外伤急救技术

外伤急救技术一一搬运搬运的基本原则1、 迅速观察受伤现场和判断伤情，先救命后治伤。2、 按照伤情严重者优先、中等伤情者次之、轻伤者最后的原则搬运。3、 动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动。4、 经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员。5、 对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“轴向”搬运原则进行。6、 在搬运的全过程中，要随时观察伤病员的表情、检测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。搬运的要点1、 根据受伤患者的伤情和特点分别采取搀扶、背运等措施。2、 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让受伤患者试行站立。3、 疑有肋骨骨折的伤患不能采取背运的方法。4、 伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤患者应使用担架器材搬运方法。搬运的用物担架（帆布担架；绳索担架；被服担架；四轮担架；铲式担架）、椅子、门板、毯子、绳子等。搬运的方法背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可伤者紧握

自己手腕保持背部挺直抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部环抱上身右|'•:LS及双腿 】拖拉法：如果伤者较重，一人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走。拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。双人搬运法椅子法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。

多人搬运法：脊椎外伤伤员的搬运对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，2~3人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。

四人一致用贴近担架的脚起步四人一致用贴近担架的脚起步后方一人负责指挥颈椎外伤伤员的搬运应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。胸腰段脊柱损伤可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由2~3人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。合并截瘫的伤员在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。搬运伤员时常用体位仰卧位适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。侧卧位排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。半卧位仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可

以采用这种体位，以利于伤员呼吸。俯卧位对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。坐位适有于胸腔积液、心衰病人。现场搬运伤员的注意事项1、 搬动要平稳，避免牵拉硬拽，防止损伤加重；动作轻柔协调，搬动时注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有专人扶持，脊柱骨折时要使其背部保持平稳，对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用〃轴向”搬运原则进行。颅脑外伤者，要有人专门固定头部，避免晃动。2、 要将伤者妥善固定在担架上，担架尽量保持水平位置。防止头部扭动和过度颠簸。3、 伤者平卧，使全身舒展，上下肢放直。昏迷者，可将其头部偏向一侧。4、 危重患者严密注意患者意识，呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化，注意保温。当出现危及生命情况时，应立即进行抢救。5、 具体病情的变化：若患者伤情出现明显恶化，需要进行紧急处理，如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎；远距离长时间转运伤患者，止血带需定时放松对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次1—2分钟，防止皮肤压伤和缺血坏死。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞牙垫或压舌板防止咬伤舌部，患者频繁剧烈抽搐、呕吐等，需要立即作相应处理。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入