阴道毛滴虫1课件

阴道毛滴虫

（Trichomonasvaginalis）寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎，主要以性传播，全球性分布，人群感染较普遍。形态

Morphology

仅有滋养体。滋养体即为感染期，又为传播期和繁殖期。通过直接或间接接触传染。

女性阴道炎、尿道炎，男性尿道、前列腺及睾丸等炎症

生活史

Lifecycle与阴道菌群的关系：

阴道自净作用——乳酸杆菌酵解阴道上皮细胞的糖原产生乳酸——pH3.8-4.4阴道毛滴虫利用阴道上皮细胞的糖原，破坏阴道自净作用（pH5.2-6.6）有利于虫体和有害菌生长繁殖

与宿主生理状态的关系：

人的抵抗力降低，泌尿道生理功能失调，月经期后期、妊娠，pH近中性，血清存在，有利于虫体和有害菌生长繁殖，此期感染率、发病率高。

□男性感染者一般为带虫状态，可导致配偶的连续重复感染。有时也引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子活力，因此有可能引起不孕症。

□子宫颈癌与阴道滴虫感染有关

□孕妇经产道可传播给胎儿，引起胎儿肺炎、结膜炎。四、诊断diagnosis

妇科检查:可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起。

实验室检查:

取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查到滋养体为确诊依据。（1）生理盐水直接涂片法（2）涂片染色法（瑞或姬氏染色）。（3）培养法：将阴道分泌物加入肝浸液培养基内，37℃温箱内孵育48小时后镜检。检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。

五、流行Epidemiology分布：世界性，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。

传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。传染途径：接触传播：直接传播（性交），间接传播（浴池、浴具游泳衣裤、坐式厕所而感染。家庭聚集性：男女相互传播

滋养体抵抗力（存活时间）外界自然干燥环境中14-20h潮湿毛巾、衣裤23h-10℃水7h40℃水102h肥皂水45-150min0.1%高锰酸钾283min1%硼酸11h六、防治Preventionandcure改进公共设施消毒妇科器件个人卫生，经期卫生普查普治药物：

灭滴灵200-250mg口服，外用药：滴维净、卡巴胂等。

注意事项：月经期暂停用药。夫妻双方同时治疗。治疗后找不到滴虫，还要继续用药5－10天，以巩固疗效。蓝氏贾第鞭毛虫邵阳医专微免寄教研室赵晋英教学要点掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态结构特征掌握蓝氏贾第鞭毛虫生活史、致病作用、实验诊断方法

熟悉蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素和防治原则蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，寄生于人体小肠，引起腹泻为主要症状的贾第虫病，多见于儿童和旅行者，故有“旅行者腹泻”之称。贾第虫病被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一。引言一、形态(Morphology)梨形，两侧对称，大小为9～21μm，背面隆起，腹面前半部向内凹陷，形成一个吸盘（分左右两叶），一对细胞核，一对轴柱，四对鞭毛。㈠滋养体(trophozoite)

一、形态(Morphology)椭圆形，大小为8~14×7~10μm，囊壁厚，囊内有2～4个细胞核，并可见到中体、鞭毛和丝状物。㈡包囊(cyst)

生活史要点:⒈感染期：成熟的四核包囊⒉感染方式：经口⒊寄生部位：十二指肠、小肠上段⒋致病虫期：滋养体⒌诊断虫期:包囊、滋养体二、生活史(Lifecycle)

四核包囊(污染食物、水等)

→

滋养体(十二指肠脱囊)

→

包囊排出体外。

滋养体以二分裂法进行繁殖。

二、生活史(Lifecycle)

滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上，造成机械性刺激，至一定程度时，可使肠道活动机能失常。

三、致病(Pathogenesis)

全身性症状：失眠、N兴奋性增高，头痛、乏力，眩晕等。长期腹泻引起营养不良，体重下降、贫血。

胃肠道症状：腹痛、腹泻、厌食为多见。典型患者可有爆发性水泻，恶臭，无脓血，含大量脂肪颗粒。三、致病(Pathogenesis)

寄生于胆管系统，可以引起胆囊炎、胆管炎：上腹部疼痛、食欲不振，发热、肝脏肿大以及脂肪代谢障碍等。

三、致病(Pathogenesis)

㈠粪检

⒈滋养体：生理盐水涂片法，仅在腹泻时可发现。

四、诊断(Diagnosis)⒉包囊(成形便)：碘液涂片。

㈡十二指肠引流液查滋养体

本虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，感染率儿童高于成人，常为旅游者、同性恋者腹泻的病因之一。免疫机能异常者易发生严重感染。

五、流行(Epidemiology)

流行因素

⒈传染源⒉传播途径五、流行(Epidemiology)

为粪便内含有包囊的带虫者或患者。排包囊量大，9亿个/1昼夜。包囊抵抗力强。人饮用被包囊污染的食物或水而感染。蝇、蟑螂等昆虫也可起机械性传播作用。治疗病人、带虫者

注意饮食卫生加强水源保护是预防本病的重要措施。六、防治(Prophylaxis)

治疗药物：甲硝咪唑、呋喃唑酮(痢特灵)、巴龙霉素(多用于治疗感染本虫的怀孕妇女)。

滋养体附着于小肠柱状上皮表面

蓝氏贾第鞭毛虫包囊(碘染色)四、诊断(Diagnosis)

Thespecimenisasmeartakenfromthefaecesofatwoyearoldchildsufferingfromchronicdiarrhoea.⑴Identifytheparasiteshowninthefieldprovided(genusandspecies).⑵Whatstageoftheparasiteisshownonthefield?⑴Giardialamblia⑵cyst四、诊断(Diagnosis)

Thisfaecalspecimenwasprovidedbyasixyearoldfemalechildwithpersistentabdominaldiscomfortandintermittentdiarrhoea.⑴Identifytheparasiteindicatedontheslide(genusandspecies).⑵Whatistheinfectivestageoft