听功能检查及评价

听功能检查及评价

FunctionalExaminationOf

HearingAndTheAssessment精选课件精选课件概述听觉是人耳的重要功能之一。临床听力检查对耳聋行“三定〞检查定性－conductivesensorineural`mixed定量－mild`moderate`moderatelysevere`profound定位－externalear`middleear`internalear`auditorynerveauditorycenter.精选课件主观听力检查(Subjective)1.音叉试验〔tuningforktest〕airconduction,ACboneconduction,BCWeber’stest,WTRinne’stest,RTSchwabach’stest,STGelle’stest精选课件Rinnetest精选课件RinnetestaPositiveRinnetestbNegativeRinnetest精选课件Webertest精选课件WebertestaNormalhearingbSensorineuralhearinglosscConductivehearinglossHealthyHealthyHealthyHealthyAffectedAffected精选课件Speechtest精选课件纯音测听

〔puretoneaudiometry〕听阈－引起听觉的最小声音强度。听敏度－听觉神经末梢对声音的感受能力实质是听力。分贝－声音的强度单位。

dBHL:hearinglevel听力级

dBSL:senserylevel感觉级

dBSPL:soundpressurelevel声压级精选课件puretoneaudiometry⑴纯音AC测听⑵纯音BC测听⑶Masking的应用

Shadowaudiogram

两耳听阈相差40dB以上精选课件Puretoneaudiogram结果分析传导性聋精选课件Puretoneaudiogram结果分析感音神经性聋精选课件混合性聋精选课件Puretoneaudiogram结果分析噪声性聋精选课件阈上听力测试(Suprathresholdaudiometry)1.重振现象的检查

ABLB试验

SISI试验2.疲劳现象的检查音衰试验精选课件言语测听〔Speechaudiometry〕1.言语识别阈2.言语识别率精选课件自描听力计测听法Bekesy测听－很少用。小结：Subjectiveaudiometry在耳聋定性、定量及定位诊断中有重要意义，但受主观意识支配，有些病人难以得到可靠结果，如婴幼儿、重病、昏迷、伪聋，客观测听的出现解决了此问题。精选课件客观听力检查一、声导抗测听声阻抗－介质对声波传播时所产生的阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。声导纳－介质对声波传播时所产生的传导和接纳作用，是声阻抗的倒数。声导抗－是acousticimpedance和acousticadmittance的合称，说明声能的传递状态。Acousticimmittance精选课件声导抗测听

影响声波在中耳传导的三因素：中耳的质量、劲度、摩擦力。①mass与鼓膜、听骨链的重量有关，M增加影响高频声能的传递。②stiffness与中耳的关节、韧带、基底膜、圆窗的张力有关，stiffness增大影响低频声能传递。③friction与中耳肌肉及整个传音结构的粘滞性有关，可影响中频耗能效应。精选课件声导抗测听精选课件精选课件声导抗图精选课件精选课件精选课件Acousticstapediusreflex精选课件Acousticstapediusreflex精选课件A型曲线精选课件B型曲线精选课件C型曲线精选课件StapedialreflexFacialnervenucleusSuperiorolivarycomplexCochlearnucleusBrainstemStapediusmuscleSoundIpsilateralreflexContralateralreflex精选课件电反响测听〔ERA〕1.耳蜗电图描计electrocochleography耳蜗微音电位CM总和电位SP听神经复合动作电位AP2.听性脑干反响(auditorybrainstemresponsse,ABR)精选课件精选课件精选课件精选课件听性脑干反响

auditory

brainstemresponse精选课件精选课件精选课件精选课件耳声发射

〔otoacousticemission〕1.自发性OAE2.诱发性OAE①瞬态诱发OAE〔TEOAE〕正常人检出率100％，较准确反映1kHz听功能状态.②畸变产物OAE〔DPOAE〕反映1~8kHz范围内耳蜗功能精选课件OAE临床应用①婴幼儿听力筛查－－－新生儿②用于SNHL早期诊断和鉴别诊断－蜗性病变蜗后病变③用于主观测听困难的人群－婴幼儿、重病、残疾、伪聋等。※客观、快速、无创、灵敏精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件对测听系列方法的选择及综合评价1.根据病情、经济条件及有效性进行选择，首选纯音测听，以下依次为声导抗测听言语测听耳声