人体解剖学课件

前臂部

一、前臂前區(Anterior

antebrachialregion)

（一）淺層結構

（二）深層結構

1.筋膜

腕掌側韌帶.屈肌支持帶骨筋膜鞘前臂前骨筋膜鞘前臂後骨筋膜鞘

2.肌肉：共有9塊，分為3層

3.血管神經束（4個）

（1）橈血管神經束

（2）尺血管神經束（3）正中神經血管束（4）骨間前神經血管束

二、前臂後區(posteriorregion)

（一）淺層結構前臂後皮神經

（二）深層結構

1.筋膜伸肌支持帶。

2.肌肉共10塊，分為兩層

3.骨間後血管神經束

（1）橈神經深支和骨間後神經

（2）骨間後動脈

END腕手

腕（wrist）一、腕前區（一）淺層結構（二）深層結構

（1）腕掌側韌帶（2）屈肌支持帶

腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成，內有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱

9條肌腱及正中神經通過

損傷：腕管綜合征屈肌總腱鞘（尺側囊）拇長屈肌腱鞘（橈側囊）二、腕後區深層結構(deepstructure)

1.伸肌支持帶

形成6個骨纖維性管道，從橈側至尺側依次為：

①拇長展肌與拇短伸肌腱

②橈側腕長、短伸肌腱

③拇長伸肌腱

④指伸肌與示指伸肌腱

⑤小指伸肌鍵

⑥尺側腕伸肌腱2.鼻煙窩手掌(Palmofhand)一、淺層結構

1皮膚和淺筋膜

2淺血管和皮神經正中神經掌支（2/3）尺神經掌支（1/3）

二、掌部深層結構

1.深筋膜

淺層：掌腱膜深層：骨間掌側筋膜拇收肌筋膜

2.手掌骨筋膜鞘：

深筋膜的淺、深兩層與內、外側肌間隔圍成

外側鞘中間鞘內側鞘）3.手掌的筋膜間隙位於手掌骨筋膜鞘的中間鞘內，借掌中間隔，將其分為:

魚際間隙(外側)

掌中間隙(內側)

4.手掌的血管

（1）掌淺弓:

尺動脈終支＋橈動脈的掌淺支

（2）掌深弓:

橈動脈終支＋尺動脈掌深支5.手掌的神經

（1）尺神經淺支（2）尺神經深支：“爪形手”（3）正中神經：返支受損使拇指喪失對掌功能

三、手背(dorsalofhand)

1.淺層結構：手背靜脈網橈神經淺支尺神經手背支

2.手背筋膜間隙

手背淺筋膜手背手背腱膜手背腱膜皮下間隙下間隙骨間背側筋膜二者常彼此交通，當感染時可互相擴散，使整個手背腫脹Nervesofhand

尺神經正中神經橈神經尺神經四、手指(fingers)

（一）淺層結構

1.皮膚

2.淺筋膜

3.指髓間隙(pulpspace)4.手指的血管和神經

（二）深層結構

1.指淺、深屈肌腱（止點及功能）

2.指腱鞘包繞指淺、深屈肌腱的鞘管，兩部分組成（1）腱纖維鞘（2）腱滑膜鞘（交通）

3.指伸肌腱感覺器總論

感覺器:TheSensoryOrgans

感覺器:Sensoryorgans是感受器receptor及其附屬結構的總稱，是機體感受刺激的裝置。可分為三類。

1、外感受器

exteroceptor

2、內感受器

interoceptor3、本體感受器

proprioceptorUp第十四章視器VisualOrgan

視器由眼球和眼副器共同構成。赤道Equator在眼球的表面，距前、後極相等的各點連線。

眼軸:axisoculi:前、後極的連線。

視軸axisOptica:瞳孔至中央凹的連線與視線方向一致。Up一、眼球壁Wallsofeyeball纖維膜角膜Cornea鞏膜Sclera

血管膜l

虹膜Iris睫狀體Cilliarybody

脈絡膜Choroid

視網膜Retina

虹膜部睫狀體部視部Up

（一）纖維膜或外膜

1、角膜Corneaanterior1/6

2、鞏膜Scleraposterior5/6,鞏膜靜脈竇sinusvenosusscleraeUp（二）血管膜或中膜1、虹膜Iris瞳孔pupilContainssphincterpupillae瞳孔括約肌(circularfibers)anddilatorpupillae瞳孔開大肌(radialfibers)Corneaandirismeettoformtheiridocornealangle虹膜角膜角Up2、睫狀體CilliarybodyBodyaring-shapedthickeninganteriortoequator,containingsmoothmusclefibers睫狀突Ciliaryprocessesaseriesofsome60~80projectionsproducingaqueoushumor睫狀環CiliaryringUpCiliaryProcessesSphincterPupillaeDilatorPupillaeSinusvenosusscleraeciliaryzonuleCiliaryringCiliaryMuscleIridocornealangleLensUp

3、脈絡膜ChoroidThin,highlyvascularinposterior2/3ofeyeContainsbrownpigmentedcellsanddensecapillaryplexusUp

（三）視網膜或內膜視網膜盲部Parscaecaretina視網膜虹膜部

Parsiridicaretinae

視網膜睫狀體部

Parsciliarisretinae

視網膜視部ParsopticaretinaeLinesthechoroidsComposedoftwolayersAnouterpigmentcelllayerInnerneurallayer(fourlayers)UpThefourthlayerconsistsphotoreceptorcells

視錐細胞Conecellsarecolorreceptorsthatfunctionbestduringtheday視杆細胞Rodcellsaredark-lightreceptorsthatfunctionbestatnightandindimlightThethirdlayerconsistsof雙極細胞bipolarneuronsThesecondlayerisformed節細胞ganglioncells,whoseaxonsformopticnerveThefirstlayerconsistsofnerveaxonsthatcollectattheopticdiskandpassthroughthescleratoformtheopticnervePigmentcelllayerConecellsRodcellsBipolarneuronsGanglioncellsUp

視神經盤

Opticdisc

黃斑Maculalutea中央凹FoveacentralisUp二、眼球的內容物

Contentsofeyeball房水Aqueoushumor

晶狀體Lens

玻璃體Vitreousbody

Up（一）眼房和房水

1、眼房Chamberofeye2、房水

AqueoushumorAclearwateryfluidthatfillschamberofeyeContinuouslysecretedbyciliarybodyintoposteriorchamberPassesthroughpupilintoanteriorchamberUp睫狀體產生

後房

前房

鞏膜靜脈竇

睫前靜脈眼靜脈I

Productionandcirculationofaqueoushumor

FunctionsHelpsfocuslightHelpsmaintainconstantpressureineyeballHelpsnourishthelensandcorneaUp

（二）晶狀體Lens

Transparentbiconvexstructure,coveredbyanelastictransparentcapsuleLocatedbetweenirisandvitreousbody,andsuspendedbehindpupilby睫狀小帶ciliaryzonuleShapechangedbytheciliarymuscle:fornearvision,theciliarymusclecontractsandthelensroundsup,whilefordistantvisionthelensflattensout,sothattheeyemaybefocusedondistantobjectsUp(三）玻璃體Vitreousbody

Consistsofcolorless,transparentjelly-likesubstanceinwhichthereisameshworkoffinefibrils,occupiesthevitreouschamber,thespacebetweenlensandretinaHelpsmaintaintheshapeofeyeballandsupportstheretinaUp折光裝置RefractivemediaofeyeBendenteringlightwavesandfocusthemontheretina角膜Cornea房水

Aqueoushumor晶狀體Lens玻璃體VitreousbodyUpUp

第二節眼副器

Accessoryorgansofeye一、眼瞼Eyelids

二、結膜Conjunctiva三、淚器Lacrimalapparatus

四、眼球外肌Ocularmuscles

ConnectivetissueintheorbitUp

一、眼瞼Eyelids（fromwithoutinwards）Skin,extremelythinSubcutaneousareolatissue,looseanddelicateMuscularlayer:orbicularisoculi瞼板Tarsus,formedbydenseconnectivetissueinwhichthe瞼板腺tarsalglandsembeddedLinedby瞼結膜

palpebralconjunctivaFunction:toprotect,open,andcloseeyeUp瞼板Tarsus

Up

二、結膜ConjunctivaThreeparts瞼結膜Palpebralconjunctiva:lininginnersurfaceofeyelids球結膜Bulbarconjunctiva

:lininganteriorpartofsclera,uptocornealmargin結膜穹Conjuntivalfornix(superiorandinferior):lineofreflectionofbulbarandpalpebralconjunctiva結膜囊ConjunctivalsacUp

三、淚器Lacrimalapparatus

（一）淚腺Lacrimalgland

Oval2-cm,occupiesfossaforlacrimalglandDucts(6~10innumber):emptyintoanteriorregionofsuperiorfornixofconjunctivaSecretstears,whichmoveacrosseyeballtomedialangle,protectandmoisteneyeUp

淚道Lacrimalpassages

Lacrimalpuncta淚點

openingtolacrimalductules,oneoneacheylidmarginnearmedialangle

（二）淚小管Lacrimalductules

oneineachlid,passmedially,joinandenterlacrimalsac淚囊Lacrimalsacwithinfossaforlacrimalsac,openingintonasolacrimalduct

（三）鼻淚管NasolacrimalductUp四、眼球外肌Ocularmuscles

MuscleActionNervesupply上瞼提肌

levatorpalpebraesuperioris上提上瞼RaisesuppereyelidⅢ上直肌

Superiorrectus使瞳孔轉向上內方TurnseyeballsuperomediallyⅢ下直肌

Inferiorrectus向下內TurnseyeballinferomediallyⅢ內直肌

Medialrectus向內TurnseyeballmediallyⅢ外直肌

Lateralretus向外TurnseyeballlaterallyⅥ上斜肌

Superiorobliquus向下外TurnseyeballinferolaterallyⅣ下斜肌

Inferiorobliquus向上外TurnseyeballsuperolaterallyⅢUp四、眼球外肌Ocularmuscles

UpUp

五、眶脂體與眶筋膜眼球筋膜鞘:

Sheathofeyeballathinmembrane,whichsurroundstheeyeballfromopticnervetocorneoscleraljunction,permitstheeyeballtomoveintheorbitwithoutfriction眶脂體Adiposebodyoforbit:liesbetweensheathofeyeballandtheorbitactsasaprotectivecushionandshocksorberfortheeyeballUp

第三節眼的血管和神經

一、眼動脈Ophthalmicartery1、視網膜中央動脈Entersopticnerve,passestowardtheopticdiskandthenfansouttosupplytheretinaUpFourbranches:superiorandinferiornasalortemporalarterioleofretinaUp

二、眼靜脈OphthalmicveinSuperiorophthalmicveincommunicateswithfacialveinanteriorly,exitsposteriorlyviasuperiororbitalfissuretodrainintocavernoussinusInferiorophthalmicveinliesonflooroforbitandcommunicateswithpterygoidplexus,exitsviasuperiororbitalfissuretodrainintocavernoussinu

三、神經（一）視神經（二）支配輔助結構的神經Up前庭蝸器

前庭蝸器vestibulocochlearorgan

前庭蝸器（位聽器）包括前庭器和聽器兩部。

位聽器包括外耳、中耳和內耳三部第一節外耳Externalear

一、耳廓auricle

耳垂

二、外耳道

成人作外耳道檢查時,向後上方牽拉耳廓,檢查嬰兒鼓膜時,須將耳廓向後下方牽拉。三.鼓膜Tympanicmembrane(鼓室內詳敘)

第二節中耳middleear中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。

一、鼓室tympaniccavity

（一）鼓室壁

1.外側壁大部分

是鼓膜壁

上壁下壁外側壁內側壁後壁前壁鼓膜tympanicmembrane鼓膜臍:其中心向內凹陷鬆馳部:鼓膜上1/4的三角形區緊張部:鼓膜的下3/4,其前下方有一三角形反光區稱光錐。

2.上壁是盖壁

3.下壁為頸靜脈壁

4.前壁為頸動脈壁5.內側壁也叫迷路壁。

①岬

②前庭窗

③蝸窗

④面神經管凸6.後壁為乳突壁

(二)鼓室內的結構

1.聽小骨

即錘骨、砧骨和鐙骨。

2.運動聽小骨肌

1.鼓膜張肌

2.鐙骨肌

二、咽鼓管

咽鼓管連通咽腔和鼓室。幼兒的咽鼓管較成人短而平，腔大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。三、乳突竇和乳突小房

乳突竇

mastoidantrum

乳突小房

mastoidcells

內耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是顳骨岩部骨質中的曲折遂道。膜迷路套在骨迷路內，二者之間的間隙充滿外淋巴。膜迷路為一封閉的管道系統，管內充滿內淋巴。第三節內耳internalear一、骨迷路bomylabyrinth

(1)前庭vestibule

後部通三個半規管,前部有通連耳蝸。(2)骨半規管bonysemicircularcanals

為三個C形的互成直角排列的小管,分別稱為前、後和外骨半規管。(3)耳蝸clchlea蝸螺旋管環繞蝸軸約兩圈半形成。上方前庭階，下方是鼓階前庭階鼓階二、膜迷路membranouslabyrinth

(1)

橢圓囊和球囊斑是位覺感受器.

(2)膜半規管membranoussemicircularducts

位於骨半規管內.在膜壺腹壁上有隆起的壺腹脊,也是位覺感受器,能感受旋轉運動的刺激。(3)蝸管cochlearduct

基底膜其上有螺旋器又稱Corti器，是聽覺感受器。蝸管Corti器聲波的空氣傳導Air-conductionofsound聲波蝸神經聲波的骨傳導聲波

顱骨

骨迷路

外淋巴

蝸管內的內淋巴液

蝸神經Corti器三、內耳道internalacousticmeatus

思考題:1.鼓室有哪六個壁?2.小兒感冒時為什麼易患中耳炎?3.位置覺感受器有哪些?4.什麼叫corti器?5.聲波是怎樣經空氣傳導入內耳的?

上肢(Theupperlimb)

第一節

概述

一、境界與分區與胸、背部分界Area與頸部分界二、表面解剖(Surfaceanatomy)(一)體表標誌(Mark)

1.肩部：肩峰肩胛岡鎖骨喙突肱骨大結節腋前襞腋後襞

2.臂部：肱二頭肌內、外側溝三角肌粗隆

3.肘部：肱骨內、外上髁

橈骨頭尺骨鷹嘴肱二頭肌腱

4.腕和手部（1）骨性標誌：橈、尺骨莖突尺骨頭橈骨背側結節（Lister結節）

（2）腕橫紋：腕近側紋腕中紋腕遠側紋掌長肌腱（正中神經）（3）腱隆起：掌長肌腱（中），橈側腕屈肌腱，尺側腕屈肌腱，伸指肌腱。（4）手掌：A三條掌橫紋（魚際紋、掌遠紋、掌中紋），B分三部分（小魚際、魚際、掌心）。（5）解剖學“鼻煙壺”：拇長展肌腱和拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間，近側為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨，橈動脈在窩內。（二）對比關係

肩峰、肱骨大結節、喙突之間形成一等腰三角形伸肘時尺骨鷹嘴尖端與肱骨內、外上髁處於同一水平線上。1650～1700

提攜角(三)上肢的軸線及

提攜角

(Carringangle)正常：10o～20o肘外翻：大於20o直肘:0o～10o肘內翻：小於0o～-10o(四)體表投影(reflect)

1.上肢動脈幹的投影

2.上肢神經幹的投影（1）正中神經（2）尺神經（3）橈神經第二節肩部

一、腋區（一）腋窩的構成1.腋窩頂：鎖骨中1/3、第1肋外緣、肩胛骨上緣

2.腋窩底：皮膚、淺筋膜、腋筋膜

3.四壁：前壁、後壁、內側壁、外側壁(1)前壁：由胸大、小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜（clavipectoralfascia）構成鎖胸筋膜：位於鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側神經穿過。Theanteriorwall

(2)後壁由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌、肩胛骨組成。三邊孔、四邊孔

由於肱三頭肌長頭穿過大圓肌和肩胛下肌、小圓肌之間，其內側為三邊孔（旋肩胛血管）；肱三頭肌長頭與肱骨外科頸之間四邊孔（腋神經及旋肱後血管）四邊孔橈神經(3)內側壁：前鋸肌、上四位肋、肋間肌(4)外側壁：喙肱肌肱二頭肌肱骨結節間溝（二）腋窩的內容（content)

1.腋動脈以胸小肌為標誌分為3段。

2.腋靜脈3.臂叢（brachialplexus）胸長神經胸背神經腋神經肌皮神經正中神經尺神經橈神經肩胛背神經肩胛上神經肩胛下神經胸內側神經胸外側神經臂內側神經前臂內側神經臂叢的分支（14支）

上肢的皮神經（8）臂內側皮神經（臂叢）肋間臂神經（第二肋間神經外側皮支）臂外側上皮神經（腋神經）臂外側下皮神經（橈神經）臂後皮神經（橈神經）前臂內側皮神經（臂叢）前臂外側皮神經（肌皮神經）前臂後皮神經（橈神經）4.腋淋巴結（axllarylymphmodes）

(1)外側淋巴結：腋靜脈遠側（外側群）

(2)胸肌淋巴結：胸外側血管（前群）

(3)肩胛下淋巴結：肩胛下血管（後群）

(4)中央淋巴結：腋窩底（中央群）

(5)尖淋巴結：腋靜脈近側（尖群）5.腋鞘及腋窩蜂窩組織

由椎前筋膜延續包繞腋血管及臂叢,

鎖骨下臂叢麻醉將藥液注入此鞘內,各區域感染可相互蔓延

二、三角肌區及肩胛區（一）三角肌區

(deltoidregion)

三角肌區指該肌所在的區域

（二）肩胛區（scapularregion）指肩胛骨後面的區域（三）肌腱袖

（四）肩關節三、肩胛動脈1.組成：肩胛上動脈，旋肩胛動脈，肩胛背動脈。2.本網為重要的側支迴圈途徑。

第三節臂部一、臂前區（一）淺層結構（superficialstructure）

1.皮膚與淺筋膜

2.淺靜脈：

頭靜脈cephalicvein

貴要靜脈basilicveinA頭靜脈cephalicveinB貴要靜脈basilicvein

3.皮神經：臂外側上皮神經臂外側下皮神經肋間臂神經臂內側皮神經前臂內側皮神經

Musculocutaneousn.Mediann.Axillarya.Brachiala.Medialantebrachialcutaneousn.Medialbrachialcutaneousn.Deepbrachiala.Superiorulnarcoleterala.&Ulnarn.Inferiorulnarcoleterala.（二）深層結構

1.深筋膜與臂前骨筋膜鞘

2.臂肌前群：肱二頭肌、喙肱肌、肱肌

3.血管

（1）肱動脈分支

①肱深動脈

②尺側上副動脈

③尺側下副動脈

手壓止血時，在臂上份、中份和下份應分別壓向外側、後外和後方（2）肱靜脈

brachialveins4.神經（1）正中神經

mediannerve（2）尺神經

ulmarnerve（3）橈神經

radialnerve（4）肌皮神經

musculocrtaneousnerve

前臂外側皮神經。

二、臂後區(posterior)

（一）淺層結構（superficialstructure）

1.皮膚與淺筋膜

2.淺靜脈

3.皮神經：

①臂外側上皮神經

②臂外側下皮神經

③臂後皮神經

④前臂後皮神經（二）深層結構

1.深筋膜與臂後骨筋膜鞘

2.臂後肌群：肱三頭肌

3.肱骨肌管：又稱橈神經管

4.橈血管神經束：由橈神經和深血管組成，位於肱骨肌管內。（1）橈神經（2）肱深動脈（3）肱深靜脈

由於橈神神經穿肱骨肌管時，緊貼骨面，故肱骨中段骨折時易傷及橈神經，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。

5.尺神經第四節肘部一、肘前區（一）淺層結構(superfacial)1.皮膚與淺筋膜

2.淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈，三者管徑粗大、位置表淺比較固定，是臨床上作靜脈空刺及導管插入的常用部位

3.皮神經、肘淺淋巴結Mediancubitalv.Lateralanterachialcutaneousn.&cephelicv.Medialinterracialcutaneousn.&basiicv.（二）深層結構(deep)

1.筋膜肱二頭肌腱膜，其弓狀遊離的上緣是肘前區重要的肌性標志，它與肱二頭肌腱交角處，是觸及肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。2.肘窩cubitalfossa（1）境界：上界為肱骨內、外上髁的連線，下外側界為肱橈肌下內側界為旋前圓肌，肘窩頂依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜；底由肱肌、旋後肌和肘關節囊組成。

（2）內容：肱二頭肌腱是肘窩內的中心標誌。其內側有肱動脈及兩條伴行靜脈，再內側為正中神經。二、肘後區（posteriorcubitalregion）（一）淺層結構（二）深層結構

1.深筋膜

2.肱三頭肌腱

3.肘肌

4.尺神經肘後三角肘外側三角肘後窩A肘後三角：肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴B肘外側三角：肱骨外上髁、橈骨頭、尺骨鷹嘴尖端C肘後窩：尺骨鷹嘴、橈骨頭、肱骨小頭

三、肘關節動脈網四、肘關節（elbowjoint）（一）肘關節的骨端結構由肱骨下端和橈、尺骨上端構成。（二）關節囊與韌帶橈側副韌帶尺側副韌帶橈骨環狀韌帶

脊神經

DOWN周圍神經系統腦神經:與腦相連，主要分佈於頭面部。脊神經:與脊髓相連，分佈於軀幹和四肢內臟神經:與腦和脊髓相連，主要分佈於內臟、心血管和腺體。DOWNUP31pairsspinalnerves:

8對頸神經

12對胸神經

5對腰神經）

5對骶神經

1對尾神經組成

:每對脊神經借前根和後根與脊髓相連。前、後根在椎間孔處合成一條脊神經幹，後根在椎間孔附近有橢圓形膨大，稱脊神經節

概論UPDOWN脊神經是混合性神經，根據脊神經的分佈和功能，可將其組成的纖維成份分為四類：軀體感覺纖維感覺神經纖維內臟感覺纖維軀體運動纖維運動神經纖維內臟運動纖維脊神經幹出椎間孔後立即分為前支、後支、脊膜支和交通支。UPDOWN分支前支後支交通支脊膜支UPDOWN頸叢Cervicalplexus組成:由第1〜4頸神經的前支構成位置:胸鎖乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方分支:淺支由胸鎖乳頭肌後緣中點穿出，是頸部皮膚浸潤麻醉的一個阻滯點。枕小神經耳大神經頸橫神經鎖骨上神經UPDOWN肌支

:頸部深層肌膈神經

Phrenicnerve沿前斜角肌前面下降，經胸廓上口進入胸腔，在縱膈胸膜與心包之間下行運動纖維支配膈肌；感覺纖維分佈於胸膜、心包。右膈神經的感覺纖維尚分佈到肝、膽囊和肝外膽道的漿膜

UPDOWN臂叢Brachialplexus組成

:C5-C8,T1前支位置

:臂叢是由第5-8頸神經前支和第1胸神經前支大部分纖維組成，組成臂叢的神經根先合成上、中、下三個幹，每個幹在鎖骨上方或後方又分為前、後兩股，最後形成三束。在鎖骨中點後方比較集中，位置淺表，容易摸到，常作為臂叢阻滯麻醉的部位。UPDOWN鎖骨上部分支胸長神經肩胛背神經肩胛上神經

UPDOWN鎖骨下部分支肩胛下神經胸內、外側神經。胸背神經:支配背闊肌，在乳癌根治術中，清除腋淋巴結群時，應注意勿損傷此神經肌皮神經:BBC

喙肱肌、肱二頭肌、肱肌

UPDOWN腋神經

Axillary發自臂叢後束，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深方。肌支:三角肌和小圓肌。損傷:肱骨外科頸骨折,肩關節脫位或腋杖的壓迫，都可能損傷腋神經而導致三角肌癱瘓，臂不能外展，三角肌區皮膚感覺喪失。UPDOWN正中神經

Mediannerve肌支:除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂的屈肌返支:支配拇收肌以外的魚際肌。指掌側總神經支配:第1、2蚓狀肌以及掌心、魚際、橈側三個半指的掌面及其中節和遠節手指背面的皮膚。UPDOWN尺神經

Ulnarnerve發自臂叢內側束，在臂部未發分支肌支:尺側腕屈肌和指深屈肌的尺側半。手背支:分佈於手背尺側半和小指、環指及中指尺側半背面的皮膚。淺支:分佈於小魚際、小指和環指尺側半掌面的皮膚。深支:支配小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌。損傷後表現為“爪形手”。

UPDOWN橈神經

Radial皮支：分佈於前臂背面皮膚肌支：支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側腕長伸肌。淺支:分佈於手背橈側半和橈側兩個半手指近節背面的皮膚。深支:支配前臂的伸肌

UPDOWN胸神經前支

Anteriorbranchesofthoracicnerves

肋間神經(T1-T11)肋下神經(T12)

T2--胸骨角平面

T4--乳頭平面

T6--劍突平面

T8--肋弓

T10--臍平面

T12--恥骨聯合與臍連線中點

UPDOWN

腰叢

LumbarplexusT12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分分支髂腹下神經髂腹股溝神經股外側皮神經股神經閉孔神經生殖股神經

UPDOWN股神經

Femoral在腹股溝韌帶中點稍外側，經韌帶深面、股動脈外側到達股三角，分為數支：肌支：髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。皮支：分佈於大腿和膝關節前面的皮膚。最長的皮支稱為隱神經，分佈於髕下、小腿內側面及足內側的皮膚。

UPDOWN骶叢組成

:腰骶幹以及全部骶神經和尾神經的前支位置

:盆腔內，骶骨和梨狀肌前面，髂血管的後方。UPDOWN分支

臀上神經

臀下神經

股後皮神經陰部神經坐骨神經

UPDOWN經梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經坐骨結節與股骨大轉之間至股後區，在股二頭肌深面下降肌支：股二頭肌、半腱肌、半膜肌。在腘窩上方分為脛神經和腓總神經坐骨神經Sciaticnerve

UPDOWN脛神經tibialnerve

脛神經：分為足底內側神經和足底外側神經肌支:小腿後群肌和足底肌損傷:表現為小腿後群肌無力、足不能蹠屈、不能以足尖站立、內翻力弱、呈“鉤狀足”畸形，足底皮膚感覺障礙明顯UPDOWN腓總神經

Commonperonealnerve自坐骨神經發出後沿股二頭肌內側走向外下，繞腓骨頸外側向前，穿腓骨長肌分為腓淺神經和腓深神經腓淺神經:分支到腓骨長、短肌腓深神經：小腿前群肌、足背肌損傷：損傷後，足不能背屈、趾不能伸、足下垂內翻、呈“馬蹄”內翻足畸形。行走時呈“跨閾步態”。小腿前外側及足背感覺障礙明顯。

UP端腦

端腦

telencephalon

位於顱腔內，分為左、右大腦半球。Updown（一）端腦的外形和分葉大腦縱裂、大腦橫裂左、右大腦半球三個面Updown三條恒定溝:中央溝Centralsulcus外側溝Lateralsulcus頂枕溝ParietooccipitalsulcusCentralsulcusLateralsulcusParietooccipitalsulcusUpdown

五個葉

額葉

frontallobe

頂葉

parietallobe

顳葉

temporallobe

枕葉

occipitallobe

島葉

insularlobe額葉頂葉枕葉顳葉Updown額葉的溝和回中央前溝

中央前回

額上回額中回額下回

額下溝額上溝Updown頂葉的溝和回

中央後溝

中央後回

緣上回角回

頂上小葉

頂內溝Updown顳葉的溝和回

顳上溝

顳下溝

顳上回

顳中回

顳下回

Updown

顳橫回Updown上外側面的溝和回中央前溝

中央前回額上溝額下溝額上回額中回額下回

中央後溝

中央後回頂上小葉

緣上回角回

顳上溝

顳下溝

顳上回

顳中回

顳下回Updown枕葉和大腦半球內側面的溝回胼胝體胼胝體溝扣帶回扣帶溝邊緣支中央旁小葉距狀溝楔葉頂枕溝舌回鉤海馬溝側副溝海馬旁回枕顳溝Updown端腦的底面嗅球嗅束嗅三角前穿質枕顳溝枕顳內側回枕顳外側回海馬旁回

鉤側副溝Updown海馬

hippocampus

在齒狀回的外側，側腦室下角底壁上的弓形隆起。海馬結構

hippocampalformation

海馬+齒狀回齒狀回海馬海馬旁回側腦室海馬旁回齒狀回海馬Updown扣帶回海馬旁回

邊緣葉

limbiclobe

扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區。齒狀回Updown胼胝體下回終板旁回（二）大腦皮質的機能定位較常用的是Brodmann（1909）分區法，將大腦皮質分為52區。Updown第一軀體運動區FirstsomaticmotorareaPosition:位於中央前回和中央旁小葉前部Updown第一軀體運動區Firstsomaticmotorarea特點

上下顛倒，但頭部是正的左右交叉，即一側運動區支配對側肢體的運動

身體各部投影區的大小與各部形體大小無關，而取決於功能的重要性和複雜程度

UpdownUpdown

第一軀體感覺區

FirstsomaticsensoryareaPosition

位於中央後回和中央旁小葉後部Updown第一軀體感覺區Firstsomaticsensoryarea特點

上下顛倒，但頭部也是正的左右交叉，一側軀體感覺區管理對側半身的感覺身體各部在該區投射範圍的大小也與形體的大小無關，而取決於該部感覺的敏感程度

Updown視區Visualarea位於枕葉內側面距狀溝兩側的皮質Updown聽區Auditoryarea位於大腦外側溝下壁的顳橫回上Updown語言中樞Languagearea運動性語言中樞

Motorspeecharea位於額下回的後部書寫中樞Writingarea位於額中回的後部聽覺性語言中樞

Auditoryspeecharea位於顳上回的後部視覺性語言中樞

Visualspeecharea位於角回Updown（三）端腦的內部結構皮質髓質基底核側腦室大腦皮質

大腦髓質

基底核

側腦室Updown中央部前角後角下角1.側腦室

lateralventricle位置：大腦半球內深面的腔隙。形態：馬蹄鐵形。分部：

中央部：位於頂葉

前角：深入額葉

後角：深入枕葉

下角：深入顳葉Updown側面觀下麵觀Updown2.基底核BasalnucleiCorpusstriatum紋狀體Lentiformnucleus豆狀核

Caudatenucleus尾狀核Amygdaloidbody杏仁體Claustrum屏狀核蒼白球殼

新紋狀體

－

舊紋狀體屏狀核Updown（1）大腦皮質的組織結構Archicortex

原皮質

(hippocampalformation海馬結構)

Paleocortex

舊皮質(rhinencephalon嗅腦)Neocortex

新皮質(mostofcerebralcortex)3celllayers6celllayersUpdown3.大腦皮質Updown較常用的是Brodmann（1909）分區法，將大腦皮質分為52區。Updown（2）大腦皮質的分區（1）連合纖維胼胝體Corpuscallosum前連合Anteriorcommissure穹隆和穹隆連合4.大腦半球的髓質Updown大腦半球的髓質（2）聯絡纖維Associationfibers大腦弓狀纖維Cerebralarcuatefibers上縱束Superiorlongitudinalfasciculi下縱束Inferiorlongitudinalfasciculi鉤束Uncinatefasciculus扣帶CingulumUpdown（3）投射纖維Projectionfibers

內囊

Internalcapsule

由寬厚的白質纖維板構成，位於尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。UpdownUpdown可分為三部內囊前肢Anteriorlimbofinternalcapsule內囊膝Genuofinternalcapsule內囊後肢Posteriorlimbofinternalcapsule

Updown丘腦前輻射額橋束豆狀核皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射尾狀核頭皮質核束皮質脊髓束背側丘腦丘腦中央輻射內側膝狀體

外側膝狀體通過內囊的纖維束Updown內囊損傷表現：“三偏”症狀(偏癱、偏感、偏盲)Updown扣帶回邊緣系統

Limbicsystem海馬旁回海馬扣帶回齒狀回皮質下結構下丘腦杏仁體丘腦前核群邊緣葉Uphome胼胝體下回杏仁體海馬旁回終板旁回小腦

TheCerebellum概述

位置：位於顱後窩，腦橋和延髓的後上方。小腦下腳小腦中腳小腦上腳UpdownUpdown分部：小腦中部比較狹窄的部分，稱為小腦蚓；兩側膨大的部分則為小腦半球。小腦的內部結構

-Graymatter

小腦皮質小腦核頂核球狀核栓狀核齒狀核

-Whitematter

小腦髓體

髓體皮質Updown小腦扁桃體downUp（一）小腦分葉和機能分區1、形態學分葉前葉後葉絨球小結葉小腦扁桃體，當顱腦外傷、顱內血腫等病變，引起顱內壓過高時，該部會嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝。意義。Updown2、小腦的機能分區脊髓小腦（舊小腦）大腦小腦（新小腦）前庭小腦（原小腦）新小腦舊小腦原小腦Updown（二）小腦皮質的細胞構築特點（三）小腦的纖維聯繫和功能1、前庭小腦：接受來自同側前庭神經節和前庭神經核發來的纖維,傳出纖維通過前庭脊髓束和內側縱束影響支配軀幹肌的運動神經元。(維持身體的平衡;協調眼球運動)Updown2.脊髓小腦：主要接受脊髓小腦束的纖維,傳出纖維經頂核和中間核離開小腦.支配同側前角α-和γ-運動神經元。(調節肌張力）Updown3.大腦小腦

接受對側腦橋核經小腦中腳發來的纖維,接受來自對側大腦皮質廣泛區域的資訊。傳出纖維經齒狀核接替後,組成小腦上腳的主體，繞過紅核止於對側丘腦腹外側核，由此再投射到大腦皮質運動區。大腦皮質運動區發出皮質脊髓束經錐體交叉返回同側脊髓前角控制運動神經元的活動(協調肌群運動)TheDiencephalon間腦位置：位於腦幹和端腦之間，大部分被高度發達的大腦半球所掩蓋。分部:背側丘腦上丘腦

下丘腦後丘腦底丘腦間腦的內腔稱第三腦室。Updown（一）背側丘腦形狀：是一對卵圓形的灰質團塊。分部：“Y”形纖維板-內髓板，將背側丘腦分為3部分：前核、內側核群、外側核群。功能：是皮質下感覺的最後中繼站。UpdownUpdown1、非特異性投射核團(正中核和板內核)2、聯絡性核團(內側核、外側核及前核)3、特異性中繼核團(腹前核、腹中間核、腹後核)

腹後內側核(三叉丘系、孤束核發出的味覺纖維）

腹後外側核（內側丘系、脊髓丘系）背側丘腦核團Updown腹後內側核腹後外側核腹外側核腹前核丘腦前核背內側核背外側核後外側核枕內側膝狀體外側膝狀體Updown外側膝狀體內側膝狀體（二）後丘腦Updown位置：位於背側丘腦後端的下方組成：內側膝狀體和外側膝狀體功能：內側膝狀體是聽覺傳導路的中繼核;外側膝狀體是視覺傳導路的中繼核Updown（三）上丘腦松果體韁三角韁連合丘腦髓紋後連合（四）底丘腦位於間腦和中腦被蓋的過渡地區位置：位於背側丘腦後端的前下方主要結構：灰結節、漏斗、乳頭體、視交叉、垂體終板Updown（五）下丘腦1.外形和分區Updown分區和核團視上區視上核：抗利尿激素室旁核：催產素結節區

漏斗核

腹內側核背內側核乳頭體區

乳頭體核下丘腦後核視上核室旁核漏斗核乳頭體核垂體Updown①與邊緣系統的聯繫②與腦幹和脊髓的聯系③與背側丘腦的聯繫

乳頭丘腦束④與垂體的聯繫

室旁垂體束視上垂體束結節垂體束

2.下丘腦的纖維聯繫垂體乳頭丘腦束Updown神經內分泌中樞和皮質下自主神經活動高級中樞，調節內臟活動分泌加壓素、催產素調節體溫、攝食、生殖、水鹽平衡3.下丘腦的功能

淋巴系統

TheLymphaticSystem

TheLymphaticSystemHeart

ArteryCapillariesVeinCellTissuefluidLymphaticcapillaryLymphaticvesselLymphatic

nodeLymphatictrunkLymphaticductUp淋巴系統功能：①循環系統的輔助部分；②人體防禦系統的重要組成部分一、淋巴系統的組成和結構特點（一）淋巴管道1.毛細淋巴管2.淋巴管3.淋巴幹:nine4.淋巴導管:thoracicductrightlymphaticduck（二）淋巴器官淋巴結扁桃體,脾,胸腺（三）淋巴組織Up第一節總論（一）1.毛細淋巴管Lymph