冠心病护理常规

冠心病护理常规

冠心病护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧、坏死等心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉心脏病，也称为缺血性心脏病，可表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或者心源性猝死。1.护理评估1.1病史评估：评估病人发病的诱因、胸痛发作的特征、伴随症状、心律失常等。评估病人的年龄、职业、性别、家族史、心理社会状况。1.2身体评估：观察病人精神状态、面色、表情、大汗、神志模糊、反应迟钝、晕厥等表现。观察体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率、心音、肺部啰音等。1.3实验室及其他检查：常规心电图、血清心肌标志物、血常规、血清电解质、血糖、血脂等检查。2.主要护理问题2.1疼痛：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、放射痛，给予药物治疗以缓解疼痛。2.2活动无耐力：制定适量的活动计划，促进侧枝循环建立，提高患者的活动能力。2.3有便秘的危险：给予高纤维、易消化的饮食，保持水分摄入，鼓励适量运动。2.4潜在并发症：评估病人的心血管、呼吸、消化系统等潜在并发症风险，采取相应预防措施。2.5知识缺乏：进行健康教育，告知患者疾病相关知识、预防措施、药物作用和不良反应等。2.6焦虑：安慰患者，稳定患者情绪，提供必要的心理支持。3.心绞痛护理措施心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足导致的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。3.1停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的体位。3.2注意心率、心律变化，心律失常时应测脉搏1分钟，行床边多功能监护。3.3给予氧气吸入，2—4升/分，观察氧疗效果。3.4评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、放射痛，注意伴随症状，告知患者疼痛发作或加重时告诉护士。3.5安慰患者，稳定患者情绪。3.6给予药物治疗以缓解疼痛，执行医嘱。3.7健康教育：告知患者休息和氧疗的目的、监护的意义及配合要求、药物相关知识、引起心绞痛发作的原因和诱因、总结预防心绞痛发作的方法、制定恢复期活动计划。3.7.4对于洗澡，患者应告知家属，避免在饱餐或饥饿时进行，水温不宜过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁以防发生意外。3.7.5定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂症等原发病。3.7.6如果患者疼痛发作频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解、伴出冷汗等，应由家属护送到医院就诊。4.急性心肌梗死的护理措施心肌梗死是指由于冠状动脉供血减少或终止，导致相应的心肌严重缺血，最终导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶谱升高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，是冠心病的严重类型。4.1休息绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。4.2给氧间断或持久吸氧2-3天，以增加心肌氧供。4.3多功能监护，严密观察心率、心律、血压、神智及胸痛情况，警惕心脏骤停、心律失常、心衰、休克的发生，发现异常立即报告医生。4.4建立静脉通道，保证各项治疗及时到位。心率每分钟增加少于10次/分时为正常反应，可逐渐增加运动量，进入高一阶段的训练。如果运动时心律增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常或者心电图ST段缺血型降≥0.1mV或上升≤0.2mV，则应退回到前一运动水平，如果仍不能纠正，应停止活动。4.5遵医嘱进行止痛治疗，注意治疗效果。4.5.1在使用吗啡、哌替啶或其他镇静药物时，及时询问患者疼痛及其伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压变化。4.5.2在使用溶栓及/或抗凝治疗时，应在规定时间内输注溶栓药物；观察患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应；是否发生皮肤、黏膜及内脏出血等副作用；观察溶栓治疗是否有效。4.5.3在口服或静脉使用硝酸酯类药物时，注意剂量准确，观察药物疗效和副作用，向患者介绍治疗目的和可能出现的不良反应。4.5.4在使用利尿剂或血管活性药物时，按需记录出入液量。4.6按医嘱动态监测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。4.7做好各项抢救准备，防止各种严重并发症的发生（心律失常、心衰、休克）。4.8健康教育4.8.1介绍药物知识。4.8.2饮食原则为三高二低一优，少量多餐，流质-半流质-软食-普通治疗饮食。4.8.3强调保持大便通畅的重要性以及预防便秘的方法。协助患者调整生活方式，包括坚持治疗饮食、控制体重、戒烟戒酒、克服急躁焦虑情绪、避免饱餐和便秘，坚持服药，定期复查等。指导患者进行康复期活动，并监测活动量是否适量。运动时应以不引起任何不适为度，心率增加10-20次/分钟为正常反应。若心率增加少于10次/分，则可适当加大运动量，进入