2024年大学试题(医学)-药理学历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-药理学历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.知识产权2.临床治疗慢性心功能不全的药物有几类？主要的代表药有哪些？3.阿司匹林的主要药理作用及不良反应有哪些？4.抗菌后效应5.试述奎尼丁得作用，用途及不良反应？6.什么是药物的表观分布容积（Vd）？有何意义？7.试述钙通道阻滞药的药理作用和临床应用。8.新斯的明的药理作用和临床应用各是什么？9.地西泮有哪些临床用途？10.与阿司匹林比较，对乙酰氨基酚在作用与应用有何特点？11.老年人药动学和药效学有哪些变化？12.试述糖皮质激素治疗严重感染的药理依据及注意事项。13.山莨菪碱和东莨菪碱的药理作用及临床用途有何区别？14.试述β肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌症。15.心衰时哪些调节机制发生变化？16.简述乙酰唑胺的不良反应。17.新斯的明为什么能用于治疗重症肌无力和手术后腹气涨及尿潴留？18.简述抗凝血药的分类。19.严重感染时应用糖皮质激素的原则是什么？简述其理由。20.从信息转导的角度可将受体分为哪些类型？每类各举一个具体的受体说明之。21.反跳现象22.治疗感染性疾病时，抗菌药物选择原则？23.抗高血压药如何分类？请写出各类的主要代表药。24.糖皮质激素主要用于何种休克？说明其根据。25.简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。第2卷一.参考题库(共25题)1.肾小管主动分泌通道2.呋塞米和氢氯噻嗪引起低血钾的机理是什么？3.试述药物与血浆蛋白结合后，结合型药物的药理作用特点。4.抗甲状腺药物有哪些？5.稳态血药浓度（steady–stateplasma-concentration，Css）6.某抗生素的生物半衰期为8h，其治疗浓度范围应在25μg/ml和50μg/ml之间，静脉注射剂量每次均维持恒定，试考虑适宜的给药间隔时间？7.试述钙拮抗药的药理作用和临床应用。8.药物滥用9.药品注册补充申请10.试述吗啡的不良反应，急性中毒表现及如何解救？11.简述传出神经系统的分类及相应功能？12.卡托普利的降压机制、降压特点及临床应用。13.试述药物血浆半衰期的概念及实际意义。14.氯丙嗪的临床应用有哪些？其降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同？15.传出神经的受体有哪些？各受体存在的主要器官及生理效应如何？16.什么是治疗药物监测（TDM）？17.前庭反应18.最低杀菌浓度19.药理学研究的主要内容包括哪些方面？20.长期连续应用糖皮质激素为何不能突然停药？如需停药时应如何处理？21.新药的研究过程可分为几个阶段？22.试述心得安的作用，用途及作用原理？23.药物的不良反应主要包括哪些类型？请举例说明。24.缓释剂、配伍禁忌、安慰剂、耐受性、成瘾性、麻醉药品、药物滥用、耐药性的概念。25.零级消除动力学（zero–ordernetics）第3卷一.参考题库(共25题)1.简述常用抗癫痫药作用机制。2.药品流通3.试述heparin的作用机制和临床应用。4.试述钙拮抗药的抗心绞痛作用机理。5.抗心绞痛药物的分类，主要治疗对策。6.试述安定的作用与用途？7.试述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途及不良反应上的区别。8.简述抗生素作用机理。9.简述吗啡镇痛的作用机制。10.简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。11.简述镇痛药的分类及代表药。12.从抗菌谱、酶稳定性、临床应用、肾毒性等方面，试比较四代头孢菌素抗菌特点的变化规律？13.平喘药的分类及代表药。14.简述毛果芸香碱在眼科有哪些作用与应用？15.药物效应动力学16.某患者单次静脉注射某药1000mg，定期测得尿药量如下： 17.去甲肾上腺素用于（）A、急性肾功能衰竭B、过敏性休克C、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞D、支气管哮喘E、稀释后口服治疗上消化道出血18.去甲肾上腺素抗休克时，容易出现什么不良反应？19.分析nitroglycerin和propranolol合用治疗心绞痛的优点及机制，并指出合用时注意事项。20.哪些药物能影响香豆素类的作用，为什么？21.应用抗菌药物时，需要进行药物监测的有几种情况？22.量效曲线23.试述Aspirin的不良反应及处理对策。24.简述糖皮质激素有哪些不良反应？25.合理用药第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 是人类基于对脑力劳动所创造产生的智力（技术）成果依法享有的一种权利的总称。2.参考答案: ⑴强心苷类：地高辛；⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：ACEI卡托普利等AT1拮抗药氯沙坦等醛固酮拮抗螺内酯；⑶利尿药氢氯噻嗪、呋塞米；⑷β受体阻断药普萘洛尔；⑸血管扩张药硝酸甘油等。3.参考答案: （1）药理作用：解热，镇痛；抗炎；抗血栓形成； （2）不良反应：胃肠道反应；凝血障碍；水杨酸反应；过敏反应。4.参考答案: 指细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。5.参考答案: 作用： ⑴降低自律性 抑制4相Na+内流 ⑵ 减慢传导速度 抑制0相Na+内流，抑制Ca2+内流 ⑶延长有效不应期 减慢2相Ca2+内流和3相K+外流，延长ADP和ERP ⑷抗胆碱作用（阿托品样作用）；阻滞α受体，扩张血管，使血压下降 用途： 心房颤动，心房扑动，室上性及室性早搏及心动过速 不良反应： ⑴胃肠道反应 恶心，呕吐，腹泻 ⑵心血管反应 低血压；心律失常； ⑶金鸡钠反应 轻者：耳鸣，头痛，视力模糊；重者：谵语，精神失常 ⑷血栓栓塞 血栓脱落引起脑栓塞等重要器官血栓栓塞而致死 ⑸过敏反应 血小板减少，粒细胞减少6.参考答案: （1）Vd：是指药物吸收达到平衡或稳态时，按照血药浓度C.推算体内药物总量A.在理论上应占有的体积容积，即：Vd（L）＝A（mg）/C（mg/L）。 （2）意义： ①可从Vd的大小了解该药在体内的分布情况，即Vd大的药物，其血浆浓度低，主要分布在周围组织内；Vd小的药物，其血浆浓度高，较少分布在周围组织。 ②可从Vd的大小，从血浆浓度算出机体内药物总量；或可算出要求达到某一血浆有效浓度所需的药物剂量。7.参考答案: （1）药理作用：①对心肌的作用，有负性肌力、负性频率、负性传导作用，并对心肌缺血有保护作用； ②扩张外周、冠状及脑血管； ③松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌； ④改善组织血流，减轻红细胞损伤，抑制血小板活化； ⑤抗动脉粥样硬化； ⑥对肾功能的影响：明显增加肾血流等 （2）临床应用：①心绞痛，对变异型、稳定型、不稳定型均有效； ②心律失常，对阵发性室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常疗效较好； ③高血压； ④其他如支气管哮喘等； ⑤脑血管病以及外周血管痉挛性病变等。8.参考答案: 药理作用：可逆性抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。 临床用于：①重症肌无力；②手术后腹气胀和尿潴流；③阵发性室上性心动过速；④筒箭毒碱过量中毒的解救。9.参考答案: ①抗焦虑；②镇静催眠；③抗惊厥抗癫痫；④中枢性肌松作用。10.参考答案: （1）、对外周PG合成酶的抑制作用远比阿司匹林弱； （2）、解热镇痛强度似阿司匹林，但作用缓和持久； （3）、抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎； （4）、过量急性中毒可致肝肾坏死；11.参考答案: 一、神经系统功能改变与药效学老年人脑血流量减少，脑内酶活性减弱，一些受体数量及亲和力发生变化均会影响药效。伴随增龄出现的神经递质代谢及功能的改变也会对药效产生影响。苯巴比妥和苯二氮卓类在老年人易出现精神错乱和共济失调，跌倒致骨折。 二、心血管系统功能改变与药效学老年人心血管系统功能减退。交感神经控制的血管感受器敏感性下降，心脏本身和植物神经系统反应障碍，故血压调节机能不全。因此，在使用利尿药、β受体阻断药、亚硝酸酯类、吩噻嗪类、抗高血压药等时，即使血药浓度在正常范围也可能引起长时间明显的体位性低血压。老年人凝血功能减弱，因此抗凝血药的用量须相应减少。老年人对洋地黄类强心药敏感性增加，应适当调整剂量，密切注视洋地黄中毒反应。 三、药物耐受性减低与年轻人相比老年人对药物的敏感性增加而耐受性降低。老年人中枢神经系统有些受体处于高敏状态，小剂量即可引起治疗作用，常规剂量即可出现较强的药理效应，出现耐受性降低的现象。如老年人对三环类抗抑郁药、抗惊厥药、镇静催眠药等都较敏感。用药后可能严重干扰中枢神经系统的功能，出现精神错乱、烦躁、抑郁、过度激动、幻觉及失眠等不良反应。 四、老年人对药物治疗的依从性下降老年人对药物治疗的依从性较差，有统计资料显示近半数老年患者不遵医嘱服药。原因可能是记忆力减退，对药物了解不足及忽视按规定服药的重要性等。12.参考答案: （1）对严重感染，有减轻炎症反应，提高机体对内毒素的耐受力，抗休克作用可以缓解全身症状，促进康复。 （2）对某些感染（如结核性脑膜炎）早期大剂量、短疗程应用糖皮质激素，可以减少疤痕形成，预防后遗症。 （3）须合用足量有效的抗菌药物，对抗菌药物不能控制的感染（如病毒感染）应慎用或不用。13.参考答案: 14.参考答案: （1）临床应用：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④其他：治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。   （2）禁忌症：①心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；③支气管哮喘；④其他：肝功能不良时慎用。15.参考答案: 1、交感神经系统激活：增加心肌收缩力，收缩血管。 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（RAAS）：收缩血管，增加心脏负荷。 3、精氨酸加压素（AVP）增多：升高Ca2+，收缩血管，增加心脏负荷。 4、升高内皮素（ET）：收缩血管和正性肌力作用。 5、心脏β受体密度下降。16.参考答案: 1、过敏反应 2、代谢性酸中毒 3、尿结石 4、失钾 5、其他中毒17.参考答案: ①兴奋骨骼肌作用强，抑制胆碱酯酶，促进运动神经末梢释放Ach，直接兴奋N2受体，所以可治疗重症肌无力。 ②收缩平滑肌，对胃肠道和膀胱等平滑肌有较强的兴奋作用，可以增加胃肠蠕动和膀胱张力，从而促进排气，排尿，所以适用于手术后腹气涨和尿潴留。18.参考答案: 1、体内，体外抗凝血药：肝素 2、体内抗凝血药：香豆素 3、体外抗凝血药：枸橼酸钠 4、抗血小板药：阿司匹林，双嘧达莫 5、纤维蛋白溶解药：链激酶19.参考答案: 原则有：①早期应用，越早越好； ②大剂量，甚至超大剂量； ③疗程要短，一般不宜超过3天； ④合用足量的有效的抗菌药物。做到以上四条原则，可以快速有效发挥糖皮质激素的抗炎作用，提高机体对细菌内毒素的耐受性，改善病人的症状，争取时间，利于有效抗菌药物及其他治疗方法发挥疗效。20.参考答案: 1）G蛋白偶联受体：受体为与异源三聚体G蛋白偶联的单一肽链，由α螺旋结构疏水氨基酸组成7个跨膜区域，如M受体； 2）受体操控离子通道：是位于细胞膜或内质网上的跨膜蛋白质，大多由2~5个亚基组成，是与受体相连的可变构的蛋白，由配体结合部位和离子通道两部分组成，通道的开放或关闭取决于与通道相偶联的受体状态和相应配体的调控，本质上是实现受体功能的效应器，如nAChR欧联的Na通道（与Ach结合时，膜通道开放，膜外的Na内流，引起突触后膜电位） 3）酶活性受体：主要指酪氨酸激酶受体，包括大多数细胞因子受体，神经营养因子受体和细胞生长因子受体。如胰岛素（与配体结合后，受体分子中的酪氨酸磷酸化，进而激活酪氨酸蛋白激酶活性，使胞内某些蛋白质的氨基酸残基磷酸化，随后调节细胞核基因转录） 4）细胞核内受体：也成为细胞核激素受体，是存在于细胞质和细胞核内的一类特异的蛋白质，形成激素受体复合物后，在核内与靶基因结合产生作用，调控其表达。如甲状腺作用的受体.21.参考答案: 长时间使用某种药物治疗疾病，在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转叫药物“反跳”现象。22.参考答案: （1）正确诊断是合理选用抗菌药的基础对感染性疾病的诊断应根据临床医生的临床经验以及必要的病原学检查和细菌敏感性试验结果。 （2）根据致病菌的特点选药选药时应当分析病原菌与抗菌类药物间的相互关系，根据细菌对抗菌药物的固有耐药性及获得性耐药性，结合药物敏感性试验选择药物。 （3）注意病人的机体状态选药时在考虑感染严重程度的同时，要考虑患者的年龄、性别、生理、病理及免疫状态。23.参考答案: 分为5类：⑴利尿药：氢氯噻嗪；⑵交感神经抑制药：①中枢性降压药：可乐定。②神经节阻断药：樟磺咪芬。③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、呱乙啶。④肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔；⑶RAAS抑制药①ACEI类药卡托普利。②AT1受体拮抗药氯沙坦⑷钙拮抗药硝苯地平；⑸血管扩张药肼屈嗪等。24.参考答案: （1）糖皮质激素可用于感染性休克①配用有效的抗生素治疗，可及早，短时突击使用大剂量糖皮质激素，见效后即停药；②过敏性休克该药为次选可与首选药肾上腺素合用；③心源性休克须结合病因治疗；④对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的糖皮质激素。 （2）用药根据①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；④提高机体对细菌内毒素的耐受力。25.参考答案: 一.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少。支气管β 二、受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘。突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 有些药物在近曲小管由载体主动转运入肾小管，排泄较快。在该处有两个主动分泌通道，一是弱酸类通道，另一是弱碱类通道，分别由两类载体转运，同类药物间可能有竞争性抑制。例如，丙磺舒抑制青霉素主动分泌，使后者排泄减慢，药效延长并增强。2.参考答案: 速尿及氢氯噻嗪引起低血钾的原因是： （ｌ）分别使抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质部及近曲小管近端Na+重吸收，导致远曲小管、集合管K+-Na交换增加。 （2）大量Na+水丢失而继发醛固酮分泌增加，使K+-Na+交换进一步增加。3.参考答案: 药物吸收入血，与血浆蛋白结合后称为结合型药物，主要有以下特点： （1）结合型药物一般无药理活性：不能跨膜转运，是药物在血液中的一种暂时贮存形式。 （2）结合是可逆性的，当血浆中游离型药物的浓度随着分布、消除而降低时，结合型药物可释出游离型药物，发挥其作用，故结合型药物可延长药物在体内的存留时间，即结合率越高，药物作用时间相应越长。 （3）这种结合是非特异性的，有一定限量，受到体内血浆蛋白含量和其他药物的影响。若同时应用两个血浆蛋白结合率都很高的药物，可发生竞争性置换的相互作用4.参考答案: 1、硫脲类 2、碘及碘化物 3、β受体阻断药 4、放射性碘5.参考答案: 以固定速率或间隔给药时，药物清除速率与给药速率相等时的血药浓度。6.参考答案: 7.参考答案: （1）药理作用：①对心肌的作用，有负性肌力、负性频率、负性传导作用，并对心肌缺血有保护作用；②扩张外周及脑血管；③松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌；④改善组织血流；⑤其他：抗动脉粥样硬化、抑制内分泌腺等。 （2）临床应用：①心绞痛，对变异型、稳定型、不稳定型均有效；②心律失常，对阵发性室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常疗效较好；③高血压；④肥厚性心肌病；⑤脑血管病以及外周血管痉挛性病变等。8.参考答案: 指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用药。9.参考答案: 已批准生产的新药、在监测期内，原申请单位需要变更药品批准证明文件及其所附药品标准、药品说明书、标签内载明事项的，以及改变生产工艺影响药品质量等，根据法规需要向食品药品监督管理局提出的申请。10.参考答案: 不良反应：①治疗量吗啡可引起眩晕，恶心，呕吐，便秘，呼吸抑制，尿少，排尿困难，胆道压力升高甚至胆绞痛，直立性低血压和免疫抑制等 ②长期反复应用易产生耐受性和药物依赖性 ③过量应用引起急性中毒甚至死亡。 急性中毒表现：昏迷，深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小。常伴有血压下降，严重缺氧和尿潴留。呼吸麻痹是死亡的主要原因。抢救措施为人工呼吸，适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。11.参考答案: 1、自主神经系统：（包括交感和副交感）不受意识支配，独立完成生理调节功能，主要支配心肌平滑肌和腺体。 2、运动神经系统：支配骨骼肌随意活动，如肌肉的运动和呼吸。12.参考答案: 作用机制：1.抑制ACE 2.减少缓激肽的降解 3.缓解或逆转心血管重构 4.减少醛固酮分泌 5.抑制交感神经递质释放 6.增强机体对胰岛素的敏感性 降压特点：心率不快，心排出量不减少降低肾血管阻力，肾血流量增加无体位性低血压减少醛固酮释放，减轻水钠潴留无耐受性增强机体对胰岛素的敏感性，降低甘油三酯和总胆固醇 临床反应：1.高血压；2.充血性心力衰竭；3.心肌梗死13.参考答案: 药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。其意义为： ①临床上可根据药物的t1/2确定给药间隔时间； ②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，约经5个t1/2，药物被基本消除； ③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。14.参考答案: 氯丙嗪临床主要用于治疗1型精神分裂症，呕吐和顽固性呃逆，以及低温麻醉、人工冬眠。同阿司匹林相比，氯丙嗪直接抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体体温，也降低正常体温，环境温度越低降温越明显，炎热天气反而可以使体温升高，原因是干扰正常散热过程。15.参考答案: 16.参考答案: 治疗药物监测（简称TDM）它是在药代动力学原理指导下，应用先进的分析技术，通过测定血液或其它体液中的药物浓度，从而用于指导临床合理用药，达到提高疗效，避免或减少不良反应的目的。同时，它也为药物过量中毒的诊断以及病人是否遵医嘱用药提供重要依据。17.参考答案: 首剂服用米诺环素可迅速出现恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状，女性多于男性。18.参考答案: 指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9％的最低药物浓度，是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。19.参考答案: （1）药物效应动力学（药效学）：研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制等。 （2）药物代谢动力学（药动学）：研究机体对药物的作用，包括药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。 （3）影响药效学和药动学的因素。20.参考答案: 长期连续应用糖皮质激素，可反馈性抑制脑垂体前叶ACTH的分泌，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，停药后3～5个月垂体才能恢复分泌ACTH的功能，6～9个月肾上腺才能对ACTH起反应。因此，需要缓慢减量后停药。此外，因病人对该激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快可导致病情复发或恶化（反跳现象）。 需要停药时，应当逐渐减少剂量至最小程度，无病情反复时可以停药。如停药后遇到严重应激情况（感染、创伤、手术等）或出现反跳现象时，常需用足量的激素。21.参考答案: 1、临床前研究 2、临床研究 3、上市后的药物监测22.参考答案: 作用： ①抑制心脏－阻滞β1受体 ②对血管的影响： ⑴收缩血管－血压↑（短暂） ⑵阻断β受体，心抑制－血压↓ ③收缩支气管平滑肌－阻断支气管β2受体 ④减慢代谢－抑制脂肪分解，拮抗肾上腺素升高血糖的作用，抑制T4转化为T3过程，有效控制甲亢过程 ⑤抑制肾素释放 ⑥膜稳定作用 用途： ①心律失常（过速型） ②心绞痛和心肌梗死 ③高肾素性高血压 ④治疗甲状腺功能亢进 ⑤充血性心力衰竭 作用原理： （一）β受体阻滞作用 1、抑制心脏－阻滞β1受体－心率↓房室传导↓心肌收缩力↓心输出量↓心肌耗氧量↓ 2、对血管的影响 （1）收缩血管→BP↑（短暂）原因：阻断β→α相对占优势 心抑制→反射性兴奋交感N （2）扩张血管→ BP↓（心抑制） ①阻滞肾小球旁器β1受体→肾素↓→血管紧张素Ⅰ↓→血管紧张素Ⅱ↓ ②阻滞中枢β受体→外周交感N兴奋性↓→递质释放↓  ③ 阻滞突触前膜的β受体→递质释放↓ 3、收缩气管----阻滞β2受体 4、抑制代谢 （1）抑制脂肪分解 （2）与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖作用 （3）抑制甲状腺素（T4）转变为三碘甲状腺原氨酸（T3）的过程，有效控制甲亢症状。 （二）膜稳定作用 大剂量可降低细胞膜对阳离子（钠、钾、钙）的通透性——膜稳定作用。其膜稳定作用影响了心肌细胞的去极化和复极化过程，抑制自律细胞舒张期的自动去极化，使心传导↓、有效不应期↑、自律性↓、收缩力↓。与其抗心律失常有关。23.参考答案: （1）副反应：如氯苯那敏（扑尔敏）治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。 （2）毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。 （4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。 （5）变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。 （6）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。24.参考答案: （1）缓释剂---药物按一级速率缓慢释放能长时间维持有效血药浓度，产生持久药效的剂型。 （2）配伍禁忌---药物在体外配伍时直接发生物理、化学性的相互作用而产生毒性、降低药效甚至影响药物的使用。（静脉滴注时尤其注意配伍禁忌） （3）安慰剂---不具药理活性，但和临床试验药物具有相同形状的剂型。（如，含乳糖或淀粉的片剂或生理盐水注射液） （4）耐受性---连续用药后机体对药物的效应逐渐减弱或无效。25.参考答案: 指血浆药物按恒定速率进行消除，其速率与血药浓度无关，多数情况下这是药量过大，超过机体最大消除能力的缘故。第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 1、抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散。 2、增强GABA的作用。 3、干扰Na+,K+,Ca2+等离子通道。2.参考答案: 是指从整体来看药品从生产者转移到患者的活动、体系和过程，包括了药品流、货币流、药品所有权流和药品信息流。3.参考答案: （1）作用机制：激活抗凝血酶III，灭活各种凝血因子，影响凝血过程的多个环节而产生抗凝作用，在体内外都有强大的抗凝作用。 （2）临床应用：①血栓栓塞性疾病； ②弥散性血管内凝血； ③防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成； ④体外抗凝，如心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。4.参考答案: （1）使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。 （2）扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，及改善缺血区的供血和供氧。 （3）保护缺血的心肌细胞，防止心肌缺血时细胞内Ca2+超负荷引起的ATP合成障碍。 （4）抑制血小板聚集，防止动脉硬化斑块的破裂。5.参考答案: 分类： 1、硝酸酯类：（1）硝酸甘油（2）硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯 2、β肾上腺素受体拮抗药 3、钙通道阻滞药 对策： 1、降低心肌耗氧量 2、扩张冠状动脉 3、改善冠脉供血6.参考答案: （1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药 （2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。 （3）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫病持续状态的首选药。 （4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）：也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。7.参考答案: 8.参考答案: 1、抑制细菌胞壁合成，如内酰胺类抗生素。 2、增加胞浆膜通透性，如多肽类中的多黏菌素B、黏菌素。 3、抑制细菌蛋白质的合成，如氨基糖苷类和四环素类。 4、抑制核酸合成，如新生霉素。9.参考答案: 1、激动脊髓胶质区丘脑内则，脑室及导水管周围灰质的阿片受体（主要是μ受体），模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而发挥镇痛作用。 2、缓解疼痛作用与通过激活中脑—边缘系统和蓝斑的阿片受体而影响多巴胺能神经功能有关。10.参考答案: ⑴降低心肌耗氧量；⑵扩张冠状动脉，增加缺血区血液供应；⑶增加心内膜供血，改善左室顺应性；⑷保护缺血的心肌细胞，减轻组织损伤。11.参考答案: 1、阿片受体激动药：吗啡 2、阿片受体部分激动药：喷他佐辛 3、其他镇痛药：曲马多，罗通定12.参考答案: （1）第四代头孢菌素对G+菌、G-菌均有高效，对铜绿假单胞菌高度敏感 （2）酶稳定性：对B-内酰胺酶高度稳定 （3）临床应用：用于治疗对第三代头孢素耐药的细菌感染。 （4）肾毒性：几乎无肾毒性。13.参考答案: 1、抗炎平喘药：糖皮质激素类：倍氯米松 2、支气管扩张药：β肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素 茶碱类：氨茶碱 M.胆碱受体阻断药：异并托溴胺 3、抗过敏平喘药：肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠 抗组胺药（H1受体阻断药）：酮替芬 白三烯受体阻断药：扎鲁斯特14.参考答案: 毛果芸香碱对眼的作用是：缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。应用：急性充血性青光眼，虹膜睫状体炎。15.参考答案: 又称药效学，研究药物对机体的作用及作用机制。16.参考答案: 17.参考答案:B18.参考答案: ①局部组织缺血坏死：静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管可引起局部缺血坏死 ②急性肾功能衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿，无尿和肾实质损伤。19.参考答案: （1）两药合用优点：协同降低氧耗量。 （2）机制：β受体阻断药普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴随的心肌耗氧量增加；硝酸