一起手足口病暴发疫情的调查报告

起手足口病暴发疫情的调查报告【摘要】目的查明本起手足口病暴发疫情的原因，为今后预防控制类似事件提供借鉴。方法根据流行病学调查、临床表现、实验室检验和手足口诊断标准进行分析。结果该小学共发生手足口病19例,罹患率8.64%，采集10名患者粪便标本检测，有6份标本结果阳性，为EV71肠道病毒,发病有班级聚集性.结论这是一起由EV71肠道病毒引起的手足口病暴发疫情。【关键词】手足口病；暴发手足口病(hand，footamdmouthdisease，HFMD)是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状［1］。少数患者可出现水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。本病主要通过人群间的密切接触进行传播。该病四季均可发病，以夏秋季(4〜9月)多见，学校、托幼园所是人群聚集的地方，易引起手足口病的暴发流行。1基本情况甘谷县安远镇安坡村位于甘谷县城西北方向，距县城约40公里。全村总人口1400余人，有五个自然村。安坡村谭坪小学共有学生220人，每级各设一个教学班共5个教学班，教职工7人，全部学生均为本村儿童。2流行病学调查2.1事件经过安远镇安坡村谭坪小学自2009年5月23日起，学校陆续出现急性起病，以手掌和脚掌部出现斑丘疹和疱疹为主的病例。经县疾控中心核实诊断，积极采取隔离治疗患者，加强防治知识宣传等综合措施，疫情很快得到控制，未出现重症、死亡病例。经流行病学调查、临床诊断、实验室检测最后确定本次疫情为EV71肠道病毒引起的手足口病暴发。累计报告病例19例，全部为该校学生，罹患率8.64%。本次疫情首发病例于5月23日上午出现发热，手、足掌出现斑丘疹及小疱疹，疱疹如米粒大小，为淡白色，疱内液体较少。发病高峰在5月27日至5月29日，占发病总数的78.75%。末例病人与6月5日发病，所有病例与6月13日之前痊愈，疫情持续20天。2.2病例分布2.2.1年龄分布：19例患者中年龄最大14岁，最小6岁；其中6岁发病6人，7岁发病5人，8岁发病2人，9岁发病2人，10岁发病2人，11岁发病1人，14岁发病1人。以小年龄组6-7岁发病最多为11人，占发病总数的57.89%2.2.2性别分布：19例患者中男14人，女5人。2.2.3发病时间分布：5月23日发病1人，5月26日发病1人，5月27日发病5人，5月28日6人，5月29日发病4人,6月1日1人，6月5日1人。2.2.4班级分布一年级发病11人，二年级4人，三年级3人，五年级3人。有班级聚集性。2.3临床特点19例患者均在手掌和脚掌部出现斑丘疹和疱疹，6例口腔粘膜有散在疱疹伴明显疼痛；2例有咳嗽和流涕;1例伴头痛，4例有发热。2.4实验室检测对其中10例手足口病临床诊断病例采集粪便标本，送甘肃省疾控中心做病毒核酶RT-PCR检测，检测阳性结果6份，阳性率为60%。全部为EV71病毒核酸阳性。3讨论6例患者粪便EV71病毒核酶RT-PCR阳性，结合临床特点和流行病学结果，可以确定本次疫情为一起以EV71肠道病毒引起的暴发疫情。暴发的主要原因是密切接触传播，隔离治疗患者为控制疫情的关键措施，起到很好的效果使疫情得到迅速控制。要防止手足口病在托儿所、幼儿园的暴发流行应做好以下工作[2][3]：3.1做好对儿童家长的宣传工作，要求家长发现孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及时去医院就医。患儿应在家中休息，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入托、入园。3.2加强晨检，一旦发现发热、皮疹的孩子，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离（观察）室内，并及时通知家长带病儿去医院就诊。3.3发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对发病班级的教室、桌椅等进行消毒。对患病儿童所在班进行医学观察，尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生。3.4手足口病流行季节要加强儿童、工作人员等手的清洗消毒。教室、宿舍要加强通风。3.5根据规定，发现手足口病患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。并配合教育和卫生部门采取相关控制措施。参考文献［1］ 卫生部.手足口预防控制指南［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2009.［2］ 王英，潘静彬,王世文.2008-2009年全国手足口病突发公共