打破“好学生思维”构建健康自体感-以自体发展为心理辅导思路的实践 素材

打破“好学生思维”构建健康自体感——以自体发展为心理辅导思路的实践摘要“好学生思维”在学校里成绩优秀的学生中比较多见，这类学生非常在意他人的评价，对自己的要求很高，达不到要求就自罪自责，由此引发情绪问题。一位14岁的初中男生，成绩非常优异，但饱受“好学生思维”困扰。心理老师从心理动力视角出发，找出来访者“好学生思维”的成因，运用自体发展辅导思路，调节其自尊敏感度，帮助其构建健康的自体感，降低“好学生思维”对其的困扰，最终使其走出心理阴霾。本案例的辅导对同类案例具有一定借鉴价值。一、问题的提出在日常学校心理辅导中，我多次遇到这样一类来访者，他们成绩优异，是他人眼中“别人家的孩子”；他们自尊心“强”（低自尊），不能忍受其他人超越自己，对自己要求很高；他们每天刻苦学习，丝毫不敢松懈，但反而越来越没有动力；他们对自己非常苛刻，有一点失误就自怨自艾，甚至用自我伤害的方式惩罚自己。这样的学生着实令人心生爱怜，他们已经这么优秀了，怎么就不能“放过”自己呢？到底是什么在驱动着他们成为现在的样子？如何帮助他们探索自己到底是谁，看到自己的能力与局限？如何帮助他们接受自己的优点和缺点，形成积极的自尊和健康的自体？带着这些疑问，我尝试从心理动力学角度出发，回溯来访者的成长经历，探索早期关系是如何影响个体积极自尊的发展和健康自体的建构的，由此帮助这类学生提升自尊调节能力，拥有良好的自体感受。二、相关理论概述（一）好学生思维“好学生思维”是指为了达成权威的期待，成为别人眼中的好学生，而执着于努力改变自身，过分反省自身，把结果和个人价值画等号，行为只是被外部恐惧驱使，缺乏内在动机的心理状态。“好学生思维”模式如果不加以干预，可能发展为“好学生强迫思维”模式，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些关于自己的价值、意义、自罪自责的想法以及关于他人的超越、进步，甚至违背自己意愿的想法或冲动反复侵入大脑。来访者虽认识到这些想法或冲动是来源于自身，想极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习、人际交往甚至生活起居。（二）自体心理学理论自体心理学理论是由科胡特于19世纪六七十年代创立的，主要探讨早期关系是如何影响个体发展的，养育者是如何培养孩子充满生命力的自体感的。如果养育者在孩子的生命早期是失功能的，包括共情缺乏、镜像化被剥夺、理想化不足等，可能会使孩子产生低自尊、自体脆弱、共情缺乏、嫉妒心强等问题。三、个案例举（一）基本情况小华（化名），14岁，初二男生，成绩优异，在年级名列前茅。父亲从商，是个成功人士，平时比较忙；母亲是全职妈妈，负责照顾小华和姐姐。夫妻关系融洽，教育理念基本一致。母亲的管教方式比较严厉，对小华的成绩要求较高。母亲刚生下他时曾患产后抑郁一年。（二）问题表现1.生理方面：头脑不清醒，有时会头晕、恶心，无器质性疾病。2.心理方面：脑海中总是不受控制地出现一些关于自己价值或嫉妒他人的思绪，比如“我真没用”“XXX居然超过我”。后来演化为头脑中不断出现“我会不会头脑中又出现这些思绪”的担忧。特别是上课、考试的时候，担心和焦虑会加剧，总是不受自己控制地想“一会儿考试会不会又出现这些情况”。由此导致上课、考试时注意力无法集中，情绪焦虑，内心痛苦。3.社会功能方面：学习成绩下降，人际关系水平下降。（三）评估小华父母带他前往本市的儿童医院心理科就诊，诊断结果为轻度强迫思维，无妄想、无思维逻辑障碍，自知力完整，有主动求助的意愿。（四）心理动力个案概念化1.早期环境小华出生在老家，当时爸爸在我市打拼，妈妈和奶奶在老家抚养小华到两岁，之后妈妈带小华来市里和爸爸一起生活。小华是家里第二个孩子，上面还有一个姐姐，小华出生时姐姐三岁，一直由奶奶在老家抚养，直到上小学才接到市里。2.主要养育者的抚养质量小华的主要养育者是妈妈，妈妈生完小华不久就罹患产后抑郁，严重的时候根本无法照顾小华，整天哭泣，无法母乳喂养，抚养质量不佳。与主要养育者早期关系的质量：小华出生后没有得到妈妈很好的照顾，一岁之内基本没有被妈妈抱过。小华和妈妈的早期关系质量不佳。早期分离或者心理创伤的历史：由于小华妈妈罹患产后抑郁，后来由奶奶照顾小华，但是奶奶还要照顾姐姐，精力不足。小华经常哭，奶奶为了不给小华养成一哭就抱的习惯，所以也不怎么抱小华，任由小华哭，小华哭累了就睡了。3.将早期成长经历及问题模式与自体发展建立联系心理动力学为我们提供了一种假设，即透过个人成长经历可以解释人们某种认知、情感、行为形成的过程和原因[2]。小华在早期没有获得足够的自体客体感，妈妈由于严重抑郁，没有办法和他共情；奶奶由于年老，没有精力也没有办法和他共情，两位主要养育者均不能准确感受小华的需要和感受，缺乏养育者镜像化，使小华无法理想化她们。这让他无法发展出健康的自体感，低自尊且缺乏共情能力。他努力维持自己脆弱的自尊，无法忍受他人超过自己，于是产生了强烈的嫉妒心。加之妈妈现在对他的教养方式比较严厉，对他的学习要求很高，渐渐使他形成了“好学生思维”。（五）自体发展辅导思路概述第1~2次辅导：建立关系，谈论现状，澄清问题在这一阶段的辅导过程中，以小华的叙述为主，心理老师适时给予梳理和反馈，帮助小华了解自己问题的现状、表现、影响、发展过程等。对他的“好学生思维”进行深入探讨，厘清“好学生思维”主要有哪些，出现的时间、频次、影响及他的感受；他对“好学生思维”的强迫担心有哪些，出现的时间、频次、影响及他的感受。小华详细讲述了他的困扰：起初在上课听讲的过程中，他脑海中会突然出现一些关于自己价值或者嫉妒他人的思绪，当他意识到的时候会很紧张，告诉自己注意力要集中，于是慢慢衍生出一个新的症状，即在上课时他会不由自主地在脑海里想“一会儿我会不会又走神啊？”一节课有三次左右这样的情况，对学习很在意的他由此非常紧张、焦虑。后来发展到在考试的时候，他也会不停地想“我一会儿会不会又走神啊？”由此陷入“越担心头脑越混乱—考试受影响—学习成绩退步”的恶性循环。小华通过前两次的辅导，与心理老师建立了良好的关系，厘清了自己问题的现状和循环模式。第3~4次辅导：推演模式，谈论感受，提升自尊在这一阶段的辅导中，心理老师帮助小华了解自己“好学生思维”的来源，通过深度共情，使生命早期的小华的需要和感受被看到、被理解。在自体客体的移情作用下，小华感到被理解，开始理想化心理老师，认为心理老师是充满活力和与众不同的，这使他的自体感开始变得有生气。心理老师对小华的个人成长历程给予了肯定，认为小华非常不容易，逐渐支撑起他不坚定的自体感。小华发自内心地说：“那时候的我真的很可怜，但是我也很坚强，不是吗？”之后，心理老师和小华一起做了“优势曼陀罗”，引导小华看到自己的优势，激起他战胜困难的勇气。小华选出自己具备的优势：好奇心、判断力、创造性、毅力、责任、幽默。心理老师就每一个优势和小华做了详细的探讨，让他的优势被看见，被内心真正接纳，成为他自尊的基石。第5~6次辅导：资源赋能，联动家庭，重建自体小华已经领悟到自己问题的根源和思维循环的模式，但是依然会出现症状。在这一阶段的辅导过程中，心理老师帮助小华挖掘自身和身边的资源，同时会谈小华的父母，指导他们改善家庭教养方式，增强共情能力：不仅能共情小华的情绪，还能共情小华的认知，镜映小华的内心世界；当小华再出现“好学生思维”时，给予接纳和抱持，使之学会带着症状生活；看到小华的不易和优点，充分表达内心的感受，让整个家庭的能量流动起来。由此催生家庭系统动力，帮助小华重建健康的自体。经过六次辅导，小华“好学生思维”的症状得到很大缓解，从过去的每节课都出现强迫思维，到最后一周只出现一两次，他自己感觉轻松了很多。在期末考试中，小华各科的成绩取得了全面进步，考到了年级前三名。（六）辅导反思以自体发展作为辅导思路，是在关系框架中理解来访者的过往经历，重视与来访者的关系，深度共情来访者，促使来访者表达内心真实的需要和愿望，在资源取向视角下，借助来访者的优势，使其建立新的、健康的心理功能模式，主要包括以下方面。1.理解来访者的过去。自体感脆弱的来访者通常有一段创伤的早年经历。辅导者与自省能力强的来访者一起回溯生命的早期经历，使之理解自己目前症状的起因，看到自己潜意识中的需要和情感，这对于改善症状有非常大的帮助。2.重视来访者的现在。对于正处在成长期的中小学生来说，出现发展性问题是很正常的，除了和早年的成长经历有关外，还与家庭家养方式、自身的认知方式有关。所以，除了做学生的辅导，家庭辅导也必不可少。未成年人的自我发展未完善，与家人的边界没有完全分化，很容易受到家庭系统的影响。在本案例中，心理老师通过了解小华