【国内老人健康体检现状及对策建议5200字（论文）】

国内老人健康体检现状及对策建议目录TOC\o"1-2"\h\u4526国内老人健康体检现状及对策建议 124907一、健康体检的概念 125431二、国内体检健康的项目 12048三、体检的常见项目的标准 224905四、国内部分地区的体检结果 226767五、提高老年人健康体检质量的建议 478211、体检单位 4188332、医护人员 54161六、小结 56379七、现代健康体检的发展趋势 633081、从单纯经营到学科建设 6231352、从健康体检到连续服务 615187参考文献 6摘要：现代社会，越来越多的人们把注意力放在了自身健康情况的提前判断上，“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心，从“患病求医”向“健康管理”的转变也已经成为21世纪世界医疗卫生体系的重要思想。老人的健康也越来越受到人们的关注，本文选取了几个不同省市的健康体检调查结果进行分析，总结出其中的异同点，提出能提高老人健康体检质量的方法。关键词：健康体检老年人发展趋势影响因素健康方式一、健康体检的概念健康体检是指通过医学技术手段和方法对受试者进行身体体格检查，早期研究发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为[1]。健康体检是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。世界卫生组织在1984年的组织宪章中提出健康的定义：“健康是人在生理、心理和社会环境适应的完美状态，而不是没有疾病和免于虚弱。”二、国内体检健康的项目按照体检的类别来划分，中国的健康体检主要分为定期性体检，预防性体检，鉴定性体检和科研性体检4类[2]。本文主要讲有关老年人的定期性体检的相关内容。定期性体检：定期性体检指按照卫生部门对疾病的要求，人群按照一定的时间规律进行的例行体检称为定期性体检。中老年人需要定期体检，每半年做1次常规性检查项目，有条件的最好每季度检查1次，这样能对自己已患疾病的治疗、病变及发展有所掌握。我们国家公共卫生要求对辖区65岁以上老年人进行一年一度免费体检。三、体检的常见项目的标准1、血压异常：参照《国家基层高血压治管理指南(2017)》[3]，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或已经被诊断为高血压并已经在治疗。2、血糖异常：参照《中国2型糖尿病防治指南(2017)版》[4]，空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后血糖＝7.8mmol/L，或已经诊断为2型糖尿病者。3、超重：28>BMI≥24，肥胖：BMI≥28[5]。4、血脂异常：参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[6]。其他项目的诊断标准参照人民卫生出版社出版的教科书(第八版)[7]。四、国内部分地区的体检结果在庞振军与陆爱舟[8]在老年人健康体检结果分析之中，分析了上海市金山区吕巷镇5226例对象的慢性病特点，高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、超重和脂肪肝的检出率分别为42.75%、12.75%、22.01%、34.78%和16.90%，老年人男性高血压、高血糖的检出率高于女性，但血脂、超重和脂肪肝的检出率低于女性。无高血压病史的老年人高血压检出率为32.20%。老年糖尿病患者空腹血糖控制失败率为59.65%。无糖尿病史的老年人高血糖检出率为7.56%。马丽[9]对上海市安亭镇黄渡社区的5553名老年人健康体检者分析发现：超重或肥胖者2415例(43.5%)，高血糖者4810例(86.6%)，血脂异常者2648例(47.7%)，高血压者2145例(38.63%)，高血糖、高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白以及超重或肥胖检出率，女性明显高于男性。项丽虹和戴海辉[10]通过对上海市青浦区偏远郊区白鹤镇65岁以上老年人体检结果的分析，了解老年人的健康状况和疾病分布，为进一步开展社区家庭医生服务和重点人群健康管理工作提供依据根据2019年青浦区白鹤镇老年人体检资料，对自愿参加体检的8393名65岁以上老年人的体检结果进行分析。结果显示肝脏异常、高血压、心电图异常、高胆固醇、胆囊异常、高甘油三酯检出率分别为71.63%、55.28%、37.93%、24.78%、17.8%、16.1%，高血糖检出率为9.89%，血压、心电图、胆囊异常检出率男性高于女性，高胆固醇血症、高胆固醇血症、肝脏异常、高血糖检出率女性高于男性。胡斌和费巨波[11]随机检测的2019年度来自上海市奉贤区青村镇200例60岁以上老人的体检结果，查出老年人体重指数超标82例(41.00%)，血压升高89例(44.50%)，心电图异常106例(53.00%)，脂肪肝40例(20.00%)。李柏成、赖喆娆与张剑锋[12]三人总结了广西壮族自治区南宁市青秀区桂雅社区65岁及以上老年人健康体检状况：2013-2017年，65岁及以上女性的体重指数检出率较男性为高，正常体重、超重及肥胖的检出率亦较男性为高；得出患有高血压的男性2508人，女性3523人，患有糖尿病的男性302人，女性395人。高血压患病率差异有统计学意义，糖尿病患病率差异无统计学意义。在2013年，共有6031名65岁及以上人士接受体格检查，其中有2118名高血压患者(35.12%)及979名糖尿患者(16.23%)。高血压和糖尿病的检出率呈上升趋势。2017年最高的高血压占比是36.69%，2016年最高的糖尿病占比是19.12%。高血压和糖尿病在2013年和2014年最高，分别占21.92%和11.64%。2015年高血压控制最佳，控制率为89.10%，2017年糖尿病控制最佳，控制率为91.04%。2013-2017年，女性血脂异常患病率高于男性，但差异无统计学意义。孙巧平[13]对青岛市市北区镇江路街道的40名男性患者，20名女性患者的健康体检结果进行分析：10例有正常及无慢性病史，占16.6%;6例有糖尿病史，占10%;15例有新发高血压史，占25%;12例肥胖及超重占20%;7例有高尿酸血症，占11.6%，10例血脂异常，占16.6%。分析发现，肥胖和超重的阳性检出率最高，其次是高血压、血脂异常、糖尿病和高尿酸。其中高脂血症男性10例，女性22例，体重指数升高男性3例，女性13例，糖尿病男性10例，女性24例，高尿酸血症男性30例，女性18例，新发高血压男性40例，女性17例。经分析后发现，血脂异常、高尿酸和高血压的检出率具有一定的统计学意义，年龄较大的男性的尿酸水平高于年龄较大的女性。张洪涛[14]对北京市通州区永乐店社区4498名65岁以上老年人体检的结果进行回顾分析：在4498例体格检查中，共检出疾病6531例，其中高脂血症病例数最高，患病率为41.46%，患病率为38.06%，高血糖患病患为1712例，肝功能受损1698例，患病率为37.75%，高脂血症最常见的为1055例(23.45%)，941例(20.92%)，636例(14.14%)甘油三酯低密度脂蛋白。异常指数男女间差异无统计学意义。杨晓岩[15]对辽宁省抚顺市顺城区将军街道选择2016年1~12月接受免费健康体检的2670名老年人作为研究对象，体检项目包括一般体格检查、血压、血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图、腹部彩超检查等。各项体检指标正常748名，占体检总人数的28%。检出高血压1438例，高血压53.8%，心电图异常(以冠状动脉疾病为主)1294例，心电图异常48.4%，脂肪肝1107例，脂肪肝41.4%，血脂异常942例，血脂异常检出率35.2%，高血糖492例，高血糖18.4%。杨青虎[16]在甘肃省临夏市对永靖县刘家峡镇65岁及65岁以上老年人的2019年体格检查结果显示，高血压182例，高血压检出率24.14%，空腹血糖检出率42例，高血糖检出率5.57%，血脂异常135例，血脂异常17.9%，血脂异常121例，检出率16.05%，肝功能72例，心电图检出率9.55%。检出率4.11%，血红蛋白低于90g/l者29例(3.85%)。施燕红和王彤[17]收集了北京市海淀区万寿路社区2006例65周岁及以上老年人免费健康体检的资料，体格检查异常总检出率为81.26%。男性老年人体格检查异常检出率为74.24%，异常体检检出率为86.6%。女性老年人体检异常率高于男性老年人。体格检查异常检出率由高到低依次为:超重和肥胖53.04%，高血压39.63%，血脂异常38.14%，异常心电图32.70%，脂肪肝19.94%。糖尿病11.22%。男性老年人血脂异常检出率高于女性老年人，差异有统计学意义。老年女性高血压、超重、肥胖、心电图异常、脂肪肝检出率高于老年男性，差异有统计学意义。男女糖尿病检出率无显著性差异。何洁颖[18]选取社区卫生服务中心的100名老年患者作为研究对象。病人是从2018年9月到2019年9月选出的。患者平均年龄(67.36±2.64)岁。这些不包括:严重精神病患者，不能与病人沟通;心脏、肝脏、肾脏及其他重要器官功能障碍病人;有严重内科及外科疾病的病人;医疗依从性低的病人。100例存在75例慢性病患者，高血压、糖尿病、其他慢性疾病如冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺病、其他心脑血管疾病的检出率最高。女性慢性病患病率明显高于男性。患有高血压的女性有16例，患有糖尿病的女性有15例，相比于男性，其他慢性疾病虽然女性多于男性，但与无显著性差异的患者比较，无统计学意义。五、提高老年人健康体检质量的建议体检单位（1）加大力度宣传健康体检的好处，让老年人了解自己的身体状况，做到“及早发现、及早诊断、及早治疗、及早康复、预防并发症”。应通过海报、新媒体宣传体检的单位、时间、对象、项目、地点、目的和意义，以保证老年人对体检的了解。同时，要宣传体检单位新的、先进的仪器设备，让广大群众了解全自动生化仪器、彩超、心电采集站等先进仪器设备的便利，提高健康体检的吸引力。（2）是提高服务人员的综合业务素质和责任感，及时反馈体检结果，加强体检人员的职业道德教育，加强医院意识知识、高标准、规范操作的培训，医护人员应该及时将体检结果反馈给老年人或者其家属，提供合理的用药指导、一对一的健康干预等服务，使老年人能够享受到健康体检服务所带来的好处、便利。对不便到达健康中心体检的老年人，应该在一定时间内安排未接受体检的老年人体检,他们可能常年卧病在床，交通不方便，可以适当提供上门服务，因为这些老年人更需要体检，更需要管理。（3）站在老年人的立场上考虑问题，合理安排体检时间。还可以把老年人年度体检与养老保险年度体检结合起来，使老年人少跑腿多干活，减轻老年人往返的痛苦，提高体检率，降低疾病发生率。医护人员（1）就老年人的年龄分布而言，年龄在71-80岁之间的人群，更容易患上慢性疾病[20]，因此，医务人员应注意此类患者的各类身体指标的监测，以便全面掌握其身体状况。（2）对于酗酒及长期吸烟的老年人，医护人员应及时向他们讲解酗酒及吸烟的祸害，向他们介绍正确的健康生活习惯及方法，注意控制体重，适当运动及科学饮食，不吸烟及不饮酒[21]。（3）就性别而言，老年妇女比老年男子更容易患慢性病，因此医护人员需要定期关注老年妇女的慢性病的诊断和识别，以便尽快找到治疗方法，并尽快实施治疗。[22]（4）定期宣传老年人定期体检的重要性。六、小结史桂玲[19]的研究结果表明，配偶、文化程度、是否享有医保、是否患有慢性病、是否对体检结果持怀疑态度均成为老年人未参加体检的独立影响因素。冯辉、孙文红与李晓凤的研究表明性别、年龄、月收入是影响社区老年居民参加健康体检的主要因素。从以上研究中可以看出，大多数老年人存在很多健康问题，并且这些健康问题需要及时解决。老年人健康体检是一个十分有效的手段，大多数疾病可以从中检测出来。不同地区的研究都显示大多数老年人在健康体检中被查出各种疾病，检出的人群中，健康者占比小，大多数老年人存在不同的慢性疾病，同时，不同地区在性别、疾病的检出率上存在不同，这样的现状非常值得社会的关注。七、现代健康体检的发展趋势1、从单纯经营到学科建设临床医务人员对体检事业不够重视，从业人员的专业发展和学术地位得不到解决，是目前体检中心普遍存在的重要问题。因此，学科建设是体检中心发展的长远规划，只有搞好学科建设，才能将健康体检这一项目发展得好。2、从健康体检到连续服务一个完整的健康体检管理过程包括三个部分:体检前、体检中和体检后。医院体检中心可以开展的体检后检查服务包括:疾病检出后的门诊治疗、预约复诊、定期复查、绿色通道入院、健康教育健康管理和“慢性病管理”为重要内容等。参考文献[1]王红玉.国内外健康体检的发展现状及分析[J].中国疗养医学,2014,23(03):214-215.[2]朱丽,王生用,范存欣.高校青年教师亚健康危险因素Logistic回归分析.中国公共卫生.2003,19(5):595-596.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