化学战剂中毒的现场处置课件

化学恐怖应对及其处置

双面间谍之死

毒剂是谁制造的？诺维桥克？苦肉计？疑云重重的叙利亚化武事件2017年4月4日,叙利亚西北部一座城镇被投掷毒气弹。叙利亚毒气袭击致100人死400人伤,死者含11名儿童.化学武器带来的战争灾难：一战：“化学战之父”的哈伯教授的建议,首先选用氯气作为毒气,共造成协约国1.5万人的伤亡。在整个第一次世界大战期间,各交战国总共生产了13.62万吨各类毒剂,在战场上释放了11.3万吨,共造成129.7万人死亡,占战争伤亡总数的6%以上。二战：意大利入侵埃塞俄比亚并大规模使用了芥子气415吨,光气263吨,共造成埃塞俄比亚军民30余万人中毒死亡。日本侵华战争期间,除用活人做试验外,还使化学战贯穿于战争的全过程,造成中国军民4.7万人中毒,6000多人死亡,日军遗弃的数以百吨计的化学毒剂和化学弹药至今仍在威胁着许多地区人民的生命安全。朝鲜战争期间,美军前后使用化学武器200余次,造成中朝军队2000多人中毒,300多人死亡。越南战争期间,美军为使用化学战剂共支出1.12亿美元,造成越南军民153.6万人中毒,3000多人死亡。两伊战争期间,双方的化学战旷日持久,进行了6年,各种化学武器竞相亮相,使两伊战争成为当代化学武器最大的“试验场”,双方伤亡人数约13万。回顾化武使用历史毒剂使用化武国家（组织）死亡人数一战德英法129.7万二战意徳日30万抗日战争日6千朝鲜战争美2千越南战争美2千两伊战争两伊13万恐怖暗杀德苏俄等化学毒剂使用情况统计注：数据来源：吴春晓论文《化学战剂的发展与防护》化学武器化学恐怖袭击的前题：获取有毒有害化学物质

恐怖组织（分子）获取有毒有害化学物质的途径美俄两国有专门的化武研究和发展机构美国有10个化学武器储存设施,共有毒剂约3万吨,化学弹药60余种。俄罗斯有7个化学武器储存设施,共有毒剂约4万吨,化学弹药95种。1992年,联合国通过了《禁止化学武器公约》的决议,对化学武器的发展、生产、储存和使用做出了严格规定。主要内容§1化学恐怖概述§2主要化学战剂及其医学防护§3生物化学毒素§4毒剂的侦检§5化学毒剂的消除§6化学恐怖的防护§7化学恐怖的应对管理第一节化学恐怖概述概念*：指恐怖组织或极端组织（个人）为了达到某种政治、宗教及意识形态等目的，直接、间接利用化学战剂或化学毒物，造成生命健康损害或环境危害，对国民经济、政治和社会生活产生重大影响的非法行为.大规模化学恐怖袭击=和平时期的化学战有毒有害化学毒物的危险性易生产、成本低、使用方便、时间可控、有效时间长、难于监测国际环境恐怖主义在全球的蔓延之势：“9.11”事件后化学武器扩散

第一节化学恐怖概述化学恐怖袭击的前题：获取有毒有害化学物质一、有毒有害化学物质获取途径:购买窃取走私由个人支持恐怖主义的国家或组织提供自行研制：工艺流程和技术第一节化学恐怖概述二、现代化学恐怖的类型*（一）威吓型化学恐怖：20%特点：宣称→政治经济目的企图→无实施能力1981年11月，英国“动物解放阵线”特点：实施策划或制造→暂未取得实质进展1975年，维也纳，神经性毒剂塔崩转卖恐怖组织特点：实际拥有→暂未实施化学恐怖袭击苏联解体后，部分化学战剂通过黑市流入恐怖组织特点：已经发生的化学恐怖袭击事件1995年3月20日，东京地铁沙林恐怖袭击事件（二）谋划型化学恐怖：5%（三）拥有型化学恐怖：10%（四）实施型化学恐怖：65%第一节化学恐怖概述三、恐怖分子实施化学袭击的可能方式（一）威吓方式没拥有或使用化学有毒有害物质散布信息：宣称欲使用或已经使用目的：引起社会恐慌或讹诈经济、政治利益恐怖效果：取决于致信程度、公众心理承受能力和政府应对方式（二）直接方式：直接使用有毒有害化学物质投毒：混合于食物、水源中，特点：原始但要求不高、广泛使用布洒：使用工具或手工分散至一定区域爆炸分散：用爆炸物协助瞬时分散（三）间接方式：不直接使用有毒有害化学物质，破坏设施、造成泄漏，间接实施危害恶意违规操作蓄意破坏第一节化学恐怖概述四、恐怖分子实施化学袭击的重点目标（一）外交目标国家对外交往相关的人物、设施，如外国领事馆、来访国家元首和外交使团等国际影响力大，损害东道国国际形象，打击欲袭击的目标国（二）政治目标关系国家政治、国家首脑和特定影响力的个人有重要正式意义的标志性建筑后果：政治影响、社会动荡（三）经济目标国家经济中占重要地位的企业、设施和活动场所后果：经营停滞、经济萧条第一节化学恐怖概述四、恐怖分子实施化学袭击的重点目标（四）公众目标与公众日常活动相关的场所、建筑物和设施，如火车站、地铁等后果：人员大量伤亡、恐怖效应巨大（五）其他目标化工设施及其装具，化工厂、化学品运输设施、油料存储设施、金矿、实验室第一节化学恐怖概述五、中国面临的化学恐怖威胁*国际恐怖势力蔓延到我周边国家和地区恐怖势力向中国境内渗透三股势力1.国际恐怖势力2.民族分裂势力3.宗教极端势力第一节化学恐怖概述六、可用于化学恐怖的主要毒物化学毒物种类和数量剧增种类：化学战剂、化学工业毒物、民用有毒化学品、有毒药物和动植物制剂第一节化学恐怖概述七、化学恐怖的特点突发性以毒性作用引起群体性伤亡以多种状态伤害人员隐匿性可以多种途径引起人员中毒作用时间长第二节主要化学战剂及其医学防护化学武器的定义**★化学战剂(chemicalwarfareagents,CWA)——杀伤有生力量，牵制和扰乱军事行动的毒物。★化学弹药chemicalmunitions——装填CWA的弹药★施放器材：各种兵器★化学武器=1+2+3.★杀伤性化学袭击★迟滞性化学袭击★扰乱性化学袭击化学武器的战斗效能第二节主要化学战剂及其医学防护利用致死性毒剂，企图使>50%人员失去战斗力的化学袭击；特点：◆突然袭击；◆袭击时间短；◆使用毒性大、浓度高、挥发度高的毒剂；★杀伤性化学袭击化学武器的战斗效能第二节主要化学战剂及其医学防护★杀伤性化学袭击★迟滞性化学袭击化学武器的战斗效能使20%人员失去战斗力、妨碍对方机动、阻止与限制对方利用地形等采取的化学袭击；持久性毒剂；第二节主要化学战剂及其医学防护★杀伤性化学袭击★迟滞性化学袭击★扰乱性化学袭击化学武器的战斗效能以扰乱、疲惫对方为目的所采取的化学袭击。第二节主要化学战剂及其医学防护化学弹药↙↓↘毒剂弹毒烟罐布洒器

↓↓↓爆炸分散法加热蒸发法布洒法

↓↓↓五种战斗状态：蒸气、烟、雾、液、微粉

↓↓↓三种伤害形式：初生云、液滴染毒、再生云第二节主要化学战剂及其医学防护★化学战剂致伤特点**

——由基本要素CWA决定1.毒性作用强2.发挥毒性作用快3.中毒途径多4.持续时间长5.杀伤范围广，防止困难6.容易生产和贮存：穷国的原子弹7.使用局限性第二节主要化学战剂及其医学防护①气象因素风向：侧风、顺风利于使用毒剂；逆风/不定等不利；风速：<1m/s或>6m/s时不宜使用，1-4m/s；气温：温度高加速蒸发，气化率↑，毒气在空气中的浓度↑，有效时间↓；湿度：湿度大，稀释作用，毒剂浓度↓；雨雪：冲刷、水解、覆盖等②空气垂直稳定度③城市建筑、地形、地貌④化学防护程度

使用局限性说明

——外环境对化学战剂施放的影响按临床或毒理作用分类**：非致死性毒剂1.神经性毒剂2.糜烂性毒剂3.全身中毒性毒剂4.窒息性毒剂5.失能性毒剂6.刺激剂致死性毒剂第二节主要化学战剂及其医学防护按持久性分类暂时性毒剂持久性毒剂半持久性毒剂沙林、氢氰酸、光气、毕兹、CS、苯氯乙酮VX、芥子气路易氏剂梭曼、塔崩、双光气能强烈抑制胆碱酯酶导致神经系统功能传递严重障碍，产生一系列中毒症状的有机磷酸酯类致死性毒剂。主要代表：G类：沙林(GB)塔崩(GA)梭曼(GD)V类：维埃克斯（VX）1.神经性毒剂第二节主要化学战剂及其医学防护能通过皮肤、眼、呼吸道粘膜吸收，引起皮肤和粘膜化学烧伤，产生炎症如红斑、水疱、坏死，并引起全身中毒的一类毒剂。主要代表：芥子气(H)路易氏剂(L)氮芥(HN)2.糜烂性毒剂（起疱剂）

第二节主要化学战剂及其医学防护含有氰离子，破坏细胞呼吸功能，抑制组织中高铁的细胞色素氧化酶活性而导致氧不能被组织利用，引起中毒症状的一类致死性毒剂。主要代表：氢氰酸（AC）氯化氰（CK）3.全身中毒性毒剂第二节主要化学战剂及其医学防护4.窒息性毒剂（肺刺激剂）

能刺激肺部引起延迟性肺水肿而破坏呼吸功能，使人窒息的一类毒剂。主要代表：光气（CG）双光气（DP）第二节主要化学战剂及其医学防护5.失能性毒剂主要作用于CNS，使机体产生思维、感觉、运动障碍，导致暂时失去战斗能力的一类非致死性毒剂。主要代表：毕兹（BZ）第二节主要化学战剂及其医学防护6.刺激剂毒剂能对眼、呼吸道粘膜、皮肤产生强烈的刺激作用而引起流泪、喷嚏、咳嗽及发炎等症状，使人暂时失去活动能力的一类化合物。主要代表：催泪性——苯氯乙酮（CN）西埃斯（CS）喷嚏性——亚当氏剂（DM）第二节主要化学战剂及其医学防护第二节主要化学战剂及其医学防护主要化学战剂预防急救和治疗5临床表现与诊断4中毒机制3主要理化性质1中毒途径和毒性2染毒部位的洗消6一、神经性毒剂(G、VX)神经性毒剂的使用战例：日本东京地铁是“沙林”毒气事件（1995）教奥姆真理教教松本智津夫一、神经性毒剂(G、VX)神经性毒剂的使用战例：叙利亚政府军使用神经毒气致千人死亡（2013）惨绝人寰一、神经性毒剂(G、VX)（一）主要理化性质物理性质G类为无色水样液体-水果味VX为无色无味油状液体-硫醇味沙林挥发性最强、与水任意互溶VX挥发性最弱、脂溶性最强化学性质常温稳定：150℃以上分解

解毒反应：1.水解：塔崩>沙林>梭曼>VX，热、碱可加速水解2.碱反应：G类NaOH和氨水消毒；V类用碱消毒不佳3.氧化氯化：二氯胺、次氯酸钙等破坏V类毒剂一、神经性毒剂(G、VX)（二）中毒途径和毒性中毒途径G类蒸汽态呼吸中毒V类液滴态表面染毒、接触中毒两者也可通过消化道、眼睛、伤口吸收毒性VX>梭曼>沙林>塔崩体内代谢

1.经眼睛、伤口、呼吸道吸收迅速完全；消化道吸收迅速但不完全；皮肤吸收速度慢且不完全2.分布：主要在血液、肺、肝脏、胃肠道、脑3.转化：与AChE结合发生毒害作用；与分解氧化酶结合解毒4.排泄：通过肾脏经尿排出，少量通过粪便排出一、神经性毒剂(G、VX)（三）中毒机制*作为有机磷酸酯类，不可逆性抑制胆碱酯酶（AChE）活性，使其失去水解ACh的能力导致ACh在体内过量蓄积并持续作用于胆碱能受体，引起神经系统功能障碍，此外，还可作用于胆碱能受体发挥毒性作用一、神经性毒剂(G、VX)（四）临床表现与诊断

1.症状毒蕈碱样（M样）烟碱样（N样）中枢神经系统症状（CNS）“三流一小”：流涕、流涎、流汗，瞳孔缩小“一颤一惊”：局部或全身肌颤、惊厥胆碱酯酶活力降低一、神经性毒剂(G、VX)（四）临床表现与诊断2.诊断中毒史、症状特点、实验室检查（全血AChE活性下降）、毒剂侦检、阿托品实验诊断一、神经性毒剂(G、VX)（五）预防、急救和治疗预防：防护器材，口服防磷片-30min生效，持续6~8小时急救：急救针、药

治疗毒性

1.酶重活化剂：氯解磷定、双复磷、酰胺磷定2.抗胆碱能药物：阿托品、东莨菪碱、苯那辛3.用药原则和用药指征早期多种药物配伍使用确诊后首次足量给药根据病情和药物作用特点指导用药防胆碱能药物中毒气温高时用胆碱能药物要防中暑酶重活化剂给药以肌内注射为宜，不宜静脉滴注一、神经性毒剂(G、VX)（六）感染部位的洗消1.液态神经毒剂：皮肤和伤口及时消毒2.误饮误食染毒水或食物：刺激呕吐，2%NaHCO3洗胃3.服装、现场应急处理器材洗消4.消毒剂：化学消毒剂、肥皂、洗衣粉等弱碱类消毒二、糜烂性毒剂(H、HN、L)（一）主要理化性质物理性质无色或黄、褐色油状液体，芥子气（大蒜味），氮芥（鱼腥味），路易剂（天竺葵叶汁味）化学性质

常温稳定：150℃以上分解

解毒反应：1.水解：加碱煮沸法可消除芥子气2.氧化：漂白粉、过氧化氢等可生成无毒产物芥子亚砜、氯乙烯3.氯化：氯化物处理可生成无糜烂作用的化合物等AAAAAA二、糜烂性毒剂(H、HN、L)（二）中毒途径和毒性中毒途径液滴态、雾态或蒸汽态，通过皮肤、伤口、呼吸道、眼睛、消化道毒性致伤性毒剂，主要引起失能性损伤二、糜烂性毒剂(H、HN、L)（三）中毒机制*芥子气与核酸、蛋白质大分子结合，对DNA的烃化作用是引起机体广泛损伤的生物学基础，细胞毒和遗传信息障碍路易剂与含巯基的酶结合令其失活(类似砒霜），表现细胞毒、神经毒、毛细血管毒引发脱嘌呤反应二、糜烂性毒剂(H、HN、L)（四）临床表现与诊断1.临床表现芥子气中毒：2-6h潜伏后出现眼、皮肤（红斑/水泡/溃烂）、呼吸道坏死性炎症和中毒症状如恶、吐、泻、晕、白细胞升高、血小板降低等路易剂中毒：疼痛烧灼、渗出性水肿、出血、肺水肿和循环衰竭2.诊断中毒史、症状特点、实验室检查（血中白细胞、尿液二羟二乙硫醚）、毒剂侦检二、糜烂性毒剂(H、HN、L)（五）预防、急救和治疗预防：防护器材，全身防护后方可进入染毒区急救：皮肤：1:5漂白粉水溶液，或用肥皂水、洗衣粉或草木灰等弱碱洗涤，10分钟后清水冲洗；伤口染毒，四指近心端结扎止血带鼻咽部：净水或2%NaHCO3灌洗眼：净水或2%NaHCO3灌洗消化道：催吐措施治疗措施

（1）芥子气1）皮肤红斑期应抗感染消肿，水疱期创面按烧伤处理，预防感染保持清洁干燥；溃疡期应去腐生新，红外线照射促进溃疡愈合，抗生素油纱包扎，争取创面早期植皮2）2%NaHCO3溶液灌洗呼吸道，避免假膜干扰呼吸3）消化道应催吐、洗胃、促排：早期2%NaHCO3洗胃，阿托品解痉4）眼染毒：清水冲洗，抗生素眼药水滴眼抗感染，1%阿托品扩瞳5）全身吸收中毒早期注射硫代硫酸钠（中毒后1小时）二、糜烂性毒剂(H、HN、L)（五）预防、急救和治疗治疗措施

（2）路易剂1）抗毒治疗：染毒超过1%面积，用特效药二巯基类药物2）皮肤：5%二巯基丙醇软膏，5~10分钟后洗去3）眼染毒：3%二巯基丙醇眼膏，轻柔0.5-1分钟，清水冲洗4）呼吸道中毒同芥子气处理消化道：引吐洗胃后，口服5%二巯基丙磺钠20ml5）全身吸收中毒，特效药二巯基类药物，防肺水肿和循环衰竭三、全身中毒性毒剂氰类毒剂：氢氰酸(AC)、氯化氰(CK)，砷化氢、CO（一）理化性质：挥发度较高，均能溶于水和有机溶剂，HCN-苦杏仁味，氯化氰-胡椒味化学反应：水解、与碱、氧化、与硫、与醛酮（二）中毒途径和毒性：呼吸道中毒，LD50为0.9mg/kg（三）中毒机制*：经呼吸道吸入后作用于呼吸链末端细胞色素氧化酶，失去传递电子的能力，细胞能量代谢受阻，供能不足，迅速导致机体功能障碍。（四）临床表现与诊断：轻、中、重和闪电中毒（五）预防、急救和治疗：服用抗氰片，形成高铁血红蛋白四、窒息性毒剂肺刺激性毒剂：光气、双光气、氯气四、窒息性毒剂肺刺激性毒剂：光气、双光气、氯气（一）理化性质：光气无色烂苹果味，挥发性高，暂时性毒剂

双光气，挥发度低，半持久性毒剂化学反应：水解、与碱、与六亚甲基四胺，酰化作用（毒理）（二）中毒途径和毒性：呼吸道中毒，>150ppm·min（三）中毒机制：引起肺水肿破坏呼吸功能，产生窒息（四）临床表现与诊断：轻、中、重和闪电中毒（五）预防、急救和治疗：带防毒面具穿防护服；急救治疗采取预防、治疗肺水肿的措施五、失能性毒剂失能性毒剂：失能，不死精神失能剂：抑制剂（毕兹、四氢大麻酚）、兴奋剂（蟾蜍色胺）躯体失能剂：震颤素、箭毒（一）理化性质：常温下难水解，水源长期染毒，加热、加碱则水解加速（二）中毒途径和毒性：呼吸道中毒，ICt50=112mg·min/m3（三）中毒机制：BZ与阿托品相似，与M样受体结合，呈抗胆碱效应（四）临床表现与诊断：（五）预防：主要以器材防护为主六、刺激性毒剂刺激性毒剂：暂时失能性毒剂催泪性毒剂：苯氯乙酮、西阿尔喷嚏性毒剂：亚当氏剂（一）理化性质：（二）中毒途径和毒性：呼吸道中毒，眼（三）中毒机制：对眼、上呼吸道粘膜具有高度选择性刺激作用，引起眼灼痛、流泪、喷嚏、咳嗽、发炎，暂时失去活动能力（四）中毒诊断：闻到荷花/胡椒味,刺激眼、呼吸道（五）现场急救和治疗：洗消：用清水或2%NaHCO3、3%硼酸溶液冲洗毒物颗粒六、刺激性毒剂刺激性毒剂：暂时失能性毒剂催泪性毒剂：苯氯乙酮（CN）、西阿尔（CR）喷嚏性毒剂：亚当氏剂（DM）、西埃思（CS)第三节生物化学毒素

毒剂的进化第一代：光气、芥子气第二代：有机磷毒剂第三代：毒素战剂毒素战剂*（ToxinWarfareAgents）由生物机体分泌代谢或半生物合成产生的有毒化学物质,又称生物化学战剂.天然毒素毒性强，是现有化学战剂的数千至数万倍毒理作用特殊，难以防治性质稳定，难以侦检易于化学合成作为导向物改造成新毒素生物（自体）调节剂：肽、前列腺素、P-物质第三节生物化学毒素区别第三节生物化学毒素第三节生物化学毒素

毒素的军事意义1.化学生物战剂谱

化学和生物战剂之间的界限在逐渐消失《禁止化学武器公约》很难限制其发展第三节生物化学毒素第三节生物化学毒素

毒素的军事意义2.毒素成为战剂的主要因素毒性超群，难侦难防又难治研究出适宜战场使用的合适途径：微包胶囊技术毒素可大量生物合成并修饰毒素利用基因重组和基因工程发展新的毒剂：分子拼接有效的保护和预防措施可降低对使用毒素战剂者自身的危害第三节生物化学毒素

天然毒素的分类毒性LD50<5.0mg/kg:>800种毒性LD50<0.5mg/kg:>700种第三节生物化学毒素

蓖麻毒素：第三节生物化学毒素

蓖麻毒素：A、B链组成，消化道中毒

其毒性强烈，诊断、治疗困难，早在第一次世界大战期间，美军就将其作为候选化学战剂进行了广泛研究，并曾生产了1700公斤的蓖麻毒素粗品（代号WA）。中毒机理：抑制蛋白质合成/核糖体失活、强烈的细胞毒性第三节生物化学毒素

蓖麻毒素：抑制蛋白质合成：A链是一种蛋白酶，作用于真核细胞核糖体60S大亚单位的28SrRNA，水解A4324位点的腺嘌呤N-糖甙甙键，使其脱去腺嘌呤，丧失抗RNA酶的抗性而被降解，不能与延长因子(EF-2)结合，从而干扰了核糖体，EF-2，鸟嘌呤三磷酸腺苷(GTP)复合体的形成，导致蛋白质合成的抑制，最终细胞死亡。救治：高锰酸钾、炭末洗胃灌肠WA+28srRNA第三节生物化学毒素

蓖麻毒素：A、B链组成，消化道中毒

使真核细胞核糖体抑制失活，而抑制蛋白质合成救治：高猛酸钾、炭末洗胃灌肠与胆碱能突触前膜受体结合，抑制乙酰胆碱释放，另阻塞钙离子通道，神经-肌肉接头神经传导阻断导致呼吸肌麻痹而致死治疗：肉毒抗毒素有特效最强的冠状动脉收缩剂：与特异受体结合，使钠离子通道打开不能关闭已知最有效和特异性的细胞膜活化剂：血管坏死、内脏广泛性出血、肾衰竭救治：有效抗毒剂：罂粟碱和硝酸异山梨醇

肉毒毒素：肉毒杆菌产生的蛋白神经毒素

岩沙海葵毒素：最强非蛋白毒素，聚醚化合物

第三节生物化学毒素

石房蛤毒素：麻痹性贝毒

突触前膜与受体结合，阻断突触后膜的钠离子通道，持续性去极作用干扰神经肌肉传导，导致呼吸肌麻痹致死救治：无特效解毒药，引吐、洗胃细胞钠离子通道选择性阻断剂，阻断神经肌肉传导，呼吸中枢麻痹和循环衰竭而死救治：无特效药，1:5000高锰酸钾或0.2%活性炭洗胃，1%硫酸铜催吐。。。作用于分裂旺盛的器官，抑制蛋白质和DNA合成，引起淋巴细胞中DNA单链断裂，作用于氧化磷酸化多个部位，引起线粒体呼吸抑制无特效药，有T-2毒素疫苗

河豚毒素：非蛋白剧毒毒素

T-2毒素：由真菌产生的单端孢霉烯族化合物

主要内容§1化学恐怖概述§2主要化学战剂及其医学防护§3生物化学毒素§4毒剂的侦检§5化学毒剂的消除§6化学恐怖的防护§7化学恐怖的应对管理第四节毒剂的侦检基本内容一、毒剂侦检的方法二、毒剂侦检的步骤三、染毒样品的鉴定分析基本任务查明染毒地域的范围，毒剂种类、性质和染毒程度、标志染毒地域的边界、选择和标志通路第四节毒剂的侦检一、毒剂侦检的方法*（一）感官法：视嗅、皮肤、黏膜爆炸声沉闷，烟雾呈棕黄色或褐色，并有特殊气味的毛毛雨状液滴、气团、烟团自爆炸处散发出来局限性：精馏芥子气、沙林等无色无味（二）生物法空气中含沙林0.01mg/L，鸡鸽麻雀5分钟死亡水中沙林浓度2ug/ml，10分钟死亡蚂蟥遇神经性毒剂几分钟内卷曲死亡；遇糜烂性毒剂则吸盘不稳、爬行困难植物遇各类毒剂时，会出现枯萎、黄斑或变色第四节毒剂的侦检一、毒剂侦检的方法（三）化学法：利用毒剂与化学试剂发生化学反应，以其形成的颜色或沉淀鉴定毒剂多功能化学战剂检测仪、侦毒器、自动报警器、野战化验箱、化验车、检毒盒、检毒箱Chempro100i

Widestrangeofdetectablechemicals

Simplemaintenance

Easytooperate

Versatility(CWA/TIC)

Minimalfalsealarmrate

Radiologicalandbiologicaldetectionwithaddonmodules第四节毒剂的侦检二、毒剂侦检的步骤*（一）初步判断：

1.详细了解恐怖分子使用毒剂情况化学袭击的征候与初步判断，爆炸式的声响，烟团颜色，气味，弹坑和弹坑周围情况

第四节毒剂的侦检二、毒剂侦检的步骤（一）初步判断：

2.人员中毒症状不同毒剂中毒出现的症状各有特点

第四节毒剂的侦检二、毒剂侦检的步骤（二）实施侦检：1.正确选择侦检位置：毒剂浓度高、干扰小的地点开展对染毒空气的侦检：毒源附近、毒区侦检，弹坑和毒剂易滞留处（山谷、洼地、草丛、树林）对染毒地面的侦检空爆：无弹坑，爆点上风向才有较大液滴地面爆炸：弹坑及周围有较大液滴播撒投毒：发现小叶滴，向上风移动寻找大液滴区域石头水泥地面：选择背光处，液滴蒸发慢，持续时间长

2.合理选择侦检器材地面：先神经性毒剂，再糜烂性毒剂染毒空气：神经性毒剂，全身中毒性毒剂及光气（双光气）毒烟：刺激性毒剂、失能性毒剂第四节毒剂的侦检二、毒剂侦检的步骤（二）实施侦检：

3.灵活选用侦检方法染毒空气中的毒剂蒸汽和毒烟：直接侦检法地面及各种物体表面毒剂液滴：覆盖侦检法已渗入泥土、雪、粮秣的毒剂：取样侦检法

4.样品收集方法：穿戴防护器材，不可用手直接接触毒剂样品空气样品：滤烟片、棉花，使用硅胶管抽气100次以上，同一样品收集3~5管水样：采集箱，浅水处，收集水底毒剂液滴和水面毒剂油膜泥土等：选染毒严重部位，用取样铲将样品铲入取样瓶中。取样深度<1cm，数量不少于瓶容量2/3，固液样品应分开植被：采集枯萎或可能受化学烧伤的树叶、表面上有沉积液态或固态物质的植被生物医学样品：中毒人员的血液、尿、分泌物、呕吐物等毒剂弹碎片、毒烟释放器材、现场传单第四节毒剂的侦检二、毒剂侦检的步骤（二）实施侦检：

5.上送样品要求妥善包装，置于盛有活性炭的金属罐内，确保安全附带注明恐怖分子使用毒剂的方法、毒剂特征、染毒现场和伤员情况，采样时间地点、采样单位、采集人姓名迅速上送样品

第四节毒剂的侦检三、染毒样品的分析鉴定（一）毒剂的预处理方法：通气法：针对挥发性强的毒剂回流提取法：少量溶剂循环提取，使毒剂浓缩，提高检出率溶剂提取（或浸出）法：常用溶剂乙醇、氯仿、四氯化碳、正庚烷等分配提取法：利用毒剂在水中和有机溶剂中的不同溶解度层析分离法：纸层析、柱层析、薄层层析等，在固相支持物上，利用混合物在溶剂中的不同前进速度得以分离发展中的样品预处理方法：超生萃取、超临界流体萃取、固相萃取、液膜萃取、膜分离、固相微萃取技术等第四节毒剂的侦检三、染毒样品的分析鉴定（二）毒剂鉴定：参考化学战剂的军用检测标准（三）元素分析：分析毒剂的元素组成第四节毒剂的侦检结果报告毒剂侦检的报告材料：向上级和友邻通报的材料侦检人员搜集和观察到的情况侦检管的变化情况毒剂的特殊鉴定反应及元素分析概念*：又称为洗消：采用某种方法破坏毒剂，使之失去毒性或从染毒的人、物品及环境除去毒剂的措施。化学恐怖防护的重要内容。目的：防止或减轻人员中毒症状恢复染毒物品的使用价值任务：对染毒人员及其服装装具的洗消对事发现场、应急处置器材、运输工具及进出地面和道路洗消对染毒水源和食物洗消，并得出水源和食物能否食用的科学结论第五节化学毒剂的消除一、洗消的原理和方法*：自然、人工人工洗消（一）机械消毒法：隔绝毒剂除去染毒层：铲除地面染毒层、除去食物染毒层，消除厚度应大于毒剂渗透深度隔绝毒剂：用覆盖物遮盖染毒地面和道路以备人员通过；深挖土坑（>10cm），把染毒物品埋入土中，加漂白粉自然消散：不急需的装备和无需进入的染毒区域，可利用通风、日晒和雨淋等自然因素使毒剂消散，注意设立“危险”、“毒剂”等警示标志第五节化学毒剂的消除一、洗消的原理和方法：人工洗消（二）物理消毒法：利用蒸发、溶解、冲洗及吸附等物理因素除去染毒物品上的毒剂用汽油、酒精、二氯乙烷等有机溶剂擦洗染毒物品或用水冲洗用热空气消毒服装用吸附剂吸附体表及水中的毒剂洗消用的染毒敷料或布块必须妥善处理，或焚烧或深埋第五节化学毒剂的消除一、洗消的原理和方法：人工洗消（三）化学消毒法：利用消毒剂与毒剂的化学反应，使毒剂变成无毒或毒性很小的物质针对不同毒剂的化学性质，利用水解、氯化、氧化及与碱相互作用等化学反应破坏毒剂，是彻底的消毒方法第五节化学毒剂的消除二、物理洗消剂：（一）溶剂：水：物理洗消+水解作用，冬季使用可加氯盐防冻剂酒精：注意部分药物现配现用，如一氯胺、二氯胺二氯乙烷：溶解非水溶性消毒药物，渗透性强汽油和煤油：糜烂性、G类、V类毒剂溶解性强（二）吸附剂：漂白土粉末作为皮肤消毒剂：英美军队硅凝胶吸附有机磷蒸汽的军服：前苏联活性炭用于饮用水消毒临时处理：毛巾、棉花擦拭水洗、泥土擦拭第五节化学毒剂的消除三、化学消毒剂：（一）含有效氯化合物：次氯酸盐类：漂白粉，次氯酸钙，次氯酸钠等溶液碱性：产生次氯酸，消除芥子气和G类毒剂；调至酸性：消除芥子气和V类毒剂氯胺类：一氯胺、二氯胺（强氧化、氯化作用），不能消除G类毒剂其他：六氯三聚氰胺：糜烂性毒剂、V类毒剂二氯异三聚氰酸钠：V类毒剂、路易剂，不能消除G类毒剂第五节化学毒剂的消除三、化学消毒剂：（二）碱性消毒剂：针对G类毒剂和路易剂强碱：NaOH、Ca(OH)2弱碱：氨水(NH4OH)，10-20%用于消毒G类毒剂碱性盐类Na2CO3（苏打）：消毒性能同NaOH，但腐蚀性较小。2%溶液浸泡1.5小时可彻底消毒G类毒剂K2CO3：消毒能力同Na2CO3，草木灰含量3.5~14.8%NaHCO3（小苏打）：2%溶液漱口、洗眼鼻胃单乙醇胺（NH2CH2CH2OH）第五节化学毒剂的消除三、化学消毒剂：（三）氧化剂：针对G类毒剂和路易剂浓硝酸：持久性毒剂的玻璃器皿消毒重铬酸盐清洗液：功能同上Na2CO3（苏打）：消毒性能同NaOH，但腐蚀性较小。高锰酸钾：0.01%水溶液可冲洗伤口第五节化学毒剂的消除三、化学消毒剂：（四）常用消毒器材个人消毒包：美军M13：皮肤和衣服染G类、V类和糜烂性毒剂；美军DS-2消毒液：标配化学战剂和全部生物战剂（除芽孢杆菌）的消毒背囊式洗消器：喷雾器，使用液体消毒剂对地面和技术装备消毒洗消车：染毒人员全身洗消用。同时提供冬季12人至夏季24人淋浴，8-10分钟、15L/人次，作业能力36人-72人/小时其他专业设备：服装消毒车，兵器消毒车等第五节化学毒剂的消除三、化学消毒剂：（五）人员洗消原则：个人消毒→全身彻底消毒；伤员应去除染毒绷带并换上防水绷带；重伤员应先急救，待病情许可再全身洗消1.局部洗消：眼、口、鼻、伤口：使清洗水液从脸部侧面流掉，使用2%小苏打或0.01%高锰酸钾水溶液，清洗后立刻带上防毒装具皮肤：立即用纱布或脱脂棉吸去可见毒剂，专用消毒液或代用品（包括泥土）洗消2.全身洗消：来自毒剂袭击区域的人员（六）服装装具洗消:原则上染毒服装应统一收缴，经集中消毒处理后不再使用第五节化学毒剂的消除三、化学消毒剂：（七）染毒水的消毒：污染源-神经性毒剂，糜烂性毒剂，失能剂，氰类毒剂综合消毒措施：次氯酸盐消毒活性炭吸附混凝沉淀相结合煮沸法：注意通风（八）物品器材洗消（九）食物的消毒：最佳方案是彻底销毁（十）地面和道路的消毒第五节化学毒剂的消除三、化学消毒剂：（十）地面和道路的消毒:保障人员行动自由1.地面染毒特点地爆弹染毒分布不均匀；空爆弹或空中布洒则分布均匀地貌使染毒复杂化，建筑或植被导致“立体”染毒毒剂对地表层的渗透2.地面消毒方法：主要采用化学法，结合铲除、掩盖、火焚等(1)化学法：1:7-1:8的三合二混悬液或1:10的次氯酸钙溶液毒剂弹坑附近，消毒液用量应增加，掩埋弹坑植物层高度10cm以上的，消毒液增加50%；超过50cm的，结合其他方法消毒渗入土壤内部毒剂不易彻底清除，如V类毒剂，需要及时检查和补充消毒化学消毒至少10分钟后，人员才可以进入消毒区(2)铲除法：机械>20cm，手工>3cm，松雪20cm，从上风向开始(3)掩盖法：2~12cm(4)火烧法：干草1-1.5kg/m2，煤油0.1-0.2L/m2。作业时上风向撒油并点火。第五节化学毒剂的消除第六节化学恐怖的防护一、化学恐怖防护的工作内容教育和训练组织实施毒剂侦检组织个人防护和集体防护毒剂的消除救治中毒人员二、化学恐怖防护的基本原则专业防护和居民防护相结合防护器材和医学防护相结合第六节化学恐怖的防护三、化学恐怖防护的基本措施普及防护训练充分利用防护器材对染毒或可疑染毒物品、场所等进行毒物分析查明染毒范围、性质、程度、毒剂种类检测水源和食物的染毒情况，确定是否可以食用进入染毒区人员的自身防护和伤员的抢救自身防护：穿戴制式防护器材；行动规则：不得随意坐卧，不准脱去防护器材，禁止饮水、进食、吸烟等抢救工作：给中毒人员带防毒面具，防止继续中毒；给予抗毒急救药物；以最快速度将伤员撤离染毒区第六节化学恐怖的防护四、化学毒物的中毒途径呼吸道吸入中毒皮肤吸收中毒：VX，芥子气、路易剂眼中毒消化道中毒：食物、水源投毒复合伤的处置：失血性休克>芥子气中毒第六节化学恐怖的防护五、化学毒物体内的吸收、分布与代谢六、化学毒物的靶器官与临床表现*（一）呼吸系统机械性窒息：芥子气、氯气，二氧化硫等呼吸抑制神经毒剂导致呼吸衰竭：4种方式直接抑制呼吸中枢抑制神经肌肉突触传递引起呼吸麻痹支气管平滑肌痉挛支气管分泌物增多而堵塞呼吸道硫化氢、氨等引起反射式呼吸抑制芥子气全身吸收可抑制呼吸中枢CO、氰化物抑制细胞呼吸酶而致机体缺氧导致呼吸中枢抑制第六节化学恐怖的防护六、化学毒物的靶器官与临床表现*（一）呼吸系统呼吸道炎症：芥子气、路易剂，粘膜损伤肺水肿：光气、双光气：肺泡I、II型上皮，毛细血管内皮通透性增加神经性毒剂：腺体分泌增加（二）精神神经系统中毒性脑病：神经毒剂、糜烂性毒剂、全身性毒剂、硫化氢多发性神经病：砷剂、有机磷农药神经衰弱综合征和自主神经功能失调：急性中毒后的恢复期出现第六节化学恐怖的防护六、化学毒物的靶器官与临床表现*（三）血液系统缺氧、窒息高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒碳氧血红蛋白症：CO中毒硫氧血红蛋白症：H2S中毒溶血性贫血、血红蛋白尿：砷化氢、铜、苯肼第六节化学恐怖的防护六、化学毒物的靶器官与临床表现*（四）泌尿系统急性肾小管坏死性肾病：升汞、四氯化碳中毒性肾病：苯酚、甲酚、乙二醇、镉、铋、铊、铅、黄磷、有机氟气体（五）心血管系统：绝大部分化学战剂心肌损伤、心律失常急性肺源性心脏病变：由肺水肿引起周围循环衰竭第六节化学恐怖的防护六、化学毒物的靶器官与临床表现*（六）消化系统疑似急性胃肠炎病变：糜烂性毒剂、汞盐、砷剂中毒性肝病：四氯化碳、乙硝基氯苯、二氯乙烯第六节化学恐怖的防护七、化学毒物中毒的防、诊、救治原则及主要措施（一）化学毒物损伤的防护原则器材防护和药物预防相结合/群众性防护和专业技术相结合措施：撤离、疏散防护：按预案向上风或侧风、安全无毒区域转移工事防护：三防设施，或高层建筑，封堵缝隙，关闭空调和通风系统，熄灭火种，停留在背风无门窗处器材防护：正确穿戴防毒面具、穿好防护服服用预防药：氰化物或神经毒剂，不能以药物预防取代器材防护遵守毒区行动规则：按预案制定路线进出，无命令不准解除个人防护，不准随意坐卧、吸烟、喝水、进食，不在毒气易滞留的角落、背风处、绿化带停留休息，应急物品放在指定位置集中及时进行洗消第六节化学恐怖的防护七、化学毒物中毒的防、诊、救治原则及主要措施（二）诊断原则

中毒史临床特点化验检查：尿、血、X光检查毒物侦检（三）救治原则防止继续中毒：防护、脱离、洗消尽快进行特效抗毒治疗：砒霜用二巯基类化合物维持呼吸、循环功能：心脏按压、抗心脏骤停药、人工呼吸对症处理第六节化学恐怖的防护八、化学恐怖事件分级救治的组织形式染毒区抢救→早期救治→专科医院治疗九、化学恐怖事件伤害面积和人员伤亡率的估算十、染毒区伤员的抢救十一、化学恐怖事件中急救和治疗第六节化学恐怖的防护十一、化学恐怖事件中急救和治疗（一）伤员分类1.需要紧急外科手术和内科救治的重伤员严重休克、窒息、肺水肿、急性缺氧、化学复合伤，毒物入眼、消化道、伤口的伤员2.需治疗，但不紧急并能立即后送3.需治疗，但立即后送有危险，需观察，伤情平稳再后送，如严重心肺功能障碍，不间断气管痉挛4.可留置的轻伤员第六节化学恐怖的防护十一、化学恐怖事件中急救和治疗（二）伤员的救治1.救护所：早期诊断特效治疗和综合治疗相结合，治疗和护理并重，减少后遗症，重点救治惊厥、昏迷着复合伤：首先治疗危及生命的伤害2.医院的伤员救治：接受后送中毒伤员进行系统治疗收容中毒中毒伤员，进行登记、分类、填写住院病历根据伤情及中毒症状，分批洗消和卫生整顿，送往相应病区对重度伤员进行抗毒治疗，并积极进行对症及综合治疗对复合伤伤员进行必要外科处理，将轻伤员转送非专科医院继续治疗

及时洗消减少进入人体现场封控消毒防止污染扩散采用防护措施防止进入人体使用特效药物抗毒解毒突发化学事故的医学防护措施1）撤离防护染毒区内人员紧急转移至无毒区域。如疏散到上风或侧风方向，高处或开阔区域；2）工事防护如果来不及撤离或在无个人防护器材的情况下，毒区人员应迅速转移有滤毒通风设备的“三防”设施，或坚固而密封性能好的建筑物内，以避免化学毒物的伤害。补充3）器材防护进入毒区以前，必须正确佩带个人防护器材：防毒面具、防毒衣、防毒靴套等，必要时佩带隔绝式防护服。突发化学事故的医学防护措施补充呼吸道防护器材：呼吸器或防毒面具

过滤式防毒面具隔绝式防毒面具突发化学事故的医学防护措施补充皮肤防护器材：防护服、手套、靴套防护服有隔绝式和透气式两种，保护皮肤免受毒剂的直接伤害。突发化学事故的医学防护措施补充简易防护器材突发化学事故的医学防护措施补充个人防护器材的选用对任何危险性物质所需的保护及装备类型的选取取决于化学毒物的性质、污染浓度及其接触时间。个人防护的级别要考虑实际需要、人员耐受等因素，不是一成不变的，要随时根据情况作出调整。突发化学事故的医学防护措施补充剧毒高毒中毒低毒微毒一级一级一级二级二级一级一级二级三级三级二级二级二级三级三级危险区毒性重度危险区中度危险区轻度危险区突发化学事故的医学防护措施补充防护等级划分标准防护等级划分标准突发化学事故的医学防护措施补充级别形式防化服防护服防护面具A级全身内置式重型防化服外衣全棉防静电内衣或全防型滤毒罐正压式空气呼吸器B级全身封闭式防化服外衣全棉防静电内衣或全防型滤毒罐正压式空气呼吸器C级呼吸简易防化服战斗服简易滤毒罐、面罩或口罩、毛巾等防护器材A级个人防护装备提供对毒性气体及液体最大保护空气钢瓶完全密闭的化学防护服面罩、手套以及長靴可完全阻绝外在有害物质入侵到化学事故中心地带参加救援的消防队员、对不明毒源、含氧量低于18%的事件现场救援者均要达到A级要求。突发化学事故的医学防护措施补充B级个人防护装备呼吸防护与A级相同。化学防护服可以对液体提供如A级一样的防护，但不是密封的突发化学事故的医学防护措施补充C級个人防护装备化学防护服与过滤式防毒面具、手套靴套有害物质已知，可有效防护低浓度之沙林或VX气体临床急救除污人员多需要达到此级别突发化学事故的医学防护措施补充4）消化道防护防止毒物进入消化道的关键是把住“入口关”。污染区的水源、食品须经检测无害后方可食用5）药物防护有机磷毒剂和氰化物都有预防药物，进染毒区前可预先服用。6）制度防护控制人员和车辆进出，按指定路线进行救护和抢险；在毒区内未接到命令不得解除个人防护等。突发化学事故的医学防护措施补充7）洗消防护染毒区内人员暴露的皮肤、头面部及衣服染毒要及时用清水冲洗，脱去衣服进行局部洗消；在救援任务结束以后，对器材要进行彻底洗消。突发化学事故的医学防护措施补充1.应急处置的现场分工突发化学事件发生后首先要对事件危害进行快速评价，即危害评估：毒物种类毒性和物理伤害，要使用的个人防护装备。根据快速评价得出的初步信息，迅速落实具体控制方案。通过政府灾害控制部门，迅速调集突发事件处理有关机构，根据职能，落实具体任务。突发化学事件的现场处置与医学救援补充1.应急处置的现场分工各部门的职责政府：法规、制度上的界定，事件处理中的指挥、调度、协调，事件责任确定、对规则的修订。公安：总体协调各部门的行动。负责事件现场的布控、保卫，刑事事件的调查。事件处理中的保障消防：直接处理事故现场，协助或抢救染毒人员脱离毒区，处理泄漏物。突发化学事件的现场处置与医学救援补充1.应急处置的现场分工各部门的职责卫生：现场对人员的医学抢救，中毒患者的救治及事件卫生学评价。交通：协助人员疏散、伤员转移，救援物品的运送，危险物的处理。环保：对化学事故造成的环境影响做出评价，提出处理措施。军队：协助完成现场隔离、保卫、伤员抢救转运等任务，协助现场处理。突发化学事件的现场处置与医学救援补充2.应急救援组织机构人员的演练应急演练类型桌面演练功能演练全面演练突发化学事件的现场处置与医学救援补充2.应急救援组织机构人员的演练1)桌面演练目的：没有时间压力情况下

•发现和解决预案中的问题，取得一些有建设性的讨论结果;

•锻炼演习人员解决问题的能力，明确相互协作和职责划分问题；•功能性演习和全面演习的基础。形式•通常在会议室举行；•由应急组织的代表或关键岗位人员参加；•按照应急预案和标准行动程序，讨论所应急采取的应急行动；•讨论问题不受时间限制；•采取口头评论形式，并形成书面总结和改进建议。主要特点：是口头“走一遍”应急响应的场景，成本低突发化学事件的现场处置与医学救援补充2.应急救援组织机构人员的演练2)功能演练目的：是为了熟练和检验某些基本操作或完成某些特定任务

单项演练：通讯联络、通知、报告程序；资源调配，人员、装备及物资器材(装车)到位；化学监测与侦察；现场警戒；人群疏散；医疗救护；洗消去污；消防行动；公共信息传播等。组合演练：可将具有较紧密联系的多个应急功能或任务组合在一起进行演习，以加强各应急救援组织之间的配合和协调性。如：化学监测、侦察与消毒去污之间的配合；警报、紧急公告、公众疏散与医疗、药品发放；扑灭火灾、堵漏、工艺处理的相互配合等。突发化学事件的现场处置与医学救援补充预防医学组：

公共卫生实践技能竞赛

心肺复苏（CPR）+公共卫生案例分析公共卫生基本操作技能公共卫生应急综合演练竞赛非预防医学组：

公共卫生实践技能竞赛

心肺复苏（CPR）应急医学救援综合演练第四届南方医科大学预防医学技能大赛2.应急救援组织机构人员的演练2)全面演练全面演练针对应急预案中全部或大部分应急响应功能开展演练。

全面演练一般要求持续几个小时，采取交互式方式进行，演练过程要求尽量真实，调用更多的应急人员和资源，来开展人员、设备及其他资源的实战性演练，以检验相互协调的总体反应和应急能力。突发化学事件的现场处置与医学救援补充3.危险化学品事故应急救援处置要点(1)接警、隔离、疏散、防护

1)接警:明确发生危险化学品事故发生的单位、地址、事故引发物质、事故简要情况、人员伤亡情况等2)隔离事故现场、建立警戒区域:启动应急预案，根据化学品泄漏的扩散情况或火焰辐射热所涉及到的范围建立警戒区，并在通往事故现场的主要干道上实行交通管制3)紧急疏散

向侧上风方向转移，明确专人引导和护送不要在低洼处滞留要清查是否有人留在污染区与着火区4)防护突发化学事件的现场处置与医学救援补充4.现场处置程序突发化学事件的现场处置与医学救援补充4.现场处置程序1）防护

进入重危区，人员实施A级防护，并安排水枪掩护；现场参与处置人员，最低防护不得低于B级。2）询情

被困人员情况；化学毒物、时间、部位、形式、已扩散范围；周边环境情况。3）侦检

搜寻被困人员；使用侦检仪器测定毒物种类、浓度、扩散范围；确认设施、建（构）筑物险情；确定救援路线、阵地；现场及周边污染情况。突发化学事件的现场处置与医学救援补充4.现场处置程序4）警戒根据询情、侦检情况设置警戒区域

警戒区划分为重污染区（热区）、轻污染区（温区）、安全区（冷区）；分别划分区域并设立标志，在安全区外视情设立隔离带。突发化学事件的现场处置与医学救援补充4.现场处置程序突发化学事件警戒区域带突发化学事件的现场处置与医学救援补充4.现场处置程序5）救生：组成救生小组：携带救生器材迅速进入危险区域；采取急救措施，将所有遇险人员转移至安全区域；对救出人员进行检伤分类，将需要救治人员交送医疗急救部门。6）洗消

设立洗消站：洗消的对象：①轻度中毒的人员；②重度中毒人员在送医院治疗之前；③现场医务人员；④消防和其它抢险人员以及群众互救人员；⑤抢救及染毒器具。7）清理现场突发化学事件的现场处置与医学救援补充5.现场医学救援突发化学事件的现场处置与医学救援补充5.现场医学救援突发化学事件的现场处置与医学救援补充5.现场医学救援染毒区伤员的抢救对速杀性毒剂中毒的抢救，应分秒必争；皮肤消毒和注射抗毒剂同时进行；有危及生命的创伤时，应将创伤急救放在首位；并尽快阻止毒剂继续吸收。划分区域抢救：先重伤员后轻伤员；先严重染毒区，后轻染毒区。突发化学事件的现场处置与医学救援补充染毒现场抢救寻找发现伤员防止继续中毒注射特效抗毒剂基础生命支持局部洗消外伤处置发现伤员迅速撤离染毒区5.现场医学救援检伤

使用一般大量伤员所用之START（SimpleTriageAndRapidTreatment）分类法，按照其狀況給予红、黃、绿、黑四种分級。红卡——立即处理；黄卡——次优先处理；绿卡——延期处理；黑卡——濒死或已死处理之順序为：红→黃→绿→黑。没有受伤人员：立即撤离，进行洗消突发化学事件的现场处置与医学救援补充5.现场医学救援检伤

最先到场人员检伤分类的技巧：能动的人移到安全的地方去→轻伤听到我的声音的人举手→重伤快速检查未举手的伤员

仍有生命征象→危重无生命征象→死亡突发化学事件的现场处置与医学救援补充伤员集中点初步分类补充急救初步洗消现场救护所二次分类精细洗消早期治疗分类后送6.化学毒剂的消毒与除污將环境、人体、器具上面的危害物质破坏或是去除。可分为「技术除污」及「医疗除污」。技术除污：对象是物体，包括车辆、防护衣、设备的除污。医疗除污：针对伤员或是受污染的人的消毒除污。突发化学事件的现场处置与医学救援补充6.化学毒剂的消毒与除污消毒的基本原理：(1)物理去除法、(2)化学消毒法、(3)生物分解法（1）物理去除法:不改变危害物质的化学性质1.弃除法:如病患受感染的衣服，直接丟弃2.稀釋法:用大量的溶劑(一般是水)將危害物質稀釋，減少人體的吸收。3.吸附法突发化学事件的现场处置与医学救援补充6.化学毒剂的消毒与除污消毒的基本原理：（2）化学消毒法:將危害物质的化学性质改变，从而減少或使毒性完全消失。肥皂水沖洗:除了物理稀釋外，它能引起緩慢的水解作用，使毒性減低。氧化/水解法:漂白粉最常用。0.5%的漂白水用于皮肤，而5%用于器械。水解法:碱性的环境中，水解的速率就增加許多。用苏打水等。突发化学事件的现场处置与医学救援补充6.化学毒剂的消毒与除污医疗除污：1.初步洗消(GrossDecon)移出染毒区，去除染毒衣物；皮肤上的液滴用棉花或毛巾吸除；清水沖洗全身一分钟。2.再次洗消(SecondaryDecon)

全身再次用清水沖洗；全身用洗涤液做一分钟沖洗；用水清洗。3.精细消毒(DefinitiveDecon)全身再次做细部清洗，直到完全干净；用清水做完整的清洗；用干净的毛巾擦干，穿上干净的衣服。突发化学事件的现场处置与医学救援补充6.化学毒剂的消毒与除污医疗除污：清水往往是最佳的选择清水加肥皂或沐浴液化学药品通常很难避免对粘膜有剌激性，0.5%漂白粉水溶液不能使用在眼睛及粘膜上面，但依然是目前最佳的皮肤伤口消毒选择之一。突发化学事件的现场处置与医学救援补充第七节化学恐怖的应对管理一、化学恐怖的安全管理（一）高度重视化学恐怖对国家安全的重大威胁性（二）研究反化学恐怖理论研究化学恐怖的理论问题研究对策（三）制定反化学恐怖法规1995年5月7日，美国参议院通过《恐怖主义综合预防法案》1995年5月1日，日本《防止沙林毒气灾害法》2001年10月，美国总统签署命令建立本土安全办公室和安全理事会......第七节化学恐怖的应对管理一、化学恐怖的安全管理（四）反化学恐怖的国际合作联合国、政治集团和地区组织：《禁止化学武器公约》，《不扩散核武器条约》，《禁止生物武器公约》有关国家之间的双边合作：独特的政治外交关系（五）组织反化学恐怖演习（六）加强对有毒化学物质监控

出入境管理食物、药品、饮用水和有毒物质的管理第七节化学恐怖的应对管理一、化学恐怖的安全管理（七）加强对重点目标的警戒机场、水源、水道警戒（八）加强化学恐怖情报的收集能力英国秘密保安局军情五处日本警备局重大犯罪对策室美国10大情报机构，6个直接参与反恐情报收集......第七节化学恐怖的应对管理一、化学恐怖的安全管理（九）建立监测和预警系统有毒化学品探测器：化学传感器和网络技术合一，自动检测、通报、广播，引导旅客疏散并封锁入口（十）进行人员培训配置专业队伍单个组织的特种训练大规模联合训练：医疗系统与军队第七节化学恐怖的应对管理二、反化学恐怖的组织指挥体系（一）组建反化学恐怖机构和力量美国：美国特别行动指挥部：1995年8月成立，制定化学武器袭击的中长期计划；负责训练、指挥和装备反化学武器部队反化学武器特种部队：1996年成立，生化事件快速反应部队-2小时全球反应美国国土安全部（DHS）：2003年3月成立卫生部（DepartmentofHealthandHumanServices）国家疾控中心（CDC）国立卫生研究院（NIH）第七节化学恐怖的应对管理二、反化学恐怖的组织指挥体系（一）组建反化学恐怖机构和力量日本反恐怖特种奇袭部队：1995~1996英国军情五处反化学恐怖部门法国“红色计划”俄罗斯联邦安全议会第七节化学恐怖的应对管理二、反化学恐怖的组织指挥体系（二）化学恐怖的威胁评估与分析概念：一种有效配置安全投资的决策支持工具多学科专家组成评估小组，包括情报、恐怖主义、化学战剂、武器、执法和健康等方面的专家不能降低潜在目标的风险提供战略指导，基于威胁、资产受攻击的易损性和重要性制定和实施对策，提高政府反化学恐怖的能力，确保防卫措施和装备的合理配置立评估结果生成合理的化学恐怖威胁想定评估并区分想定风险的优先级确定适宜的对策和其他程序性的应对方案第七节化学恐怖的应对管理二、反化学恐怖的组织指挥体系（二）化学恐怖的威胁评估与分析化学恐怖威胁的分级：根据意外事件发生的可能概率、危害大小来分级：如美国跨国石油公司方案1）确定资产的价值并判断损失后果2）确定威胁及其与之对应的资产3）确定资产的易损性4）通过想定确定风险5）确定导致风险降低的必要措施第七节化学恐怖的应对管理二、反化学恐怖的组织指挥体系（二）化学恐怖的威胁评估与分析化学恐怖应对措施的评估：“最大威胁事件想定”：不切实际基于恐怖活动的实际发生可能性响应时间是最重要的因素沙林毒气事件中，平均30分钟响应时间是死亡人数减少50%商用航空安检的费效比地面交通安全：减灾、快死反应和事件发生后服务的快速恢复第七节化学恐怖的应对管理（三）预先准备工作重点从事后救援向事前预防准备转移：增强预见性和应变能力上海APEC会议制定13种处置方案卫勤组织统一部署本地区与跨地区，执勤部队与机动部队，内卫部队与消防部队应急医疗救援预案按系统分层次制定多种反恐医学救援预案本地区与跨地区，执勤部队与机动部队，内卫