孕期营养和保健

1惠州协和医院

欢迎您参加《孕期营养及保健》专题讲座！各位准妈妈：2一、孕期营养3孕期营养的重要性是胎儿生长发育的物质基础

随孕期而调整的平衡饮食是保证为胎儿提供全面营养的基本条件是胎儿正常成长的基础

胎儿中枢神经系统的发育对营养素缺乏极为敏感4正常人每天所需摄入的营养素所需营养素：

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蛋白质

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脂肪

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碳水化合物

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矿物质

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维生素

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水孕、产妇营养较常人增加5孕期营养的重要性六大营养素的摄取来源：•米面类提供碳水化合物•肉类•乳类提供蛋白质•禽蛋类•水果蔬菜类提供维生素、矿物质•肝脏提供矿物质•油类提供脂肪6平衡膳食宝塔第一层：谷类300－500克/天第二层：蔬菜类400－500克/天水果类100克－200克/天第三层：畜禽肉类50－100克/天鱼虾类50克/天蛋类25－50克/天第四层：奶类及奶制品100克/天豆类及豆制品50克/天第五层：油脂类25克/天盐6克/天7孕妇值得重视的几种营养素8孕、产妇值得重视的几种营养素叶酸DHA（俗称“脑黄金”）铁钙锌碘维生素A9叶酸叶酸的作用(与铁、维生素B12组成补血三元素)帮助细胞分裂保障胎儿减少神经管缺陷症和防止面部畸形、以及避免低体重儿的发生避免巨幼红细胞性贫血10叶酸叶酸的缺乏孕早期缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，产生无脑儿、脊柱裂；同时也会影响胎儿早期心血管发育，增加母体心血管疾病的危险；孕期缺乏叶酸会引起先兆子癫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血；食物中含叶酸量不少，但很不稳定。遇热、遇光易氧化失去活性，贮存加工、烹调损失高达

50-90%。因此，从食物中摄取量相当少，我国有30%育龄妇女体内缺乏叶酸。11叶酸孕期叶酸的补充：补充含有叶酸的食物(如：新鲜的绿色、黄、橙色蔬菜水果，动物肝脏，核桃，花生)额外补充富含叶酸的奶制品安婴妈妈奶粉与鲜奶对比：安婴妈妈含量109微克/100毫升牛奶含量5.5微克/100毫升12DHA（二十二碳六稀酸）DHA为何物？有何作用？

DHA为长链多元不饱和脂肪酸的一种，俗称“脑黄金”，是脑部及视网膜发育必不可少的营养物质。孕期DHA缺乏的原因

怀孕期间，母体为了供给胎儿所需的DHA，孕母体内的DHA水平不断下降，而在怀孕最后三个月期间，胎儿的大脑和小脑中的DHA将增加3-5倍，一直持续到胎儿出生，所以孕妇必须补充DHA。13DHADHA的补充途径日常生活摄取较少（深海鱼类）富含有DHA奶制品安婴妈妈:50毫克/100克牛奶:没有14铁孕期铁的缺乏：会导致缺铁性贫血，从而引发早产、低出生体重儿、甚至胎儿和孕妇死亡；缺铁性贫血也会影响婴儿出生后心理、智力发育，降低免疫、抗感染能力；我国中、晚期孕妇贫血患病率高达50％；摄入量：孕妇需储备铁3.75mg/d，孕30~34周，铁的需要达到高峰，需要7mg/d；摄取来源：可从动物肝脏、孕妇奶粉摄取。

安婴妈妈铁质含量：7.1mg/100g15钙钙质缺乏时：胎儿易患先天性佝偻病（我国发病率：16.4％），母亲产后易患骨质疏松症摄入量：孕早期1000mg/d，孕中、晚期1500mg/d摄取来源：虾皮、芝麻酱、奶制品等

安婴妈妈钙质含量：1700mg/100g16锌缺乏危害：影响胎儿脑发育、胚胎畸形、胎儿发育迟缓、生长停滞、低出生体重儿缺乏情况：孕中期已多见，孕晚期更明显，锌、铁同时缺乏者高达39.28%摄入量：20mg/d，孕中、晚期30mg/d摄取来源：动物性食品、海产品及孕妇奶粉

安婴妈妈锌含量：15mg/100g17碘严重缺乏：孕妇可致流产、胎儿畸形、死胎及早产中度缺乏：婴儿可出现发育迟缓、聋哑和瘫痪摄取来源：坚持食用加碘食盐、海带及孕妇奶粉18维生素A维持细胞正常的增殖和分化，缺乏时会导致流产、胎儿畸形或死亡孕期严重缺乏——胎儿脑积水胎儿及婴儿严重缺乏——智力损害摄取来源：动物肝脏，绿、黄色蔬菜，孕妇奶粉19孕妇和胎儿的隐患——营养过剩产生难产和巨大婴儿机会增加1、婴儿体重越重，则难产发生率越高，如新生儿体重大于3.5公斤，难产率可达53%，新生儿体重超过4公斤，难产率就高达68%。2、孕妇营养过剩导致孕妇肥胖，组织弹性减弱，分娩时宫缩无力而滞产，也容易发生大出血。3、孕妇怀孕最后3个月过量摄取高脂肪类食物，是孩子出生后患单纯性幼儿肥胖的重要原因。导致围产期胎儿死亡率高孕妇体重比孕前增加超过13公斤，围产期胎儿死亡率比正常孕妇高2－5倍。20如何判断营养过剩

如何判断营养过剩，主要是体重，怀孕期间每月称体重至少1次，在正常情况下：

1、孕早期三个月内体重可增加1.1－1.5公斤；

2、孕中、晚期内每周体重增加0.35－0.4公斤；

3、足月妊娠时，体重比怀孕前增加10－12公斤。

如发现肥胖过度或体重增加过快，应及时调整饮食结构

21二、孕期保健22妊娠分期早期妊娠：孕1-3个月

胚胎形成期中期妊娠：孕4-6个月

胎儿器官持续发育期晚期妊娠：孕7-9个月

胎儿四分之三体重长成期23妊娠期生理改变代谢改变：基础代谢增加消化系统改变：胃酸分泌减少，胃蠕动减慢，胃排空延长，小肠吸收能力增强体重增长：妊娠体重总增长10-12公斤血容量和红细胞增加肾功能改变：肾脏负担增加，出现尿糖、尿蛋白等24孕期常见症状消化不良便秘痔疮腰背痛下肢浮肿静脉曲张失眠25孕早期的变化呕吐严重口味改变小便次数增加26孕早期的保健胎儿形成内脏和大脑的重要时期，需要补充DHA和充足的叶酸(如:安婴妈妈)容易出现流产，避免剧烈运动；性生活要特别谨慎或者尽量避免性生活注意休息，保证充足睡眠避免感冒和接触宠物，避免血原虫疾病饮食以清淡为主，避免油腻食物不要做X光检查，不要乱服药物27孕中期的变化早孕反应减轻，食欲增强，胃口较好腹部逐渐突出，四个月开始有胎动子宫压迫大肠容易出现便秘，出现妊娠纹子宫向腹部扩张，尿频有好转腰背部疼痛下肢静脉曲张乳晕颜色变深变大，按压乳房有初乳28孕中期的保健每月去医院检查一次干些适量的家务活，劳逸结合睡觉姿势以侧卧位较好，以左侧位较好经常到空气清新、阳光充足的地方散步需充分休息和睡眠，中午小睡片刻房事适度为原则，如腹痛或流血应避免衣着和鞋类以舒适和行动方便为原则妊娠中、晚期最好不要出差或外出旅游应注意增加微量元素的摄入(钙,铁,锌)29孕晚期的变化食欲很好，大腹便便，行动较不方便怀孕并发症多发期：早产、妊高症、妊毒症、小腿抽筋、水肿、贫血等胃、心脏、肺受压迫，出现食物阻塞感或呼吸困难等症状胎头进入骨盆，又出现尿频容易出现痔疮30孕晚期的保健每两周检查一次，9月后每周一次开始准备生产用品和婴儿用品避免长时间站立，时常抬脚休息控制盐分和水分的摄入，以避免水肿注意体重的增加，2周超过1公斤伴血压高，应注意妊高症9个月后避免性生活，以防流产、早产。7个月后不宜盆浴，以免造成阴道感染；正常胎动一小时不少于三次，太多或太少应注意检查31如何数胎动自孕28周(7个月)开始直到临产。每日早、中、晚各计数一次，每次一小时，3次相加总数乘以4即为12时内胎动计数。正常胎动12小时大于30次，反映胎儿情况良好；如在20-30次，应加以注意，次日再重复计数；如12小时小于20次，可能胎儿有宫内缺氧，应及时到医院诊治。如工作情况不便，可在晚上8-10点间数一小时，胎动应不少于3次。32胎动减少的原因当胎儿安静或睡眠时胎动较少。1、孕妇最好在每天固定的时间里数胎动，以保证计数的准确。2、有时轻轻拍拍腹部或吃一些东西，胎儿就会醒来，这时再数胎动才比较准确。服用镇静药的孕妇胎动会有所减少，停药后能恢复。当子宫胎盘流血量减少，胎儿有慢性缺氧时，胎动会减少，缺氧严重时胎动消失。

注意：如果胎动减少至1小时不足3次，应立即到医院看急诊；如果胎动消失12小时，则有胎死宫内的危险。

33产前乳房护理怀孕6个月后每日用温水擦洗乳头一次，每次擦30－40下，可防止产后乳头皮肤破裂，但擦洗时注意不要用力过猛；孕晚期每天进行两次乳房按摩，促进乳房的发育

按摩方法：用双掌在乳房周围轻轻按摩1－3分钟，然后用五个手指轻轻抓揉乳房10－20分钟乳房平坦或凹陷者可每天进行两次伸展和牵拉练习

伸展法：将两拇指放乳头根