特应性皮炎治疗指南2024

特应性皮炎治疗指南2024演讲人：日期：特应性皮炎概述治疗原则与目标药物治疗策略非药物治疗方法特殊人群治疗考虑并发症预防与处理目录特应性皮炎概述01定义特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样皮损为主要特征。发病机制特应性皮炎的发病与遗传、环境、免疫和皮肤屏障功能异常等因素有关。患者往往有家族过敏史，免疫系统对外界刺激反应过度，导致皮肤炎症和损伤。定义与发病机制特应性皮炎在全球范围内均有发生，不同地区的发病率有所差异。近年来，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，特应性皮炎的发病率呈上升趋势。流行病学包括遗传因素、环境因素（如气候变化、空气污染、过敏原等）、生活方式（如饮食、压力等）以及皮肤屏障功能异常等。危险因素流行病学及危险因素临床表现特应性皮炎的典型皮损为湿疹样改变，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出和结痂等。皮损多对称分布，瘙痒剧烈，反复发作。分期根据病程和临床表现，特应性皮炎可分为婴儿期、儿童期和青年期/成人期。婴儿期主要表现为急性湿疹；儿童期及青年期则表现为亚急性或慢性湿疹，部分患者可发展为红皮病。临床表现与分期结合患者病史、家族史、临床表现和实验室检查（如血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数等），可作出特应性皮炎的诊断。诊断标准特应性皮炎需与湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等皮肤病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现和发病机制上有所不同，通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查可加以区分。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断治疗原则与目标02避免诱发因素保湿修复皮肤屏障抗炎抗过敏治疗长期管理治疗原则01020304积极寻找并避免可能诱发特应性皮炎的因素，如过敏原、刺激物等。使用保湿剂、润肤剂等，保持皮肤水分，修复受损的皮肤屏障。采用外用药物、内服药物等抗炎抗过敏治疗，缓解症状，减轻炎症。特应性皮炎是一种慢性疾病，需要长期管理，包括定期随访、调整治疗方案等。缓解症状控制炎症修复皮肤屏障提高患者生活质量治疗目标减轻皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，改善患者生活质量。促进皮肤屏障的修复，增强皮肤抵抗力，降低复发率。控制皮肤炎症，防止病情恶化，减少并发症的发生。通过治疗和管理，提高患者的生活质量，使其回归正常生活。向患者及其家属普及特应性皮炎的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等，提高患者的自我管理能力。患者教育特应性皮炎常伴随瘙痒等症状，影响患者心理健康。提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。心理支持建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，以增强身体免疫力，促进康复。生活方式指导指导患者家属如何进行家庭护理，如正确使用药物、保持皮肤清洁等，以协助患者更好地控制病情。家庭护理指导患者教育与心理支持药物治疗策略03

局部外用药物外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用，是特应性皮炎治疗的一线药物。外用钙调磷酸酶抑制剂适用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。外用磷酸二酯酶抑制剂治疗特应性皮炎有重要作用，且总的耐受性好。123对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选用第一代或第二代抗组胺药。抗组胺药和抗炎症介质药物原则上尽量不用或少用此类药物。对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期小剂量使用。系统性糖皮质激素当常规疗法不易控制病情时，可酌情考虑使用免疫抑制剂。免疫抑制剂系统性药物如Dupilumab等，可用于治疗中度至重度特应性皮炎。生物制剂包括环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，以及光疗等物理疗法。免疫疗法生物制剂及免疫疗法患者应严格按照医生的指示使用药物，不可自行增减剂量或更改用药方式。遵循医嘱注意药物副作用避免药物相互作用长期用药需监测使用任何药物都可能产生副作用，患者应密切关注自身反应，如有不适及时就医。在使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。对于需要长期使用药物的患者，应定期进行相关指标的监测，以确保用药安全有效。药物使用注意事项非药物治疗方法0403皮肤屏障修复产品使用含有陶土、磷脂等成分的修复产品，帮助恢复皮肤屏障功能。01使用温和的洗浴产品选择不含刺激性成分的洗浴产品，避免使用肥皂等碱性过强的清洁产品。02保湿剂的应用在皮肤干燥时立即使用保湿剂，以保持皮肤水分，减少经皮水分丢失。保湿与皮肤屏障修复避免过度清洁和热水烫洗使用适宜的水温和温和的清洁方式，避免过度去除皮肤表面的油脂。避免接触过敏原和刺激物如尘螨、花粉、宠物皮毛等，尽量避免接触可能诱发皮炎的物质。避免过度搔抓和摩擦剪短指甲，穿戴柔软的衣物，以减少对皮肤的刺激。避免诱发因素窄谱中波紫外线疗法（NB-UVB）适用于中重度特应性皮炎患者，可减轻皮肤炎症，减少瘙痒。紫外线A1（UVA1）疗法对特应性皮炎也有一定疗效，但需注意光疗的副作用和禁忌症。物理治疗如温泉浴、海水浴等，可缓解皮肤瘙痒和炎症，但需在医生指导下进行。光疗及物理治疗根据患者过敏原检测结果，避免摄入相应的过敏食物。避免过敏食物保证患者获得全面均衡的营养，增强身体免疫力。均衡饮食如维生素A、D、E和锌等，有助于皮肤修复和减轻炎症。补充维生素和微量元素适当补充益生菌，可调节肠道菌群平衡，对改善特应性皮炎有一定帮助。益生菌的应用饮食调整与营养支持特殊人群治疗考虑05婴儿期患者治疗策略选择温和、无刺激的药物，如低效价激素类药膏，以缓解炎症和瘙痒。加强皮肤保湿，使用适合婴儿肌肤的润肤产品，以减少皮肤干燥和瘙痒。尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、洗涤剂、化纤衣物等。注意皮肤清洁，避免继发感染，如有感染迹象应及时就医。局部外用药物保湿润肤避免过敏原预防感染ABCD儿童期及青少年患者注意事项心理干预关注患者的心理健康，给予必要的心理支持和干预，以减轻疾病对学习和生活的影响。药物治疗根据病情选择合适的药物治疗方案，如局部用药、口服药物等。生活方式调整保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体免疫力。定期随访定期到医院进行检查和随访，以便及时调整治疗方案。老年患者常伴有其他慢性疾病，应综合考虑治疗方案，避免药物相互作用和不良反应。合并症管理加强皮肤保湿和清洁工作，避免皮肤干燥和瘙痒。皮肤护理选择安全性高、副作用小的药物，如钙调磷酸酶抑制剂等。药物选择向患者和家属进行健康教育，提高他们对疾病的认识和管理能力。健康教育01030204老年患者治疗特点风险评估优先选择局部外用药物进行治疗，以减少对胎儿或婴儿的影响。局部治疗避免禁忌药物密切监测01020403加强病情监测和随访，如有异常应及时就医。评估患者的病情和妊娠风险，制定个性化的治疗方案。避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。妊娠期和哺乳期患者管理并发症预防与处理06特应性皮炎患者因皮肤屏障功能受损，容易继发细菌、病毒和真菌等感染。保持皮肤清洁，避免过度搔抓，减少皮肤破损；使用温和的保湿剂，修复皮肤屏障；避免接触传染源，如患者有其他感染病灶，应及时治疗。感染风险及预防措施预防措施感染风险过敏反应监测与处理过敏反应特应性皮炎患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，且治疗过程中使用的某些药物也可能引发过敏反应。监测与处理密切观察患者病情变化，如出现过敏反应，应立即停药并就医；进行过敏原检测，明确过敏物质，尽量避免接触；必要时使用抗过敏药物治疗。心理健康问题特应性皮炎患者因长期皮肤瘙痒、疼痛等不适症状，容易引发焦虑、抑郁等心理健康问题。干预措施关注患者心理健康状况，给予心理支持和疏导；鼓励患者