外科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析 (1)：外科病人的体液失调

外科主治医师考试辅导基础知识第32页2020年第一单元外科病人的体液失调一、A11、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A、肾远曲小管排K+减少，排H+增多

B、Na+——H+交换减少

C、肾小管对HCO3-的重吸收增加

D、血中H2CO3升高

E、以上都不是

2、对低钾血症的患者静脉补钾，其每升溶液中含钾量不宜超过A、10mmol

B、20mmol

C、30mmol

D、40mmol

E、50mmol

3、高钾血症的心电图改变A、T波高而尖

B、PR间期延长

C、QT间期延长

D、QRS间期延长

E、以上都是

4、高钾血症时，心电图的早期改变是A、P-R间期延长

B、出现U波

C、S-T段降低

D、T波高而尖，QT间期延长

E、QRS波增宽

5、低钾血症少见于A、长期进食不足

B、持续胃肠减压

C、细胞内碱中毒

D、急性肾衰竭

E、大量输入葡萄糖和胰岛素

6、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A、尿毒症

B、胃手术后

C、术后少尿

D、严重创伤

E、大量输血

7、有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注

B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6g

C、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）

D、输入钾量应控制在20mmol/h以下

E、尽可能在48小时内纠正低钾血症

8、低钙血症最早期临床表现为A、手足抽搐

B、口周、指尖麻木感

C、腱反射亢进

D、肌肉疼痛

E、腱反射消失

9、正常血清无机磷浓度为A、2.25～2.75mmol/L

B、0.8～1.2mmol/L

C、3.4～17.1mmol/L

D、0.96～1.62mmol/L

E、2.7～3.45mmol/L

10、体内钙的储存形式A、磷酸钙及蛋白结合钙

B、氯化钙及蛋白结合钙

C、碳酸钙及氯化钙

D、碳酸钙及磷酸钙

E、磷酸钙及氯化钙

11、当抗利尿激素与醛固酮分泌均增加时A、尿量增加，尿钠增多

B、尿量正常，尿钠正常

C、尿量增加，尿钠增多

D、尿量增加，尿钠减少

E、尿量减少，尿钠减少

12、导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A、急性重症胰腺炎

B、骨转移性癌

C、甲状旁腺功能低下

D、小肠瘘

E、急性肾功能衰竭

13、以下哪个液体用于等渗性脱水A、等渗盐水

B、5%葡萄糖

C、达罗液

D、2：1：2溶液

E、平衡盐溶液

14、低镁血症补镁到症状消失后，需继续补至A、5到7周

B、3到5周

C、1到2周

D、1到3周

E、4到7天

15、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、给予碱性液体

B、单纯高浓度吸氧

C、控制感染

D、促进咳痰

E、解除呼吸道梗阻，改善换气

16、低钙血症的治疗，下列错误的是A、用钙剂未能纠正者。每天给予维生素D500～5000IU

B、每输入1500ml血，静注10％葡萄糖酸钙10ml

C、酸中毒时，Ca2+

与蛋白质结合增多

D、慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂

E、应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在碱中毒

17、等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A、改良达罗液

B、平衡盐溶液

C、等渗盐水

D、5％葡萄糖氯化钠溶液

E、2：1溶液

18、在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现A、血钠升高

B、氯化钠过剩

C、中毒

D、高氯性酸中毒

E、休克可纠正

19、当抗利尿激素与醛固酮分泌均增加时A、尿量减少，尿钠增多

B、尿量增加，尿钠减少

C、尿量减少，尿钠减少

D、尿量增加，尿钠增多

E、尿量正常，尿钠正常

20、低钾血症的最早表现A、心动过缓

B、恶心呕吐

C、腱反射减退

D、软弱无力

E、肠麻痹

21、下述高渗性缺水的观点，错误的是A、失水多于失钠

B、可静脉滴注5%葡萄糖液

C、可静脉滴注0.45%氯化钠溶液

D、可按每丧失体重的1%补液300ml计算补液量

E、计算所得的补液量一般分在两天内补给

22、低钠血症最早的表现为A、不断恶心，呕吐

B、心动过缓

C、软弱无力

D、腱反射减退

E、肠麻痹

23、大量输入氯化钠注射液治疗等渗性脱水可致A、血氯过高

B、水中毒

C、血钠过高

D、血钾过高

E、血钙过高

24、慢性肠梗阻，反复呕吐引起的缺水为A、低渗性

B、混合性

C、等渗性

D、高渗性

E、原发性

25、高渗性脱水常见的病因是A、甲亢

B、高热大量出汗

C、肠梗阻

D、感染性休克

E、急性胃肠炎

26、中度缺钠时，下列哪项是正确的A、肌痉挛性抽痛

B、尿中Na+，Cl-轻度减少

C、血清钠在135mmol/L以下

D、每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g

E、脉压不变

27、下列等渗性缺水的诊断依据，不正确的是A、消化液或体液的大量丧失

B、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷，舌、皮肤干燥

C、短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现

D、实验室检查RBC计数、Hb和HCT明显增高，尿比重增高

E、动脉血气分析有混合性酸碱失衡

28、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、镇静剂过量

B、中枢神经系统损伤

C、全身麻醉过深

D、剧烈疼痛

E、气胸

29、代谢性酸中毒最突出的表现是A、疲乏、眩晕、嗜睡

B、感觉迟钝或烦躁

C、心率加快，血压偏低

D、呼吸深快

E、腱反射亢进

30、代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免A、补钠应快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒

B、注意及时补充K+和Ca2+

C、病因治疗放在治疗的首位

D、血浆HCO3-低于10mmol/L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗

E、按碳酸氢钠需要量公式：(HCO3-正常值－HCO3-测得值)×体重×0.4，计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量

31、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为A、1.25%碳酸氢钠液+林格液

B、1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

C、5%葡萄糖液+1/6mmol/L乳酸钠液

D、葡萄糖盐水+氯化钾液

E、1/6mmol/L乳酸钠液

32、下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的A、是由体内〔HCO3-〕减少引起的

B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C、呼气中可有酮味

D、血清蛋白降低

E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

33、代谢性酸中毒病人一般不表现为A、面部潮红

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、呼气有酮味

34、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A、神经系统

B、内分泌系统

C、下丘脑——垂体后叶——抗利尿激素系统

D、肾

E、肾素——醛固酮系统

35、下列各项补液的措施中不恰当的是A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg

B、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml

C、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml

D、气管切开的病人，宜增加补液1000ml

E、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给

36、外科中常见的患者脱水类型为A、原发性脱水

B、低渗性脱水

C、慢性脱水

D、等渗性脱水

E、高渗性脱水

37、水代谢中肾排出A、1000～1500ml/d

B、2000～2500ml/d

C、500～1500ml/d

D、500～1000ml/d

E、400～800ml/d

38、人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是A、血浆量约占体重的15%

B、组织间液量约占体重的15%

C、成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%

D、婴幼儿占体重的70%～80%

E、细胞内液约占体重的40%

二、A21、男性，49岁。因肠梗阻入院，近半月来持续胃肠减压治疗，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、高钠血症

B、低钙血症

C、低钾血症

D、低钠血症

E、高钾血症

2、女性，38岁。双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A、低氯血症

B、低钾血症

C、高钾血症

D、高钙血症

E、低钙血症

3、结肠破裂修补术后5d，病人血钠136mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH7.3，24h尿量520ml，应诊断为A、高钾血症

B、低钾合并等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、高渗性脱水

E、低钾血症

4、男，64岁，进行性吞咽困难2个月，近15天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴A、10%葡萄糖液

B、林格液

C、葡萄糖盐水

D、5%葡萄糖液

E、平衡液

5、患者，男性，60岁，因幽门梗阻入院。查：血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体A、生理盐水+氯化钾

B、5%葡萄糖液+氯化钾

C、复方氯化钠液

D、1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾

E、20%氯化铵溶液+氯化钾

6、患者，男性，40岁。腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性肠梗阻，病人大量呕吐，脉细数，血压下降，最可能出现A、低渗性缺水

B、等渗性脱水

C、高渗性缺水

D、低钾血症

E、高钾血症

7、患者，37岁。近两天来食欲减退，腹泻次数增多，5～6次/天；入院后诉头晕、乏力、恶心，血清钠129mmol/L，血清钾3.5mmol/L。考虑患者为哪种电解质失调A、高钾血症

B、低钾血症

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、高渗性脱水

8、女性，50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg应诊断为A、中度缺水

B、重度缺水

C、轻度缺钠

D、中度缺钠

E、重度缺钠

9、患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmHg，神志淡漠，入院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选A、0.9%氯化钠溶液

B、5%葡萄糖氯化钠溶液

C、5%氯化钠溶液

D、改良达罗液

E、平衡盐溶液

10、患者男性50岁，因呕吐3天来院，查体：眼窝凹陷，皮肤松弛，脉搏细数，肢端湿冷，血压85/60mmHg，心率90次/分，给予补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A、血管张力不足

B、血容量过多

C、血容量不足

D、肾功能不全

E、心功能衰竭

11、患者男，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml，患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+

3mmol/L，Na+

130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是A、低钾血症，高渗性缺水

B、高钾血症，低渗性缺水

C、低钾血症，等渗性缺水

D、低钾血症，低渗性缺水

E、低钾血症，稀释性低血钠

12、患者男性，40岁。食用不洁饮食后，大量呕吐，入院治疗。查体：脉搏细数，肢端湿冷，血压80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则，错误的是A、全面掌握患者的病史和临床表现

B、实验室检查

C、确定体液代谢失调的类型及程度

D、积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案

E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

三、A3/A41、男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。<1>

、患者电解质紊乱为A、高钠血症

B、低氯血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低钠血症

<2>

、患者的心电图检查可能出现的异常是A、P波消失

B、ST段抬高

C、高尖T波

D、出现QS波

E、出现U波

<3>

、对此电解质紊乱的治疗是A、给予低渗盐水

B、给予等渗盐水

C、补钾

D、利尿

E、给予高渗盐水

<4>

、该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证A、尿量每小时＞20ml

B、尿量每小时＞40ml

C、尿量每小时＜5ml

D、尿量每小时＞5ml

E、尿量每小时＞10ml

2、患者甲某。因术后长时间行胃肠减压，出现低钾血症的表现，近日再次做电解质、血气分析提示患者出现代谢性碱中毒。<1>

、考虑该患者低钾血症并发代谢性碱中毒的原因是A、细胞内K+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、K+交换增加

B、细胞内K+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、H+交换增加

C、细胞内Na+与细胞外K+交换增加，以及远曲肾小管Na+、H+交换增加

D、细胞内Na+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、K+交换增加

E、以上均不是

<2>

、若此时化验患者尿液，其尿液的酸碱性应是A、呈碱性

B、呈酸性

C、呈中性

D、先碱后酸

E、先酸后碱

<3>

、若患者需静脉补钾，溶液应缓慢输入，其输入量应控制在A、3mmol/h以下

B、15mmol/h以下

C、20mmol/h以下

D、25mmol/h以下

E、30mmol/h以下

3、男性患者，57岁。因心功能不全入院治疗，给予安体舒通治疗后，患者ECG提示：T波高尖，P波波幅下降，随后QRS增宽。<1>

、出现上述表现后，应立即做的检查是A、电解质

B、血气分析

C、心肌酶谱

D、血糖

E、肌红蛋白

<2>

、若上级医师在治疗中给予患者25%葡萄糖+胰岛素合剂，其目的是A、维持血糖浓度

B、降低血糖浓度

C、促进糖原合成

D、降低糖原合成

E、保护心肌细胞

<3>

、若上级医师在治疗中给予患者静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，其目的是A、补充血钙

B、防止抽搐

C、促肾排钾

D、促钾转运

E、保护心肌细胞

4、男性患者，因食管癌入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。<1>

、最可能合并A、中度高渗性脱水

B、重度高渗性脱水

C、低渗性脱水

D、等渗性脱水

E、轻度高渗性脱水

<2>

、进一步处理中错误的是A、静脉补钾

B、适量酌情补给碳酸氢钠

C、输注0.45%的氯化钠溶液

D、输注0.9%的氯化钠溶液

E、输注5%葡萄糖溶液

5、女性患者35岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏120次/分，实验室检查：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。<1>

、病人可能发生A、水中毒

B、高钾血症

C、低渗性脱水

D、高渗性脱水

E、等渗性脱水

<2>

、治疗措施为A、吸氧

B、快速输入等渗电解质溶液、胶体液

C、快速输入高渗葡萄糖

D、静脉滴注升压药物

E、静脉点滴5%碳酸氢钠

<3>

、低钾血症的症状主要是A、头晕

B、尿少

C、口渴

D、肌无力

E、以上都不对

<4>

、低钾血症不常见于A、急性肾衰竭

B、大量输注葡萄糖和胰岛素

C、长期进食不足

D、持续胃肠减压

E、碱中毒

6、男性，57岁，因腹痛、腹胀、伴剧烈呕吐3小时入院，尿量600ml/24h。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。<1>

、此患者存在的水、电解质代谢紊乱是A、水中毒

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、以上全不对

<2>

、此诊断的主要依据是A、血清钠128mmol/L

B、眼球下陷

C、停止排气排便

D、腹痛、呕吐

E、尿量600ml/d

<3>

、纠正此水、电解质紊乱的正确方法是A、给予高渗葡萄糖溶液

B、补充0.45%氯化钠溶液

C、给予速尿

D、给予甘露醇

E、补充5%氯化钠溶液

<4>

、患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常A、血清钾3.6mmol/L

B、血清钠138mmol/L

C、尿量50ml/h

D、血清氯110mmol/L

E、白细胞9.8×109/L

7、女性，37岁。诊断为妊娠高血压综合征，入院予以硫酸镁解痉治疗后，患者出现腱反射消失，呼吸10次/min。<1>

、患者此时可能合并A、低镁血症

B、高镁血症

C、高钾血症

D、低钾血症

E、低钙血症

<2>

、此时首要处理为A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

B、停止输入硫酸镁

C、扩充血容量

D、利尿

E、降血压

<3>

、若患者症状无缓解可以A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

B、利尿

C、补钠

D、透析

E、降血压

8、女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。<1>

、除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A、纠正高钠血症

B、纠正高氯血症

C、纠正低钾血症

D、纠正高钾血症

E、纠正低钠血症

<2>

、在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A、水过多

B、以上都不是

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、高渗性脱水

9、患者乙某，女性，54岁，因左心功能不全入院治疗，期间给予利尿剂氯噻酮治疗后，病人感头晕无力，手足麻木，坐起时头晕加重，且伴有轻微的恶心，无口渴感；立即查电解质提示：血钠130mmol/L，其余指标提示：红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮轻微升高。<1>

、初步诊断是A、药物中毒

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、肾功能衰竭

E、碱中毒

<2>

、若患者体重60kg，请计算该患者需补充的钠量（mmol）A、300mmol

B、320mmol

C、340mmol

D、360mmol

E、380mmol

<3>

、若患者血钠进一步丢失需尽快纠正血钠过低，在治疗中给予高渗盐水静滴时，其滴速应不得超过A、30～50ml/小时

B、40～80ml/小时

C、70～90ml/小时

D、100～120ml/小时

E、100～150ml/小时

10、患者甲某，男性，4小时前与朋友一起洗澡做汗蒸时突然晕倒，经现场急救后意识恢复，但感极度口渴，乏力，遂送入我院。查体：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝略陷，意识清楚。实验室检查：RBC6.0×1012/L，Hb165g/L，HCT0.48L/L（温氏法），血Na+151mmol/L。<1>

、初步诊断A、等渗性缺水

B、高渗性缺水

C、低渗性缺水

D、真性红细胞增多症

E、类白血病反应

<2>

、若患者是中度缺水，缺水量约占体重的5%，请初步估算病人所需的补液量是A、1000～1200ml

B、1500～1800ml

C、2000～2500ml

D、2500～2800ml

E、3000ml

<3>

、该患者的脱水类型是A、等比Na+、H2O丢失

B、失Na+＞H2O

C、失H2O＞Na+

D、丢失大量H2O，而无失Na+

E、丢失大量Na+，而无失H2O

11、患者，女性，37岁，60kg，于晨起后出现恶心、呕吐伴腹泻，共10余次，感疲乏、头晕，口唇麻木；来院后查体皮肤干燥，脉搏细速、肢端湿冷，血压100/70mmHg。<1>

、门诊化验单显示血钠值为134mmol/L，请估算该患者当天补钠量为多少A、11g

B、14g

C、23g

D、27g

E、28g

<2>

、判断该患者缺钠程度应为A、不缺钠

B、轻度缺钠

C、中度缺钠

D、重度缺钠

E、特重度缺钠

<3>

、若患者呼吸深快，二氧化碳结合力为22mmol/L，提示A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼酸合并代谢性酸中毒

12、男性，54岁。骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO2

72mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-

17mmol/L。<1>

、患者存在的酸碱代谢失衡为A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

<2>

、同时合并的电解质紊乱为A、高碳酸血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、低钾血症

E、低钙血症

<3>

、患者的体液失衡属于A、高渗性缺水

B、低渗性缺水

C、等渗性缺水

D、水中毒

E、低蛋白水肿

<4>

、欲纠正其体液失衡，应首选A、快速静推氯化钾

B、快速输

5%碳酸氢钠250ml

C、积极扩容，见尿补钾

D、静滴多巴胺，提升血压

E、立即应用利尿药物，保证尿量

<5>

、应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况A、慢性水中毒

B、急性水中毒

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高氯血症

13、患者甲某，男性，49岁。肾功能不全病史两年，近日出现呼吸深快的表现。查：血气分析提示：PH7.35，PaCO2

33mmHg，PaO2

81mmHg，BE-4mmol/L。<1>

、初步考虑A、呼碱合并代谢性酸中毒

B、呼酸合并代谢性酸中毒

C、代偿性代谢性酸中毒

D、呼酸合并代谢性碱中毒

E、呼碱合并代谢性碱中毒

<2>

、肾功能不全的患者导致代谢性酸中毒，下述可能的机制中错误的一项是A、远曲小管泌H+功能障碍所致

B、近曲小管对HCO3-重吸收障碍

C、内生性H+不能排出体外

D、内生性HCO3-重吸收减少

E、肾小管对NH4+排出增加

<3>

、经治疗后，酸中毒逐渐得到控制，但患者突然出现手足抽搐，实验室检查提示血钙明显降低，导致低钙血症的原因可能是A、输入了过多的含钠液

B、补液过多血钙被稀释

C、纠正酸中毒过快

D、机体离子化的Ca2+减少

E、酸中毒抑制了钙离子外流

14、某患者乙某，因严重代谢性碱中毒入院治疗，上级医师用1mmol/L盐酸150ml溶入生理盐水1000ml中，经中心静脉导管缓慢滴入，以便于中和细胞外液中过多的HCO3-。<1>

、该溶液不经周围静脉途径输入的原因是A、溶液易挥发

B、溶液有光毒性

C、化学结构不稳定

D、易外渗腐蚀软组织

E、阻滞外周血管β1受体

<2>

、对于此类患者最应注意其A、并发呼吸性酸中毒

B、并发呼吸性碱中毒

C、高钾血症

D、低钾血症

E、高磷血症

<3>

、若该给该患者补充氯化钾溶液，其尿量必须达到A、30ml/h

B、40ml/h

C、50ml/h

D、60ml/h

E、70ml/h

四、B1、A.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以组织间液减少明显

B.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

C.以血浆浓缩为主

D.只有组织间液减少

E.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以血浆减少为主<1>

、等渗性缺水引起体液容量的变化为A

B

C

D

E

<2>

、低渗性缺水引起体液容量的变化为A

B

C

D

E

2、A.呼吸性酸中毒

B.复合型酸碱平衡失常

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒<1>

、外科病人常见的酸碱平衡失调A

B

C

D

E

<2>

、肠梗阻病人剧烈呕吐，呼吸浅慢，手足搐搦，血清pH7.5，诊断为A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，排H+增多。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737583,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升溶液中含钾量不得超过40mmol，相当于3g氯化钾，溶液输入速度应控制20mmol/h以下。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737585,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】高钾血症典型的心电图表现：早期T波髙尖，QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737586,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】高钾血症心电图特点：T波高尖，基底变窄，Q-T间期延长，继而QRS波群增宽，P-T间期延长。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737591,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】低钾血症指血钾浓度低于3.5mmol/L，其常见原因有：1.长期进食不足；2.应用呋塞米、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足；4呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故选C。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737602,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量H+的失去，肠液中的HCO3-便不能被来自胃液的盐酸所中和，HCO3-被重吸收，使血中HCO3-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使HCO3-在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K+和Na+的交换及H+和Na+的交换增加，使H+和K+丧失过多，而引起低钾性碱中毒。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737603,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】由于补钾量是分次给予，因此要纠正体内的缺钾，常需连续3～5天治疗。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737604,点击提问】8、【正确答案】B【答案解析】低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737614,点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】正常血清无机磷浓度为：0.96～1.62mmol/L，记忆型考点。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737616,点击提问】10、【正确答案】D【答案解析】钙以游离的离子状态先进入血液，随着生长代谢，钙盐沉积，主要以碳酸钙和磷酸钙的形式沉积在骨骼。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737624,点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737626,点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】答案：B。外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故B项是不被包括的。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737634,点击提问】13、【正确答案】E【答案解析】等渗盐水因Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L，大量输入后又导致血Cl-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737642,点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】低镁血症完全纠正镁缺乏需很长时间，症状解除后仍应继续补镁至1到3周。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737643,点击提问】15、【正确答案】E【答案解析】呼吸性酸中毒应在治疗原发病的同时，改善通气功能，保证有足够的通气量，这样可以有效地改善机体的通气及换气功能，解除呼吸性酸中毒。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737644,点击提问】16、【正确答案】C【答案解析】碱中毒时，Ca2+

与蛋白质结合增多，游离Ca2+

减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737666,点击提问】17、【正确答案】B【答案解析】等渗盐水因Cl-含量比血清Cl-

含量高50mmol/L，大量输入后又导致血Cl-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737667,点击提问】18、【正确答案】D【答案解析】等渗盐水含Na+和Cl-各154mmol/L，而血清内Na+和CI-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L。两者相比，等渗盐水的CI-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L。正常人肾有保留HCO3-排出CI-的功能，故Cl-大量进入体内后，不致引起高氯性酸中毒。但在重度缺水或休克状态下，肾血流减少，排氯功能受到影响。从静脉内输给大量等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737688,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿激素）。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737690,点击提问】20、【正确答案】D【答案解析】血钾低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，可导致呼吸困难或窒息。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737692,点击提问】21、【正确答案】D【答案解析】高渗性缺水的患者，所需补充液体量可先根据临床表现，估计丧失的水量占体重的百分比，然后按每丧失体重的1%补液400～500ml计算，一般分在两天内补给。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737693,点击提问】22、【正确答案】C【答案解析】血Na+低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737697,点击提问】23、【正确答案】A【答案解析】生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737702,点击提问】24、【正确答案】A【答案解析】低渗性缺水常见：1、胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻；2、大创面慢性渗液；3、肾排水和钠过多：用利尿剂，未补钠。故慢性肠梗阻、反复呕吐，引起低渗性缺水，血清Na+测定：低于135mmol/L，所以选A。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737704,点击提问】25、【正确答案】B【答案解析】高渗性脱水主要病因：①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，危重病人给水不足，胃管或空肠造口给予高浓度肠内营养液等；②水分丢失过多，如高热大量出汗，汗液中含氯化钠0.25%，大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制大量尿液排出等。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737705,点击提问】26、【正确答案】D【答案解析】中度缺钠：出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳、脉压变小、视力模糊、站立性晕倒、尿量减少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在130mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737706,点击提问】27、【正确答案】E【答案解析】等渗性脱水，水和钠等比例丢失和酸碱失衡没有必然联系。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737711,点击提问】28、【正确答案】D【答案解析】正常情况下CO2在组织代谢过程中持续不断产生，而肺则以相等的速度而排出，因此PaCO2保持恒定。当各种原因导致CO2排出障碍时，例如ABCE项，血中CO2水平可以很快上升，造成酸中毒。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737737,点击提问】29、【正确答案】D【答案解析】代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深快。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737740,点击提问】30、【正确答案】A【答案解析】应该是边治疗边观察，缓慢输入，过快可使患者发生高钠血症，导致血渗透压升高。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737767,点击提问】31、【正确答案】D【答案解析】瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多，最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充Cl-，纠正低氯性碱中毒，使恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，所以须同时补给KCl，才能加速碱中毒的纠正。故选项D最恰当。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737778,点击提问】32、【正确答案】B【答案解析】代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液PH和HCO3-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737779,点击提问】33、【正确答案】D【答案解析】随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。

主要有

a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；

b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；

c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；

d.肌张力降低，腱反射减退和消失；

e.血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+

可升高。尿液检查一般呈酸性反应。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737780,点击提问】34、【正确答案】D【答案解析】肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737801,点击提问】35、【正确答案】A【答案解析】对发热，大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量。一般体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约3～5ml/kg。中度出汗的病人，丧失体液约500～1000ml，其中含NaCl1.25～2.5g，气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分比正常约多2～3倍，计1000ml左右。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737802,点击提问】36、【正确答案】D【答案解析】等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水，外科临床上最为常见。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737804,点击提问】37、【正确答案】A【答案解析】水代谢中肾排出：1000～1500ml/d。记忆性知识。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737810,点击提问】38、【正确答案】A【答案解析】体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737811,点击提问】二、A21、【正确答案】C【答案解析】幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余，每日仅补10%氯化钾30ml，钾从肾外途径丢失，但补充不足，出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，应首先考虑低钾。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737600,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737615,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】血钾正常值3.5～5.5mmol/L，故病人此时高血钾。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737627,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】病人因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。故本题选择5%葡萄糖液为恰当。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737670,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】幽门梗阻引起大量胃液丢失，导致脱水和低钾，低氯和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。B、C、D都只分别补充了一种电解质，而E则是当血氯低于80mmol/L时可予口服补充者。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737671,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或心律不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737672,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】腹泻病史，血钠129mmol/L提示低渗性脱水。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737707,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】50岁女性病人，反复呕吐5天，出现血压低70/50mmHg、脉搏增快120次/分等休克表现，血清钠仅118mmol/L，应诊断为重度缺钠。血清钠135mmol/L以下为轻度缺钠，130mmol/L以下为中度缺钠，120mmol/L以下为重度缺钠。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737708,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】本例患者考虑粘连性肠梗阻，长期呕吐导致胃肠液持续丢失，出现重度低渗性脱水，重度低渗性脱水补钠治疗时可先输入高渗氯化钠溶液。可以避免等渗液或平衡盐溶液用量过大；还可以使细胞外液渗透压上升，还有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。

当患者出现中枢神经系统症状时（本题出现神志淡漠），可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737712,点击提问】10、【正确答案】C【答案解析】本例患者考虑休克，给予补液治疗后中心静脉压不升提示血容量不足。

中心静脉压与补液的关系

中心静脉压血压原因处理原则

低低血容量严重不足充分补液

低正常血容量不足适当补液

高低心功能不全或血容量相对过多给强心药物，纠正酸中毒,舒张血管

高正常容量血管过度收缩舒张血管

正常低心功能不全或血容量不足补液试验

补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，

提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737813,点击提问】11、【正确答案】D【答案解析】血清钾正常值是3.5～5.5mmol/L之间，本例患者K+

3.0mmol/L，说明是低钾血症。血清钠正常值135～145mmol/L之间，本例Na+

130mmol/L，说明是低钠血症。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737814,点击提问】12、【正确答案】E【答案解析】绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不正确的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1/2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737815,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737593,点击提问】【正确答案】E【答案解析】典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737594,点击提问】【正确答案】C【答案解析】缺什么补什么的原则，选C。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737595,点击提问】【正确答案】B【答案解析】补钾需遵守见尿补钾的原则，每小时尿量＞40ml，即：24小时的尿量＞40×24=960ml，这个量接近1000ml正常量，也就说每小时尿量＞40ml，反映了病人肾脏排泄功能基本正常，不会因补钾后，使钾的排泄受到影响。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737596,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】低钾血症时，可导致病人进一步并发代谢性碱中毒，这是因为一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+交换增加（每移出3个K+，即有2个Na+和1个H+移入细胞内），使细胞外液的H+浓度降低，导致碱中毒；另一方面，肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多，这两方面共同作用可导致低钾血症的发生。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737606,点击提问】【正确答案】B【答案解析】一般情况下代谢性碱中毒患者尿液是呈碱性的，但是低钾血症并发代谢性碱中毒时尿液是呈酸性的，这一现象称之为反常性酸性尿。因由于远曲肾小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多所致。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737607,点击提问】【正确答案】C【答案解析】因细胞外液的钾总量仅为60mmol，所以临床要求必须严格将钾的输入量控制在20mmol/h以下。（注意本题输入量的单位是“每小时”，这里很容易与“每升溶液”中含钾量不得超过3g（相当于40mmol）这个知识点弄混，选A同学可能有类似的问题，以此提醒大家同一个知识点，有两种考法应注意区别。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737608,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】安体舒通属于保钾利尿药，患者心电图显示T波高尖，P波波幅下降，随后QRS增宽这是高钾血症的表现，所以应查患者血钾。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737610,点击提问】【正确答案】C【答案解析】胰岛素和葡萄糖同时注射进入体内时可促进糖原的合成，而细胞内合成糖原时必须有钾离子参与才可以完成，合成1g糖原需要钾24mg，因此同时注射胰岛素和葡萄糖时钾离子会迅速进入细胞内合成糖原从而降低了血钾浓度。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737611,点击提问】【正确答案】E【答案解析】钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解钾对心肌的毒性作用，还可以对抗心律失常，故选E。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737612,点击提问】4、【正确答案】A【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737629,点击提问】【正确答案】A【答案解析】根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：

轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。

中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。

重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。补钾一般口服即可。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737630,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737648,点击提问】【正确答案】B【答案解析】等渗性脱水一般补给等渗盐水或葡萄糖溶液各半量即可。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737649,点击提问】【正确答案】D【答案解析】低钾血症最早出现骨骼肌、心肌、平滑肌肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737650,点击提问】【正确答案】A【答案解析】原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737651,点击提问】6、【正确答案】D【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737655,点击提问】【正确答案】A【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737656,点击提问】【正确答案】E【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737657,点击提问】【正确答案】D【答案解析】血清钠＜135mmol/L（128mmol/L）可以初步判断为低渗性脱水，治疗应选用高渗盐水5%氯化钠溶液200～300ml尽快纠正血钠过低；血清氯正常值96～108mmol/L。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737658,点击提问】7、【正确答案】B【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737660,点击提问】【正确答案】B【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737661,点击提问】【正确答案】D【答案解析】硫酸镁过量中毒最先发生的表现就是膝腱反射消失。中毒后应先停药，然后再给予钙剂；若症状无缓解需紧急透析。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737662,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】正常血清钾为3.5～5.5mmol/L，故选C。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737664,点击提问】【正确答案】C【答案解析】患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737665,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】患者因使用利尿剂后出现症状，因注意电解质平衡紊乱，氯噻酮是排钠利尿药，应注意适量补充钠盐，患者从临床表现上看应想到钠离子大量丢失，而导致低渗性的脱水，由于体液丢失，红细胞计数、比容及尿素氮都会轻微升高，另外应注意低渗性脱水病人一般无口渴感，此处为本题的干扰项。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737717,点击提问】【正确答案】D【答案解析】根据补充钠量的公式：补充钠量（mmol）=[血钠正常值mmol–血钠测得值mmol]×体重kg×0.6（注本题患者是女性应为0.5），其中血钠正常值为142mmol。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737718,点击提问】【正确答案】E【答案解析】根据最新外科学低渗性缺水治疗原则，在使用高渗盐水（一般为5%氯化钠液）尽快纠正血钠过低时，其滴速应严格控制在每小时＜100～150ml。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737719,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】患者有大量流汗，同时摄入水分又不够故导致脱水，血钠＞150mmol/L时判定为高渗性；同时由于水分丢失，血液浓缩导致红细胞、血红蛋白、HCT都有轻度升高。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737721,点击提问】【正确答案】C【答案解析】高渗性脱水治疗时所需补液量可先根据临床表现估计丢失水量占体重的百分比，然后按每百分比补液400～500ml计算，故本题选C。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737722,点击提问】【正确答案】C【答案解析】患者是高渗性缺水，这种缺水又称为原发性缺水，特点是水和钠同时丢失，但缺水更多，所以血清钠大于正常范围，细胞外液的渗透压升高。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737723,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】从血钠值判断患者是低渗性脱水，根据补钠公式：需补充的钠量（mmol）=[血钠正常值-血钠测得值]×体重×0.5（男性为0.6）=（142-134）×60×0.5=240mmol。因为17mmolNa+相当于1g钠盐，故将补钠量换算为克=240/17≈14g。根据补液原则当天先补1/2量，即约7g，加每天正常需要量4.5g，共计11.5g。（选项中A最接近）【该题