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第页共页工伤授权委托书尊敬的单位：根据《劳动法》的规定，我因工作中的事故受伤，经诊断为工伤。为了保障自己的合法权益，我特向贵单位提出工伤授权委托。一、委托人的基本信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁单位：XXX公司工号：XXX二、工伤的基本情况：工伤发生时间：XXXX年XX月XX日工伤发生地点：XXX工作岗位工伤的原因：详细描述工伤的原因和过程三、申请工伤认定的事项：1.根据《劳动法》的相关规定，委托贵单位代表我向劳动保障部门提出工伤认定申请。2.委托贵单位提供相关证据材料，包括事故调查报告、就医证明、医院诊断书等。四、授权代表办理的手续和事项：1.提交工伤认定申请，并与劳动保障部门进行沟通和配合；2.获取工伤认定的相关证明文件，包括工伤认定书、工伤医保卡等；3.向劳动保障部门提出相关赔偿申请，包括一次性伤残赔偿金、工伤康复费、工伤医疗费等；4.协助委托人办理工伤期间的相关手续，包括医疗期间的请假手续、工资待遇的申领等。五、委托期限和解除委托的条件：1.委托期限为XX年，即自本授权委托书签署之日起，至工伤认定结案的日期。2.如需解除委托，委托人应提前向委托单位提出书面通知。六、授权代表的义务和责任：1.代表委托人提出工伤认定申请并进行相关协商和沟通，争取委托人的合法权益。2.代表委托人办理相关手续并收集证据材料，确保申请工伤认定顺利进行。3.代表委托人向劳动保障部门提出赔偿申请，并向委托人及时汇报办理进展情况。4.代表委托人妥善保管和使用委托人的个人信息，并保密。以上是本人的真实意愿，特此授权贵单位代表我办理以上事项。本授权委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。委托人（签字）：_____________委托单位（

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