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文档简介

序号质量与安全指标目标1医疗核心制度落实率100%2平均住院日各科室各有指标3床位使用率85%-93%4住院患者危重比（C、D型）N15%5住院危重患者抢救成功率385%6治愈好转率390%7急会诊到位时间<10分钟8出院病人随访随访率3309安全不良事件报告31件10住院超过30天的患者管理分析率100%112周内非计划再次住院比例下降或合理12住院患者治疗膳食就餐率360%13科室是否能运用质量管理技能开展管理能14住院医疗人均费用增长W7%15大额医疗费用患者病情分析率100%16药品收入占医疗总收入比例（住院）W45%17手卫生依从性395%18洗手方法正确率380%19医院感染发生率W10%20三基培训覆盖率395%21三基考核合格率395%22住院环节病历优级率390%

23住院甲级病历率N90%24丙级病历025入院与出院诊断符合率N95%26“住院病历首页”各项信息的正确率N98%27出院小结符合规范N95%28处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致>95%29住院病历与实际授权名单符合率N95%30上级医师对诊疗方案核准率N95%31各类知情同意书签署率100%32药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%33死亡病例讨论100%34疑难病例讨论100%35住院病历在3个工作日之内回归病案科达N90%36住院病历在2个工作日之内回归病案科达N95%37住院病历在7个工作日内回归病案科100%38医嘱合格率N95%39处方合格率N95%40各种检查申请单合格率N9041标本合格率N95%42标本采集、运送规范N95%43传染病报告率100%44住院患者抗菌药物使用率W60%45抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下46住院病历记录的预防性抗生素使用医嘱符合规定N95%

47接受抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率不低于30%48限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率N50%49特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率N80%。50输血申请合格率100%。51用血适应证合格率390%52开展成分输血比例N85%53临床输血记录合格率和保存完整率为100%54受血者输血前按照相关规定对经血液传播病原体的检查达100%55临床路径患者平均住院日各科室各有指标56临床路径患者治愈率或好转率同比下降或合理57临床路径患者30日内再住院率同比下降或合理58临床路径患者并发症与合并症发生率同比下降或合理59临床路径管理病种费用增幅同比下降或合理60患者入组率380%61入组完成率370%62护理核心制度落实率100%63各类患者知情同意书签署率100%64急救设备处于应急备用状态，完好率100%65基础护理合格率390%66分级护理合格率390%67危重患者护理合格率395%68护理技术操作合格率395%69患者身份识别正确率100%70患者病情评估率100%

71正确执行用药医嘱率

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