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文档简介

卫生局医风督导方案一、指导思想：卫生局医风督导是健全卫生工作机制，完善卫生服务质量体系，提升医疗水平，维护患者权益的重要手段。本方案以科学客观的态度，以医疗质量为中心，以患者为本，以集体评价为原则，以推进医风建设为目标，争取将卫生工作的每一个环节贯彻到最终结果，为进一步推动医风建设而努力。二、督导对象：卫生局医风督导对象为卫生局及其下属各级卫生单位，包括综合医院、专科医院、中医院、村卫生室等。三、督导内容：（一）诊疗行为督导诊疗行为的规范和规范化管理，医生的诊疗技能和临床操作是否达到标准，是否遵循诊疗流程等方面，如：1.医生的诊疗技能和临床操作是否到位，是否达到标准。2.诊断和治疗方案是否符合临床指南和规范。3.诊疗流程是否规范化。4.是否存在开药过多、不必要药物使用、重复检查等问题。5.是否存在患者投诉及不良事件。（二）工作纪律督导医务人员的工作纪律，包括是否按照规定完成各项工作、各种考勤制度是否切实执行等方面，如：1.医生是否按照规定完成各项工作。2.医护人员的考勤制度是否能够切实执行。3.送检标本的标签标注和记录是否规范。（三）医患关系督导医患关系是否良好，医护人员是否把患者看作自己的亲人，是否关心病人的实际感受等方面，如：1.医生是否注重与患者的沟通，了解其实际感受。2.是否存在医患矛盾，是否及时处理善后事宜。3.是否能够有效保护患者权益。（四）卫生环境督导医疗场所的卫生环境是否良好，包括内部整洁卫生、设施设备是否完善、医疗废弃物处理是否规范等方面，如：1.医院的内部卫生是否良好，是否及时清洁和消毒。2.医疗设备和器械是否符合安全标准。3.医院的医疗废弃物处理是否规范。（五）管理制度督导卫生机构的管理制度是否健全，包括规范化管理、人员管理、财务管理等方面，如：1.医疗质量管理规范是否到位。2.人员管理是否公正、合理、有序。3.财务管理是否严格按照规定执行。四、督导方式：卫生局医风督导方式一般采用定期检查、不定期检查、专项检查和督导组督导等方式。检查组根据被检单位的性质、规模和本着公正、客观的原则，由专业人员和专家组成，进行督导。五、督导结果：由督导组对督导内容进行评估，制定改进建议，形成督导报告，报送卫生局管理人员。被督单位应根据评估结果，认真实施改进措施，并在规定期限内报告改进情况。六、评估标准：根据卫生部颁发的《医院质量管理评分标准》等行业标准，对被督部门的工作情况进行评估。七、保密措施：督导过程中所涉及的各项制度、数据及信息等应妥善保密，根据保密规定管理，严禁泄露。八、主要作用：卫生局

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