预防接种服务规范

预防接种效劳标准扬州市疾病预防控制中心免疫规划科张先勤题纲概述：预防接种效劳管理存在问题与现状一、效劳对象二、效劳内容三、效劳流程四、效劳要求五、考核指标六、附件疫苗免疫程序预防接种卡预防接种效劳管理存在的问题依法提供接种效劳问题接种单位资格、人员资格、公益性按照标准提供接种效劳的问题免疫程序〔加强免疫〕、告知、操作、平安注射、记录、疫苗与冷链管理效劳标准性和可及性/便利性的问题接种单位的合理区域规划问题效劳形式与周期〔门诊、定点、入户〕儿童底数不清、流动儿童管理难度大接种证查验工作不完善，实施情况不明预防接种效劳根底资料不明

我国预防接种效劳现状东部沿海和平原，以日、周〔旬〕接种为主，覆盖人口的50.2%中部和西部，以月、双月接种为主，分别覆盖人口的73.0%和76.1%西部交通不便、人口稀少，以双月接种为主，覆盖该区人口的41.4%中部省份双月接种覆盖25.6%人口西藏以季接种和半年接种为主资料来源：2004年全国免疫规划工作审评报告一、效劳对象辖区内0-6岁儿童和其他重点人群二、效劳内容〔一〕预防接种证〔卡〕管理。预防接种对象的管理受种者的居住地，属地化管理出生1个月内，在居住地接种单位办理接种证，遗失及时补办预防接种对象的管理证、卡〔簿〕的使用管理接种证由监护人保管城市由接种单位保管农村由乡镇防保组织保管保管期≥21年预防接种对象的管理儿童预防接种个案信息资料使用和管理可用电子档案逐步取代预防接种卡〔簿〕，但不得代替儿童预防接种证儿童个案根本信息未经监护人同意，不得向其他人员提供二、效劳内容〔二〕适龄儿童常规免疫：11种疫苗重点地区、重点人群针对性接种：肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体病疫苗；强化免疫、查漏补种和应急接种：乙肝、麻疹、脊灰。江苏省制定的儿童扩大免疫规划一类疫苗常规免疫程序11、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。3、脊灰疫苗：接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄各服用脊灰疫苗〔液体〕1剂次，4周岁服用脊灰疫苗〔糖丸〕1剂次。4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。6、麻疹疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。江苏省制定的儿童扩大免疫规划一类疫苗常规免疫程序27、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童18—24月龄时接种。8、乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。9、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童6—18月龄时接种2剂次，接种间隔为3个月。10、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。11、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18-24月龄时接种。共11种疫苗预防14种传染病。上述程序为常规疫苗免疫程序，不包括应急接种和强化免疫。二、效劳内容〔三〕预防接种门诊设置接种周期接种预约、通知预防接种效劳形式和周期

定点接种预防接种门诊村级接种点出生时接种入户接种临时接种效劳形式要：因地制宜，合理规划兼顾接种率和接种质量日接种周〔旬〕接种月接种双月接种其它形式预防接种效劳形式

预防接种门诊要求在城镇中实行，且按日〔周或旬〕开诊有条件农村地区可在乡镇卫生院设立，按周〔旬或月〕实行接种门诊标准及管理方法由省级卫生行政部门制定关注点：不能片面追求门诊化效劳！效劳半径不能太大，效劳可及性接种率和接种质量关系，本钱和效益的关系辖区村医的作用防止过度实施门诊接种，可能会严重影响接种率！预防接种效劳形式定点接种村级接种点根据人口、交通及效劳半径等，设置覆盖1个或几个村级单位的固定点，按月进行村级接种点标准及管理方法由省级卫生行政部门制定兼顾接种率和接种质量，应该大力提倡！预防接种效劳形式定点接种出生时接种有产科的各级各类医疗卫生机构，按照“谁接生，谁接种〞的原那么，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种效劳接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开设置在医疗机构的接种单位，要注意防止“只接种，不管理〞的问题！预防接种效劳形式入户接种遥远山区、海岛、牧区等交通不便的地区要求：接种效劳每年不少于6次接种日期相对固定，选择多数人方便的时间事先通知，做好准备挑战：接种后必须观察30分钟！每年6次效劳，不能完成扩大免疫规划疫苗接种〔12月龄内注射疫苗10-11剂次〕冷链、平安注射、多人份疫苗的效价预防接种效劳形式临时接种在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等，临时设立的接种点要求尽可能实行临时定点接种，容易落实标准接种学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设醒目标志最好能够提供取暖、降温设施尽可能发现漏证、漏卡和漏种的适龄儿童接种效劳的社会监督很重要受种者及监护人监督接种单位公示效劳咨询和监督接种证公示效劳咨询和监督政府监督媒体监督有条件的地方可以实施

标准化预防接种门诊

表达：标准化效劳

人性化效劳

不要追求豪华效劳

VIP效劳登记室接种室候诊室观察室观察室厕所二、效劳内容〔四〕接种前的工作1预防接种门诊准备——准备接种器材准备药品、器械领取疫苗冷链系统运转接种室消毒二、效劳内容〔四〕接种前的工作2确定接种对象：核对预防接种证〔卡、薄〕或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。接种前的工作3询问、告知，知情同意！询问：受种者的健康状况以及是否有禁忌等。询问6个问题--筛检禁忌和慎用症你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？上次接种〔该疫苗〕有问题吗？免疫系统有疾病吗〔包括家族史〕？最近接受过血液制剂吗〔如输血等〕？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗〔育龄期妇女接种〕？二、效劳内容〔四〕二、效劳内容〔四〕接种前的工作4告知：受种者或者其监护人所接种疫苗的种类、作用、禁忌、不良反响及本卷须知。知情同意书：以书面告知的形式如实记录告知和询问情况，由家长或监护人莶字后保存备查。预防接种知情同意二、效劳内容〔五〕接种时的工作1再次核实接种对象检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗假设发现不符，向家长做好解释工作预防接种平安注射定义对疫苗应用灭菌的注射器具和标准的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行平安处理，称为平安注射。到达“三个平安〞的标准对受种者平安，使用平安的注射器材；对实施接种者平安，操作过程中防止刺伤；对环境平安，正确处理使用过的注射器材。预防接种平安注射概念〔1〕预防接种要使用合格的注射器〔包括注射器要无菌包装；接种前才能翻开包装；使用后放入指定的平安盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用〕；〔2〕实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗；〔3〕预防接种的操作要标准化；〔4〕预防接种的环境要符合工作要求；〔5〕接种后的接种器材及其废弃物品要平安的回收、销毁。不平安注射行为及其危害不正确技术造成的伤害注射物质内含有其它物质引起的伤害不安全注射传染性非传染性血源性疾病的传播不灭菌器材导致的感染脓肿败血病毒性注射过敏性休克毒性注射过敏性休克注射性麻痹结核性淋巴炎乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、登革热、疟疾等实施预防接种平安注射预防接种实施—接种疫苗接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等口服：凉开水送服。脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗1皮内接种法1.1适用疫苗：卡介苗。1.2注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。1.3操作方法：1.3.1家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；1.3.2用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈100～150角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头局部，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180O角后，拔出针头。勿按摩注射部位。2皮下接种法2.1适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗。2.2接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。2.3操作方法：2.3.1如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。2.3.2接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30O～40O角，快速刺入针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。假设有回血，应更换注射部位，重新注射。3肌内接种法3.1适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。3.2接种部位：上臂外侧三角肌中部。3.3操作方法：3.3.1家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。3.3.2用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。4口服法5本卷须知5.1卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射。5.2糖丸不能用热开水送服，并做到“一人一匙〞5.3含有吸附剂的百白破疫苗要采用肌肉注射或皮下深部注射。5.4麻苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位5.5同时接种几种疫苗时要分部位、分针管。皮内注射法皮下注射法肌内注射法口服法二、效劳内容〔六〕接种后的工作1观察接种反响种后观察30分钟，发现不良反响及时处理记录和预约及时、完整填写证/卡〔疫苗、批号、签字〕，有条件的地区录入计算机并进行网络报告向家长交待接种后可能出现反响及处理方法向家长预约下次疫苗接种时间、种类二、效劳内容〔六〕接种后的工作2

处理剩余疫苗废弃已开启未用完的疫苗冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用清理接种器材统计、报告和随访对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表随访接种对象，了解接种情况二、效劳内容〔七〕处理、报告和登记疑似预防接种异常反响。如发现疑似预防接种异常反响，按?预防接种工作标准?的要求进行报告和处理。同时应及时向所在地的县卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反响报告卡。预防接种一般反响预防接种一般反响，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反响，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合病症。预防接种异常反响预防接种异常反响，是指合格的疫苗在实施标准接种过程中或者实施标准接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反响。疑似预防接种异常反响疑似预防接种异常反响，是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且疑心与预防接种有关的反响。以下情形不属于预防接种异常反响：〔1〕因疫苗本身特性引起的接种后一般反响；〔2〕因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；〔3〕因接种单位违反预防接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指导原那么、接种方案给受种者造成的损害；〔4〕受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；〔5〕受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；〔6〕因心理因素发生的个体或者群体的心因性反响。异常反响与事故的报告1报告内容主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反响的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。报告程序及时限各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员在发现预防接种异常反响、疑似预防接种异常反响或者接到相关报告，应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反响报告卡。异常反响与事故的报告2发现疑心与预防接种有关的死亡、群体性反响或者引起公众高度关注的事件时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后2小时内，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当立即组织调查核实和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反响或者引起公众高度关注事件的报告时，应按规定的时限逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。疑似预防接种异常反响的处置发现疑似预防接种异常反响，应积极诊治，常见的疑似预防接种异常反响诊断及处置原那么参见有关资料。三、效劳流程建档、确定接种对象通知儿童监护人实施接种留观四、效劳要求〔一〕接种单位要求接种单位必须为县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具有?冷链和运输管理标准?规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。问题：目前冷链管理存在哪些问题？冷链设备底数不清冷链设备缺乏冷链温度记录不可信……疫苗为什么需要冷链？疫苗是用微生物及其代谢产物或人工合成的方法制成，大多为蛋白质，局部疫苗是减毒活疫苗。疫苗一般都怕热、怕光，有的怕冻。热或光可使蛋白变性、多糖降解和微生物灭活，影响其免疫效果，尤其是反复冻融不仅严重影响疫苗效力，而且增加了预防接种副反响的发生机率。出现疑似预防接种异常反响纠纷时，冷链是一项重要的调查内容冷链、冷链系统冷链：是指为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的冷藏储存、运输设施和设备。冷链设备、设施：包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。冷链系统：是在冷链设备的根底上参加管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。冷链系统能够保证疫苗从生产厂家到被接种者之间的所有贮存与运输过程均处于正确的温度下，从而保证疫苗的有效性及方案免疫的工作质量。我国常见的冷链运转模式疫苗企业冷藏车飞机接种单位冷藏车省级冷库市级冷库、冰箱冷藏车冷藏包、冰箱乡镇卫生院社区卫生中心

县级冰箱、冷库冷藏包疫苗运输车+疫苗运输箱疫苗运输车+疫苗运输箱冰箱各级冷链的根本装备省级疾控机构：低温冷库、普通冷库、冷藏车。设区的市级、县级疾控机构：冷库〔普通冷库、低温冷库〕或冰箱〔普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱〕、冷藏车或配有冷藏设备的疫苗运输车。乡级防保组织：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。接种单位：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。实施扩大免疫规划对冷链的需求初步测算，新增疫苗的冷链需要扩容约2.8倍增加5种以上儿童疫苗，3种应急疫苗新增疫苗多为单人份包装2004年全国计免审评，各级均存在冷链设备短缺情况冷链设备需要定期更新，每年约15%冰箱使用寿命约为10年冷链系统管理的根本原那么〔1)冷链设备应按方案购置和下发，建立健全领发手续，做到专物专用，不得存放其他物品。冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态。各级冷链管理、维护人员必须经过相关培训。疾控机构应有专人对冷链设备进行管理与维护；接种单位应对疫苗储存设备进行维护。制订冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案〔包括设备说明书、合格证、保修单、到货通知单及验收报告书等〕，建立冷链设备档案冷链系统管理的根本原那么〔2)对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，保存2年备查。对冷链设备、设施定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。对所使用冷链设备运转状态进行监测，每年向上级疾控机构和同级卫生行政部门报告“冷链设备运转状况报表〞。冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。冷链管理的主要依据?疫苗流通和预防接种管理条例?国务院2005年?疫苗储存和运输管理标准?卫生部&FDA2006年?中华人民共和国药典?第三部?预防接种工作标准?疫苗使用说明书?疫苗储存和运输管理标准?第十六条疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业应按要求对储存疫苗的温度进行监测和记录。〔二〕应采用温度计对冰箱〔包括普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱〕进行温度监测。温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处，低温冰箱的中间位置。每天上午和下午各进行一次温度记录。?疫苗储存和运输管理标准?第二十条乡级预防保健效劳机构应配备冰箱储存疫苗。第二十一条接种单位应具备冰箱或使用配备冰排的疫苗冷藏箱〔包〕储存疫苗。?预防接种工作标准?

疫苗和稀释液储存和运输温度要求疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗。8℃以下：

麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和运输。-20℃以下保存有效期为2年，2～8℃保存有效期为5个月。其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。?药典?和疫苗说明书规定：

多种疫苗冻结后严禁使用乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗等，如冻结后严禁使用！原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的效果，增加副反响的发生率。北方地区、寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，还有保温防冻的问题冷链设备档案管理

----冷链管理的根底性工作?中国疾病预防控制信息系统?----儿童预防接种信息管理系统，下一步将冷链设备监测信息化纳入管理。采用统一的设备个案数据库，乡级以上单位网络直报，对各类冷链设备的根本信息与运转状况进行适时管理。设备名称：⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱

⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组⑽发电机设备编码：

设备来源：⑴中央财政⑵省财政⑶市财政⑷县财政⑸国际项目⑹自购⑺其它来源

生产厂家：

设备型号：

出厂编号：

总容积：

升到货日期：

年

月

日启用日期：

年

月

日收货人签名：

保管人签名：

当前状态：⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用当前使用单位：

维修记录:报废记录：填写说明：每个冷链设备填写一张冷链设备档案表，设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改；容积单位全部换算为升；冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。?预防接种工作标准?表3-1冷链设备档案表〔各级通用〕乡级以上网络直报一设备，一档案变化时更新设备类型总数量总容积（升）正常运转数量(小计)待修数量报废数量备用数量中央财政省财政市财政县财政国际项目自购其它来源冷藏车疫苗运输车－普通冷库低温冷库普通冰箱冰衬冰箱低温冰箱冷藏箱冷藏包——冰排——?预防接种工作标准?表3-2：___年冷链设备运转状况报表〔各级通用〕通过设备档案网络直报，自动生成冷链温度监测疫苗储存温度监测疫苗运输温度监测冷链温度主动监测疫苗摇匀试验记录日期记录时间温度(℃)记录人记录日期记录时间温度(℃)记录人冷藏冷冻冷藏冷冻1上午17上午下午下午2上午18上午下午下午3上午19上午下午下午4上午20上午下午下午…上午…上午下午下午14上午22上午下午下午15上午31上午下午下午16上午下午表3-3______年____月冷链设备温度记录表〔各级通用〕冷链设备名称:设备编码：使用单位：填写说明：每台冷链设备一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时储存温度监测温度监测要求—以冰箱为例每台冰箱均应配有温度计，双温冰箱配备2支温度计，要求使用合格的温度计温度计分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处。每天上午和下午各1次观察冰箱内的温度及其运转情况，间隔不少于6小时，填写冷链设备温度记录表。注意：

冷藏设备内部的温差问题

温度显示和测量装置的准确性问题疫苗运输工具：⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶其它___________________

疫苗冷藏方式：⑴冷藏车⑵车载冷藏箱

⑶其它___________________

运输疫苗情况:

疫苗名称生产企业规格(剂/支或粒)批号有效期数量(支或粒)

运输温度记录:

日期/时间疫苗储存温度冰排状态环境温度启运

年

月

日

时

分

℃

℃途中

年

月

日

时

分

年

月

日

时

分

℃

℃

—

℃

℃

到达

年

月

日

时

分

℃

℃启运至返回时行驶公里数：____________________________

送货单位:_____________________________送货人签名：______________________

收货单位:_____________________________收货人签名：______________________

表3-4疫苗运输记录表〔各级通用〕填写说明：本表供各级发放/购进疫苗运输时填写；运输超过6小时需记录途中温度，每天记录2次，间隔不少于6小时；使用冰排保冷时，只在启运和到达时填写冰排状态〔冻结、冰水混合物、完全融化〕。运输温度监测冷链温度主动监测

省级、市级疾控机构于每年冬季和夏季在冷链运转时，选择1～2条从省→市→县→乡→接种单位的疫苗运输路线，进行主动监测，也可结合疫苗效价监测进行。疫苗摇匀试验检查DPT、HepB、TD等含吸附剂疫苗是否暴露于-2℃以下冷冻状态方法：将被检和对照的正常疫苗瓶同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间〔5～10分钟〕内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。正常放置的疫苗刚刚摇匀后静置10分钟后，冻结疫苗明显分层四、效劳要求〔二〕接种人员要求应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。接种单位和接种人员应具备相应资格四、效劳要求〔三〕主动发现接种对象乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种方法，主动发现未建卡、建证的儿童。流动儿童管理定义：户籍在外县、市、区，或无户口,随父母或其他监护人在流入地居住，≤6周岁儿童流动儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样效劳。居住＜3个月的，由现寄居地接种单位接种；寄居≥3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建立接种卡〔簿〕、建立或补办预防接种证流动儿童管理

没有主动管理，很难管好流动儿童！每月到当地流动人口管理相关部门或村委会〔居委会〕收集流入儿童资料每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况四、效劳要求〔四〕接种效劳至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行一次核查和整理。合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展2次接种效劳。四、效劳要求〔五〕儿童入托、入学预防接种证查验儿童入托入学查验预防接种证?条例?第二十七条规定：儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证。2005年卫生部、教育部?关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知?〔卫疾控发[2005]408号〕卫生部、教育部2007年4月下发?关于开展全国学校卫生专项检查工作的通知?----新生入学接种证查验是其中一项检查内容。查验接种证，法制宣传、社会宣传的意义更大！查验接种证，填写登记表入托、入园和入学时交验接种证有证接种齐全有证接种不齐全无证补证或补种通知单查验结果反馈给接种单位补证或补种反馈单查验接种证数据与总结报告补种、补证CDC查验流程图From://美国Broward县公立学校网页不接种，不上学！接种证查验需要进一步加强问题：职责不明协调不顺实施不力情况不明接种证查验工作需要进一步加强和标准五、考核指标〔一〕建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数*100%某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数*100%五、考核指标〔二〕六、附件疫苗免疫程序预防接种卡预防接种门诊参考标准与江苏省预防接种单位设置标准比较预防接种门诊参考标准江苏省预防接种门诊基本条件接种服务形式

预防接种门诊应实行按月、按旬、按周或日接种。农村接种单位每月至少开设1次预防接种门诊，城市接种单位每月至少开设2次预防接种门诊。

房屋配备

接种门诊总面积应有不少于40m2的专用房。室内地面硬化、清洁明亮、空气流通。接种门诊要有候种室（宣传教育、反应观察）、预诊室（登记、询问、体检）、接种室（疫苗接种应分室或分区，卡介苗应设专室），各室有明显的标志牌。受种者在接种时有专门的出入口。必须有40平方米以上的接种用房（不含询问诊、留观等辅助用房），相关房间有疫苗接种标志。接种单位的接种门诊应为相对独立的区域，必须与传染科、普通门诊、注射室、病房、放射科等科室分开，并保持一定距离。预防接种门诊参考标准江苏省预防接种门诊基本条件

房屋配备

接种门诊与普通门诊、注射室、病房、放射科分开，并保持一定的距离。接种门诊要定期进行室内消毒。接种室与儿童保健体检分室进行。每室应有宣传材料、规章制度和接种操作规程。儿保体检室与疫苗接种室应分室进行，卡介苗接种应设专室进行接种。接种单位还要设立预防接种前询问诊室及接种后留观室。设备器械配置

配备取暖、防暑降温设备。配备足够的桌椅，操作台清洁、无杂物，台上设有疫苗名称标牌。季节性接种疫苗与儿童基础疫苗的接种时间分开。按最高门诊接种预约人数的120%配备接种器材。接种门诊应设有宣传栏，在显著位置公示疫苗的种类（第一类、第二类）、疫苗的品种、免疫程序和接种方法，疫苗接种流程、接种前后注意事项以及预防接种前告儿童家长书等。接种单位候诊或留观室应装备电视机、VCD或DVD等宣教设备和材料。预防接种门诊参考标准江苏省预防接种门诊基本条件设备器械配置配备1台专用普通冰箱，冷藏包（或冰瓶）不少于5只（每苗1只）和足够数量的冰排等。配备消毒设备：高压消毒锅、紫外线灯等备足一定数量的体检器材及应急处理药品。配备资料柜，有条件的地区可配备影视等宣传器材、计算机等。疫苗接种室应具有取暖、降温设备，并配备空气消毒杀菌设备。接种单位至少有5个以上接种台，接种时一苗一台，并配有消毒台布或相关物品，每个接种台要有所接种的疫苗标示牌。接种门诊应全部使用一次性注射器，推广使用自毁型注射器。每个接种室或接种台旁应配有注射器毁型器、污物桶、浸泡桶，并配有消毒用棉球和消毒剂的器皿及相关辅助用具。每个接种室备有听诊器、血压计、体温表（10个以上）、压舌板（20个以上）等器材，以及1∶1000肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等抢救药品和器械。预防接种门诊参考标准江苏省预防接种门诊基本条件设备器械配置接种单位应配备有正常运转的160立升以上的冰箱，冷藏室和冷冻室各备有温度计，并进行温度监测和记录。接种单位应配有疫苗运输监测温度记录器。每个接种台应配有一个冷藏包，每个冷藏包配备4块冰排。应配有3个及以上的资料柜。接种门诊服务人员

接种门诊由责任心强、业务素质高，经卫生行政部门资格认证的医务人员担任；熟悉业务知识，有应急处理能力。接种时应有工作人员具体负责登记、体检、接种等各项工作，每种疫苗的接种要有专人负责。每次接种门诊至少有5名接种人员。门诊接种人员应具有执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生资格，并通过县级卫生行政主管部门组织的预防接种专业培训和考核，取得省卫生厅统一印制、统一编号的培训合格证。负责卡介苗接种的人员应经过专项培训，具备卡介苗接种资质。预防接种门诊参考标准江苏省预防接种门诊基本条件接种操作

接种前，要向儿童监护人告知本次接种疫苗的有关内容。严格按免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种。农村接种单位每月至少开设1次预防接种门诊，城市接种单位每月至少开设2次预防接种门诊。接种工作顺序要求：询问诊及告知家长签名、发疫苗接种牌、核对疫苗、接种、接种人员和家长签名、观察、上卡。履行预防接种前的告知义务。在实施接种前，接种工作人员应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，接种人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。接种人员接种时应穿戴整洁的工作衣帽和口罩，佩证上岗。预防接种门诊参考标准江苏省预防接种门诊基本条件接种操作接种时使用一次性注射器，推广使用自毁型注射器。注射器用后应毁型、消毒、无害化处理，并有记录。坚持无菌操作。卡介苗应单独贮存或者贮存在有明显标志的盒子内。免疫规划及疫苗管理要求没有单独列出单独列出8项要求（统一接种证，疫苗管理，冷链运输、资料管理等，预防接种前告儿童家长书、告知记录本和乙肝疫苗接种三联（二联）单等）扬州市预防接种标准化门诊免疫规划资料目录?扬州市预防接种标准化门诊免疫规划资料目录?为“农村根本公共卫生效劳工程资料第六卷〔一〕免疫规划〞局部，共10个卷宗、76项内容，具体目录如下：第一卷、机构、人员、职责第二卷、方案、总结、文件〔及时收集，按年份装订成册〕1、免疫规划方案〔背景分析、目标、指标、具体措施〕、预防接种半年、全年总结〔有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算〕2、免疫规划相关制度〔其中包括新生儿主动搜索制度、预防接种门诊的各项制度、儿童预防接种信息系统管理制度等〕3、各种免疫规划文件〔收文、发文〕4、“4.25儿童预防接种宣传活动日〞宣传资料〔方案、记录、宣传材料、小结、照片〕5、村医生例会制度和会议记录第三卷、预防接种效劳1、辖区内人口资料簿〔含总人口及各年龄人口构成〕2、新生儿出生登记簿3、流动儿童登记簿4、新生儿出生月报表5、流动儿童月报表(见每月新生儿出生报表)6、儿童预防接种帐册7、预防接种门诊日志8、预防接种通知单和或预防接种票据〔回收的〕9、预防接种前知情同意书和或预防接种票据(回收的)10、流动儿童〔＜3个月〕疫苗临时接种登记簿11、新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种二联单〔回收的〕12、接种场所、器材消毒记录(见门诊日志)13、一次性注射器使用、销毁记录簿(见门诊日志)14、每月迁出、死亡、失去联系1年以上儿童数；剔出卡片(见新生儿建卡登记簿)15、医院新生儿