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文档简介

文件名：手术室管理制度文件编号：HLGL-ZD-103-03共3页制定部门：护理部审核：护理质量管理委员会批准者：**制订日期：2019-09修订日期：2022-12执行日期：2022-12持有部门：手术室手术室管理制度1.质量与安全管理在护理部的领导下，由护士长和质控人员组成护理质量与安全控制管理小组，全体医护人员共同参与。2.工作人员管理（1）所有进出手术室的人员均应遵守《手术室着装管理规定》，按手术室着装规范着装，配合科室人员管理工作。（2）手术人员应遵守《手术间管理制度》，配合相关人员的管理。（3）参观人员应遵守《手术室参观与外来人员管理制度》，在不影响手术的前提下完成参观活动。（4）手术室工作人员应遵守《手术室交接班制度》，确保工作的连续性。3.手术安全管理（1）各手术科室应遵守医院《手术管理制度》及《手术室急诊手术管理制度》。（2）护理人员应按照《术前术后访视制度》，做好围手术期护理。（3）手术用药遵循《手术室药品管理及安全使用制度》。（4）各相关工作人员严格执行《手术室病理标本管理制度》，严防差错。（5）各类工作人员严格执行《手术室查对制度》，防微杜渐。（6）所有护理文件均按《手术室护理文书书写规范》书写。（7）护理安全（不良）事件遵循《手术室护理安全（不良）事件登记报告制度》进行处理。（8）各班人员执行《手术室抢救工作制度》及各类应急预案。4.感染预防与控制（1）严格执行《手术室消毒隔离制度》和《卫生清洁制度》，杜绝医院感染的发生。（2）工作人员严格执行《无菌技术操作规范》和手术室《无菌物品管理制度》，监督管理人人有责。（3）隔离手术应严格按《感染手术管理制度》，严防交叉感染。（4）遵循《洁净手术室环境管理制度》，配合其他相关部门的工作。

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