专业综合第三章消化系统：专业综合消化系统考试答案

专业综合第三章消化系统：专业综合消化系统考试答案1、单选

急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。A.急性出血性胰腺炎B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔C.外伤性空腔脏器穿孔D.肝破裂E.绞窄性腹外（江南博哥）疝正确答案：E2、单选

肠结核最常见的感染途径是（）。A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是正确答案：C3、单选

女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。A.经肛门取病理检查B.手术切除病检C.粪便常规D.粪便肿瘤细胞检查E.X线钡剂灌肠检查正确答案：A4、单选

女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。A.胃溃疡B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡正确答案：C5、单选

患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术正确答案：D参考解析：患者中年女性，胆道疾病发作史1年，腹痛、高热、黄疸、休克征象（脉搏120/min，血压70/50mmHg），首先考虑诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合适用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。6、单选

对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。A.临床表现B.便常规C.X线钡剂灌肠D.血清α2球蛋白测定E.结肠镜检查正确答案：E7、单选

腹外疝最易发生嵌顿的是（）。A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝正确答案：C参考解析：斜疝经腹股沟突出，嵌顿机会较大；直疝经直疝三角突出，周围不是管状结构，所以嵌顿机会极少；股疝经股管突出，是腹外疝中最易嵌顿的，发生率达60%：多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，但很少嵌顿；脐疝，小儿极少发生嵌顿和绞窄，成人发生嵌顿和绞窄较多。故选C。8、单选

自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。A.西咪替丁B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血时，注射维生素B12正确答案：E9、单选

女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）。A.毕Ⅱ式胃大部切除术B.迷走神经切断加幽门成形术C.旷置溃疡的胃大部切除术D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术正确答案：E10、单选

关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠正确答案：B参考解析：应激性溃疡指患者在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等，偶尔有穿孔发生。11、单选

细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统正确答案：B参考解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，侵入肝脏，如患者抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿。细菌可经以下途径进入肝：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统、开放性肝外伤，其中经胆道途径最常见，占21.6%～51.5%，胆道疾病并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。故选B。12、单选

下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。A.腹壁静脉曲张B.食管静脉曲张C.脾大D.腹水E.肝大正确答案：E13、单选?患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（）。A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右正确答案：E14、单选

患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌正确答案：B参考解析：结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌，而肿块位于右侧腹部，所以该患者最可能的诊断是升结肠癌。故选B。15、配伍题

弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。A.机械性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.闭袢性肠梗阻正确答案：D,A16、单选

患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。A.抗生素B.哌替啶C.液体治疗D.氯化钠E.钙正确答案：B17、单选

胆道结石并胰腺炎的治疗（）。A.立即手术B.作好术前准备后再手术C.抗感染，对症处理D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E.中西医结合治疗正确答案：D18、单选

患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。A.抗休克治疗观察B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗观察D.胃肠减压观察E.导尿，留置尿管观察正确答案：B参考解析：患者BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。提示有严重的腹部脏器损伤，需抗休克的同时，急诊剖腹探查。19、单选

消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。A.中上腹疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性疼痛D.节律性疼痛E.长期疼痛正确答案：D20、单选

女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。A.十二指肠球炎B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球溃疡E.非溃疡性消化不良正确答案：D21、单选

结肠癌肿块型哪一项错误（）。A.好发于左半结肠B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大C.生长慢转移晚D.易发生溃烂，出血E.不易引起肠狭窄及梗阻正确答案：A22、单选

患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.检测血压、脉搏正确答案：B参考解析：对于腹部损伤患者尚未明确诊断应进行严密观察，如血压、脉搏、呼吸等，故选项"E正确。在观察期间应及时检查腹部，确定诊断，故选项C正确。除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射止痛剂，以免掩盖病情；禁饮禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误，A、D正确，故选B。23、单选

患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗正确答案：A参考解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，在下列情况下应考虑胆囊切除术：口服胆囊造影胆囊不显影；结石直径超过2～3cm；合并瓷化胆囊；糖尿病已控制时；有心、肺功能障碍者。溶石治疗适用于年老、有严重心血管疾病等不能耐受手术的患者。体外震波碎石治疗、排石治疗等适用于泌尿系结石。患者无明显感染征兆，不需抗感染治疗。故选A。24、单选

门静脉高压症的治疗，错误的是（）。A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压正确答案：C参考解析：手术适应证：适用大出血时，患者没有显著黄疸，大量腹水，肝性昏迷，严重凝血功能障碍和严重低蛋白血症，考虑行手术治疗。25、单选

男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。A.自发性腹膜炎B.肠易激综合征C.左半结肠癌D.功能性消化不良E.溃疡性结肠炎正确答案：B26、单选

患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝正确答案：E27、配伍题

结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型正确答案：A,B28、单选

下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者正确答案：C参考解析：腹腔穿刺的禁忌证包括：严重腹内胀气者；中、晚期妊娠；既往有腹部手术或炎症史者；躁动不安不能合作者。小儿及老人、精神状态不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌证。故选C。29、单选

胃溃疡外科手术的适应证是（）。A.幽门螺杆菌反复感染B.腹痛周期性发作C.年龄小于45岁D.内科治愈后短期复发E.溃疡直径小于1cm正确答案：D参考解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗Hp措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。30、单选

绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。A.Ferguson疝修补术B.Bassini疝修补术C.McVay疝修补术D.疝囊高位结扎E.Shouldice修补术正确答案：D参考解析：绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染，故选D。31、单选

贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉正确答案：C参考解析：贲门周围血管可分成4组：①冠状静脉；②胃短静脉；③胃后静脉；④左膈下静脉。彻底切断上述静脉同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，称为贲门周围血管离断术。32、单选

胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。A.凝血障碍B.吻合口张力过高C.术中止血不确切D.吻合口感染E.吻合口黏膜脱落坏死正确答案：C参考解析：术后胃出血发生在术后24小时以内的胃出血，多属术中止血不确切；术后4～6天发生出血，常为吻合口黏膜坏死脱落而致；术后10～20天发生出血，与吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。部分病例可因旷置的溃疡出血或是术中探查遗漏病变引起出血。术后胃出血多可采用非手术疗法止血，纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或栓塞相关的动脉止血。当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。33、单选

关于应激性溃疡不正确的是（）。A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠正确答案：B参考解析：应激性溃疡多发生于胃（胃底和胃体多见），一部分侵及十二指肠，少数可累及食管。病变多较分散，一般病灶较浅，病变加重时可侵及黏膜下，甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便，反复、大量出血可导致休克、贫血。故选B。34、单选

患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛周脓肿D.血栓性外痔E.肛裂并前哨痔正确答案：D35、单选

原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。A.肺B.骨C.脑D.脾E.胰正确答案：A36、单选

胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。A.餐后0.5～1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛正确答案：A37、配伍题

可见少量或中等量腹腔积液（）。形成窦道及瘘管（）。形成结核脓肿（）。A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型正确答案：C,E,E38、单选

肝性脑病的发病机制是（）。A.氨中毒B.假神经递质C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致正确答案：E39、单选

女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。A.Miles手术B.Dixon手术C.拉下式直肠癌手术D.Hartmann手术E.仅作乙状结肠造口术正确答案：D40、单选

原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。A.肝硬化B.慢性肝炎C.肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤正确答案：A41、单选

肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.异丙嗪E.硫喷妥钠正确答案：D42、单选

急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。A.结肠充气试验阳性B.右下腹麦氏点固定压痛C.闭孔内肌试验阳性D.腹肌紧张度增加E.腰大肌试验阳性正确答案：C参考解析：A、B、D三个选项只能提示患者是阑尾炎，不能提示具体位置，E提示阑尾位置靠近腰大肌。故选C。43、配伍题

反映肝硬化肝功能减退的血清学指标是（）。继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）。A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酸氨基转移酶D.白蛋白E.甲胎蛋白正确答案：D,E44、单选

男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：C45、单选

临床上壶腹癌最重要的症状是（）。A.黄疸B.上腹痛及腰背痛C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛，与胰头癌的临床表现易于混淆。壶腹周围癌的三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），常合并胆管感染，类似胆总管结石，大便潜血阳性。故选A。46、单选

不属于胃食管反流病并发症的是（）。A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管正确答案：A47、单选

食管癌好发部位，是（）。A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管正确答案：C48、单选

对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病正确答案：E参考解析：最近临床研究证实，肝硬化患者中，腹水、低白蛋白血症、凝血酶原活性、血清尿素氮及电解质是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素，而肝性脑病对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标。所以本题选E。49、单选?女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）。A.直肠息肉B.痔C.肛裂D.肛瘘E.直肠癌正确答案：E50、单选

男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。A.加用甲硝唑静脉点滴B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C.急诊行剖腹外引流手术D.急诊行剖腹内引流手术E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注正确答案：C参考解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。51、单选

胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。A.胆囊切除术B.针刺足三里C.解痉利胆驱虫D.胆总管探查取虫引流E.手术后驱虫治疗正确答案：A52、单选

腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱E.恶心，呕吐正确答案：B53、单选

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS正确答案：E54、配伍题

对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。A.ALPB.p53C.AFPD.CEAE.CA19-9正确答案：A,C55、单选

以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）。A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃疡正确答案：C参考解析：肝外胆管结石梗阻胆管并继发感染时，引起急性胆管炎，其典型临床表现为夏科（Charcot）三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。急性憩室炎表现类似一般的胃肠炎，腹痛为主要症状，有明显的压痛点；急性出血性胰腺炎表现为腰际束带状腹痛、Gray-Turner征等；胃溃疡表现周期性、餐后2小时开始的、进食不能缓解的腹痛。故选C。56、单选

男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌正确答案：E57、单选

患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。A.胃B.回肠C.空肠D.乙状结肠E.直肠正确答案：A58、配伍题

侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。A.胃组织学检查B.快速尿素酶试验C.幽门螺杆菌培养D.14C尿素呼气试验E.血清学检查正确答案：B,D59、单选

患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠结核正确答案：C参考解析：腹痛便后缓解，粪便检查正常，紧张时加重是肠易激综合征典型表现。60、单选

急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）。A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者正确答案：B61、单选

患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。A.B1期B.B2期C.C1期D.C2期E.D期正确答案：E参考解析：我国对Dukes法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁，故诊断D期。故选E。62、单选

关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖正确答案：E参考解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。63、单选

下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎E.脓肿和瘘管形成正确答案：D64、配伍题

结核性腹膜炎腹水的性质为（）。肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）。A.渗出性B.血性C.乳糜性D.介于渗出液、漏出液之间E.漏出液正确答案：A,D65、单选

最容易引起嵌顿的疝是（）。A.切口疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.腹股沟的斜疝正确答案：B66、单选

患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔正确答案：A67、单选?患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。该患者发热最可能的原因是（）。A.脾床感染B.腹腔脓肿C.肝脓肿D.导管相关性感染E.坠积性肺炎正确答案：D68、单选

对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。A.肝细胞脂肪样变性B.汇管区纤维结缔组织增生C.假小叶形成D.肝细胞坏死E.汇管区炎症细胞浸润正确答案：C69、单选

原发性肝癌早期转移途径为（）。A.肺内转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内进行转移E.骨转移正确答案：D70、单选

关于肠梗阻哪些是错误的（）。A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术正确答案：D71、单选

男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。A.肠结核B.结肠癌C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎正确答案：E72、单选

女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。A.缩窄性心包炎B.原发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.肝硬化腹水E.化脓性腹膜炎正确答案：C73、单选

诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。A.胃肠钡餐检查B.选择性动脉造影C.胃镜检查D.肝功能试验E.小肠镜检查淀粉酶正确答案：C参考解析：胃镜可以发现出血部位，并可以明确病变性质，为上消化道出血的首选方法。故选C74、单选

胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石正确答案：C参考解析：胆囊切除手术中胆总管探查指征包括：术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张（直径1cm以上）、管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；行胆管穿刺抽血脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。故选C。75、单选

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。A.胃炎胃绞痛B.粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.结肠癌E.幽门梗阻正确答案：B76、单选

里急后重症状最常见于（）。A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.溃疡型肠结核D.增生型肠结核E.血吸虫病正确答案：B77、单选

患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.肠易激综合征正确答案：E参考解析：腹痛是肠易激综合征的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。多次（至少3次）大便常规培养均阴性，大便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。克罗恩病大便有黏液无脓血，镜检可见鹅卵石样改变。78、单选

患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。A.右侧卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿正确答案：B参考解析：低热，右下腹病变，腹胀、便秘、乏力提示肠结核。胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶提示肺结核，衷加支持了肠结核诊断。79、单选

女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.慢性细菌性痢疾D.肺结核E.肠易激综合征正确答案：E80、单选

高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。A.蜘蛛痣、肝掌B.男性乳腺发育C.肝脏进行性肿大D.脾脏进行性肿大E.腹水进行性增多正确答案：C81、单选

患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。A.乳酸脱氢酶B.透明质酸酶C.血清Ⅲ型前胶原肽D.胆固醇E.甲胎蛋白正确答案：E参考解析：最主要目的是监测肝癌。82、单选

急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小时达峰值C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E.尿淀粉酶增高可持续2～4周正确答案：D参考解析：血淀粉酶一般在发病后6～12小时开始升高，48小时后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40～180U（苏氏），血清淀粉酶超过500U（苏氏）有重要诊断价值。淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低，尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，因此适用于就诊较晚的病例。正常尿淀粉酶为80～300U/h（苏氏），超过300U/h有诊断价值。故选D。83、单选

胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。A.胆总管与胰管有共同通道及出口B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D.均属肝门部器官E.均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：A84、单选

非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现正确答案：C85、单选

女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作（）。A.腹部B超B.纤维结肠镜C.选择性肠系膜血管造影D.腹部CTE.放射性核素显像正确答案：B86、单选

肠易激综合征腹痛的规律是（）。A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解正确答案：E87、单选

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是（）。A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血正确答案：C参考解析：①胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B12吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。88、单选

患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是（）。A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125E.CA-50正确答案：B89、单选

有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。A.发病率较低B.腹膜炎出现的较晚C.部分易漏诊D.局部和全身情况好时，均可行一期修补E.常常导致严重腹膜后感染正确答案：E参考解析：十二指肠、膈、结肠等由于解剖位置较深，故损伤发病率较低。结肠破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻，部分容易漏诊。故选E。90、单选

列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。A.黏膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴细胞浸润正确答案：D参考解析：不完全大肠型化生和中度／重度异型增生为癌前病变，需密切随访。91、单选

门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。A.窒息B.失血性休克C.感染性休克D.肝功能衰竭E.肾衰竭正确答案：B参考解析：门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血时，会导致致命性的大出血，进而引起失血性休克，是此类患者死亡的主要原因。故选B。92、配伍题

肠易激综合征腹痛的规律是（）。胃溃疡腹痛的规律是（）。A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解正确答案：E,C93、单选

胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E.高位胃溃疡或球后壁溃疡正确答案：B94、单选?男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列检查哪项对诊断最无帮助（）。A.脑电B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑CT正确答案：E95、单选

肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下部正确答案：D96、单选

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.血源性肝脓肿E.膈下感染正确答案：D97、单选

门静脉高压主要临床变现是（）。A.男性乳房发育B.肝掌C.肝病面容D.腹水E.蜘蛛痣正确答案：D参考解析：门静脉高压可引起侧支循环开放、脾大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。98、单选

肝脓肿的特点是（）。A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫正确答案：D参考解析：肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发。细菌性肝脓肿常先有胆道、阑尾等化脓性疾病史，发病急骤而重，常伴明显脓毒症状，白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高，超声显示不少为多发性脓肿，故A错；阿米巴肝脓肿以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脓肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，故B错；阿米巴肝脓肿大多数为单发，故C错；阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味，故本题选D；少数患者可查获溶组织阿米巴原虫，故E错。99、单选

患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔正确答案：E参考解析：患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（6～8小时）后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3天，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色混浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故选E。100、单选

腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。A.休克B.内脏损伤C.腹壁损伤D.腹膜后血肿E.颅脑损伤正确答案：B101、单选

对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。A.法莫替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.米索前列醇E.枸橼酸铋钾正确答案：B102、单选

乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。A.右侧腹部B.Dauglas腔C.回盲部D.膈下E.左侧腹正确答案：D103、单选

胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。A.肝总动脉淋巴结有转移时B.腹腔动脉淋巴结有转移时C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D.癌浸润到横结肠或脾脏时E.肝左外叶局限性癌浸润时正确答案：C104、单选

男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。A.腹部CTB.腹部B型超声C.结肠镜D.血CEAE.粪隐血试验正确答案：C105、单选

升结肠癌主要的临床表现是（）。A.肠梗阻B.便秘C.便血D.腹痛E.贫血正确答案：E参考解析：①右半结肠癌：右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或肿块型癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。②左半结肠癌：左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。106、单选

患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。A.24小时食管pH测定B.13C尿素呼气试验C.胃镜D.腹部CTE.腹部B超正确答案：C参考解析：上腹疼痛伴反酸、烧心是反流性食管炎典型的症状，该病最有价值的检查就是胃镜。107、单选

对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）。A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案：B108、单选

患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。A.采取少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术C.长期应用消胆胺治疗D.注意餐后勿平卧E.应用H2受体拮抗剂正确答案：B参考解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。抑酸剂治疗无效，较为顽固。治疗可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺（消胆胺）。症状严重者可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。该患者症状逐渐加重，贫血貌，消瘦，营养不良，所以Roux-en-Y胃肠吻合最适合。109、单选

分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）。A.未查大便隐血试验B.未做直肠指检C.未仔细询问病史D.未做直肠镜检查E.未查肿瘤标记物正确答案：B参考解析：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不做这一常规检查，以致延误诊断和治疗，实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等故选B。110、单选

急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A.纤维性变B.水肿、充血、出血、坏死C.假性囊肿D.脓肿E.萎缩，退化正确答案：B111、单选

患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.食管癌D.贲门失迟缓症E.胸膜炎正确答案：B参考解析：无吞咽困难可排除贲门失迟缓症和食管癌。消化性溃疡节律性上腹部疼痛，也可排除。胸膜炎可出现胸痛和咳嗽，但无反酸和烧心。反酸、烧心是本病最常见的症状。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。112、配伍题

结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案：C,B,D,E113、单选

食管癌病理分型，哪项是错误的（）。A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型正确答案：C114、单选

结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。A.确定腹腔积液常规性质B.腹腔积液浓缩找TB菌C.腹腔积液TB菌培养D.腹腔积液动物接种E.腹腔积液涂片找TB菌正确答案：A115、单选

与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。A.休克症状B.血钙小于2mmol/LC.血糖大于11.2mmol/LD.血淀粉酶显著升高E.腹膜刺激征正确答案：D参考解析：出现休克、腹膜刺激征，或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/L均提示胰腺炎预后不良，但少数急性胰腺炎血清淀粉酶峰值不超过正常值3倍，而少数其他急腹症可能超过3倍。故选D。116、单选

患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。A.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性肝坏死正确答案：A117、单选

目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法正确答案：C118、单选

易发生幽门梗阻的溃疡是（）。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡正确答案：B119、单选

下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B参考解析：肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。120、单选

胃穿孔具有特征性的X线影像是（）。A.胃泡增大影像B.膈下游离气体征象C.气液平面像D.两侧膈肌升高像E.肠管膨胀像正确答案：B121、单选

患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎正确答案：C参考解析：病变部位在右下腹，排除重症急性胰腺炎。绞窄性肠梗阻往往有腹腔血性液体渗出，血压下降，题干中没有，所以也可排除。消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎，一般肝浊音界会消失，也可排除。伤寒一般为慢性发病，一般无黄色脓液，也可排除。122、单选

患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。A.肝性脑病B.肝肾综合征C.脑血管意外D.肝肺综合征E.低血容量性休克正确答案：A参考解析：患者意识障碍，肝功能异常多年，所以患者是典型的肝性脑病。故选A。123、单选

胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。A.呕吐胆汁及食物B.呕吐大量胆汁C.呕吐食物不伴胆汁D.上腹部疼痛E.黄疸正确答案：B124、单选

为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。A.2周B.1周C.4周D.3周E.3天正确答案：C125、单选

肠结核腹痛多位于（）。A.上腹部B.脐周C.左下腹D.右下腹E.全腹部正确答案：D126、单选

关于痔的治疗，哪项是错误的（）。A.单纯内痔可用注射疗法B.二度内痔可用单纯结扎治疗C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位D.环状内痔可行PPH法E.外痔可用胶圈套扎法正确答案：E127、单选

患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿D.干酪样肉芽肿E.可见包涵体正确答案：C参考解析：纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变提示为克罗恩病，克罗恩病为非干酪样肉芽肿。128、单选

对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶正确答案：B参考解析：肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，故B正确。选项A，肝区疼痛还可见于急性肝炎、肝脓肿等，不具有特异性。选项C，恶病质是各种晚期癌症共同特点，也不具有特异性。选项D，任何导致胆道梗阻的疾病都可以引起梗阻性黄疸。选项E，肺部转移灶也可来源于胃肠道癌症或前列腺癌等其他部位的癌症。故选B。129、单选

女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾衰竭D.革兰阴性杆菌感染E.高位肠梗阻正确答案：D参考解析：①患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。②脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰阴性杆菌感染。130、单选

患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。A.庆大霉素80000U每日1次静滴B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C.5%碳酸氢钠100ml静滴D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴E.速尿20mg静脉注射正确答案：A131、单选

食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。A.胸骨灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗正确答案：C132、单选

胰腺损伤手术后最主要的观察项目是（）。A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.引流液的质和量D.白细胞计数E.血胆红素正确答案：C133、单选

腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音（+）E.肠鸣音活跃正确答案：E参考解析：腹部闭合性损伤中，若为空腔性脏器的损伤，多表现为弥漫性腹膜炎、气腹征、移动性浊音；若为实质性脏器损伤，多表现为腹腔内（或腹膜后）出血，甚至引起失血性休克，肠鸣音活跃提示肠道受刺激，正常人也可出现，故不支持腹腔内脏损伤诊断。故选E。134、单选?男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列诊断哪项可能性最大（）。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肾绞痛D.阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞正确答案：B135、配伍题

最符合原发性肝癌腹水特征的是（）。最符合肝硬化腹水特征的是（）。A.渗出液B.漏出液C.乳糜性D.脓性E.血性正确答案：E,B136、单选

胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。A.钡餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是正确答案：D137、单选

患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤正确答案：B参考解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。138、配伍题

最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。A.血性腹水B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主C.乳糜性腹水D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／LE.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主正确答案：E,D139、单选

鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？（）A.心动过速B.肝大C.下肢水肿D.颈静脉怒张E.脾大正确答案：D140、单选

肝性脑病前驱期的临床表现有（）。A.可有扑翼样震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力下降正确答案：A141、单选

难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。A.乙状结肠B.大网膜C.小肠D.膀胱E.横结肠正确答案：B参考解析：难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内，内容物最多见的是大网膜。故选B。142、单选

患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。A.住院观察B.回家，1周后复查C.剖腹探查，脾修补术D.剖腹探查，脾切除术E.血管造影脾动脉栓塞治疗正确答案：A参考解析：根据CT示脾上极血肿，患者为被膜下破裂，但需要密切观察生命体征变化，警惕出现真性脾破裂，故选A。143、单选

在绝大多数人中（）。A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管正确答案：B参考解析：在绝大多数人中，左右肝管汇合成肝总管，左肝管较细长与肝总管形成90°夹角，右肝管较粗短与肝总管形成150°夹角；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm；80%～90%入胆总管和主胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。故选B。144、单选

食管癌分型不包括（）。A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞形D.溃疡型E.梗阻型正确答案：E参考解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：髓质癌，占60%，对放化疗效果差；蕈伞型，预后较好；溃疡型，放化疗易穿孔；缩窄型（硬化型），较早出现阻塞。预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。故选E。145、单选

急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不须一律手术D.急性腹膜炎常伴有碱中毒E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案：D146、配伍题

可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。A.左侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.弯腰前俯位正确答案：D,B147、单选

原发性腹膜炎多发生于（）。A.老年人B.孕妇C.十岁以下体弱儿童D.从事重体力E.慢性咳嗽病人正确答案：C148、单选

结肠癌最早出现的临床症状是（）。A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛正确答案：D参考解析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状，肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状，全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。149、单选

鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定正确答案：B150、单选

克罗恩病的最常见并发症是（）。A.中毒性休克B.结肠大出血C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.癌变正确答案：C151、单选

B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石正确答案：A152、单选

急性腹膜炎腹痛的特点（）。A.疼痛阵发加剧B.病人转侧不安C.指不出确切部位D.原发病灶处最著E.解大便后减轻正确答案：D153、单选

胃大部切除术后早期并发症是（）。A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌正确答案：B参考解析：胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症。故选B。154、配伍题

上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.右输尿管结石正确答案：D,E,B155、单选

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。A.心电图B.血淀酚酶C.X线腹部平片D.肝脏B超E.血脂肪酶正确答案：B156、单选

肛裂“三联征”是指（）。A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、疼痛、前哨寿C.肛裂、出血、肛乳头肥大D.疼痛、出血、前哨痔E.疼痛、便秘、出血正确答案：A参考解析：肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。157、单选

混合痔是指（）。A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍置一周正确答案：C158、单选

不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。A.黄疸B.腹痛C.体重下降D.糖尿病E.脂肪泻正确答案：A159、单选

肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。A.麻醉充分B.肛管括约肌松弛C.找出外口D.明确瘘管与括约肌关系E.手术后呈"V"型创面正确答案：D160、单选?男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应选择哪种治疗为佳（）。A.注射疗法B.冷冻疗法C.胶圈套扎疗法D.手术切除E.坐浴正确答案：A161、单选

女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性胆囊炎E.胃溃疡正确答案：E162、单选

食管癌诊断主要依靠方法（）。A.X线食管钡透和放射性核素扫描B.X线食管钡透和食管镜检查C.食管镜检查和放射性核素扫描D.放射性核素扫描和带网气囊检查E.带网气囊检查和食管镜检查正确答案：B163、配伍题

了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。A.胃镜检查B.钡餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.胃液分析正确答案：E,A164、单选

女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。A.肠伤寒穿孔B.肺脓肿破裂C.阑尾穿孔D.梅克尔憩室穿孔E.原发性腹膜炎正确答案：E165、单选

急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续1周以上正确答案：B166、单选

女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是正确答案：B167、单选

男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生正确答案：C参考解析：①胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。②A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。168、配伍题

左侧滑动性疝的疝内容物（）。最常见的疝内容物（）。难复性疝最常见的疝内容物（）。A.小肠B.大网膜C.乙状结肠和膀胱D.盲肠、阑尾和膀胱E.乙状结肠和盲肠正确答案：C,A,B169、单选

大肠梗阻最常见的原因是（）。A.结肠扭转B.肠粘连C.结肠憩室D.克罗恩病E.结肠癌正确答案：E参考解析：结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状改变，出现最早。②腹痛：早期常为隐痛，不适或腹胀。③腹部肿块。④肠梗阻。⑤全身症状：贫血，消瘦，乏力，低热。其中左半结肠癌以肠梗阻、便秘、血便及腹泻为主要表现。170、单选

女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移正确答案：C171、单选?男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。A.禁食B.插胃管，胃肠减压C.半卧位D.应用抗生素E.补液，输血正确答案：B172、单选

对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大正确答案：C参考解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙＜1.5mmol／L，预后不良。173、单选

单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。A.手术后早期粘连梗阻B.非手术治疗不见好转者C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D.粘连性不完全性肠梗阻E.广泛粘连性不完全性肠梗阻正确答案：B174、单选

患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。A.腹部CTB.胃镜C.血清肿瘤标志物D.腹部B超E.上消化道造影正确答案：B参考解析：定期胃镜检查是胃癌高发患者首选的检查方法。故选B。175、单选

急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。A.腹腔内脓肿B.肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.中毒性巨结肠正确答案：E176、单选

男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但A.肝脏B超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.1个月后复查AFP正确答案：B177、配伍题

Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。A.病变多累及回肠末端及邻近结肠B.病变多累及直肠及乙状结肠C.病变主要累及回盲部D.病变主要侵犯横结肠E.病变以空肠为主正确答案：A,B178、单选

关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确（）。A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻E.回肠梗阻属于高位肠梗阻正确答案：E179、单选

继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。A.可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于肝硬化腹腔积液病人C.可发生于腹腔内脏器穿孔D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E.可发生于手术污染正确答案：B180、单选

男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。A.食管静脉曲张破