2023年安徽住院医师-安徽住院医师外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年安徽住院医师-安徽住院医师外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。首选的检查方法是（）A、B超B、上消化道低张造影C、选择性腹腔动脉造影D、胃镜E、腹部平片2.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。此病人诊断为（）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝3.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（）A、肾结核B、睾丸肿瘤C、肾积水D、肾癌E、肾盂巨大结石4.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（）A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT5.无全身活动性肺结核，胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的病人，最适合的治疗措施是（）。A、休息、营养支持治疗B、抗结核药物治疗C、抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗D、切开引流E、手术治疗6.男性，30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷，一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是（）。A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、直接开颅探查7.男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）。A、全身应用抗生素B、少量多次输血C、胸腔内注射抗菌药物D、改善脓胸引流E、手术治疗8.男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）A、静脉应用镇静剂B、静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素DC、应用氢化可的松D、应用二氢速固醇E、应用降钙素9.排尿突然中断、排尿困难和疼痛（）A、输尿管结石B、膀胱结石C、尿道结石D、肾结石E、纯尿酸结石10.肝硬化门静脉高压症出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的原因是（）A、贲门黏膜撕裂性出血B、十二指肠溃疡出血C、胃溃疡出血D、门脉高压性胃病E、异位静脉曲张破裂出血11.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取（）A、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B、甲状腺局部切除C、激素治疗D、手术切除+外放射治疗E、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗12.男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。诊断首先要考虑（）A、慢性胰腺炎B、萎缩性胃炎C、胰体癌D、十二指肠球后溃疡E、胃癌13.男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）A、术后当天B、术后第1天C、术后3天D、肛门排气以后E、肛门排便以后14.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征（）A、肩关节活动受限B、扳机指C、Finkelstein试验（+）D、鼓槌指E、关节处红肿疼痛15.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已（）A、累及肾包膜B、转移至膀胱C、累及肾周脂肪囊D、血行转移E、侵及肾盂肾盏16.骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括（）A、该部位负重大B、该部位活动多C、该部位易于遭受慢性或积累性劳损D、该部位肌肉附着少E、该部位血运丰富17.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查。（）A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查18.尿路结石中最常见的结石性质是（）A、磷酸钙类B、磷酸铵镁C、尿酸类D、胱氨酸E、草酸钙类19.患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹20.患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是（）A、胃液测定酸度B、查胃液脱落细胞C、纤维胃镜检查D、四环素荧光试验E、CT检查第二卷一.参考题库(共20题)1.预防胱氨酸结石可服用（）A、氧化镁或维生素BB、氯化铵C、碳酸氢钠和别嘌呤醇D、卡托普利E、碱性枸橼酸盐2.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括（）。A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查3.女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）A、肾癌B、肾胚胎癌C、多囊肾D、肾盂癌E、输尿管癌4.下列哪项不是前列腺增生的并发症（）A、尿毒症B、血尿C、感染D、肾结石E、腹股沟疝5.男性，63岁。3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，6个月前出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其最佳的手术方式是（）A、单纯疝囊高位结扎术B、疝囊高位结扎+Ferguson修补法C、疝囊高位结扎+Bassini修补法D、疝囊高位结扎+Halsted修补法E、疝囊高位结扎+McVay修补法6.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（）A、急性膀胱炎B、前列腺炎C、尿道狭窄D、膀胱结石E、输尿管结石7.关于门静脉高压性胃病，下列错误的是（）.A、门静脉高压症并发门静脉高压性胃病，约为20%B、门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%～20%C、胃壁组织淤血、水肿D、胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放E、门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡8.骨盆骨折易伤及（）A、球部尿道B、膜部尿道C、垂部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱颈部9.“一点癌”是指（）A、胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移B、胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移C、胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移D、胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移E、胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现10.女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。应选以下哪种检查为宜（）A、血细菌学培养B、尿硝酸盐测定C、大便真菌检查D、呕吐物潜血试验E、腹腔液淀粉酶检查11.泌尿系结核时排泄性尿路造影的表现，下列哪项是错误的（）A、肾盏肾盂模糊变形B、一个或几个肾盏消失C、可见膀胱黏膜充血、水肿及结核结节D、怠肾不显影E、输尿管僵直或呈节段性边缘不整12.急性出血性胰腺炎的发病特点是（）A、突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B、突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C、突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射D、突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射E、突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部13.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（）A、交通性鞘膜积液透光试验阳性B、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E、交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复14.关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是（）A、嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位B、年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位C、原则是先试行手法复位，失败后紧急手术D、术前应纠正水、电解质紊乱E、术中关键是判断疝内容物的生命力15.诊断门静脉高压症时达到（）A、13～24cmH2OB、30cmH2OC、30～50cmH2OD、12mmHgE、18cmH2O16.女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、重症胆管炎17.甲状腺未分化癌（）A、主要采用放射治疗B、预后最好的甲状腺癌C、甲状腺癌中最少见的类型D、应采用联合化疗E、放射性碘治疗无效18.体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。它是一种安全而有效的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适应证：适用于直径≤20mm或表面积≤300mm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（）A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水19.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）A、应激性溃疡B、幽门螺杆菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征20.男孩，7岁。右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断是（）A、右精索静脉曲张B、右精索鞘膜积液C、右侧隐睾症并腹股沟斜疝D、右腹股沟脂肪瘤E、右腹股沟慢性淋巴结炎第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）A、T1，T2，T3B、Tis，T1，T2C、TA，T1，T2D、T2，T3，T4E、Tis，TA，T12.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应3.肾损伤漏诊的最主要原因（）A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染4.肩关节周围炎（）A、多见于青少年B、发病急，病程约数周C、晚间疼痛减轻D、可见典型疼痛弧E、肩关节外展受限5.根据影像学检查和血管造影表现，巴德-吉亚利综合征的临床类型，错误的是（）.A、以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞B、下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞C、肝静脉阻塞D、肝静脉加下腔静脉阻塞E、肝静脉开口以下下腔静脉阻塞6.男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根据患者情况，发生出血最可能的原因是（）A、胃癌出血B、应激性溃疡C、肝癌破裂出血D、胆道结石并胆道出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血7.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外（）A、可发现直肠前方的血肿B、可发现膀胱挫伤C、可发现有无肛管损伤D、可发现有无并发直肠损伤E、根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度8.男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者目前情况，治疗宜采取（）（提示：经三腔双囊管压迫止血2天后，再次出血。查体：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。）A、继续抗休克治疗B、继续三腔双囊管压迫止血C、急诊断流术D、急诊门体分流术E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F、急诊肝移植9.血吸虫性肝硬化门静脉高压症属于（）A、肝前型门静脉高压症B、肝内型门静脉高压症C、肝后型门静脉高压症D、外伤后门静脉高压症E、心源性门静脉高压症10.诊断膀胱结石的最好方法是（）A、依据典型症状尿流中断B、金属尿道探条检查C、膀胱镜检查D、腹部平片检查E、腹部触诊11.下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是（）.A、腹膜后B、直肠下部、肛管C、胃底、食管下段D、前腹壁E、脾门和胰体尾周围12.诊断肾结核最可靠的依据是（）A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、输精管串珠样改变E、尿频、尿急、尿痛症状13.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案（）A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、抗休克治疗C、手术探查D、药物控制出血E、包扎伤口14.男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的是（）A、胃肠减压B、肠外营养C、补充液体D、肠内营养E、抽出消化液15.女，50岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37．0℃，呼吸22次／分，心率90次／分，血压110／80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。采用下列何种手术治疗为宜（）A、肿瘤切除术B、囊肿空肠吻合术C、囊肿切除术D、肿瘤射频消融术E、胰体尾加脾脏切除术16.女，50岁。左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。下列检查对明确诊断最有帮助的是（）A、X线摄片检查B、肌电图检查C、CT和MRI检查D、关节镜检查E、核素扫描检查17.患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。最适宜的治疗方法是（）A、B超引导下穿刺引流术B、脓肿切开引流术C、肝叶切除术D、继续药物抗炎治疗E、介入治疗18.男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。 患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，血白细胞15×109／L。最不恰当的处理是（）A、抗生素治疗B、禁食、胃肠减压C、急诊手术D、给予生长抑素E、给予抑肽酶19.患者男，60