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第五章妊娠和分娩胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊和脐带羊水羊水量的异常常与胎儿的某些先天性畸形有关。羊水过少，考虑胎儿无肾或尿道闭锁；羊水过多，考虑消化道闭锁或神经管封闭不全。由于羊水中含有脱落的胎儿上皮细胞和一些胎儿的代谢物，因此，通过穿刺抽取羊水，进行细胞染色体检查、DNA分析或测定羊水某些生物化学成分的含量，有助于监测胎儿的发育情况和早期诊断某些先天性疾病。羊水与疾病胎儿脐部和胎盘之间相互连接的索状结构，称脐带。胎盘胎盘是胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜紧密结合而构成的圆盘状结构。足月妊娠分娩的的胎盘重约500g,约为胎儿体重的1/6，直径15-20cm，呈中央厚，周边薄的圆盘状结构，平均厚约2.5cm。按胎盘的形态可分为：弥漫型胎盘，子叶型胎盘、带状胎盘、盘状胎盘(人)。

在妊娠期，胎儿的血液循环与母体的血液循环各自独立，两者的血液不直接相通。而胎盘膜可阻止母血中的某些有害物质进入胎儿血液，我们称为胎盘屏障。胎盘屏障胎盘的功能

胎盘可维持胎儿的生长发育，是胎儿与母体进行物质交换的重要结构，具有新陈代谢、内分泌、保护、免疫和造血等功能。1、物质交换功能如：妊娠期间，胎儿生长发育所需要的O2、营养物质等都来自母体，胎儿代谢所产生的CO2、代谢产物亦需通过母体排出。这一摄取和排出的过程，必须通过胎盘的物质交换作用才能实现。2、新陈代谢功能胎盘组织具有较高的生化活性以及物质合成与分解代谢的功能，即能从简单的基础物质合成核酸及蛋白质。3、内分泌功能胎盘是一个内分泌器官，可分泌多种激素（人绒毛膜促性腺激素；人胎盘催乳素、孕激素、雌激素等），对维持妊娠、启动分娩、调节母体妊娠适应性、防止免疫排斥和保证胎儿正常发育有重要作用。4、胎盘的保护功能体现在固定胎儿和胎盘屏障作用。5、胎盘的免疫功能及造血功能第二节妊娠妊娠的维持有赖于腺垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素的相互配合，而胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，它所分泌的激素对于维持妊娠，以及引起妊娠期间母体和胎儿的相应变化具有重要作用。HCG的主要功能妊娠期间生殖系统的变化妊娠并发症妊娠期间孕妇对胰岛素的需要量增多，因此胰岛功能不全者，妊娠期间可能会出现胰岛素不足，血糖升高，出现糖尿病。妊娠期间因胎儿骨骼的形成和其它组织的发育，胎盘形成过程中需要较多的钙、磷，因而对钙、磷的需求量增加。而胎儿所需的钙、磷需从母体骨质中获取，因此如果母体代谢失常或摄入量不足，母体可因血钙过低造成小腿抽筋或手足搐搦，或骨质疏松，因此妊娠期间要补钙。第三节分娩妊娠满28周，胎儿及其附属物从母体产道排出的过程叫分娩。妊娠满28周至不满37周分娩为早产，妊娠满37周至不满42周分娩为足月产，妊娠满42周及其后分娩为过期产。

分娩发动的机制第四节泌乳当胎盘娩出后，孕激素和雌激素水平迅速下降，解除了对下丘脑垂体的抑制作用，使催乳素分泌增加。胰岛素、皮质激

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