麻醉后恢复室的管理课件

麻醉后恢复室的管理麻醉科余承红麻醉恢复期——“飞机降落”PACU的概念PACU的历史PACU的位置、大小PACU的监测设备恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）。人员配备及要求紧急抢救车备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、通气面罩、简易呼吸囊、不同型号的喉罩、连接管、有条件配备同步除颤器及起搏器。其它物品消毒注射器吸引管手套吸氧面罩鼻导管其它常用药物麻醉恢复室工作制度麻醉恢复室工作制度

２、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。

３、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

４、病人离开恢复室应符合离室标准。

５、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。麻醉复苏室工作流程进入PACU的标准椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼吸循环尚未稳定者转运：麻醉医生与PACU工作人员的交接班内容麻醉后恢复评分表（PACU）观察指标评分012肌力无肌体活动能活动二个肢体，有限地抬头能活动四肢与抬头呼吸需辅助呼吸能保持呼吸道通畅正常呼吸与咳嗽循环（mmHg）与手术前血压相比≥

50，EKG明显变化

20～50，EKG轻微变化

20，无EKG变化SpO2辅助吸氧下<92％辅助吸氧下>92％吸空气下>92％神志无任何反应嗜睡，但对刺激有反应清醒1．全麻后拔管指征

拔管条件1.意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。2.自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现。3.咽喉反射恢复。4.鼻腔、口腔及气管内无分泌物。2．拨管方法

(1)拔管前准备：吸尽口腔、咽部及气管内的分泌物；吸纯氧2~3min；准备口咽通气道和麻醉面罩以便人工呼吸；必要时应准备喉镜和气管插管。(2)拔管方法：松开套囊。①直接将导管拔除；②在以麻醉机膨肺时将导管拔除；③将吸痰管经导管插入气管内，一边吸引一边将导管拔除。(3)拔管后密切观察：观察自主呼吸是否恢复，呼吸道是否通畅，通气及氧合情况等。3．延迟拔管指征

四、病人离室指征【Steward苏醒评分】PACU并发症PACU并发症新华医院2012年PACU工作量统计

月份进入PACU例数离室时Steward评分﹥4分Steward﹤4分转ICU例数2012年01月11110

2012年02月28280

2012年03月25250

2012年04月21210

2012年05月31310

2012年06月23230

2012年07月42420

2012年08月27270

2012年09月17170月份进入PACU例数离室时Steward评分﹥4分Steward﹤4分转ICU例数2012年10月242402012年11月252502012年12月21210合计新华医院2012年PACU工作量统计月份进入PACU例数PACU评分（10分小于10分转ICU例数2013年01月191902013年02月242402013年03月757502013