、

贯彻落实《药品治理法》、《医疗机构药事治理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方治理方法（试行）》等有关规定。