“三甲”医院创建工作奖惩办法

1为全力推进三级综合医院评审备战工作，确保工作进度一、适用对象及范围本办法适用于全院干部职工、退休返聘人员、助理全科医师、护士培训班(以下简称“培训”)学员、外包服务人员、来院进修实习人员。适用于“三甲”创建办公室(以下简称“三甲”办)日常督导检查、医院组织的各阶段自查自评、医院聘请院外专家的督导检查、省卫健委组织的现场评二、执行程序各督导组按照《三级医院评审标准(2020年版)××省实施细则》进行检查汇总，结果上报“三甲”办，由“三甲”办负责组织相关材料，提出奖惩建议报医院“三甲”创建工(一)实行目标任务完成奖惩制。考核结果纳入科室绩效的单项考核范畴，奖罚金额随科室绩效一并实施。(二)奖罚结果与评先表模、外出进修、晋职晋升、干(三)实行责任追究制。1.外包服务人员在迎评过程中，造成不良影响及后果的追究相应职能主管部门责任；培训学员、来院进修、实习人员出现上述情况追究带教老师责任。2.在迎评过程中对我院等级评审造成不良影响和后果2(1)在“三甲”办的督导检查中出现履职不力的，予(2)在医院组织的自查自评中出现履职不力的，予以延期外出进修学习时间及晋升技术职称，降聘技术职称(高职低聘)处理。(3)在医院聘请院外专家检查中出现履职不力的，予(4)在省卫健委组织专家现场评审出现中履职不力的，(四)在“三乙”“三甲”评审通过后，将对在创建过献较大的科室及个人分不同等次地给予定额加班补助(具体专项督查考核结果优秀的全院前三名，给予当事人100(1)信息评价中的质控指标(主要指非规模类和配比3类指标)未达到预期目标的，经“三甲”创建领导小组认定为主观原因的，每差一分扣除责任科室人均绩效100元。若质控指标涉及多个科室的，扣除排名靠后的三个科室人均绩效100元。(2)对《应知应会》内容考试不合格的个人，每次给予当事人扣除绩效100元。(3)“三甲”办对督查发现的问题、限期未整改到位的科室，给予全院通报批评，扣除科室负责人绩效500元。(4)病案首页填写不完整，未在规定时间销号整改的，每份扣除责任医生绩效100元。(5)无故不参加医院等级评审工作相关会议和培训的当事人，每次扣除当事人绩效200元，科主任履行监管责任不力的，扣除科室主任绩效200元。两次以上不参加会议和(6)未在“三甲”办规定时间内上交各种资料，影响“三乙”“三甲”创建工作进度的，给予扣除责任科室负责人(主任、护士长)、质检医师、质检护士、联络员人均绩效200元/每次。(二)医院组织的自查自评自2022年4月起，医院将按照《三级医院评审标准(2020年版)××省实施细则》开展自查自评，评定结果报告医院“三甲”创建工作领导小组。1.奖励(1)检查结果前三位的科室，给予科室人均绩效200甲”办审核并推荐，给予科室或小组人均绩效200元奖励(不4(1)信息评价中的质控指标(主要指非规模类和配比类指标)未达到预期目标的，经“三甲”创建领导小组认定为主观原因的，每差一分扣除责任科室人均绩效100元。若效100元。(2)对《应知应会》内容考试不合格的个人，给予当事人扣除绩效200元/每次。(3)经“三甲”创建领导小组审定，因主观原因存在应得分而未得分条款的，扣除责任科室人均绩效200元。(4)自查完成，根据情况制定得分目标，经院“三甲”(三)医院聘请院外专家检查(1)信息评价中的质控指标(主要指非规模类和配比类指标)未达到预期目标的，经“三甲”创建领导小组认定为主观原因的，每差一分扣除责任科室人均绩效100元。若效100元。(2)院外专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题的科室(非硬件原因),限期整改，对限期整改未到位的科室，给予科室全院通报批评，人均扣除绩效500元。责5(3)在院外专家检查过程中出现应知应会、各类考试考核不过关的，给予当事人扣除绩效200元。(四)省卫健委组织专家信息评价、现场评审(1)信息评价阶段，对于质控指标(主要指非规模类和配比类指标)未达到预期目标的，经“三甲”创建领导小人均绩效1000元。(