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院前急救病历医院院前医疗急救病历记录患者信息:姓名:性别:男/女年龄:岁民族:急救场所:家中/现场联系电话:出诊地点:救护车到达时间:年月日时分救护车离开时间:年月日时分主诉:(患者的症状和主要不适)现病史:(患者的现有疾病史)既往史:(患者的以往病史)过敏史:无/有病史提供人:与患者关系:体格检查:T℃P次/分R次/分BPmmHg神志:清醒/嗜睡/昏睡/浅昏迷/深昏迷瞳孔:正常/扩大/缩小/不等大对光反射:正常/迟钝/消失与诊断相关的体检记录:院前诊断:现场治疗措施:(在以下项目上用“√”表示)开放气道/吸痰/吸氧/辅助呼吸/心电监护/建立静脉通道/物理降温/止血/包扎/固定/CPR/电除颤/颈托固定/其他指端血氧饱和监测:%血糖监测:mmol/L药物治疗:院前病情转归:成活/死亡(到达时已死亡/现场抢救无效死亡/途中死亡)院前医疗急救医院名称:院前医疗急救医师签名:年月日时分出诊结果:送往医院/拒绝送院/转送上级医院到达接收医院:院前医疗急救医院/到达时间:月日时分到达接收医院病情:P次/分R次/分BPmmHg神志:送达医院医务人员:医院接收医务人员
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