动静态悬吊闭链运动对膝关节骨性关节炎患者的影响课件

动静态悬吊闭链运动对膝关节骨性关节炎患者的影响此ppt下载后可自行编辑概述

神经肌肉激活技术（neuromuscularactivation，Neurac）是一种新型有效的神经肌肉功能训练技术，其前身来自于悬吊治疗

(slingexercisetherapy,S-E-T)的训练技术。

S-E-T着重于无重力下的开链运动，进行功能训练；

Neurac强调利用重力调整整体生物力学的闭链运动；

Neurac

可强化稳定脊柱及骨关节的深层肌肉，刺激人体的本体感觉和神经肌肉控制能力。通过个体化、渐进性训练，使肌肉骨骼疾病得到持久改善。创伤康复中心概述：骨性关节炎是最常见的疾病骨性关节炎是老年人（65岁以上）身体致残的主要原因55岁以上人群中1/4的人膝关节疼痛每年近一个月50%光有症状50%运动不便(估计2020年将增加66%)1.6%残疾社会和个人经济负担重创伤康复中心暴露的骨骼退化的软骨骨赘退化的半月板资料和方法

临床资料：2008年1月~2012年1月，

45例膝OA患者纳入标准：膝关节疼痛、晨僵或膝软活动受限、摩擦音、肿胀或压痛符合影像学OA临床诊断标准弱链测试（weaklinktest）阳性创伤康复中心排除标准：

继发性膝关节骨关节炎(如糖尿病、外伤等)

影响下肢功能的疾病以及严重心血管疾患。并发肝肾疾病、血液病、肿瘤等；患者均签署知情同意书。创伤康复中心资料和方法

创伤康复中心三步训练法测试训练再测试资料和方法（静态训练）应用Redcord工作站动作一：患者仰卧，手臂置于胸前，固定窄带置于两小腿近端，窄带高30cm垂直于床面，同时用30kg红弹性绳结合宽带对患者腰背部进行减重至患者起始位能骨盆上抬保持身体伸直。创伤康复中心资料和方法（静态训练）动作二：患者左侧卧位，手臂置于胸前，固定窄带置于左侧小腿远端，另一腿放于左侧腿之上，窄带离床30cm垂直于床面，同时用30kg红弹性绳结合宽带对患者腰背部区域进行减重至患者起始位能骨盆上抬保持身体伸直。右侧卧位时动作相反，左右侧交替训练。创伤康复中心资料和方法（动态训练）动作三：伸膝力量训练：仰卧位，两臂抱胸，弹性绳系窄带于膝，屈膝90度，垂直悬吊高于床面30cm，保持足跟于床面上，膝向下压悬吊带。创伤康复中心资料和方法（动态训练）动作四：屈膝力量训练：仰卧位，两臂抱胸，固定带置于踝部，垂直悬吊高于床面30cm，主动屈膝至最大角度维持创伤康复中心资料和方法（动态训练）创伤康复中心资料和方法（动态训练）创伤康复中心资料和方法（动态训练）创伤康复中心资料和方法以上静态训练要求：1、单次悬吊保持1分钟以上为完成一次。2、每个动作完成10次为一组，训练3组。3、维持超过2分钟则减少减重弹性增加难度。4、治疗过程中需对减重带进行节律性的震颤。创伤康复中心资料和方法以上动态训练要求：1、根据Tens原则进行动态力量训练2、全程训练以无痛训练为原则动静态训练前做好治疗前的指导，说明治疗目的、方法、原理，充分调动患者积极性；在患者身边随时交流询问治疗感受创伤康复中心资料和方法疗效评定：

患者均在治疗前、治疗4周后：使用等速肌肉功能测试

评价指标:

PT、PT/BW、H/Q、AP2、疼痛及下肢功能测定

特殊活动时痛、日常活动时痛、静息痛及夜间痛4项，均采用5分计分制创伤康复中心资料和方法统计学分析：

采用spss11.0统计软件，组间及组内比较，计数资料采用×2检验，计量资料采用t检验，以P<0.01为差异具有统计学意义。创伤康复中心结果（表1）治疗前、治疗4周

60°/s角速度下各项测试结果

注：与治疗前比较，﹡P<0.01创伤康复中心评分时间伸膝肌群屈膝肌群PT(N·m)AP(J)PT/BW(%)PT(N·m)AP(J)PT/BW(%)治疗前70.28±16.7147.31±14.3211.71±3.2131.34±12.7525..33±9.255.25±1.36治疗后85.10±14.31﹡62.11±17.55﹡14.82±3.33﹡48.88±13.15﹡34.61±10.65﹡8.15±1.50﹡结果表2治疗前、后患膝关节疼痛及下肢功能评分比较(分)

注：与治疗前比较，﹡P<0.01创伤康复中心评分时间患膝痛疼评分下肢功能评分依赖程度困难程度治疗前9.87±4.465.34±1.654.67±0.53治疗后18.58±3.87﹡2.77±1.51﹡2.18±0.43﹡讨论神经肌肉激活技术其核心是训练失活的肌肉

1、通过适当的负荷促使萎缩的肌肉组织通过适应性生长变得更为强壮，恢复其正常功能。

2、促进受伤组织愈合，加强关节稳定性。

3、锻炼“核心肌群”感觉运动控制能力正常化。创伤康复中心讨论疼痛的本质：1、伤害性刺激被感受器感知、上传至大脑，为大脑认知并伴随情绪改变。2、活动对关节产生的负荷，使周围组织无法应对此负荷时，组织受到伤害，产生疼痛。创伤康复中心讨论膝关节OA的病理表现:1、关节内组织结构的退变。2、关节动力性稳定作用降低3、关节本体反射功能障碍创伤康复中心疼痛活动减少关节稳定性降低讨论该治疗对症状改善的可能机制包括：1、放松状态时吊带对膝关节有分离牵引作用可增大关节间隙，促进软骨、滑膜及周围组织的代谢活动2、静态保持可很好的放松其整体运动肌，让局部稳定肌在低负荷下进行等长收缩训练，可充分激活局部稳定肌3、动态大范围肌力闭链训练可使整体运动肌发挥最大潜力，增强肌肉丰满度，加速局部血液循环，具有抑制疼痛的功效。创伤康复中心讨论神经肌肉激活技术：通过运动能力的提高，重建膝部动、静态稳定系统。治疗的基本要素主要包括：肌肉放松、增加关节活动度、牵引、稳定肌的训练、感觉运动功能的训练