院感知识：血液透析试卷四

院感知识：血液透析试卷四1、问答题

血液透析的禁忌症？正确答案：相对禁忌症：（1）老年高危；婴幼儿（2）心肌病变致心衰（3）消化道活动性出血：大手术3天内（4）晚期肿瘤、衰竭（5）严重感染伴休克（6）（江南博哥）收缩压>200mmHg（非容量依赖性）（7）严重贫血Hb：<60g/L严格禁忌症：（1）颅内出血（2）休克，升压药不能纠正（3）心肌病变伴难治性心衰（泵衰期）2、问答题

透析器和滤器复用的注意事宜？正确答案：（1）透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。（2）复用次数应依据透析器或滤器TC、V、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不得超过20次。3、填空题

浓缩液配制桶（）用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次正确答案：每日4、填空题

透析用水的pH值应维持在（）的正常范围。正确答案：5～75、填空题

透析用水细菌培养应每月（）次，要求细菌数＜（）；采样部位为反渗水输水管路的末端。正确答案：1；200Cfu/ml6、多选

医疗机构应当加强血液透析室医务人员的职业安全防护和健康管理工作，包括：（）A、提供必要的防护用品B、定期进行健康检查C、有关人员进行免疫接种D、有职业防护制度E、以上都不是正确答案：A,B,C7、填空题

不明原因的发热和/或寒颤常发生在透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及（）残余量。正确答案：消毒液8、多选

透析室治疗准备室应具备以下条件：（）A、药品柜B、冰箱C、加药台D、穿刺器材柜E、抢救设备正确答案：A,B,D,E9、单选

使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的（）%A、80B、85C、90D、95正确答案：A10、多选

血液透析器复用有关的综合征包括：（）A、腹痛B、发热和寒颤C、血管通路侧上肢疼痛D、头痛E、以上都不是正确答案：B,C11、问答题

CPR的实施内容？正确答案：1、基础生命支持（BLS）：包括：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除颤，可在院外由非专业人员实施。2、高级生命支持（ALS）包括：开放静脉通路，监测心率（律），予以相应处理；高级气道管理；充分的供氧和通气；寻找并纠正可逆因素。在院内由专业人员实施12、填空题

在对透析器复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴（）。正确答案：面罩及口罩13、填空题

腹膜透析皮下隧道口，在无感染情况下，每周至少应清洗消毒（）次。正确答案：114、单选

采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正确答案：C15、填空题

透析液配置室应达到《医院消毒卫生标准》规定的（Ⅲ）类环境，空气细菌数（）物品表面、工作人员手细菌数（）正确答案：<500cfu/m3；<10cfu/cm216、单选

透析治疗室、候诊室应为（）区。A、清洁区B、半清洁区C、污染区D、以上都不是正确答案：C17、问答题

空气培养放置培养皿的布点位置？正确答案：房间面积小于30平方米放置3个，对角线放置设内、中、外三点，内外点布点部位距强壁1米，距地面1.5米；房间面积大于30平方米设置5个，设4角及中央5点，布点要求同上。18、填空题

血液透析过程中护士观察的内容（）、（）、（）。正确答案：病情观察；血管通路；设备巡查19、填空题

透析用水化学污染物情况至少（）测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。正确答案：每年20、单选

透析室复用间要有：（）A、照明装置B、消毒装置C、物品存放装置D、通风装置正确答案：D21、多选

传染病患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用，包括：（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒D、艾滋病病毒E、以上都不是正确答案：A,B,C,D22、多选

透析记录的内容应包括：（）A、体重B、血压C、超滤量D、血流量E、血尿素氮正确答案：A,B,C,D,E23、问答题

K/DOQI对CKD的定义是什么？正确答案：肾损害≧3个月，有或无GFR的下降，肾损害系指肾脏异常或尿成分异常或影像异常；GFR<60ml/min/1.73m2，≧3个月，有或无肾损害24、单选

透析用水及透析液（）进行细菌培养1次。A、每天B、每月C、每季D、半年正确答案：B25、填空题

处理医疗污物或医疗废物时要（），处理以后要（）。正确答案：戴手套；洗手26、单选

对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度至少应达到规定浓度的（）。A、70%B、80%C、90%D、95%正确答案：C27、问答题

K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少？正确答案：K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0.8g/kg，当肌酐清除率<25ml/min时更要限制在每天0.6g/kg28、填空题

HDF血流量要求较高，一般（）ml/min才能达到理想的治疗效果。正确答案：250-35029、单选

采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过（）。A、5次B、6次C、7次D、8次正确答案：A30、名词解释

干体重正确答案：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重）31、问答题

血液透析室的医疗器械、器具的消毒工作应达到哪些要求？正确答案：（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。32、填空题

血液透析器复用时应进行（），如空气压力试验。正确答案：破膜试验33、问答题

血液透析患者肝炎病毒感染的途径？正确答案：（1）、输入污染的血液或血浆代用品（2）、经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径（3）、经粘膜、破损皮肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触导致感染（4）、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流入静脉的压力表滤网等的污染（5）、透析器漏血污染机器内通道，继而污染随后的患者（6）、水处理系统以及透析液配制与储存过程污染（7）、透析器复用过程污染（8）、工作人员同时护理感染者与易感者（9）、疫苗接种率低（小于50%）（10）、未隔离血源性疾病感染患者。34、单选

复用血液透析器整体纤维容积（TC、V）检测：检测血液透析器的TC、V，复用后TC、V应大于或等于原有TC、V的（）。A、20%B、30%C、50%D、80%正确答案：D35、多选

供血液透析器复用的反渗水必须符合以下要求：（）A、水质的生物学标准B、有一定的压力和流速C、满足高峰运行状态下的设备用水要求D、酸性E、无菌状态正确答案：A,B,C36、填空题

透析复用水处理系统的设计应易于整个系统的（）。正确答案：清洁和消毒37、多选

血液透析室使用的设备主要有：（）A、水处理机B、中心供液系统C、血液透析机D、内毒素检测设备E、消耗品正确答案：A,B,C,E38、名词解释

诱导期透析正确答案：指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。39、填空题

被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在（）小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。正确答案：2440、填空题

透析室水处理间的自来水系统压力适宜，流量不低于水处理系统产水量的（）倍。正确答案：2.541、填空题

配制后的A浓缩液必须在（）内使用。浓缩液B液现用现配，应在（）内使用。正确答案：3-7天；24h42、多选

哪些患者不得复用透析器？（）A、乙肝B、丙肝C、HIVD、梅毒E、对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者正确答案：A,B,C,D,E43、填空题

RENALIN消毒液灌注透析器的浓度（）消毒时间（）消毒有效期（）上机前残余消毒液浓度低于（）正确答案：3.5%；11小时；14-30天；3ppm44、单选

（）部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。A、县级卫生行政B、市级卫生行政C、省级卫生行政D、省级疾病控制正确答案：C45、填空题

血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应（）。正确答案：戴手套46、填空题

浓缩液配置桶配液（）用透析用水清洗干净；（）至少用消毒剂消毒一次，并有测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换（）次。正确答案：前后；每周；147、填空题

透析用水化学污染物至少（）测定1次，软水硬度及游离氯监测至少（）1次正确答案：每年；每周48、问答题

血液透析室应当建立并执行的制度有哪些？正确答案：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。49、单选

透析治疗区的建筑应采用（）设计。A、整体厅式设计B、分隔式设计C、分区设计D、错层设计正确答案：A50、多选

血液净化室必须具备的功能区包括：（）A、清洁区B、半清洁区C、污染区D、生活区E、以上都不是正确答案：A,B,C51、问答题

血液净化中心应配备哪些抢救设备？正确答案：抢救车；心电监护仪；简易呼吸器；除颤器；吸氧设备；负压吸引装置。52、填空题

透析器复用用水必须为合格的（），不能用自来水。正确答案：反渗水53、填空题

一台透析机与一张透析床（或椅）称为一个（）。正确答案：透析单元54、填空题

医务人员在诊疗过程中应当实施（），并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。正确答案：标准预防55、多选

血液透析器复用人员培训内容包括：（）A、透析基本原理B、血液透析器性能及评价C、消毒剂的理化特性及贮存，使用方法、残存消毒剂导致的副作用D、透析用水标准及监测，透析充分性，复用对血液透析器的影响E、评价血液透析器能否复用的标准。正确答案：A,B,C,D,E56、多选

复用室环境与安全要求：（）A、清洁卫生B、通风良好C、具备排气设施D、具备排水设施E、安装紫外线消毒灯正确答案：A,B,C,D57、问答题

怎样进行透析机的外部消毒？正确答案：（1）每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器（2）若血液污染透析机，立即用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器表面58、单选

每个透析单元床间距应不小于（）。A、0.8MB、1.0MC、1.1MD、1.1M正确答案：A59、填空题

透析水路中过氧乙酸消毒剂的最大允许残留浓度是（）ppm。正确答案：160、多选

血液透析室工作人员包括：（）A、维修人员B、医师C、护士D、技师E、卫生员正确答案：B,C,D,E61、多选

血液透析室质量监控指定部门的职责是：（）A、对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；B、对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；C、对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；D、对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；E、对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。本题正确答案：A,B,C,D,E62、多选

中心静脉导管拔除指征：（）A、导管有严重感染，不能控制B、导管失去功能，如血流量低C、导管内有血栓形成并不能抽出D、导管周围出血不止，压迫也不能止血E、以上都不是正确答案：A,B,C,D63、问答题

透析相关发热应如何处理？正确答案：（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。（2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。64、多选

血液透析器复用人员资格：（）A、从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员B、复用人员经过充分的培训及继续教育，能理解复用的每个环节及意义C、能够按照每个程序进行操作D、符合复用技术资格要求E、以上都不是正确答案：A,B,C,D65、单选

采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正确答案：B66、问答题

使用导管透析时的注意事项？正确答案：（1）导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡至少3-5分钟，并干燥后再使用。（2）管腔应当保证无菌。（3）为了避免污染，管腔不能直接暴露在空气中，使用前应当用管帽或注射器封闭。（4）在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩（6）导管换药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。67、填空题

血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责（）台透析机的操作及观察。正确答案：5～668、名词解释

单纯超滤正确答案：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。69、单选

血液透析室原则上应在（）以上医院设置。A、一级B、二级C、三级D、四级正确答案：B70、单选

透析用水的化学污染物情况至少（）测定1次。A、每天B、每月C、每季D、每年正确答案：D71、单选

血液透析复用用水的常规细菌学检测应（）1次。A、每天B、每周C、每月D、每季正确答案：C72、问答题

在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范？正确答案：（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。（3）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。（4）在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。（5）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。73、填空题

将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的（）以上。正确答案：90％74、名词解释

CPR正确答案：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。75、单选

新建的腹膜透析室（中心）应向（）卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。A、乡镇及以上B、县级及以上C、市级及以上D、省级及以上正确答案：B76、单选

透析液和透析粉应符合国家药品监督管理局、卫生部公布的（）医疗器械要求。A、Ⅰ类B、Ⅱ类C、Ⅲ类D、Ⅳ类正确答案：C77、多选

血液透析单位须设立透析器和滤器复用手册，内容包括：（）A、医院感染管理办法B、消毒技术规范C、复用的相关规定D、复用程序E、复用记录正确答案：C,D,E78、单选

透析机（）使用后应根据说明书进行消毒。A、每次B、每天C、每月D、每季正确答案：A79、填空题

血液透析查对应做到病人（）、（）、（）、（）查对。正确答案：接机前；上机后；透析结束前；透析结束后80、单选

二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有（）以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。A.初级B.中级C.副高D.正高正确答案：B81、多选

血液透析室医师职责：（）A、负责制定和调整患者透析治疗方案B、评估患者的透析质量C、处理患者出现的并发症D、按照有关规定做好相关记录E、以上都不是正确答案：A,B,C,D82、问答题

SOP对CRRT用于肾脏疾病的指征是如何规定的？正确答案：（1）重症急性肾损伤（AKI）：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。（2）慢性肾衰竭（CRF.：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。83、填空题

透析结束后的复用透析器，如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏，但（）之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。正确答案：24小时84、填空题

水处理设备的精密过滤器，一般（）更换1次，反渗透膜每（）更换1次。正确答案：2个月；2～3年85、填空题

动静脉内瘘的成熟期是（）；动脉穿刺点距吻合口的距离（），静脉与动脉穿刺点的距离（）；术后静脉能触到（）和（），表示内瘘通畅。正确答案：4-8周；>3cm；5-10cm；震颤；血管杂音86、单选

医疗机构设置血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（）A、地方卫生行政部门B、工商部门C、税务部门D、医学会正确答案：A87、问答题

动静脉內瘘手术患者的术后健康宣教有哪些内容？正确答案：（1）告知患者保持内瘘肢体的清洁、敷料干燥避免潮湿，以免引起感染（2）指导患者睡眠时勿向瘘侧肢体侧卧，衣袖宽松，避免内瘘侧肢体受压，瘘侧手臂不能提重物（3）教会患者判断内瘘通畅的方法：每日晨起、睡前用对侧手食指、中指、无名指指腹触摸内瘘吻合口处静脉有无震颤，也可用对侧耳听血管杂音，若震颤、杂音减弱或消失，即刻通知医师。（4）内瘘形成24h后，指导患者手部可适当做握拳运动及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。88、填空题

肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维，若凝血纤维超过15个或血液透析器头部存在凝血块，或血液透析器外壳、血液出入口和透析液出入口有裂隙，则该血液透析器应（）。正确答案：废弃89、单选

20台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员（）名。A、1名B、2名C、3名D、4名正确答案：A90、名词解释

医院感染爆发正确答案：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象91、问答题

血液透析器复用间的要求？正确答案：透析器须专人专用并分隔存放。复用用水必须为合格的反渗水，无论是人