医院感染全员培训

医院感染根底知识培训感控办整理ppt需要了解的主要内容：什么是医院感染、医院感染爆发及医院感染病例上报医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护整理ppt一、医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。整理ppt医院感染诊断标准以下情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染整理ppt

2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有根底上出现其他部位新的感染〔脓毒血症迁徙灶除外〕，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体〔排除污染和原来的混合感染〕的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.〔经胎盘获得的感染不属于医院感染〕整理ppt

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

6.医务人员在医院工作期间获得的感染整理ppt医院感染诊断标准以下情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。整理ppt二、医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。整理ppt疑似医院感染爆发疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。整理ppt医源性感染：指在医学效劳中，因病原体传播引起的感染。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。整理ppt局部医院感染

爆发事件回放医院感染暴发整理ppt——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌爆发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10名死亡；整理ppt

——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；

整理ppt2003年引起恐慌的SARS

SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的开展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！整理ppt

2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。整理ppt——手术室不具备开展眼科手术的根本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的根本要求。

整理ppt消毒设施没有到达国家标准要求，所用医疗用品清洗不标准等等。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！

整理ppt西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2021年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。事件直接经济损失估算——3000万！整理ppt天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2021年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人平安。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家属分别获赔18万

医院感染爆发整理ppt2021-件又一件让人震惊的感染事件

贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！

整理ppt2021年院感爆发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!2021年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同病症折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。整理ppt汕头产妇切口感染事件2021年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到达灭菌效果，对局部手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标-------整理ppt深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌〞。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。整理ppt戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛〔浓度为1%〕当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染爆发事件的发生。整理ppt

46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染

整理ppt卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知卫办医政发〔2021〕88号各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，局部基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不标准造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染爆发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。通知如下：一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；三、加强对医务人员的培训；四、加强对医疗机构的管理。2021-05-22整理ppt血透丙肝爆发事件屡见报道卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件〞寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝59例我们身边也有血透丙肝事件……整理ppt肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染爆发事件河南省永城市某村卫生所初步查实，自2021年以来，当地在该诊所内进行静脉注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“疑心丙肝感染疫情与该诊所不标准注射有关〞。2021年辽宁东港丙肝事件，病人未验血，同一注射器多人抽药、注药。我们的封管液平安吗？一人一针一管一毁形。不再强调。整理ppt存在的主要问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗记录不全，病人反映在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的时机；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果监测合格率偏低。我们的隔离产房、手术室：通知标识〔〕；工作人员防护，术中隔离；用物处理等。急诊手术视作感染性手术标准预防。整理ppt防控医院感染，耗材大，无利润。国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。我们医院免费治疗等。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。西安、蓟县新生儿感染赔偿等足以证明省钱整理ppt诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等根底工作不容无视医院感染控制是医疗平安的重要组成局部医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！做好医院感染病例监测，及时发现及时上报，及时分析原因，及时措施干预，防止医院感染爆发事件发生。整理ppt〔一〕做好散发医院感染病例监测。科室内发生散发医院感染病例应于24小时内填写医院感染病例报告卡上报院感办。〔二〕医院感染爆发管理处置标准规定医院发现5例以上疑似医院感染爆发，3例以上医院感染爆发应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。三、医院感染病例的上报整理ppt三、医院感染病例的上报〔三〕省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。1、5例以上医院感染爆发；2、由于医院感染爆发直接导致患者死亡；3、由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果。整理ppt三、医院感染病例的上报〔四〕医院发生10例以上的医院感染爆发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染应当按照?国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准〔试行〕?的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认上述情形的，应当在2小时内上报至卫生部。整理ppt四、消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个根本环节整理ppt四、消毒灭菌隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个根本环节医院的消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。隔离：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。原那么=“标准预防〞和“基于传播途径的预防〞整理ppt消毒灭菌合格的关键是方法剂量根本程序整理ppt〔一〕医院常用的消毒灭菌方法物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用整理ppt化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂整理ppt医院常用灭菌方法1、高压灭菌2、2%戊二醛浸泡12小时3、低温灭菌器〔戊二醛熏蒸柜〕整理ppt医院常用灭菌消毒等级、方法及适用范围灭菌水平杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法.如2%戊二醛浸泡12小时灭菌高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。整理ppt医院常用灭菌消毒等级、方法及适用范围高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法中度危险性物品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。整理ppt医院常用灭菌消毒等级方法及适用范围中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂和便器等整理ppt医院常用灭菌消毒等级方法及适用范围低水平消毒杀灭一切细菌繁殖体能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法整理ppt医院常用消毒方法

1、空气消毒方法：紫外线灯照射、三氧消毒机含氯消毒剂通风换气整理ppt医院常用消毒方法2、物品消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸整理ppt“84〞消毒液如何配制如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的“84〞消毒液，需要加水多少？先计算出1000mg/L的“84〞消毒液中有效氯的含量为0.1%。5%÷0.1%=50〔倍〕即1份原液中参加49份水。也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。保证有效浓度！整理ppt整理ppt各类环境细菌菌落总数卫生标准各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 空气菌落数 物表菌落数 cfu/皿 cfu/㎝²Ⅰ环境 洁净手术部符合GB50333要求 ≦5.0 其他洁净用房≤4.0〔30min〕 Ⅱ环境 ≤4.0〔15min〕 ≦5.0Ⅲ环境 ≤4.0〔5min〕 ≦10.0Ⅳ环境 ≤4.0〔5min〕 ≦10.0整理ppt环境类别GB15982-2012消毒技术规范2002Ⅰ类环境采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所层流洁净手术室和层流洁净病房Ⅱ类环境非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等普通手术室；产房；婴儿室；早产儿室；普通保护性隔离室；供应室洁净区；烧伤病房；重症监护病房Ⅲ类环境母婴同室；供应室检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心；其他普通住院病区儿科病房；妇产科检查室；注射室；换药室；治疗室；供应室清洁区；急症室；化验室；各类普通病房和房间Ⅳ类环境普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区传染病科及病房整理ppt疑心有医院感染爆发或疑似医院爆发与医院感染有关时，应进行目标目标微生物监测每月监测不提前通知，请大家谅解，主要还是标准我们的行为手监测在医生护士操作前进行科室认为存在危险因素，提出监测。整理ppt〔二〕、标准预防在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心〔DCD〕提出了“标准预防〞的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。根本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。整理ppt标准预防措施认为患者的血液、所有体液〔汗液除外〕、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、防止可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。整理ppt血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾〞执行，标本应醒目注明，已引起重视。整理ppt血液、体液隔离1、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、防止被针头等利器刺伤，假设手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。整理ppt血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法8、物品外表被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。整理ppt科学使用防护用品口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套我院精神风貌：严谨的工作态度，标准的行医行为，特别是我们门诊医生操作时麻痹轻视，盲目乐观防护过度，悲观恐慌注意对病人和其它工作人员的保护整理ppt〔三〕手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。整理ppt全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2021年起，每年10月15日开展用洗手活动,呼吁全世界通过“洗手〞这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。2021年卫生部公布手卫生标准〔推荐性〕。2021年第三届“全球洗手日〞主题：“正确洗手，‘手’筑健康〞整理ppt医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应≤5cfu/cm2整理ppt整理ppt医务人员擦手方式调查白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子屡见不鲜整理ppt

预防和控制医院感染～～最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、标准的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规那么可减少医院感染20～30％整理ppt标准合理的洗手设备整理ppt整理ppt整理ppt指甲、戒指指甲是手“工作平台〞的一局部人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油??戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB〔革兰氏阴性细菌〕的危险因素整理ppt洗手与手卫生消毒遵循原那么

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。整理ppt2.洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。注意在接触患者的血液、体液和分泌物以及传染性致病性微生物的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后应洗手，再手消毒。整理ppt整理ppt第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

手卫生技术整理ppt第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

手卫生技术整理ppt第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生技术整理ppt第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术整理ppt第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

手卫生技术整理ppt第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术整理ppt最后不要忘记洗手腕及手臂整理ppt预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗平安提高医疗质量#1整理ppt

四、医疗废物的管理整理ppt

医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物整理ppt感染性废物特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见：1、被病人血液。体液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。整理ppt病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见：1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。整理ppt损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。整理ppt药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。整理ppt化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。整理ppt黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。整理ppt关于依法加强对医疗废物标准处置的通知各科室：为进一步标准我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据?医疗废物管理条例?、?医疗废物管理方法?等规定，特制定我院医疗废物具体处理方法。一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。二、医用未经污染垃圾〔统一用黑色垃圾袋盛放〕如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。

整理ppt四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；整理ppt存放容器〔不包括利器盒〕必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。整理ppt医疗废物管理的相关法律法规中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例卫生部?医疗卫生机构医疗废物管理方法?卫生部、国家环境保护总局?医疗废物管理行政处分方法?卫生部、国家环境保护总局?医疗废物分类目录?国家环境保护总局、卫生部?医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定?国家环境保护总局?医疗废物集中处置技术标准〔试行〕?整理ppt医疗废物运送1、感染性与非感染性废物混放2、盛装过满3、医疗废物垃圾袋封口不严，运送时与非感染性垃圾〔塑瓶袋里〕放置一起整理ppt整理ppt医务人员职业暴露预防及处理整理ppt主要内容一、医务人员职业暴露的定义及分类二、医务人员职业暴露的因素三、医务人员职业暴露的预防四、医务人员职业暴露的处理整理ppt一、医务人员职业暴露的定义及分类

医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。整理ppt医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露整理ppt医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。感染性职业暴露必须具备两个要素：一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；二、要有感染性暴露源。

整理ppt感染性职业暴露的评估分型:轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床病症.重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床病症.暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者.整理ppt

1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。一级暴露二级暴露三级暴露分级整理ppt二、医务人员职业暴露的因素

〔一〕防护意识淡薄〔二〕针、刀刺伤与割伤〔三〕皮肤粘膜暴露〔四〕空气污染〔五〕其它相关因素整理ppt医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。

种种资料说明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。

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医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。

整理ppt医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。

整理ppt三、医务人员职业暴露的预防

〔一〕加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性；〔二〕严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原那么，加强自我防护；〔三〕医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业平安保障，为医务人员提供平安的工作环境。整理ppt标准预防标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。整理ppt标准预防的措施

1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。整理ppt3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。4、可重复使用的设备：〔1〕可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。整理ppt6、物体外表、环境、衣物与餐饮具的消毒：(1)对医院普通病房的环境、物体外表包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体外表定期清洁，遇污染时随时消毒。(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。整理ppt7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。

8、医疗废物应按照国家公布的?医疗废物管理条例?及其相关法律法规进行无害化处理。整理ppt标准预防的隔离措施

标准预防的隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的，如接触隔离、空气隔离、微粒隔离、常规工具和虫媒隔离等5种实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔离。隔离的对象为“所有〞的病人。对医护人员而言，不管对象是或未知血液或体液感染的病人，都应采用屏障隔离措施。整理ppt四、医务人员职业暴露的处理〔一〕紧急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。整理ppt〔二〕登记和报告职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年零、诊断、祥细通迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。整理ppt医务人员意外职业暴露报告表姓名：

性别：

年龄：

科室：

联系：

职业：医生

护士

技术员

助产士

护理员

保洁员

其他

既往传染病史：

免疫情况：疫苗注射是〔

〕否〔

〕，种类〔

〕

暴露时间：

年

月

日〔

时

分——

时

分〕

暴露地点：手术室

清创室换药室治疗室病房

其它〔

〕

暴露方式：锐器伤〔损伤程度：轻、中、重〕

破损皮肤或粘膜接触

刺伤器具：针头缝合针

刀片

剪刀

玻璃

其他〔

〕暴露或刺伤具体部位：

暴露源〔病人〕情况：姓名

性别

年龄

科室

住院号

门急诊病人

暴露源〔病人〕疾病情况：无传染病

乙肝

丙肝

艾滋病

梅毒

不清楚

暴露源：血液

体液

分泌物

排泄物

含有体液/血液的医疗器械/物品

整理ppt暴露经过：

紧急处理情况：冲洗

挤血

局部消毒

未处理

暴露级别评定〔只限HIV暴露〕：一级

二级

三级

预防措施及处理意见：

随访和追踪情况：

被暴露人签名：

见证人签名:

科室负责人签名：

医院感染管理科负责人签名：填表时间：

年

月

日整理ppt〔三〕预防性用药1、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。2、预防性用药：根根卫生部制订的?医务人员艾兹病职业暴露防护指导原那么?，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为根本用药程序和强化用药程序。

整理pptHIV暴露后的PEP用药方案根本用药方案：双汰芝〔AZT齐多夫定＋3TC拉米夫定〕，300mg/次，每日2次，共28天强化用药方案：根本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天蛋白酶抑制剂：奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦、利托那韦、洛匹那韦及复合制剂预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。整理ppt暴露后预防〔续〕暴露类型暴露源轻度暴露源中度暴露源不明无症状，病毒载量低，有症状，病毒载量高污染物来源不能监测1级粘膜或损伤的皮肤污染量少，时间短自行决定基本用药无确定的方案，如果污染源来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案2级粘膜或损伤的皮肤污染量少，时间短基本用药，双汰芝（AZT＋3TC）强化用药3级皮肤刺割伤，伤口深，见血液强化用药强化用药整理ppt暴露后预防HBV暴露的PEP暴露者接种情况暴露源HBsAg阳性暴露源HBsAg阴性暴露源不明或不能检测未种HBIG+疫苗接种疫苗接种HBIG+疫苗接种已种抗HBs阳性不治疗不治疗不治疗抗HBs阴性HBIG+疫苗再接种疫苗再接种高危者按暴露源HBsAg阳性不确定测抗HBs≧10mlu/ml不治＜10mlu/mlHBIG+疫苗再接种不治疗测抗HBs≧10mlu/ml不治＜10mlu/mlHBIG+疫苗再接种整理ppt暴露后预防：HCV暴露后的预防HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访如抗HCV阳性+HCVRNA阳性：干扰素+利巴韦林标准诊疗如抗HCV阳性+HCVRNA阴性：病毒自发去除整理ppt暴露后预防梅毒暴露的PEP长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周定期追踪梅毒抗体整理ppt〔四〕追踪根据接触疾病的性质定期检测及随访。艾滋病即在暴露后的当天、4周、8周、三个月、六个月、一年定期追踪，对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期病症等。乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪梅毒：暴露后当天、1周、4周、3个月追踪整理ppt传染病报告管理知识传染病报告管理知识传染病根本知识：〔1〕学习资料：?中华人民共和国传染病防治法?、?突发公卫事件处理条例?等法律法规。〔2〕传染病报告责任人疫情报告责任人：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生。首诊负责制。整理ppt3〕传染病分类及种类甲类：鼠疫、霍乱2种。乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1共26种。。传染病报告管理知识整理ppt丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口、人感染H7N9。上述规定以外的其他传染病，根据其爆发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。。性病：梅毒、淋病、艾滋病、锋利湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道传染病报告管理知识整理ppt〔3〕报告时限：甲类及乙类中用甲类管理脊髓灰质炎、非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感立即报告防保科，防保科应2小时内网报。乙类、丙类24小时内填报疫情卡网络上报防保科。传染病报告管理知识整理ppt2、传染病疫情填报要求：〔1〕卡片编码报告医生不用填写：由防保科疫情报告人按疾控中心要求统一编写。〔2〕出生日期与实足年龄栏只要选择一栏填写即可，对出生日期不详的病人填写年龄。〔3〕年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童注意选择年龄单位，默认为岁。〔4〕家长姓名：14岁以下的病人要求必须填写。〔5〕现住地址：至少须填写到乡镇〔街道〕。现住址的填原那么是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地。传染病报告管理知识整理ppt〔6〕患者单位：如实填写患者的工作单位，学生填写就读学校或幼儿园，民工、在职工作人员填写就职单位，农民、在家待业和离退人员如无工作单位那么可不填写。〔7〕联系：填写患者的联系方式。对按甲类管理的传染病病人、疑似病人、病原携带者、HIU、不满14岁感染者必须填写。〔8〕患者职业：在相应的职业名前打√。〔9〕发病日期：填写本次发病日。〔10〕诊断日期：本次诊断日。〔11〕死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。〔12〕病例分类：在对应的空格里打√。传染病报告管理知识整理ppt〔13〕疾病名称：在对应的疾病空格里打√〔14〕同时发生2种传染病时，必须分别填写2张卡片。〔15〕各科室统一使用防保科下发的法定传染病登记本，并放在传染病管理资料盒内，科室医生必须人人知道放置地方。〔16〕填报传染病报告卡〔如报艾滋病套表、肺结核双向转诊卡、个案咨询表等需手工填写表格时〕时要求字迹清楚，详细填写、报告科室、报卡医生。诊断日、填卡日与网络报告日必须为同一日期，否那么视为迟报。〔17〕单纯“乙肝病毒携带〞和“复诊〞的传染病人不需要填报疫情，也不需要填写传染病登记本，但必须在出入院登记本或门诊日志本上注明“乙肝病毒携带〞或“复诊〞字样，否那么按疫情漏报处理。传染病报告管理知识整理ppt〔18〕乙肝患者必须同时具备有临床表现、肝功能异常、两对半异常、并且是新发病例才符合报卡条件，报乙肝病人疫情时要在传染病卡的备注栏内注明“新发病例、肝功能检测结果〔ALT、AST值〕、肝受损的临床病症、两对半结果，有无乙肝疫苗接种史；符合报卡条件的15岁以下的乙肝患者，除填报传染病报告卡外，还必须填乙肝个案咨询表。〔19〕肺结核病人除填写传染病报告卡外，必须同时填写双项转诊单，第一联交病人，第二联、第三联投报表箱。〔20〕性病病人除了填写传染病报告卡以外，要在传染病卡的备注栏内填写民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只报实验室确诊病例和疑似病例；生殖道沙眼衣原体感染只报实验室确诊病例和病原携带者；锋利湿疣、生殖器疱疹只填报实验室确诊病例和临床诊断病例。传染病报告管理知识整理ppt〔21〕麻疹、流脑、乙脑患者就诊时，除填报传染病报告卡外，必须填个案咨询表，同时麻疹患者要抽血、流脑、乙脑患者要取脑脊液送疾控中心进行检验。〔22〕HIV两次初筛阳性者主管医生必须及时与防保科联系、认真填全HIV套表，并用专用试管采血由防保科送疾控中心作确诊检查。〔23〕儿内科门诊、普内科门诊、感染科门诊、急诊科、必须按要求对流感样发热病人取咽试子标本，按时送到指定放置位置，并认真填写相关表格，每天统计和上报就诊病人、发热病人到防保科。传染病报告管理整理ppt我院日常考核时存在问题一、无菌观念差。主要表现在医生、医技人员平常无菌操作中，如只戴口罩不戴帽子，开启溶液无开启时间，以至于使用几天；一次备多个无菌换药碗，无菌换药碗物品暴露于客气时间过长；翻开的各种消毒液及无菌缸不及时盖上等细节。二、职业暴露防护意识差。三、手卫生制度执行差。四、医院内感染病例缺乏上报意识。许多科室出现较多病例时才告知感控办。病历不记录，五、传染病疫情上报有漏报迟报等现象。半年漏报4例，漏报率高于2%；上报不主动；诊断不明确，如结膜炎，到底是急性出血性结膜炎还是其他，如前者存在传染病未报。整理ppt

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