呼吸系统培训

呼吸系统第六章第一页，共三十七页。呼吸道上呼吸道:下呼吸道:包括鼻、咽、喉。气管和各级支气管。组成：由呼吸道和肺(导气部和呼吸部〕构成。呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换的过程。第二页，共三十七页。外鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟鼻孔一、鼻Nose鼻:是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，并辅助发音，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三局部组成。痤疮好发部位第三页，共三十七页。鼻前庭:鼻毛鼻阈固有鼻腔鼻中隔易出血区外侧壁鼻腔〔nasalcabity)第四页，共三十七页。鼻黏膜呼吸区嗅区上皮:假复层纤毛柱状上皮〔含丰富杯形细胞〕固有层:丰富的静脉丛、腺体、淋巴小结上皮:支持细胞、嗅细胞、基细胞固有层:嗅腺第五页，共三十七页。鼻旁窦〔骨腔〕：上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，均有开口于鼻腔。蝶窦口额窦口筛窦口上颌窦口功能：具有调节空气湿度和温度的功能，并对发音起共鸣的作用。负效应：易引起鼻窦炎鼻旁窦〔paranasalesinuses〕第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。二、喉〔Larynx〕喉即是气体通道，又是发音器官。由软骨、韧带和喉肌组成。喉软骨构成喉的支架，包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。甲状软骨气管软骨环环状软骨喉结会厌软骨杓状软骨第八页，共三十七页。前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂rimaglottidis喉前庭laryngealvestibule声门下腔infraglotticcavity喉腔〔LaryngealCavity〕：喉的内腔喉腔上通喉咽，下通气管。第九页，共三十七页。前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂rimaglottidis喉前庭laryngealvestibule声门下腔infraglotticcavity粘膜上皮：喉前庭及声带：复层扁平上皮，其余假复层纤毛柱状上皮固有层：腺体和淋巴组织〔除声带〕第十页，共三十七页。喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小声门开大声门、紧张声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门第十一页，共三十七页。三、气管与支气管TracheaandBronchi一、气管和主支气管的位置和形态位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。由16~20个“C〞形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。位置组成不仅是空气的通道，而且具有调节空气湿度、温度，去除异物等功能。第十二页，共三十七页。左主支气管：细而长，与气管延线长线的夹角大40°～50°。右主支气管：粗而短，与气管延长线的夹角小25°～30°。主支气管左主支气管气管第十三页，共三十七页。二、气管和主支气管的组织结构管壁结构由内向外:黏膜层、黏膜下层和外膜黏膜层上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：内含丰富的弹性纤维、淋巴组织第十四页，共三十七页。黏膜下层：疏松结缔组织气管腺〔混合腺〕浆细胞腺细胞外膜：软骨和结缔组织IgA第十五页，共三十七页。第二节肺Lung外形肺尖肺底〔膈面〕肋面内侧面〔纵隔面〕肺尖肺底肋面下缘前缘斜裂obliquefissure水平裂horizontalfissure斜裂上叶下叶上叶中叶下叶一、肺的位置和外形第十六页，共三十七页。〔一〕肺的传导部：包括支气管、细支气管和终末细支气管。被覆浆膜、内分实质和间质。分为传导部和呼吸部二、肺的组织结构管壁变化情况：1.三层界限越发不清；2.假复层纤毛柱状上皮→单层纤毛柱状上皮3.杯形细胞、腺体、软骨逐渐减少到消失，平滑肌逐渐增多呈连续的环肌。第十七页，共三十七页。肺内支气管(小支气管〕

管壁完整上皮：假复层纤毛柱状上皮杯状细胞：多

少混合腺：多

少平滑肌：少

多，成束软骨片：多

少量碎片第十八页，共三十七页。肺内小支气管第十九页，共三十七页。

细支气管(bronchiole)管壁完整假复层纤毛柱状杯状细胞：更少混合腺：无平滑肌：相对增多软骨：零星点状终末性细支气管(terminalbronchiole)完整单层纤毛柱状上皮无无环肌无第二十页，共三十七页。B细支气管；T终末细支气管第二十一页，共三十七页。

管壁变化情况：1.管壁：不完整，并出现肺泡2.上皮：单层纤毛单柱→单柱状、立方→单层扁平3.平滑肌：少→无〔二〕肺的呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，具有气体交换的功能。第二十二页，共三十七页。

呼吸性细支气管(respiratorybronchiole)管壁：不完整单柱→单立→扁平平滑肌：少肺泡管(alveolarduct)管壁：不完整,结节状膨大单层扁平上皮平滑肌极少肺泡囊(alveolarsac)肺泡共同开口无平滑肌，无结节状膨大第二十三页，共三十七页。呼吸性细支气管第二十四页，共三十七页。肺泡管、肺泡囊与肺泡第二十五页，共三十七页。肺泡结构：

I型肺泡细胞II型肺泡细胞形态扁平无核部分极薄立方数量覆盖97％覆盖3％结构胞器不发达吞饮小泡细胞间紧密连接

嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）功能

吞噬、气体交换

调节肺泡外表张力增生修复I型细胞肺泡上皮第二十六页，共三十七页。肺泡第二十七页，共三十七页。肺泡隔：肺泡间结缔组织

大量弹性纤维和网状纤维：维持肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管：利于气体交换吞噬细胞和尘细胞：防御功能

(alveolarseptum)肺泡孔(alveolarpore)：平衡气压，但感染时，易于炎症在肺泡间蔓延。第二十八页，共三十七页。肺泡隔与肺泡孔模式图第二十九页，共三十七页。肺泡隔中弹性纤维第三十页，共三十七页。尘细胞第三十一页，共三十七页。气-血屏障〔呼吸膜〕肺泡外表活性物质及其液体层I型肺泡上皮上皮基膜薄层结缔组织内皮基膜内皮细胞气血(respiratorymembrane)第三十二页，共三十七页。1.肺动脉和肺静脉〔功能性血管〕2.支气管动脉和静脉〔营养性血管〕肺的血液供给第三十三页，共三十七页。肺胸膜肺韧带六、胸膜壁胸膜脏胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜腔壁胸膜脏胸膜七、纵隔第三十四页，共三十七页。作