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文档简介

未知驱动探索，专注成就专业保外就医申请书一、申请人基本信息姓名：[填写申请人姓名]性别：[填写申请人性别]出生日期：[填写申请人出生日期]身份证号码：[填写申请人身份证号码]家庭住址：[填写申请人家庭住址]联系电话：[填写申请人联系电话]二、疾病诊断情况诊断结果：[填写疾病的准确名称]医院名称：[填写诊断疾病的医院名称]住院时间：[填写住院时间]医生诊断意见：[填写主治医生对疾病的诊断意见]三、原入所情况入所时间：[填写入所时间]入所原因：[填写入所的原因]入所地点：[填写入所的具体地点]四、保外就医的理由[在这里详细叙述保外就医的理由，可以包括以下内容]疾病特殊性：解释申请人所患疾病的特殊性，以及为什么需要保外就医。就医需要：说明入所医疗手段已无法满足治疗需要，需要在外面的医疗环境下进行进一步的治疗和康复。就医困难：陈述申请人在入所期间，由于治疗带来的困难和不便之处，包括医院条件、医疗资源不足、家庭照料等方面的问题。监督安排：提出适当的监督措施，证明申请人在外就医期间将能够接受监督并遵守相关规定。五、保外期限与目的地保外期限：[填写希望获得保外的期限]就医目的地：[填写希望前往的医疗机构或城市]六、其他补充材料[在这里列出需要提供的其他相关材料，例如医生的治疗计划、家属的意见书等]七、申请人声明与签名我保证所提供的信息真实、准确，愿意接受监督，并在我保外就医期间遵守相关规定。申请人签名：________________日期：________________八、监护人声明与签名我作为申请人的监护人，同意申请人保外就医，并愿意履行相应的监护责任。监护人签名：________________日期：________________*请注意：以上申请书仅供参考，

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