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文档简介

髌骨骨折FractureofthePatella解剖概要体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。形状扁平，近似卵圆形，股四头肌与髌韧带轴线的夹角称Q角，正常不超过14°与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。髌骨的作用为关节内骨折，治疗不当会影响到髌股关节和伸膝功能髌骨的主要作用：1、使髌韧带和股四头肌连接处远离膝关节旋转轴心，提高股四头肌的有效力臂;2、减少股四头肌与股骨髁的摩擦;3、维护膝关节的稳定性；4、保护股骨髁免受损伤。

临床表现诊断相对容易，病人有外伤史，髌前肿胀明显，可有皮肤损伤，关节积液征，伸膝功能障碍，膝关节呈半屈状态，可触及骨擦感。X线检查应采取侧位、内外旋45°斜位，如疑心纵形骨折，应加拍髌骨切线位，MRI可发现骨挫伤、韧带损伤。

分类1、横行骨折间接暴力损伤，股四头肌突然猛烈收缩所致。2、粉碎骨折星状骨折和高度粉碎骨折3、纵形骨折多发生在髌骨外侧4、撕脱骨折多发生在髌骨下极，不累及关节面。

治疗

方法

横骨折别离0.3cm之内按无移位骨折治疗。超过0.3cm可切开复位内固定，同时修补四头肌扩张局部。1膝前横行切口2膝前横弧形切3膝前纵形切口病例龚某男性50岁摔伤致左膝部肿痛活动障碍1小时余。。。入院查体：左膝部肿胀明显，局部皮肤淤青，压痛〔+〕浮髌实验〔+〕活动障碍。远端血供，感觉，活动可。辅助检查：如下膝前正中纵形切口前正中切口的膝关节解剖学根底直切口顺下肢肌纤维行走，张力小，对屈膝锻炼影响不大。横切口玉膝关节活动方向垂直，伸屈明显牵拉切口缝线，不利于切口愈合及膝关节早期功能锻炼。1234

5671伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好根底。如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。2、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线

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