李宏霞-突发意外事件的院前急救与处理课件

突发意外事件的院前处理及指导吉林省儿童医疗中心长春市儿童医院李洪霞定义

突发意外事件分类应急处理与急救院前急救定义院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。目的挽救病人的生命和减少伤残。意义意外创伤或遇到急性疾病随时都有可能，此时急救是否准确、及时直接关系到病人的安危和预后，此时时间就是生命。作用院前急救作为急诊医学的重要组成局部，能明显降低突发伤病员的病死率。院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。突发意外事件分类——按事故分类：交通事故、卫生事故、消防事故、溺水事故、挤压踩踏事故、体育运动事故、自然灾害事故、校园暴力事故、学生身体特殊事故等。分类——按急救分类：猝死、气管和支气管异物、中暑、食物中毒、溺水、电击伤、烧烫伤、人身意外伤害〔坠楼、踩踏与挤压、眼外伤、利器刺伤等。*心肺复苏什么情况下用任何原因引起的心跳呼吸骤停都应使用心肺复苏术。•呼叫患者无反响•呼吸停止、瞳孔散大、口唇皮肤发紫•颈部或大腿的大动脉波动消失*技术要点抢救同时要呼救，迅速让患者仰卧于硬板床或地面，撤除枕头，去除口鼻、咽喉内异物后，立即开始以下操作：C胸外心脏按压A翻开呼吸道B人工呼吸应急处理与急救—气管和支气管异物气管和支气管异物是小儿常见意外事故，婴幼儿更易发生。儿童口含食物玩耍、幼儿无意吞噬异物等由于其发病骤然，病变迅速，危险性大。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。*主要表现

•剧烈的咳嗽或有像鸡叫、狗叫样的呼吸音，口唇和面色发紫或苍白；•面色发紫、发白，突然不能说话、不能咳嗽，以大拇指

和食指抓住自己的颈部，睁大双眼。•昏迷、呼吸心跳停止；•儿童哭闹加剧。**应急要点

•在急救的同时，呼叫其他人拨打120呼救；•如果病人为1岁以下的婴儿应该这么救——1救护者跪下或坐下，将婴儿脸朝下放在膝盖上。2使婴儿头部低于胸部，并让其头部靠在救护者的前臂上。救护者前臂靠在自身的膝盖或大腿上，支撑婴儿。单手托住婴儿头部与下颌。3救护者用手掌在婴儿肩胛之间用力拍背5次。4手掌托住婴儿后脑，翻转婴儿，抱住婴儿，使其脸朝上，头部仍低于躯干。5在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行5次胸部快速按压。6重复5次拍背和5次胸外按压，直到异物去除或婴儿没有窒息感。

•1岁以上儿童及成人气管吸入异物这样救—1病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。2救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。3用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。4反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。

•气管堵塞病人已昏迷要马上

进行心肺复苏。应急处理与急救—溺水*应急要点

•岸边急救，溺死过程短，抢救必须争分夺秒，一边大喊求助，由其他人去找医生或拨打120。

•用纱布〔或手帕〕裹着手指将溺水者的舌头拉出口外，清理口中异物，解开衣扣，领口，以保持呼吸道通畅。•腹部置于大腿上，使头下垂，用手平压背部，倾出呼吸道积水。注意时间不宜过长，以免延误抢救。•假设呼吸心跳停止，立即心肺复苏，并一直等到医务人员接手。应急处理与急救—中暑

*中暑救治•迅速将中暑者转移至阴凉通风处或空调房间休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。•补充水分•降温，吹风、冰敷。•呼叫医务人员到场，给中暑者输液。•送医院处理应急处理与急救—食物中毒*应急处理•去除毒物，防止进一步吸收。口服中毒做到先催吐，并及时将中毒者送至医院。•学校医务室联系卫生防疫机构。并协助防疫人员及时了解所食食物、发病人数及发病病症。分析中毒原因及可能造成中毒的食物。•封存现场及可疑食品，对病人的吐泻物及可疑食品进行采样，送上级卫生部门检验。

应急处理与急救—电击伤*触电应急要点

切断电源防触电，心肺复苏是关键*雷击应急要点

雷击的人不带电，放心抢救送医院应急处理与急救—烧烫伤*应急要点•尽快熄灭身上的火焰，粘住的衣物不能随便撕下，应剪开。在火灾现场不要呼叫，防止吸入烧烫的热气或烟雾。•受伤置于自来水下轻轻冲洗，或侵入冷水或冷敷。•不可挑破水泡或对受伤部位吹气•将受伤的肢体抬高。•用厚的消毒纱布盖在伤口处。•及时到医院就医。应急处理与急救—人身意外伤害*应急处理•切割伤、刺伤等小伤口，要挤出少量血液排出细菌和尘垢。清水洗净四肢小伤口，无法彻底清洗的伤口，须用干净的簿覆盖其外表，不可用棉花、卫生纸覆盖。受伤部位按压止血或包扎。•保持伤者的呼吸道通畅，去除口鼻腔分泌物，松解衣扣。如有血从鼻子、耳朵流出，向受伤一侧侧卧，不要用布、棉花等塞进鼻子耳朵内。应急处理与急救—人身意外伤害*应急处理•如有利器刺入胸、腹部，千万不可拔出，否那么会造成大量出血。应将利器固定好。•胸部有伤口深达胸腔时，要立即用纱布包扎封闭伤口。•腹部受伤，肠子等内容物外露，不可将其送回，应覆盖消毒纱布，用干净的容器扣在外露的肠子上，用绷带固定好。•用绷带、夹板或或书、木棍等固定骨折肢体。肿胀部位可用冰敷。动