执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷18)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷18)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.患儿，女，5岁，两天前患儿，有低热，家长给予对症治疗，未给与重视。晨起穿衣，发现躯干部有疱疹。就诊医院诊断水痘。水痘最常见的并发症为A)脑炎B)败血症C)皮肤继发细菌感染D)肺炎E)心肌炎答案:C解析:水痘继发细菌感染：皮肤化脓性感染最为常见，严重时可播散为全身败血症。本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病,[单选题]2.长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应A)高血钾B)低血压C)低血糖D)高血钙E)水钠潴留答案:E解析:长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。[单选题]3.关于小儿髓外造血，以下哪项正确A)骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所B)造血需要时可恢复胎儿期造血状态C)表现肝大，脾和淋巴结不大D)末梢血中可出现异常淋巴细胞E)贫血矫正后仍不恢复正常状态答案:B解析:婴儿造血特点小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝、脾、淋巴结肿大(恢复造血功能)，外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞。当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。[单选题]4.有一男性病人，手术切除皮下结节状肿物，有完整包膜，切面为灰白色有纹理，质地硬韧。镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错，细胞核多为梭形，但无异型性表现，此瘤可诊断为A)瘤样纤维组织增生B)纤维瘤C)平滑肌瘤D)纤维组织细胞瘤E)以上都不是答案:B解析:纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢1.可见于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈现头状，可自由推动。2.亦可见有带蒂者，增大可至数公斤，多松弛悬挂，触之柔软，有色素沉着。3.据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软有弹性;硬纤维瘤多发于20-40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈浸润生长。切除后易夏发，且可恶变。4.病理切片可确定肿瘤性质。[单选题]5.上尿路结石非手术治疗适用于结石A)小于0.6cmB)小于0.7cmC)小于0.8cmD)大于0.6cmE)大于0.7cm答案:A解析:上尿路结石治疗中明确了如结石小于0.6cm，且无尿路梗阻及感染，可先用药物治疗。本题知识点：尿石症,[单选题]6.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A)出口狭窄骨盆B)均小骨盆C)男型骨盆D)单纯扁平骨盆E)漏斗型骨盆答案:E解析:漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径直和<15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。[单选题]7.噻嗪类利尿药药理作用不包括A)抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子B)排K+使血浆渗透压降低而减轻口渴感C)尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多D)促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程E)长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用答案:B解析:噻嗪类利尿药药理作用：①利尿作用：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多，略增加HCO3-的排泄。与袢利尿药相反，本类药物还促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程，而减少尿Ca2+含量，减少Ca2+在管腔中的沉积。②抗利尿作用：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。③降压作用：噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。[单选题]8.变异型心绞痛发作时心电图的改变是A)有关导联ST段压低B)全部导联ST段抬高C)有关导联ST段抬高D)有关导联T波高耸E)有关导联T波倒置答案:C解析:变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。[单选题]9.尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变A)无名静脉B)肺原发灶C)上腔静脉D)颈内静脉E)下腔静脉答案:B解析:结核病分为肺结核及肺外结核。肺外结核包括脑膜、肾、骨、肠部位的结核感染。大都是肺部结核病灶的结核菌，经血液或淋巴系统播散所致。故本题选B。[单选题]10.儿童部量相等，中点恰好在耻骨联合上的年龄大约在A)3岁B)0岁C)12岁D)7岁E)1岁答案:C解析:上部量：头顶至耻骨联合上缘;下部量：耻骨联合上缘至足底;12岁上/下部量相等。[单选题]11.下面关于处方管理的说法错误的是A)每张处方限于1名患者的用药B)字迹清楚，不得涂改C)西药和中成药不得开1张处方D)除特殊情况外，应当注明临床诊断E)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致答案:C解析:西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。[单选题]12.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A)视觉诱发电位B)躯体诱发电位C)脑电图D)简易智力测验E)血氨答案:D解析:简易智力测验和躯体诱发电位都用于诊断亚临床肝性脑病，但简易智力测验方法简便，无需特殊器材，适用于肝性脑病的诊断和亚临床肝性脑病的筛选。[单选题]13.肝性脑病的诱因不包括A)消化道出血B)高钾性酸中毒C)便秘D)低血糖E)缺氧答案:B解析:低钾性碱中毒：碱中毒则促使氨的形成加快、且容易进入大脑。缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。[单选题]14.最常出现周围血管征的疾病是A)二尖瓣狭窄B)肺动脉瓣关闭不全C)主动脉瓣关闭不全D)二尖瓣关闭不全E)主动脉瓣狭窄答案:C解析:主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。[单选题]15.有关脑膜炎奈瑟菌致病性描述不正确的是A)有菌毛:有吸附易感细胞作用B)有荚膜:具有抗吞噬作用C)有脂寡糖:为细菌裂解后外膜成分脂质A和核心寡糖构成D)有IgA1蛋白酶E)有内毒素答案:E解析:脑膜炎奈瑟菌(1)致病物质：①菌毛:有吸附易感细胞作用;②荚膜:具有抗吞噬作用;③脂寡糖(LOS):为细菌裂解后外膜成分脂质A和核心寡糖构成，类似于LPS，具有内毒素活性，可引起发热反应及低血压休克;④IgA1蛋白酶:具有破坏黏膜上分泌型特异性抗体IgA1(slgA1)作用，使细菌黏附于细胞表面。(2)所致疾病：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。人是唯一宿主。[单选题]16.预防小儿营养性缺铁性贫血下列哪一项最重要A)母乳喂养B)牛乳喂养C)及时添加蔬菜、水果D)及时添加瘦肉、猪肝等食物E)口服铁剂答案:D解析:预防：1.做好喂养指导提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意合理搭配膳食，婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血。2.婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化。3.对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。[单选题]17.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A)神经损伤B)神经受压和静脉受压C)动脉受压和静脉受压D)静脉受压E)动脉损伤答案:C解析:正确答案选C.手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现。神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。[单选题]18.患者女性，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动;子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是A)卵巢子宫内膜异位囊肿B)输卵管卵巢脓肿C)子宫肌瘤D)阑尾周围脓肿E)卵巢系膜囊肿答案:A解析:从题干的描述来看，患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的，但是从本题5个备选答案来看，最佳答案是A。[单选题]19.手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项A)先天性心脏病手术B)乳腺癌根治术C)主动脉弓置换D)甲状腺腺瘤切除术E)无张力疝修补术答案:D解析:需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。本题知识点：围手术期处理-术前准备,[单选题]20.患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是A)胃镜检查B)13C呼气试验C)X线检查钡剂造影D)胃液分析E)血清学检查答案:A解析:胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。[单选题]21.下列器官可以发生坏疽的是A)肝B)肾C)心D)脑E)阑尾答案:E解析:干性坏疽多见于四肢末端;湿性坏疽常发生于与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。腐败菌分解蛋白质，与正常组织分界不清，全身中毒症状重，甚至可以发生中毒性休克，例如坏疽性阑尾炎。气性坏疽见于开放性创伤。[单选题]22.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A)普罗帕酮B)胺碘酮C)维拉帕米D)去除病因和诱因E)美西律答案:D解析:无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选D[单选题]23.临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为A)稳定型心绞痛B)劳累型心绞痛C)不稳定型心绞痛D)中间综合征E)更死后心绞痛答案:C解析:临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为不稳定型心绞痛。[单选题]24.临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是A)中心型肺癌B)周围型肺癌C)肺上沟癌D)细支气管-肺泡癌E)肺转移癌答案:C解析:肺上沟癌又称"潘科斯特综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。[单选题]25.关于小儿呼吸道感染错误的是A)上呼吸道感染，最常见的病原是病毒B)毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌C)疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒D)咽-结合膜热病原体为腺病毒E)支原体肺炎病原体为肺炎支原体答案:B解析:小儿急性上呼吸道感染病因小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。[单选题]26.男，26岁，左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为A)睾丸鞘膜积液B)睾丸肿瘤C)腹股沟疝D)精索鞘膜积液E)阴囊橡皮肿答案:A解析:睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。[单选题]27.围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为A)失眠B)潮热C)月经紊乱D)耳鸣E)头痛答案:B解析:潮热是围绝经期的标志性症状，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。月经紊乱是由于稀发排卵或无排卵所致。失眠、头痛、耳鸣是自主神经失调所致。[单选题]28.女，孕38周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退A)5～7天消退B)7～10天消退C)2周消退D)2～3周消退E)3～4周消退答案:C解析:生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素(TSB)足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，结合胆红素不超过25μmol/L(1.5mg/dl)，足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。[单选题]29.除生殖器官外，各器官外形已接近成人的时期A)幼儿期B)学龄前期C)学龄期D)婴儿期E)青春期答案:C解析:学龄期除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成人。[单选题]30.初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20--25〞/7--8ˊ，应选择下列哪项处理措施A)抬高床尾B)肌注盐酸哌替啶C)小剂量催产素静滴，加强宫缩D)待宫口开全，行阴道助产E)剖宫产结束分娩答案:C解析:本题产妇胎位异常左枕后位。处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。本题知识点：异常分娩-胎位异常,[单选题]31.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A)婴幼儿B)儿童C)学龄前儿童D)新生儿E)所有的儿童答案:D解析:化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍是明确病原菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。也可以这样理解新生儿抵抗力最低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。[单选题]32.关于硝酸甘油，哪一项是错误的A)主要扩张静脉B)能加快心率C)增加室壁张力D)可治疗顽固性心衰E)扩张冠状血管答案:C解析:硝酸甘油：降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压;扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。[单选题]33.42岁男性。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为确诊首选检查是A)X线钡餐透视B)大便隐血试验C)血常规D)胃镜E)B超检查答案:D解析:对于上消化道出血的患者，首选胃镜。[单选题]34.男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A)肝硬化B)慢性肝炎C)原发性肝癌D)继发性肝癌E)结核性腹膜炎答案:C解析:具有慢性肝炎，肝硬化病史，出现持续性肝区痛，肝大，应警惕原发性肝癌，应作AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。[单选题]35.有关肝性脑病，正确的治疗是A)病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B)肥皂水灌肠清除肠腔积血C)静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D)低蛋白饮食E)口服乳果糖答案:E解析:病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对肝功能有损害，故肝性脑病的不能用。[单选题]36.气胸行闭式引流，其穿刺点一般位于A)锁骨中线第2肋间B)锁骨中线第4肋间C)锁骨中线第5肋间D)肩胛下角线第7肋间E)肩胛下角线第2肋间答案:A解析:气胸行闭式引流一般在前胸壁的锁骨中线第2肋间隙;血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间。本题知识点：气胸,[单选题]37.男，35岁，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是A)一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B)一人抬头，另一人抬足放于木板上C)两人架其上肢，助其走上担架车D)两人将其躯干成一体轻放置至木板上E)一人背着放上担架答案:D解析:怀疑病人有骨折出现，用平板床运送，以防在运输中加重损伤，X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。[单选题]38.肝性脑病昏迷期哪项不正确A)昏迷B)可有抽搐C)扑翼样震颤阳性D)脑电图异常E)反射可消失答案:C解析:昏迷期时不出现扑翼样震颤，但可有抽搐。肝性脑病的分期1.一期：前驱期轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，思考减慢，反应迟钝，应答尚准确，但吐词不清且缓慢。可有扑击样震颤，亦称肝震颤，嘱患者两臂平伸手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。脑电图多数正常，此期历时数天至数周，有时症状不明显，易被忽视。2.二期：昏迷前期以意识错乱、行为失常及睡眠障碍为主，前一期症状加重。定向力和理解力减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力动作，如搭积木、用火柴杆摆五角星等。言语不清、书写障碍、举止反常，如衣冠不整、随地便溺等。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。可有幻觉、恐惧、狂躁、易被误认为精神病。有明显的神经体征，如肌张力增加、腱反射亢进、踝阵挛及病理反射阳性等。此外尚可出现不随意运动及运动失调，此期扑击样震颤甚易查出，脑电图出现弥漫性慢波、具有一定的特征性。3.三期：昏睡期以昏睡和严重精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，患者大部分时间为昏睡状态，但可以唤醒。醒时常有神志不清和错乱，常有幻觉。扑击样震颤仍可查出，肌张力增加，四肢运动有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图异常。4.四期：昏迷期由浅昏迷逐渐转入深昏迷。神志完全丧失、不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。[单选题]39.男性，32岁，2小时前不慎从高处坠落，右侧髋部疼痛明显，下肢不能自主活动，检查：患侧下肢明显较对侧缩短，呈屈曲、内收、内旋畸形，可在臀部摸到脱出的股骨头，初步考虑A)骨盆骨折B)髋关节前脱位C)髋关节后脱位D)髋关节中性脱位E)股骨颈骨折答案:C解析:髋关节后脱位呈屈曲、内收、内旋畸形;髋关节前脱位呈外展、外旋和屈曲畸形;髋关节中性脱位主要是股骨头脱入盆腔内，同时合并髋臼骨折的表现。[单选题]40.下列哪项炎症介质不具有阳性趋化作用A)白细胞三烯B)C5aC)TNFD)IL-8E)缓激肽答案:E解析:TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趋化作用。本题知识点：炎症,[单选题]41.心脏病产妇胎儿娩出后应立即A)腹部放置沙袋B)静注麦角新碱C)鼓励下床活动D)抗感染E)行绝育手术答案:A解析:心脏病产妇胎儿娩出后，为防止腹压突然降到，产生回心血量突然降低，加重心衰，临床上一般腹部放置沙袋处理。B项麦角新碱适应症：①主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血;②用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。C项产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。D项心脏病产妇应在产程开始后即应给予抗生素预防感染，而不是在胎儿娩出后。E项绝育手术只适用于不宜再妊娠的心脏病孕产妇，并不是所有的心脏病孕产妇。[单选题]42.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A)胸部X线片B)支气管镜C)痰找癌细胞D)PPD试验E)痰找结核菌答案:A解析:①中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量湿性啰音，应首先考虑肺炎，故首选检查为胸部X线片。②支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。试验、痰找结核菌常用于肺结核的诊断，但肺结核的首选检查也是胸片。[单选题]43.女性患儿，4岁，因全身水肿入院;入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L;尿蛋白++++，尿红细胞+，补体C3正常。首先考虑诊断是A)急进性肾炎B)慢性肾炎急性发作C)急性肾盂肾炎D)单纯性肾病E)肾炎性肾病答案:D解析:肾病综合征诊断分型为单纯型和肾炎型肾病。单纯型肾病具有?三高一低?的特征：大量蛋白尿(+++～++++)，低蛋白血症，血浆白蛋白<30g/L;高胆固醇血症，总胆固醇>5.7mmol/L，以及不同程度的水肿。而肾炎型肾病，除上述?三高一低?表现外，还至少具备以下四项中的一项：①尿红细胞多次超过10个/高倍视野;②反复出现高血压，学龄儿童>130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者;③持续性氮质血症，尿素氮>1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者;④血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，C3正常，符合单纯性肾病的诊断。本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,[单选题]44.目前我国采用的围生(产)期是A)妊娠满20周到产后4周B)妊娠满28周到产后1周C)妊娠满20周到产后1周D)妊娠满28周到产后4周E)胚胎形成到产后1周查答案:B解析:围生期定义：妊娠满28周到产后1周[单选题]45.结核性腹膜炎不可能出现的体征是A)腹部压痛B)腹部触诊呈揉面感C)移动性浊音阴性D)振水音E)腹部包块答案:D解析:结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以为D。本题知识点：结核性腹膜炎,[单选题]46.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述正确的是A)每次抽气不宜超过2LB)积气量多者可每日抽气1次C)胸腔闭式引流应为首选排气方式D)肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E)积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气答案:B解析:闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20%，则可采用保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1--2次，但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。本题知识点：气胸,[单选题]47.不属于萎缩的器官是A)高血压病的肾脏B)肾结核的肾脏C)慢性肾小球肾炎的肾脏D)肾盂积水的肾脏E)动脉粥样硬化症的肾脏答案:B解析:肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。[单选题]48.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A)中上腹疼痛B)饥饿性疼痛C)反复发作性疼痛D)节律性疼痛E)长期疼痛答案:D解析:反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如?DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。?这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。[单选题]49.女，30岁，人工流产术后闭经7个月，无腹痛，既往月经规律，尿妊娠试验阴性，基础体温双相型，最可能的诊断是A)Asherman综合征B)Sheehan综合征C)闭经-溢乳综合征D)空蝶鞍综合征E)多囊卵巢综合征答案:A解析:人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。本题知识点：生殖内分泌疾病-闭经,[单选题]50.男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查A)血培养B)肝功能检查C)血涂片找红细胞D)抗体释放试验E)测TORCH抗体答案:D解析:抗人球蛋白试验即Coombs试验，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，而释放试验阳性可检出血型抗体。ABO溶血病者需做改良法抗人球蛋白试验。[单选题]51.男，37岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血WBC12×109/L，可能性最大的是A)病情迁延未愈B)并发胰腺脓肿C)并发胰腺假性囊肿D)败血症E)合并急性胆囊炎答案:B解析:出血坏死型胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。本题知识点：急性胰腺炎,[单选题]52.女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A)浸润型肺结核B)阻塞性肺炎C)肺脓肿D)肺炎球菌肺炎E)病毒性肺炎答案:D解析:此题的选项中没有葡萄球菌。且患者淋浴后出现了胸痛、咳嗽、气短的症状，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑大叶性肺炎的可能性最大。大叶性肺炎为肺炎链球菌肺炎。所以此题选D。[单选题]53.女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是A)支气管动脉栓塞B)规律使用流感疫苗C)感染时联合使用抗生素D)手术切除病变肺叶E)抗生素预防感染答案:A解析:患者间断咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多发囊状及柱状影，可见液平，应诊断为支气管扩张症。对于反复咯血的支扩患者，若咯血量少，可口服安络血、云南白药;若出血量中等，可静滴垂体后叶素;若出血量大，内科治疗无效，可考虑介入拴塞或手术治疗。本例反复咯血10余年，近2天咯血600ml，说明咯血量极大，应行介入治疗或手术治疗，因此答案可能为A或D。手术切除病肺治疗支扩，目前极少应用，仅适用于局限于1～2个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者。只有当栓塞治疗无效时，才考虑手术，且要求为局限性支扩，因此答案为A，而不是D;支扩患者仅在儿童期规律使用流感疫苗有益，本例为35岁妇女，故不答B。当支扩急性感染期出现痰量增多时才考虑联合使用抗生素，本例为咯血量增加，故不答C。抗生素预防感染可减少支扩急性发作的次数，不能用于咯血的治疗。[单选题]54.患儿男性，9岁，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的检查结果是A)金黄色葡萄球菌B)无细菌生长C)大肠埃希菌D)乙型链球菌E)链球菌答案:A解析:据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌[单选题]55.治疗地高辛引起的室性早搏(期前收缩)的首选药是A)奎尼丁B)苯妥英钠C)利多卡因D)胺碘酮E)普鲁卡因胺答案:B解析:地高辛中毒最多见与最早见的室性期前收缩(室性早搏)，苯妥英钠可以与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，恢复该酶的活性，因而成为治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物。[单选题]56.下列哪种细胞是永久性细胞A)间皮细胞B)表皮细胞C)神经细胞D)呼吸及消化道粘膜上皮细胞E)淋巴造血细胞答案:C解析:永久性细胞：这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力，但损伤后通过瘢痕修复。因此，此题选择C正确。[单选题]57.关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的A)妊娠期处于高凝状态B)妊娠期出现血液稀释C)孕妇红细胞沉降率减慢D)妊娠期纤溶活性降低E)妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰答案:C解析:血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%-50%，于妊娠末期可达4-5g/L(非孕妇女约为3g/L)改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快，可高达100mm/h。[单选题]58.男性，35岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大。B超示肝占位。诊断为细菌性肝脓肿。行肝穿刺置管引流，拔管的条件是A)冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cmB)冲洗出液体变淡，脓腔直径小于1cmC)冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于1cmD)冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于3cmE)冲洗出液体变淡，脓腔直径小于2cm答案:A解析:细菌性肝脓肿的经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大脓肿。在超声引导下行穿刺。置管引流术后的第二或数日起，即可用等渗盐水(或加抗菌药物)缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出液体清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。[单选题]59.细菌感染的实验室检查程序不包括A)标本的正确采集B)病原菌的分离培养C)形态学检查D)代谢产物和毒素的测定E)人体试验答案:E解析:细菌感染的实验室检查程序包括标本的正确采集、病原菌的分离培养、形态学检查、代谢产物和毒素的测定、细菌抗原及其核酸检测、机体免疫应答产物(抗体)的检测等。[单选题]60.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A)右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B)右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C)右肺结节影像，周围炎性浸润D)右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E)右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影答案:E解析:慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的?厚壁空洞?这一点，而是考察?周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生?，在X线胸片上就表现为?右肺内见有蜂窝状(吸收不完全)，伴大量纤维化影(纤维组织增生)?。[单选题]61.非特异性免疫不正确的叙述是A)又称天然免疫B)非针对某一种病原体C)机体在发育过程中形成的D)经遗传而获得E)可后天获得答案:E解析:非特异性免疫(又称天然免疫)是机体在发育过程中形成的，经遗传而获得。其作用并非针对某一种病原体，故称非特异性免疫。[单选题]62.男性，60岁，患有肝硬化及肝性脑病，其脑电图改变最可能为A)节律变快B)节律变慢C)节律紊乱D)无节律E)节律骤变答案:B解析:肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波，每秒4--7次;昏迷时出现高波幅δ波，每秒少于4次。本题知识点：肝性脑病,[单选题]63.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A)低钾血症B)中毒性肠麻痹C)胃肠道毛细血管通透性增加D)低钠血症E)代谢性酸中毒答案:B解析:低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。[单选题]64.男性，50岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍输液、禁食、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A)急性心力衰竭B)阻塞性肺部病变C)术后肺不张D)肺部感染E)ARDS答案:E解析:该例病人的特点是胰腺炎术后，吸入高浓度氧情况下，动脉血氧分(PaO2)明显下降，PaCO2亦降低，而胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表现均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。本题知识点：急性胰腺炎,[单选题]65.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查A)胸部X线正侧位照片B)肺功能C)血常规D)纤维支气管镜E)磁共振显像答案:A解析:肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。[单选题]66.嘌呤核苷酸分解的终产物是A)尿素B)尿酸C)胺D)肌酐E)β-丙氨酸答案:B解析:体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸。[单选题]67.关于协调性宫缩乏力正确的是A)宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B)多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C)容易发生胎儿窘迫D)不宜静脉滴注催产素E)不易发生胎盘残留答案:A解析:多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。对胎儿影响不大，故C错。可以静脉滴注催产素，故D错。易发生胎盘残留，故E错。[单选题]68.男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A)血管加压素B)生长抑素C)埃索美拉唑D)奥美拉唑E)法莫替丁答案:A解析:血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。本题知识点：消化道大出血,[单选题]69.下列关于甘露醇的叙述不正确的是A)静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压B)体内不被代谢C)口服用药则造成渗透性腹泻，可从胃肠道消除毒性物质D)治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物E)易被肾小管重吸收答案:E解析:甘露醇药理作用①脱水作用：静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。②利尿作用：静脉注射甘露醇后，通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。甘露醇临床应用①甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。②可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，通过脱水作用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。[单选题]70.有一位男性病人，胃部患有肿瘤，经手术切除，见胃粘膜完好，胃壁肿物境界清，有包膜，大小如鸡蛋,镜下瘤细胞为梭形，胞浆红染，胞核呈杆状，瘤细胞排成束状，局部有栅状结构。此瘤可诊断为A)纤维瘤B)瘤样纤维组织增生C)平滑肌瘤D)平滑肌肉瘤E)纤维肉瘤答案:C解析:纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同，可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。切面灰白，可见编织状条纹，质地韧硬。瘤样纤维组织增生:是纤维组织瘤样增生。平滑肌瘤：最多见于子宫，可以多发，瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成，细胞排列成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，同一束内的细胞核有时排列成栅状，核分裂象少见。平滑肌肉瘤：瘤细胞梭形成束状、旋涡状排列。细胞丰富,胞浆较少粉染。核较胖,两端钝,异形性明显。核分裂象较多见。纤维肉瘤：纤维组织来源的肉瘤，瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似，分化差的则有明显的异型性。[单选题]71.一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+)，为确诊首先应做何种检查A)血细胞计数和分类B)盐水灌肠查大便C)腰穿检查脑脊液D)结核菌素试验E)头颅CT答案:C解析:患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。[单选题]72.患者，男，21岁，出现气急、胸闷、咳嗽症状，支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，考虑该患者为A)肺炎B)肺结核C)支气管哮喘D)慢性阻塞性肺疾病E)原发性支气管肺癌答案:C解析:该患者的支气管哮喘的症状不明显，但是可以根据支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml诊断该患者为支气管哮喘。支气管哮喘的诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、无力或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml;③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合1-4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。[单选题]73.H1受体阻断药对哪种病最有效A)支气管哮喘B)皮肤黏膜过敏症状C)血清病高热D)过敏性休克E)过敏性紫癜答案:B解析:H1受体阻断药对皮肤黏膜过敏症状最有效。[单选题]74.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A)肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B)微血管内透明血栓C)肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D)肺水肿和出血E)肺透明膜形成答案:A解析:临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。(1)休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状;继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。(2)DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。(3)急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。2.诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查(血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定)及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血;心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞;子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。[单选题]75.男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用A)氯霉素B)四环素C)头孢唑啉D)磺胺嘧啶E)红霉素答案:E解析:一般支气管肺炎由细菌所致，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。红霉素临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染。也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。[单选题]76.下列关于慢性肉芽肿性炎描述中正确的是A)指肉芽组织增生形成的结节状病灶B)梅毒为肉芽肿性炎C)结核病为非肉芽肿性炎D)肉芽肿性炎不是一种特殊性增生性炎E)病灶呈结节状，境界不清楚答案:B解析:慢性肉芽肿性炎是由单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成结节样病灶。梅毒为肉芽肿性炎。本题知识点：炎症,[单选题]77.新生儿期的特点是A)易消化不良B)易发生意外伤害C)易发生贫血D)易发生体温不升、窒息E)以上都不是答案:D解析:自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高(约占婴儿死亡率的1/2～2/3)。新生儿期保健特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。[单选题]78.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A)1年B)5年C)10年D)20年E)15年答案:B解析:残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，需再次做根治性切除术。最常发生于手术后10年以上。本题知识点：胃癌,[单选题]79.下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的：A)双重血循环的器官不易发生梗死B)全身血液循环状态对梗死发生无影响C)动脉痉挛促进梗死发生D)有效的侧支循环的建立可防止梗死发生E)梗死多由动脉阻塞引起答案:B解析:血栓形成是梗死的最常见原因。任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。1.血栓形成：是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死(坏疽)等。2.动脉栓塞：也是梗死的常见原因，在肾、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者远比动脉血栓形成引起者多见。3.血管受压：闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起局部组织梗死，肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压，血液回流受阻，同时肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度地减少，局部组织血液循环停顿，亦可引起肠梗死。4.动脉痉挛：发生动脉痉挛，亦可能引起心肌梗死。[单选题]80.原发性肺结核病的肺内原发灶常位于A)肺尖B)上叶下部近胸膜处C)肺门D)肺膈面E)胸膜面答案:B解析:原发性肺结核(primarytuberculosis)，是小儿初次受结核菌感染在肺部发生的病变。由于机体尚缺乏对结核菌的免疫性和过敏性，常延至局部淋巴结。若肺部病灶和局部肿大淋巴结同时存在，称为原发综合征，其特点为原发病灶的位置多在上叶肺的底部或下叶肺的上部，往往近边缘，右侧多于左侧，约1～2cm范围，婴儿也有呈大片状病变者。约4/5的患儿只有一块病灶，其累及的淋巴结也多在同侧，大者如肿瘤，小者不易查出，病变性质以渗出为主或干酪样坏死。[单选题]81.1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是A)呆小病B)大脑发育不全C)缺血缺氧性脑病后遗症D)营养性巨幼细胞性贫血E)维生素D缺乏性佝偻病答案:D解析:营养性巨幼细胞性贫血血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象;网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。[单选题]82.治疗类风湿关节炎首选的用于改变病情的抗风湿药物是A)甲氨蝶呤B)糖皮质激素C)非甾体抗炎药D)环磷酰胺E)羟氯喹答案:A解析:类风湿关节炎改变病情抗风湿药(DMARD)一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。本题知识点：类风湿关节炎,[单选题]83.原发性肝癌的临床特点不正确的是A)肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B)门脉内癌栓可导致门脉高压C)血管杂音由门脉外癌栓引起D)癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E)肿瘤生长缓慢，可以无痛答案:C解析:肝癌由于肿瘤本身血管丰富，再加上癌肿压迫大血管故可在肝区出现血管杂音，肝区摩擦音提示肿瘤侵及肝包膜。肝外转移时则有转移部位相应的体征。因此这个血管杂音不是因为门脉外癌栓产生的，这就是它的错误点。所以此题选C。[单选题]84.下列病变不属于肉芽肿性炎的是A)肺肉质变B)伤寒小结C)结核结节D)慢性虫卵结节E)Aschoff小体答案:A解析:B项是伤寒肉芽肿，为活跃增生的巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎屑形成的小结节病灶。C项即结核性肉芽肿，由上皮样细胞、郎罕斯巨细胞以及外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成;D项是由血吸虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成的结核样肉芽肿。E项是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并有少量渗出的淋巴细胞和浆细胞共同构成的风湿性肉芽肿。A项是肺组织渗出的纤维素未被完全吸收清除而呈褐色肉样纤维组织。所以答案为A。[单选题]85.在细菌生长过程中，细菌生长最快，生物学性状最典型的阶段是A)迟缓期B)对数期C)减数期D)稳定期E)衰退期答案:B解析:根据生长曲线,细菌的群体生长繁殖可分为四期:①迟缓期。②对数期又称指数期细菌在该期生长迅速,活菌数以恒定的几何级数增长,生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升,达到顶峰状态。此期细菌的形态,染色性,生理活性等都较典型,对外界环境因素的作用敏感。因此,研究细菌的生物学性状(形态染色,生化反应,药物敏感试验等)应选用该期的细菌。一般细菌对数期在培养后的8～18h。③稳定期。④衰亡期。[单选题]86.女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为A)LOAB)LOTC)RSAD)LSAE)LOP答案:D解析:宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。[单选题]87.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A)C-1′B)C-2′C)C-3′D)C-4′E)C-5′答案:E解析:在核苷酸分子中，核苷与有机磷酸通过酯键连接，形成核苷酸，其连接的化学键称为磷酸酯键。3'，5'磷酸二酯键为单核苷酸之间的连接方式，由一个核苷酸中戊糖的5'碳原子上连接的磷酸基因以酯键与另一个核苷酸戊糖的3'碳原子相连，而后者戊糖的5'碳原子上连接的磷酸基团又以酯键与另一个核苷酸戊糖的3'碳原子相连。[单选题]88.具有杀菌作用的紫外线波长是A)50～90nmB)100～140nmC)150～190nmD)240～300nmE)400～490nm答案:D解析:紫外线波长在240～280nm均具有杀菌作用，其中以波长为265～266nm杀菌作用最强。[单选题]89.女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水，考虑为结核性腹膜炎，具有确诊价值的检查为A)血培养B)结核菌素试验C)腹膜活检D)腹水细菌培养E)血沉答案:C解析:根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，腹腔镜检查适用于有游离腹水的患者。本题知识点：结核性腹膜炎,[单选题]90.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A)克罗恩病B)溃疡性结肠炎C)肠结核D)细菌性痢疾E)结肠癌答案:B解析:溃疡性结肠炎的诊断依据：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有(或不伴)不同程度全身症状者，所见X线征主要有：①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。[单选题]91.男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是A)不用强心剂B)使用毛地黄叶常规量C)使用西地兰常规量D)使用