公共卫生执业医师考试试卷

公共卫生执业医师考试试卷（一）

总分：IOO分考试时间：90分钟

注意事项：

A考生要认真核对条形码上打印的姓名、座位号是否与本人准考证上一致

A认真审题，避免下笔干言、离题万里。

›考试结束，不得将试卷、答题卡或草稿纸带出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共IOO分）

1、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A、食管、胃底静脉曲张

B、全血细胞减少

C、腹腔内出现漏出液

D、皮肤色泽变黑

E、消瘦贫血营养不良

【答案】C

【解析】肝硬化失代偿期往往会出现腹水，俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代

偿期最为显著的临床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不

好。肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道

静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。其来势凶

猛，出血量急而多，常涌吐而出。

2、关于盆腔脓肿错误的是

A、盆腔腹膜吸收毒素能力较强

B、全身中毒症状轻

C、可出现直肠或膀胱刺激症状

D、腹部检查多无阳性发现

E、可经后穹隆穿刺抽脓

【答案】A

【解析】盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，全身中毒症状亦较轻。下腹部

坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿

频，急，痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱

满，触痛，有波动感。因处于盆腔，腹部检查多无阳性发现。

3、自来水及游泳池消毒用

A、0.05%~1%新洁尔灭

B、75%乙醇

C、0.05%~1%杜灭芬

D、0.2~0.5ppm氯

E、0.1%~0.5%过氧乙酸

【答案】D

【解析】0.2%~0.5%氯胺，用于物品表面及空气喷雾消毒。含有0.2~

0.5ppm(Ippm=lmg/L)氯浓度，用于自来水及游泳池水的消毒

4、关于弱视，错误的说法是

A、眼球没有器质性病变

B、单眼或双眼视力低下

C、屈光矫正视力可达到正常

D、较为常见的儿童眼病

E、弱视儿童没有完整的立体视觉

【答案】C

【解析】弱视是指眼球没有器质性病变而矫正视力不能达到正常者。

5、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A、外周血白细胞计数高

B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

U脾大

D、Ph染色体阳性

E、骨髓检查：粒细胞增生活跃

【答案】D

【解析】慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体，而类白血病反应Ph染色体

阴性。故选Do

6、女性，25岁，低热，腹泻。糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5

cm×5Cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查有助诊断

A、血沉

B、血常规

C、肠镜检查

D、X线钦透

E、腹试验性穿刺

【答案】C

【解析】请注意，本题是选择“最佳答案"，低热，腹泻。糊样便提示病变在

肠腔可能性大，故C可以直接取病理活检，活检可明确诊断。不必穿刺。

7、从病理生理角度看，休克的本质是

A、低血压

B、交感一肾上腺系统兴奋

C、组织和细胞缺氧

D、酸中毒

E、心血管功能紊乱

【答案】C

【解析】休克的本质是组织和细胞缺氧。

8、儿童青少年期哪种疾病与成年期心血管疾病的发生密切相关

A、肥胖

B、近视

C、营养不良

D、D齿

E、贫血

【答案】A

9、调查者事先知道谁是病例谁是对照易发生

A、选择偏倚和混杂偏倚

B、信息偏倚和混杂偏倚

C、选择偏倚

D、混杂偏倚

E、信息偏倚

【答案】E

10、维生素K的不良反应不包括

A、面部潮红

B、胸闷

C、血压急剧下降

D、可诱发溶血性贫血

E、蛋白尿

【答案】E

【解析】不良反应毒性低，静注过快时，可出现面部潮红、出汗、胸闷，甚至

血压急剧下降，危及生命。对红细胞缺乏葡萄糖一6-磷酸脱氢酶的特异质患者

可诱发溶血性贫血，对新生儿可诱发高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血

11、小儿时期患结核病最常见的类型为

A、结核性胸膜炎

B、粟粒曲市结核

C、结核性脑膜炎

D、结核性腹膜炎

E、原发型肺结核

【答案】E

【解析】小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累，以

原发型肺结核为常见，年长儿可见到继发性肺结核。

12、农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出

血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38.9℃,结膜充血，巩膜及

皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cmo脾未触及，血清总胆红素82μmol∕L,

ALT300μ∕L,尿蛋白(+),每高倍镜视野RBC及WBC各为10~20个，诊

断应考虑为

A、病毒性肝炎

B、伤寒

C、出血热

D、副伤寒病

E、钩端螺旋体病

【答案】E

【解析】钩体病诊断标准

1流行病学史：发病前疫水或动物尿或动物血。

2.早期主要症状和体征：

(1)发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可高达39度左右，常为驰张热。

(2)肌痛；全身肌痛，特别是腓肠肌痛。

(3)乏力：全身乏力，特别是腿软明显。

(4)眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围

处的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物、不痛、不畏光。

(5)腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。

(6)淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结肿大，一般1-2厘米，质偏

软，有压痛、无化脓。

以上"三症状"(发热、酸痛、全身乏力)和"三体征"(即眼红、腿痛、淋

巴结肿大)，临床表现有五个类型(流感伤寒型，肺出血及弥漫性出血型，黄疸

出血型，脑膜脑炎型，肾型X

13、肌红蛋白分子中主要的二维结构

A、氢键、盐键、疏水键和二硫键

B、S形

C、加热

D、双曲线

E、α-螺旋

【答案】E

【解析】记忆性题：肌红蛋白分子中主要的二维结构为α-螺旋。

14、在污染源常年或季节主导风向比较明确时，大气监测采样点的选择应采用

A、梅花布点

B、四周布点

C、方格布点

D、扇形布点

E、捉烟波布点

【答案】D

15、真核生物的核糖体中rRNA包括

A、5S、16S和23SrRNA

B、5S、5.8S、18S和28SrRNA

C、5.8S、16S、18S和23SrRNA

D、5S、16S、18S和5.8SrRNA

E、5S、5.8S和28SrRNA

【答案】B

【解析】真核生物的分四类：、和

rRNA5SrRNA5.8SrRNAx18SrRNA

为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接反应

28SrRNAoS

分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。

16、11月至2003年6月初，我国发生了严重急性呼吸综合征(SARS)流

行，SARS病死率是根据以下哪些数据计算出的

A、全部患病者中死亡病例数占总人口的比例

B、患该病的死亡者占同期暴露人口数

C、全部确诊患者和疑似患者中因该病死亡者的比例

D、全部确诊患者中因该病死亡者的比例

E、该病的全部死亡病例占该期的平均人口数的比例

【答案】D

17、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A、BUS

B、ERCP

C、PTC

D、口服法胆囊造影

E、十二指肠引流术

【答案】A

【解析】ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母

经皮肝穿胆道造影(PTC)

BUS即B超检查。

本题选A,原因：胆囊结石的诊断最简单的就是非创伤性，非侵入的诊断方法

超声显像。能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达95%以上，能够发

现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于CT及口服胆

囊造影等。所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超检查，即可明确诊

断。

18、我国现在最常用的避孕措施为

A、阴道隔膜

B、宫内节育器

C、口服避孕药

D、安全期避孕

E、避孕套

【答案】B

【解析】宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易

于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选Bo

19、某人2001年冠心病的若干危险引述的危险分值：吸烟为1.2,缺乏体力

活动为2.2,超重为1.6,饮酒为1.0,糖尿病史为1∙Oo2002年在医生

的劝导下。戒了烟。请对以下问题作出解答。该组合危险分数的含义为

A、该人的危险因素致病强度低于其所处地区人群的水平

B、该人的危险因素致病强度高于其所处地区人群的水平

C、该人的危险因素致病强度与其所处地区人群的水平差不多

D、该人的危险因素数量高于其所处地区人群的水平

E、该人的危险因素数量低于其所处地区人群的水平

【答案】B

【解析】组合危险分数的计算分两种情况：①与死亡原因相关的危险因素只有

一项时，组合危险分数等于该死因的危险分数。②与死亡原因有关的危险因素

有多项时，要考虑到每一项危险因素的作用。计算组合危险分数时，将危险分

数大于1.O的各项减去1.O后的剩余数值作为相加项分别相加，1∙O作为

相乘项；小于或等于1.O的各危险分数值作为相乘项分别相乘；将相乘项之

积和相加项之和相加，就得到该疾病的组合危险分数即：(1.2-1)+(2.2-

1)+(1.6-1)+(1.Oxl.0)=3o组合危险分数大于1,表示该人发生冠

心病死亡的概率高于当地死亡率平均水平。戒烟后吸烟一项危险分值将小于I,

计算所得组合危险分数比现在小。

20、传染病患者能排出病原体的整个时间称为

A、传染期

B、潜伏期

C、极期

D、前驱期

E、恢复期

【答案】A

21、某人在意外事故中脊髓受损，丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动，

但数周后屈肌反射，腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在受伤当时出

现了

A、脑震荡

B、脑水肿

U脊休克

D、脊髓水肿

E、疼痛性休克

【答案】C

【解析】脊休克的主要表现为在横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低

甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不出现，大肠和膀胱中粪尿积

聚，说明动物躯体与内脏反射活动均减退以至消失

22、AddiSon病患者每天食盐摄入量不得少于

A、40g

B、50g

C、20~30g

D、30~40g

E、8~10g

【答案】E

【解析】Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日

至少8-10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分

患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。

23、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A、卧床休息支持治疗

B、首选青霉素

C、青霉素过敏的选用头抱曲松

D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E、抗生素疗程5到7天

【答案】D

【解析】根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染

为主，并应该卧床休息。首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可用呼吸喋诺酮

类左氧氟沙星、莫西沙星等、头泡睡胎或头抱曲松等药物。胸片检查不是停药

指征。所以正确答案是D。

24、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是

A、消化道

B、皮肤

C、粘膜

D、呼吸道

E、消化道和粘膜

【答案】B

【解析】有机磷农药生产或使用过程中，主要是经手的皮肤接触农药导致人体

中毒。

25、妇女，患II度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院

治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A、安全期避孕

B、男用阴茎套

C、宫内节育器

D、外用避孕药膜

E、口服避孕药

【答案】B

【解析】患II度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙

型肝炎，故不能用口服避孕药。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜

不作为避孕首选。故选B,既能避孕，又能防止疾病传播。

26、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素

A、膈肌收缩力

B、胎儿胸锁乳突肌收缩力

C、肛提肌收缩力

D、会阴深横肌收缩力

E、腹肌收缩力

【答案】C

【解析】枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部

推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45。。

27、申请医师执业注册时，以下可以注册情形的是

A、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已

1年的

B、受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已1年

C、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已

6个月的

D、不具有完全民事行为能力

E、受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已3年

【答案】E

28、哪项不是结肠癌的手术禁忌证

A、全身皮肤，粘膜黄染

B、中等量以上腹腔积液

C、左锁骨上淋巴结转移

D、腹部肿块或出现肠梗阻

E、广泛肝内转移

【答案】D

【解析】腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症。结肠

癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。

29、下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关

A、主韧带

B、子宫舐韧带

C、阔韧带

D、肛提肌

E、卵巢固有韧带

【答案】E

【解析】子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫

全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫有四对韧带，就是靠这些韧带的

牵拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜组织的支撑作用来保持其正常位置的。这四

对韧带分别是，子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、官靓韧带。

卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管

结合处的后下方，没有支撑牵拉子宫的作用。

30、上腹部束带状疼痛，多呈持续性

A、急性胆囊炎

B、急性阑尾炎

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、右输尿管结石

【答案】D

【解析】急性胰腺炎腹痛：疼痛多在中上腹，可向腰背部呈带状放射。坏死型

胰腺炎，腹部疼痛持续较长。

31、患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科

检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，

壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检杳是

A、盆腔B超检杳

B、盆腔CT

C、腹部X线摄片

D、血清CA125测定

E、盆腔MRl

【答案】A

32、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几

天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近

1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃,心率135次/min,第一心

音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关

节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109∕L,中性粒细胞0.8,血

沉40mm∕ho血AS0600U,心电图示I度房室传导阻滞。ST段下移，T波

平坦。该患儿可能的诊断是

A、结核性关节炎

B、化脓性关节炎

C、儿童类风湿性关节炎

D、风湿性心肌炎

E、风湿性全心炎

【答案】D

【解析】根据临床表现："近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关

节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，"有风湿性关节炎病史。之后

出现一些相关心肌炎的临床表现，所以考虑为风湿性心肌炎。

33、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm,行人工破膜后9小时宫口9cm

A、活跃期延长

B、活跃期停滞

U胎头下降延缓

D、第二产程停滞

E、第二产程延长

【答案】A

【解析】活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产

妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

34、男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明

显下降达IOkg,伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。

［问题3］［单选题］在病程中出现咳嗽气促、发绢，动脉血氧分压降低，则应首

先考虑

A、间质的市炎

B、粟粒性M结核

C、心功能不全

D、卡氏肺抱子虫性^炎

E、军团菌肺炎

【答案】D

【解析】卡氏肺抱子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺抱子虫肺炎起病

较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绢，肺部体征甚少，可有肝脾肿

大。

35、某患者，50岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功

能不全

A、右心衰

B、全心衰

C、左心衰

D、低排血量型心力衰竭

E、高排血量型心力衰竭

【答案】C

【解析】左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰

竭的病理变化为体静脉回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统

淤血和动脉系统供血不足，同时表现出双侧心力衰竭的特点。

36、病例对照研究的资料分析中（分析整理表如下）,要比较的是

A、a/a+b⅛c/c+d

B、a/a+c与d/b+d

C、a/a+c-¾b/b+d

D、b/a+b与d/c+d

E、a/a+d与c/c+d

【答案】C

37、有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是

A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为

少见

B、以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病

C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲

D、病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养

性变化

E、可以出现皮肤萎缩、脱屑

【答案】B

【解析】单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较

为少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉扩

张、伸长、迂曲。病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴

区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下和皮

下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

38、女，25岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质

硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm∕h,应首先考虑

A、甲状腺癌

B、高功能腺瘤

C、急性甲状腺炎

D、亚急性甲状腺炎

E、甲亢

【答案】D

【解析】亚急性甲状腺炎常见于20-50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压

痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄1311率下降。

39、脾切除术的年龄限制为

A、大于2岁

B、大于4岁

C、大于6岁

D、青春期以后

E、没有限制

【答案】B

【解析】脾切除术的年龄限制为大于4岁.对儿童来说，脾切除后将使机体清除

血中细菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病人易患局

部和（或）全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增

局Jo

40、新生儿败血症的唯一表现为

A、黄疸

B、出血

C、呕吐

D、腹胀

E、发烧

【答案】A

【解析】黄疸有时是新生儿败血症的唯一表现。

41、豆类的抗营养因素不包括下列哪一项

A、抗生物素

B、蛋白酶抑制剂

C、植物红细胞凝集素

D、皂首

E、植酸

【答案】A

42、女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多

处小出血点，入院时，三尖瓣区有HI级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压

痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用直选用

A、庆大霉素

B、阿米卡星

C、奈替米星

D、红霉素

E、竣节西林

【答案】A

【解析】该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆

大霉素治疗。感染性心内膜炎推荐青霉素+庆大霉素

43、男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr:

800μmol∕L,血红蛋白82g/L,应选择哪项处理最好

A、右肾切除术

B、右肾切除+左肾造瘦术

C、左肾造瘦术

D、肠道扩大膀胱术

E、抗结核治疗同时行左肾造屡术

【答案】E

【解析】结核病是传染性质的，所以，一定要针对病因进行治疗，目前患者右

肾结核已经失去功能，如果单纯切除右肾，但左肾已经积水，是不能更好的行

使排泄功能的，所以，一定要先行造瘦手术，并去除病因治疗，选E无误。

44、我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS）,很快波及到许多省市,这种发

病情况称为

A、暴发

B、季节性升高

C、流行

D、周期性流行

E、长期变异

【答案】C

45、患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉

导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸

痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3×1012∕L,Hb70g∕L,

WBC4.1×109∕L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,血小板60χl09∕L,网织

红细胞0.035,为明确诊断，应进一步做哪种试验检查

A、尿常规检查

B、粪常规检查

C、骨髓象检查

D、酸溶血试验

E、抗人球蛋白试验

【答案】D

【解析】从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋

白尿（AA-PNH综合征），故应进一步做酸溶血试验。

46、中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确

A、立即静注阿托品

B、立即用2%NAHCO3水IOOOOml彻底洗胃

C、根据病情和治疗反应调整药物剂量

D、及早用阿托品和双复磷

E、缓解后观察3~5天，注意病情变化

【答案】B

【解析】不能用碱性溶液洗胃，因为敌百虫会反应变成毒性更厉害的敌敌畏。

可以用清水洗胃。

47、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,

白细胞20×109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/

L,诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

C、合并类白血病反应

D、合并骨髓纤维

E、慢性期

【答案】A

【解析】慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞＞20%,原粒+早幼

粒＞50%,病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。

48、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物

C、IgG沉积

D、肾小囊有大量新月体形成

E、可见自细胞浸润

【答案】D

【解析】此题选Do急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶

化、多早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。病理类型为新月体肾小球

肾炎。这是因为：光镜下通常以广泛（50%）的肾小球囊腔内有大新月体形成

(占据肾小球囊腔50%以上)为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤

维新月体。

49、在3个率比较的xo检验中。有两格理论数分别为T=4.46T=0.76,正

确的比较方法是

A、计算X值

B、删除理论数小的行或列，再作假设检验

C、继续观察，适当增加观察单位数

D、合理合并，以减小理论频数

E、两两分别进行四格表的X。检验

【答案】B

50、对某化合物进行毒性评价时，检出该化合物的LD为160mg∕kg体重，用

定期递增剂量法获LD[50(n).gif]为500mg∕kg体重，其慢性毒性试验结果见

下表：该化合物的蓄积作用分级为

A、明显蓄积

B、轻度蓄积

C、高度蓄积

D、中等蓄积

E、无蓄积

【答案】D

【解析】1题：为基本概念题，考核蓄积系数的概念。蓄积系数(K)为多次(n

次)染毒引起一半动物死亡的累积总剂量(LD[50(n).gif])与引起一半动物死亡

的一次剂量(LD[50(l)∙gif])的比值。根据题意，蓄积系数

K=500(mg∕kg)∕160(mg∕kg)=3.1o正确答案为C。2题：为基本知识题，考

核蓄积作用的分级。蓄积作用可根据蓄积系数(K)值分为4级，即高度蓄积(K<

D,明显蓄积(K为1~),中等蓄积(K为3~),轻度蓄积(K为5~)。根据上

题，受试物在定期递增剂量法K=3.1,应判为中等蓄积。正确答案为Do3

题：为简单应用题，考核毒性参数的概念。阈剂量是指引起机体出现损害作用

的最低剂量，低于阈剂量机体不出现损害作用。毒理学试验只能得到可观察的

最小有害作用剂量(LoAEL)和最大未观察到有害作用剂量(NoAEL)。一般以

NOAEL作为阈剂量的近似值。本题中NOAEL肝功为25mg∕kg,肾功为

50mg∕kg,病理(肝)为12.5mg∕kgo因此该受试物慢性毒性的阈剂量为

12.5mg∕kg体重。正确答案为A。

公共卫生执业医师考试试卷（二）

总分：IOO分考试时间：90分钟

注意事项：

A考生要认真核对条形码上打印的姓名、座位号是否与本人准考证上一致

A认真审题，避免下笔干言、离题万里。

›考试结束，不得将试卷、答题卡或草稿纸带出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共IOO分）

1、只适用于评价青春期发育情况的发育年龄是

A、牙齿年龄

B、形态年龄

C、骨骼年龄

D、心理年龄

E、第二性征年龄

【答案】E

2、下列关于通气/血流比值的描述哪一项是不正确的

A、安静时正常值为0.84

B、通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大

C、肺动脉栓塞时，比值增大

D、肺尖部比值增大，可达3

E、肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少

【答案】B

【解析】通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常

值0.84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效

腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路

3、医务人员的道德义务是

A、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究

B、绝对干涉权

C、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权

D、对病人义务和对社会义务的统一

E、支持医学科学研究

【答案】D

4、关于异位妊娠破裂的诊断下述哪项最重要

A、病史

B、腹部检查及阴道检查

C、后穹隆穿刺

D、hCG测定

E、诊刮

【答案】C

【解析】异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阻道后穹窿穿刺

适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量

不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕

时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。

5、正常窦性心率的传导正确的是

A、冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一浦肯野纤维一心室

B、冲动从窦房结一束支一房室结一希氏束一结间束一浦肯野纤维一心室

C、冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一束支一浦肯野纤维一心室

D、冲动从窦房结一房室结一希氏束一束支一浦肯野纤维一心室

E、冲动从窦房结一结间束一房室结一束支一浦肯野纤维一心室

【答案】C

【解析】窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一

束支一浦肯野纤维一心室。

6、阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

A、胃肠道

B、胆管

C、支气管

D、输尿管

E、幽门括约肌

【答案】A

【解析】平滑肌阿托品能够松弛多种内脏平滑肌，其松弛作用取决于平滑肌的

机能状态，且不同器官的平滑肌对其敏感性也不同：

(1)对过度活动和痉挛的平滑肌松弛作用最明显。

(2)对各器官平滑肌的解痉作用强度依次为胃肠道>膀胱>胆管、输尿管、支气

管和子宫。

(3)对胃肠道括约肌的作用取决于其机能状态，如幽门括约机痉挛时，阿托品有

解痉作用，但作用较弱而不稳定。

7、低渗性脱水血清钠小于

A、140mmol∕L

B、150mmol∕L

C、120mmol∕L

D、125mmol∕L

E、130mmol∕L

【答案】E

8、在测量基础代谢率时，正确的做法是

A、室温不限高低，但要求恒定不变

B、测量前一天晚上的饮食不受任何限制

C、测量可在24小时内田可时刻进行

D、受试者无精神紧张和肌肉活动

E、受试者应处于睡眠状态

【答案】D

【解析】基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体

处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的

状态。测定前至少禁食12小时，室温保持在20~25℃

9、我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快波及到许多省市。这种发病

情况称为

A、流行

B、季节性升高

C、长期变异

D、周期性流行

E、暴发

【答案】A

10、关于慢性颅压增高所引起头颅X线改变，错误的是

A、脑回压迹增多加深

B、颅缝增宽

C、蛛网膜粒压迹扩大增深

D、枕大孔扩大

E、蝶鞍扩大，后床突及鞍背的骨质吸收

【答案】D

【解析】@##

11、比较甲、乙两地新生儿的死因构成比，宜绘制］

A、直条图

B、圆图

U线图

D、直方图

E、散点图

【答案】B

【解析】1题：直方图用于描述定量变量的频数分布。本题体质指数是定量变

量，描述其频数分布宜绘制直方图，故选项D正确。2题：圆图用于描述或比

较分类变量各类别所占的构成比。本题中，两地新生儿的各种死因可看成分类

变量的各类别，比较其构成宜绘制圆图，故选项B正确。

12、患者男性，75岁，摔伤右馥部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、

外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。［问题2］［单选题］首选下列哪种检查方法

A、关节造影

B、MRI

C、核素扫描

D、X线片

E、CT

【答案】D

13、不宜用作甲亢常规治疗的药物是

A、碘化物

B、甲基硫氧口密碇

C、丙基硫氧口密碇

D、甲硫咪理

E、卡比马哇

【答案】A

【解析】因为碘化物的使用会导致甲状腺素大量积累，减缓硫代酰胺的作用

14、主要经消化道传播的病原体是

A、HIV

B、HBV

C、HAV

D、HSV

E、HPV

【答案】C

【解析】甲肝病毒（HAV）的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪一口

途径传播

15、葡萄球菌污染食品后的产毒条件是

A、食物的种类及，性质

B、以上都是

C、食物存放的温度

D、食物存放的环境

E、食物受污染的程度

【答案】B

16、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

A、房间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、法洛四联症

D、肺动脉狭窄

E、室间隔缺损

【答案】B

【解析】脉压增快，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围

血管征，见于动脉导管未闭。

17、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳

嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检

查中医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未人

院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身

肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无

效死亡。第二次就诊时医师在处理中的最大疏漏是

A、未进一步采集职业史和病史

B、未密切观察病情变化

C、完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

D、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

E、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

【答案】E

【解析】选析第3题。本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上，其间患者2

次复诊时表现为病情加重，所以C,对症治疗掩盖了病情是不可能的，正确答

案为D,诊断不明，延误治疗。

18、男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜

睡，定向力障碍，病人可能出现下列哪种情况

A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝的固病

【答案】E

【解析】氮质血症：肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产

物如尿素、尿酸、肌酊等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮的含量增加，称为氮

质血症。而题干显示近日来嗜睡，定向障碍，以精神异常为主，患者又有肝硬

化基础，所以考虑肝性脑病。

19、月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突

热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，

心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm,下肢有水

肿，血常规：白细胞5χlO9∕L.胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

［问题3］［单选题］该并发症的急救措施选择的强心药是

A、能量合剂，丹参等营养心肌

B、静脉给予西地兰制剂

C、护肝、保肝

D、降低脑水肿，营养脑细胞

E、2:1等张高钠液扩容

【答案】B

20、下述哪个是空肠起始部的标志

A、十二指肠水平部

B、十二指肠悬韧带

C、十二指肠降部

D、十二指肠球部

E、十二指肠上部

【答案】B

【解析】十二指肠悬韧带（treitz）是空肠起始部的标志，长25cm,又称屈氏

韧带，也是区分上消化道和下消化道的标志。

21、患者，1•岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，

查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为

A、MCVAy法

B、FErguson法

C、HAlStED法

D、疝囊高位结扎法

E、疝成形术

【答案】D

【解析】婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯高位疝囊结

扎常能获得满意的疗效。

22、易形成潜伏感染的病原体是

A、HIV

B、HBV

C、HAV

D、HSV

E、HPV

【答案】D

【解析】最易形成潜伏感染的病原体是单纯疱疹病毒（HSV）

23、真性红细胞增多症

A、营养不足

B、红细胞生成相对不足

C、消耗增加

D、骨髓造血容量减少

E、血浆容量增高，血液被稀释

【答案】B

24、小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要需要的能量是

A、150kAI

B、13OkCAI

C、120kCAI

D、IOOkCAI

E、80kCAI

【答案】E

【解析】婴儿每日总能量需要约为IOOkcaI,以后没增加3岁减去IOkCaI,到

15岁时为50kcalo

25、关于胃的血管下列哪项叙述正确

A、胃大弯动脉弓：由胃网膜左动脉和胃右动脉

B、胃小弯动脉弓：由胃左动脉和胃网膜右动脉

C、胃大弯动脉弓：由胃左动脉和胃右动脉

D、胃小弯动脉弓：由胃左动脉和脾动脉

E、胃短动脉和胃后动脉：均来自于脾动脉

【答案】E

【解析】动脉：来自于腹腔动脉干。

①胃大弯动脉弓：由胃网膜左动脉（来自睥动脉）和

胃网膜右动脉（来自于胃十二指肠动脉）构成。

②胃小弯动脉弓：由胃左动脉（来自腹腔动脉干）和

胃右动脉（来自肝固有动脉\

③胃短动脉和胃后动脉：均来自于脾动脉。

静脉：与同名动脉伴行，最后汇入门静脉。

26、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最

大

A、痢疾

B、痔

C、直肠癌

D、直肠息肉

E、肛周脓肿

【答案】D

【解析】患者没有痔疮的其他症状，只有便血，而且儿童便血以息肉最多见，

因此不支持痔疮。

27、患者男性，21岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前

最佳的治疗措施是

A、局部固定

B、理疗

C、清创缝合

D、清理伤口后换药

E、抗生素治疗

【答案】D

【解析】刀刺伤处理时间超过8~12小时，有红、肿等炎症反应，渗出液未描

述性状，不能肯定有无细菌感染，故应清创后留置引流,24-48小时后观察无

感染表现可缝合伤口，所以选Do

28、决定病毒感染性的主要结构是

A、衣壳

B、核酸

C、包膜

D、刺突

E、子粒

【答案】B

【解析】病毒核酸：位于病毒粒子（病毒体）的中心，为DNA或RNA,借此

分成DNA病毒或RNA病毒两大类。病毒核酸具有单股、双股、正链及负链等

多样性。核酸构成病毒的基因组，决定病毒的增殖、遗传和变异等功能，提供

遗传信息并决定病毒的感染性

29、左肾重度肾积水患者合并严重感染，右肾功能正常的治疗方法

A、血液透析

B、经皮肾穿刺造屡

C、解除梗阻

D、观察

E、切除患肾

【答案】E

【解析】重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感

染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。

30、构成传染病流行过程的三个基本条件是

A、微生物、宿主、媒介

B、传染源、传播途径、易感人群

C、病原体、环境、宿主

D、病原体数量、致病力、定位

E、病原体、人体、他们所处的环境

【答案】B

【解析】传染病在人群中发生流行的过程需要三个基本条件，也称三个环节，

即传染源、传播途径和易感人群。

31、患者男性，23岁，既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧，体温逐

渐上升，波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5。C不降，伴有食

欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5T,P88次/分，

BP110∕70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异

常，腹软，右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动

性浊音阴性,双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109∕L,N60%,L40%,血

HBsAg(+),抗HAV-IgG(+\［问题2］［单选题］为确诊该病例，首选下列

哪项检查

A、肥达反应

B、血培养

C、肝功化验

D、肝胆脾彩超

E、肝炎病毒血清学

【答案】B

【解析】伤寒杆菌的培养伤寒杆菌培养阳性可确诊

32、关于青霉素抗革兰阳性（G+）菌作用的机制说法正确的是

A、破坏细菌细胞膜结构

B、抑制细菌脂代谢

C、抑制细菌核酸代谢

D、干扰细菌蛋白质的合成

E、抑制细菌细胞壁肽聚糖（黏肽）的合成

【答案】E

【解析】L抑制敏感细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作

用，导致菌体肿胀，变形而使细菌死亡为繁殖期杀菌药。2.触发细菌的自溶酶

活性

33、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确

A、充血水肿

B、结核结节

C、溃疡及瘢痕形成

D、输尿管口可呈洞穴状

E、膀胱内可见乳头状肿物样改变

【答案】E

【解析】膀胱内可见乳头状肿物样改变是膀胱肿瘤的表现，不属于肾结核的表

现，其余都是肾结核的膀胱镜表现。所以E是正确答案。

34、对于单因素多水平设计，在选择方差分析方法进行分析时，以下哪个条件

不需考虑

A、各组均数是否相等

B、各组方差是否相等

C、各组是否服从正态分布

D、个体间是否独立

E、以上均需要考虑

【答案】A

35、功能失调性子官出血发病因素不包括

A、环境变化

B、营养不良

C、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱所致

D、气候骤变、过度劳累

E、由于器质性病变引起

【答案】E

36、多个样本均数比较的单因素或多因素分析常用哪种方法

A、t检验

B、t,检验

C、方差分析

D、正态性检验

E、q检验

【答案】C

37、女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活

动少,捡土块吃，血象Hb60g∕L,RBC3.O5×1O12∕L,WBC8×109/L,

PLT225×109∕L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%o［问题2］［单选题］该患

儿最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、混合性贫血

D、缺铁性贫血

E、溶血性贫血

【答案】D

【解析】患者出现异食癖、小细胞低色素性贫血都提示缺铁性贫血。

38、脂肪动员的关键酶是

A、脂蛋白脂肪酶

B、甘油一酯酶

C、甘油二酯酶

D、甘油三酯酶

E、激素敏感性甘油三酯酶

【答案】E

【解析】在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解

为游离脂酸（FFA）及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂

肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起决

定作用，它是脂肪分解的限速酶。

39、关于月经周期中宫颈粘液的变化下列何项是错误的

A、孕激素使宫颈粘液分泌减少，但伸展性增强

B、雌激素使宫颈粘液拉丝度在10Cm以上

C、孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊

D、排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰

E、雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明

【答案】A

【解析】孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，拉丝度

减小。故错误答案选A。

40、食品营养价值的取决因素

A、营养素的数量是否充足

B、以上都包括

C、营养素的种类是否齐全

D、食品被人体消化吸收的程度

E、营养素的比例是否适宜

【答案】B

41、某幼儿园小朋友，4岁，以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温

38.5。（：、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查：白细

胞23χlO9∕L,初诊为白喉，试问正确治疗原则是

A、注射白喉抗毒素

B、注射丙种球蛋白及青霉素

C、注射白喉抗毒素及抗生素

D、注射白喉类毒素及抗生素

E、注射青霉素或红霉素

【答案】C

【解析】对已经确诊的白喉患者的治疗应该采取早期、足量注射白喉抗毒素血

清以直接中和体内的毒素，并配合选用敏感抗生素如青霉素和红霉素进行抗菌

治疗。注射抗毒素血清前需作皮肤试验。对白喉抗毒素皮试阳性的患者可采取

少量多次注射脱敏疗法

42、有关病态窦房结综合征处理正确的是

A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗

B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药

物治疗可以治疗心动过缓

C、对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗

D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗

E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗

【答案】C

【解析】病态窦房结综合征中若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定

期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。

43、急性腹膜炎腹痛的特点

A、疼痛阵发加剧

B、病人转侧不安

C、指不出确切部位

D、原发病灶处最显著

E、解大便后减轻

【答案】D

【解析】急性腹膜炎：腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全

腹，但仍以原发病灶处最显著。

急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝

大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性

腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。

临床表现：

①腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续性，一般较剧烈，不

能忍受。②恶心、呕吐：是较早出现的常见症状。早期是腹膜受刺激而引起反

射性恶心、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁，后来由于肠麻痹

而发生持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容

物。③体温、脉搏、呼吸变化：突然发病的病人，体温开始多在正常范围内，

以后随着炎症的发展，体温逐渐升高。但急性阑尾炎等疾病发生穿孔者，体温

原已升高，腹膜炎发生后则更多。④感染中毒的表现：当病情严重时，可出现

高烧、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒的表现，后期则可出现全身衰

竭，面色灰黄、眼窝凹陷、四肢发冷、体温上升或降低、血压下降等全身衰竭

的表现。

44、患者女性，28岁，已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服

用探亲片（甲地孕酮）,正确的服药方法是

A、性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日

晨加服1片

B、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

C、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

D、性交后即服片，次日晨加服1片

E、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

【答案】A

【解析】探亲避孕片为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应

用不受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午

（或性交前8~10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲

结束的次日再服1片。②快诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探

亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。在排卵前服用

尚有抑制排卵的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周

内来月经。因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

45、新生儿期的特点是

A、易发生意夕M为害

B、易发生贫血

C、易发生体温不升、窒息

D、以上都不是

E、易消化不良

【答案】C

【解析】自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不

满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时

小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还

不够成熟,因此发病率高，死亡率也高(约占婴儿死亡率的1/2~2/3X新生

儿期保健特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。

46、下列药物中能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

A、扑米酮

B、以上都不是

C、地西泮

D、苯巴比妥

E、苯妥英钠

【答案】E

【解析】苯妥英钠药理作用与临床应用：

(1)抗癫痫苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性

发作亦有效。但对小发作无效。

(2)治疗中枢性痛征治疗三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等中枢性痛征

(3)抗心律失常

47、腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位

是

A、横结肠

B、乙状结肠

C、直肠上段

D、十二指肠球部

E、十二指肠水平部

【答案】E

【解析】十二指肠损伤较多见于水平部和降部，二者均属腹膜间位器官，即位

于腹膜后，故十二指肠损伤早期X线平片可见腹膜后积气。

48、女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来"，生

不如死，"自己的脑子不灵了像是生了锈的机器"，认为自己成了家庭

和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心

脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自

杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括

A、情绪低落

B、思维迟缓

C、自责自罪观念

D、夸大妄想

E、意志活动减退

【答案】D

【解析】夸大妄想一Clelusionofgrandeur

以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想，可作为

偏执狂、分裂症（常为偏执型\躁狂症和脑器质性疾病（特别是麻痹性痴呆）

的症状。某些人格障碍的病人有出现这种妄想的素质。

49、男孩，出生时正常，6个月后皮肤变白、头发变黄。目前不会独站，不会

说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，下列有助于诊断的化验检查是

A、血钙测定

B、血镁测定

C、尿三氯化铁试验

D、尿甲苯胺蓝试验

E、脑电图

【答案】C

【解析】根据典型临床表现考虑为苯丙酮尿症，根据典型临床表现考虑为苯丙

酮尿症，较大婴儿和儿童可以选用尿三氯化铁试验，2,4-二硝基苯阴试验进行

初筛。

50、女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌

酊升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情

况是

A、肝癌

B、肝炎活动

U肝肾综合征

D、腹膜转移癌

E、原发性胸膜炎

【答案】C

【解析】所有的HRS（肝肾综合征）均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引

起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症

状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患

者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养

不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可

能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

公共卫生执业医师考试试卷（三）

总分：IOO分考试时间：90分钟

注意事项：

A考生要认真核对条形码上打印的姓名、座位号是否与本人准考证上一致

A认真审题，避免下笔干言、离题万里。

›考试结束，不得将试卷、答题卡或草稿纸带出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共IOO分）

1、男，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识清晰，体温

37T,血压80/607mmHg,脉率120次/分。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌

紧张，血白细胞20×109/Lo尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理措施是

A、密切观察

B、输血、输液

C、大剂量抗菌药物治疗

D、组正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

【答案】D

【解析】患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此

应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

2、下列哪种是被动免疫的生物制品

A、伤寒菌苗

B、卡介苗

C、流感疫苗

D、破伤风类毒素

E、白喉抗毒素

【答案】E

3、患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴

道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有

血块,检查胎盘完整，血压14.6∕12kPa（110∕90mmHg）最可能诊断为

A、凝血功能障碍

B、胎盘残留

C、胎盘粘连

D、子宫收缩乏力

E、产道损伤

【答案】D

【解析】本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例

产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特

点。

4、男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-）,咽（-）,两肺

多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻

炎。此患儿首先考虑的诊断是

A、气管异物

B、毛细血管炎

C、咳嗽变异性哮喘

D、喘息性支气管炎

E、肺炎

【答案】C

5、静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是

A、水利尿

B、排钠性利尿

C、保钾性利尿

D、渗透性利尿

E、排钾性利尿

【答案】D

【解析】甘露醇静脉滴注后，可通过肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收，使

水在髓拌升支和近曲小管的重吸收减少，肾排水增加，产生渗透性利尿。

6、在某医院内科门诊，病人李某诉头痛已数月，经期或感冒时加重，要求医生

做

A、先满足病人要求，待CT结果出来后再做其他检查

B、先做必要的体检，再考虑是否需要做CT检查

C、仅嘱病人服镇痛药，观察效果

D、不做任何检查而直接转耳鼻喉科

E、同时预约CT和MRl检查

【答案】B

【解析】维护病人的利益是医生的天职，在本案例中，医生符合职业道德的做

法应当是以最小的伤害或代价（身心和经济方面的）确保病人最佳利益的实现，

故应当首先对病人做必要的体检，看能否确诊，然后在考虑是否需要做CTo而

不是仅仅满足病人的要求或直接转到耳鼻喉科；同时预约CT和MRI更是不恰

当，仅仅嘱病人服镇痛药，观察效果也不是最佳的选择，故B选项正确。

7、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困

难、发绢。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P:40次/分，双肺闻及少量细湿啰

音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7Oχl09∕L.该患者最有效的治疗措

施是

A、高浓度吸氧

B、低浓度持续吸氧

C、正压机械通气

D、应用糖皮质激素

E、呼气末正压通气

【答案】E

【解析】通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS,血气分析具有典型的改

变，治疗需要呼气末正压通气。

8、下列各因素中，属于影响传染病流行过程的自然因