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文档简介

2024肿瘤相关性血栓的抗凝药物治疗在诊断肿瘤前已经存在，也可能发生于确诊后治疗期间。多达10%的癌症患者会出现临床明显的静脉血栓(VTE)事件。尸检研究报道称，现30%死于胰腺癌的患者有血栓形成证据；在有胰体或胰尾癌的患者中发病率超过50%[2]。肿瘤患者VTE的治疗原则与非肿瘤患者相同，即以抗凝治疗为基础。肿瘤患者哪些抗凝药物可以选择?着对新型口服抗凝药物的研究，口服Xa因子抑制剂，如阿哌沙班、总原则：对于大多数血流动力学稳定的癌症相关VTE患者,若无重度肾功能不全(如，肌酐清除率<30mL/min)且也无禁忌证，我可以首选口服(1)LMWH:各种LMWH均可使用，包括依诺肝素、达肝素或亭类药物过渡治疗。针对阿哌沙班用于肿瘤患者是基于一项RCT研肾功能正常肾功能不全阿哌沙班10mg,bid,7d,此后5mgbid(超过6个月延长治疗采用2.5mgbid)不推荐使用15mg,bid,21d,此后15mg,bid,21d,此外避免使用胃肠外抗凝5d后60mgqd不推荐使用禁用禁用量禁用禁用肝素和华法林：在过去很常用，但如今逐渐被LMW考虑用于需要胃肠外抗凝的肝素诱导性血小板减少(HIT)患者。研究在活动性癌症患者中比较达比加群与长期使用LMWH头对头的总结恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的风险较高，包括深静脉血栓形成所有接受抗凝治疗的癌症患者都应接受临床监测,因为病程中常会出现影响继续或停止抗凝治疗的问题，包括VTE复发、出血、医疗操作、血小板减少、使用新药物、影响口服或药物吸收的情况、癌症局部/转2021;160:e545.[2]GulatiS,EckmanMH.AnComparedWithDalteparinforTreatment

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