2024年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.人体的肌肉约有（）A、200块B、300块C、400块D、500块E、600块2.患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。经检查后明确诊断，患者需要接受手术治疗。其最可能的诊断是（）A、高血压B、心绞痛C、慢性胃炎D、反流性食管炎E、食管癌3.老年人合理的膳食营养原则为（）A、保持适宜体重B、提供恰当热量C、合理的饮食结构D、营养要素的全面供给E、药膳和补品尚无确切价值4.患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为（）A、劳力型心绞痛B、卧位型心绞痛C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛5.医患关系的重要性在于（）A、有利于医患合作，是开展医疗工作的前提B、提高医疗质量和病家的满意度C、是对病人的心理社会支持D、对医护人员心理健康有益E、以上都对6.关于老年心理特点的叙述错误的是（）A、随年龄的增长，心理功能或心理功能的某些方面出现老化和衰老B、随着社会阅历的增加及社会角色的变化，心理功能适应和代偿C、老年心理变化与生理功能无关D、心理变化一般包括心理能力和心理特征的改变E、心理变化受生活环境和社会因素的影响7.下列关于感染结局的叙述不正确的是（）A、小的脓肿也可自行吸收B、当人体抵抗力占优势，感染便局限化C、人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态时转为慢性感染D、慢性感染时，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘或窦、硬结，不易愈合，但病灶内一般没有致病菌E、在致病菌的毒力超过人体抵抗力时，可迅速向四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染8.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括（）A、咳脓痰、肺部出现脓肿B、咳铁锈色痰C、起病急、寒战、高热、病情重D、痰和血培养阳性结果E、白细胞增加、核左移9.患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）A、颈部彩色超声B、B.数字减影血管造影（DSC、颈部CTAD、颈部MRAE、颅脑MRI10.不属于原核细胞型微生物（）A、病毒B、细菌C、支原体D、放线菌E、螺旋体11.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A、革兰氏阴性杆菌B、肺炎链球菌C、支原体D、真菌E、金黄色葡萄球菌12.与骨质形成关系密切的营养素是（）A、蛋白质B、钙盐C、维生素CD、维生素DE、维生素E13.下述病变哪项是恰当的（）A、慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围B、贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布C、白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间D、磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心E、脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显14.男性，60岁，吸烟多年，近6个月偶有头昏，心陲。查体：测心率90次／分，律齐，标准血压测量的平均值为160／95mmHg。选择以下哪类降压药物比较合适（）A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、利尿剂15.大叶性肺炎属于哪一种炎症（）A、化脓性炎B、纤维素性炎C、卡他性炎D、出血性炎E、浆液性炎16.直接发自腹主动脉的血管是（）A、胃右动脉B、肝固有动脉C、肾上腺上动脉D、肾上腺中动脉E、肾上腺下动脉17.患者，男性，60岁，咳喘反复发作10余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是出现（）A、自发性气胸B、心肌梗死C、肺气肿D、急性左心衰竭E、发生肺栓塞18.关于膝关节的描述不正确的是（）A、属于平面关节B、内侧半月板较大，近似“C”形C、外侧半月板较小，近似“O”形D、前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移E、后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移19.患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×109／L，PLT90×109／L。下列哪种肝病最有可能（）A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝硬化E、胆汁性肝硬化F、肝脓肿20.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）A、十二指肠球部溃疡穿孔B、急性腹膜炎C、胆囊炎、胆石症D、肠梗阻E、胃溃疡21.患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。为明确诊断，应立即检查（）A、血常规B、血生化C、DIC全套D、动脉血气分析E、胸部X线片或胸部CTF、颅脑CT22.关于尿道球腺的描述正确的是（）A、为一对豌豆大的球形器官B、位于盆腔内C、包埋于会阴浅横肌内D、排泄管细、短E、开口于尿道膜部23.要对SAS患者做出推测性诊断需对患者入睡后观察多长时间？（）A、＞10分钟B、＞15分钟C、＞20分钟D、＞25分钟E、＞30分钟24.男性输精管结扎常选部位是（）A、睾丸部B、精索部C、腹股沟部D、盆部E、输精管壶腹处25.原位癌的概念是（）A、没有转移的早期癌B、镜下才见到的微小癌C、上皮组织轻度不典型增生，并累及全层1／3D、上皮组织中度不典型增生，并累及全层2／3E、上皮组织重度不典型增生，并累及全层但未突破基膜第2卷一.参考题库(共25题)1.关于老年人消化系统改变的说法错误的是（）A、肝血流减少，血浆蛋白代偿增多B、食欲下降C、胃排空时间延长D、消化吸收差，易诱发贫血E、解毒功能下降2.患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。 该疾病的确诊依据是（）A、大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失B、notch2基因突变C、小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积D、家族聚集性卒中发作E、家族性脂蛋白血症3.每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数（）A、回心血量B、心输出量C、等容舒张期容积D、心室收缩末期容积E、心室舒张末期容积4.肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性迁延性肝炎C、亚急性重型肝炎D、急性重型肝炎E、慢性活动性肝炎5.周围神经损伤，感觉障碍表现为（）A、传导束性感觉障碍B、偏身性感觉障碍C、节段性感觉障碍D、交叉性感觉障碍E、末梢性感觉障碍6.在解热镇痛抗炎药中，对前列腺素合成酶抑制作用最强的是（）A、阿司匹林B、消炎痛C、布洛芬D、保泰松E、非那西丁7.关于颏舌肌的描述正确的是（）A、是成对的舌内肌B、起于下颌骨的颏结节C、止于舌的两侧D、两侧收缩时可拉舌向前下E、单侧收缩时，使舌尖伸向同侧8.肺心病引起右房肥大的心电图表现为（）A、P波高而宽B、P波增宽C、P波出现切迹D、P波尖锐高耸（肺性P波）E、P波呈双峰状9.等长收缩运动时特征性的反应是（）A、收缩压增高B、收缩压降低C、舒张压增高D、舒张压与收缩压平行增高E、舒张压与收缩压平行降低10.患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×109L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO260mmHg。以下肠内营养配方中，不宜应用的是（）A、高能量密度配方B、高碳水化合物C、高蛋白配方D、整蛋白标准配方E、富含膳食纤维11.患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）A、吸烟史B、酗酒史C、阑尾切除术D、高血压E、糖尿病12.多发性硬化是一种（）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B12缺乏病D、神经系统变性病E、脂类代谢病13.因末梢神经病变，下肢动脉供血不足及细菌感染等多种原因引起（）A、视物模糊B、糖尿病足C、白内障、青光眼D、饭后反应性低血糖E、对称性肢端感觉异常14.行为治疗的目的是（）A、纠正不适应的行为认知模式B、改变不适应的行为模式C、重视童年期的心理冲突D、发挥个人潜能E、强调生理心理的变化15.精神分析基本理论特点是（）A、基本课题是心身问题B、研究对人类进步富有意义的问题，关心人的价值和尊严C、源于治疗精神病的临床经验，强调潜（无）意识的研究D、研究刺激和反应E、研究影响健康和疾病的心理与生理中介机制16.主要经肝代谢的药物是（）A、洋地黄毒苷B、去乙酰毛花苷丙C、地高辛D、毛花苷ＣE、毒毛花苷Ｋ17.糖皮质激素对糖代谢的作用是（）A、促进糖异生过程，升高血糖B、抑制糖异生过程，促进葡萄糖的消耗，血糖下降C、不影响糖异生过程，而抑制葡萄糖的利用，使血糖升高D、促进糖异生过程，而不影响葡萄糖的利用，对血糖水平无明显影响E、增加葡萄糖吸收18.注射青霉素过敏引起的过敏性休克是（）A、副作用B、后遗效应C、应激效应D、毒性反应E、变态反应19.下列哪些为抗抑郁药（）A、多虑平（多塞平）B、百忧解C、安坦（苯海索）D、舍曲林E、帕罗西汀（塞乐特）20.根据《2008中国卫生服务调查研究》报告，在2008年城市地区老年人慢性病患病率前五位中排名首位的是（）A、慢性阻塞性肺病B、缺血性心脏病C、糖尿病D、高血压E、脑血管病21.单位时间内的静脉回心血量主要取决于（）A、中心静脉压B、外周静脉压C、阻力血管的口径D、外周静脉压和中心静脉压的差E、血液黏滞度22.关于脑震荡的描述不正确的是（）A、纤维镜下可见神经组织结构紊乱B、为一过性的脑功能障碍C、临床表现主要是短暂意识障碍和逆行性遗忘D、有肉眼可见的神经病理改变E、意识恢复后可有头痛、头昏、恶心、呕吐等23.老年期痴呆最常见的类型为（）A、阿尔茨海默病和血管性痴呆B、阿尔茨海默病和帕金森病痴呆C、血管性痴呆和帕金森病痴呆D、帕金森病痴呆和Pick病E、阿尔茨海默病和Pick病24.患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。该患者的诊断应首先考虑（）A、多发性大动脉炎B、血栓闭塞性脉管炎C、闭塞性周围动脉粥样硬化D、血栓性深静脉炎E、髋关节炎25.多发生于儿童的肾炎是（）A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎C、膜性肾炎D、膜性增生性肾炎E、轻微病变性肾炎第3卷一.参考题库(共25题)1.患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。下列选项中，患者最有可能的诊断是（）A、肝硬化伴腹腔积液B、肝硬化伴原发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝肾综合征E、肾病综合征F、缩窄性心包炎2.患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂？（）A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、以上都是3.李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则（）A、先明确诊断，后用药B、先非药物疗法，后药物疗法C、先老药，后新药D、先外用药，后内服药E、用药方案简单明了4.阿尔茨海默病（AD）的主要症状是（）A、震颤B、痴呆C、抑郁D、幻觉E、强直5.下列哪项不是急性肾小管坏死的病因（）A、大面积烧伤B、重度外伤C、大手术、大量失血D、尿路结石E、外源性毒素和内源性毒素6.老年痴呆的总病程约为（）A、1～2年B、2～4年C、3～5年D、5～8年E、5～10年或更长时间7.为诊断患者是否存在慢性充血型心力衰竭，以下哪项检查最有价值（）A、胸片B、心电图C、心脏彩超D、血气分析E、24小时动态心电图8.下列哪项运动要取决于老人的健康状况进行（）A、太极拳B、五行掌C、广播体操D、冷水浴E、游泳9.患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（＋＋＋～＋＋＋＋），空腹血糖11.1mmo／L，HbAlc8.8%，应选择下列哪项治疗方案（）A、单纯饮食控制B、饮食控制加双胍类药物C、饮食控制加运功疗法D、饮食控制加磺脲类降糖药E、饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂10.关于解剖学方位术语，下列叙述不正确的是（）A、近皮肤者为浅B、距身体腹面近者为前C、近空腔脏器的内腔者为内侧D、冠状面将人体分为前后两部分E、解剖学姿势中，手掌是向前的11.关于痴呆的预防，下列叙述错误的是（）A、避免精神刺激，预防脑外伤、感染和中毒B、勤于动脑、注意智力训练，以延缓大脑老化C、老年人多有行为异常，所以要少参加社会活动D、控制脑动脉硬化的危险因素E、注意营养保证足够的维生素和蛋白质12.老年人呼吸睡眠紊乱指数（AHI）超过多少即可诊断SAS（）A、＞5B、＞10C、＞15D、＞20E、＞2513.患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）A、第1秒用力呼气量B、肺活量C、肺总量D、残气量E、最大呼气中期流量14.患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。该患者的诊断为（）（提示骨密度测定：尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标：骨吸收增加。）A、腰椎间盘突出B、肋间神经痛C、骨量减少D、骨质疏松E、严重骨质疏松F、腰肌劳损15.患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。为确定患者致病菌，需行（）A、尿液培养B、大便培养C、咽拭子培养D、痰液培养E、胸水培养16.阻塞型SAS患者最常见的症状是（）A、昏迷B、打酣C、嗜睡D、失眠E、智力减退17.以下哪个不是医学心理学的效用（）A、促进整体医学模式的转变B、改善医护人员的沟通能力C、提高医疗质量D、增加医疗服务收益E、促进医疗目标从治疗向预防发展18.老年人细胞活力降低的原因是（）A、细胞外钾离子的变化B、促进蛋白质合成的激素分泌减少C、体内分解代谢大于合成代谢D、自由基在体内的堆积E、过氧化脂质在体内的堆积19.哪种瓣膜病变常常出现晕厥（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉狭窄C、三尖瓣关闭不全D、主动脉关闭不全E、二尖瓣关闭不全20.周围神经损伤后，从神经纤维长入终末器官到效应器官出现生理功能，一般约需（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周21.帕金森病的主要症状为（）A、肌张力增高B、运动减少C、震颤麻痹D、强直E、肌张力下降22.患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）A、头孢他啶B、红霉素C、青霉素钢D、去甲万古霉素E、伊曲康唑23.下列哪条依据诊断慢性细菌性前列腺炎最有价值（）A、膀胱刺激症状B、尿中多次培养出致病菌C、直肠指诊前列腺肿胀压痛D、前列腺液中持续查到致病菌E、会阴部不适，尿道口滴血24.老年人血糖特点下列描述错误的是（）A、老年糖尿病病人以餐后高血糖为主B、