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文档简介

疮患病率调查发现，近1/5的大小便失禁患者出现了IAD,整个患者群体中的发病率为4.3%,IAD的患病率为18%。在大小便失禁患者中，IAD的患病率从长期护理机构的8.4%到急性护理机构的19%不等。2018年国内9所三级甲等医院13176例住院患者的调查中其IAD的患病率仅有97例(0.74%)ICU患者的IAD患病率相对较高，约为20%~25.2%。IAD影响的皮肤范围主要发生在接触尿液或粪便的皮肤，不仅限于会阴(肛门与外阴或阴囊之间的部位)。(1)皮肤红斑。最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些(2)皮温升高。皮肤温度升高，可伴有皮肤硬度改变。(3)皮肤破损。表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱会阴部皮肤状况评估量表(PAT)是由Nix在评估量表和IAD分类工具。IAD分类工具是2015年失禁相关性皮炎的国际专家共识中推荐使用的IAD评估工具。该工具将IAD分为3级，即0级，1级，2级。0级为皮肤正常，1级为轻度IAD(皮肤发红、完整，但有红斑、水肿)2感染)率，国内有研究显示每8小时实施1次，与每12小时实施1次效果无差别。国外有研究显示，在ICU患者中每12小时应保护层。研究发现BCT油膏(含秘鲁香脂、蓖麻油和胰蛋白酶)具有防止皮肤损脂肪酸的液体敷料(主要成分是亚油酸和亚麻酸等)对于预防存在失禁的ICU防IAD的效果，但在促进IAD损伤皮肤愈合时间上，效果不如联合应用抗菌凝在IAD相关证据研究基础上,经过<成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识2017版>专家组的讨论，最终形成的失禁相关性皮炎的预防和处理流程如图1大小便失禁患者大小便失禁患者失禁评估及处理皮肤评估皮肤发红、破预防IAD处理IAD每日或每次排便后用含清洗剂的产品清洗或擦拭皮肤每日或每次排便后用含清洗剂的产品清洗或擦拭皮肤涂抹皮肤修护产品(合并感染时遵医嘱加用适宜的抗菌药)涂抹皮肤保护剂涂抹皮肤保护剂定期评估并记录IAD预防和处理效果皮肤发红、但完好皮肤完好、图1失禁相关性皮炎的预防和处理流程在IAD相关证据研究基础上，经过共识专家组的讨论，最终关性皮炎预防和治疗推荐意见，具体见表2。表1失禁相关性皮炎与压力性损伤的比较s]失禁相关性皮炎压力性损伤原因潮湿(+摩擦)压力(+剪切力)常见部位会阴部骨隆突处形状弥散的局限的深度表浅的从表层到深层坏死无可能有边缘模糊、不规则清楚颜色不均匀的红色红色、黄色或黑色3.对于发生LAD的患者可用

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