乳腺癌课件查房

乳腺癌PPT课件查房2023-12-27乳腺癌概述乳腺癌的诊断乳腺癌的治疗乳腺癌的预防与控制乳腺癌研究进展病例分享与讨论contents目录01乳腺癌概述乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。定义根据组织形态和生物学行为，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、粘液癌等。分类定义与分类乳腺癌在女性恶性肿瘤中居首位，全球每年新发病例约170万，死亡约50万。年龄、遗传因素、内分泌因素、不良生活习惯等都与乳腺癌发病风险相关。乳腺癌的流行病学危险因素发病率乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变（如凹陷、橘皮样改变）等。早期症状疼痛、淋巴结肿大、胸壁受侵等。中晚期症状乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、淋巴结肿大等。体征乳腺癌的症状和体征02乳腺癌的诊断乳腺X线摄影乳腺超声乳腺核磁共振成像细针穿刺活检诊断方法01020304通过X线检查乳腺组织，发现肿瘤或异常钙化灶。利用高频超声波显示乳腺组织结构，发现肿瘤或异常回声。通过核磁共振技术显示乳腺组织，对微小肿瘤的检出率较高。通过细针穿刺取出肿瘤组织进行病理学诊断。

病理学诊断组织学类型根据肿瘤细胞形态和组织结构，将乳腺癌分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等类型。分化程度根据肿瘤细胞的分化程度，将乳腺癌分为高分化、中分化和低分化三种类型。激素受体状态检测乳腺癌细胞中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，以指导治疗和预后评估。TNM分期根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）的情况，将乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。AJCC分级根据肿瘤细胞的分化程度和核分裂像数目，将乳腺癌分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。分期与分级03乳腺癌的治疗乳腺癌改良根治术切除整个乳房，但保留胸肌，并清除腋窝淋巴结。适用于较小的、不累及胸肌的乳腺癌。乳腺癌根治术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁骨下淋巴结。适用于较大的乳腺癌，特别是皮肤和胸肌受累者。保乳手术仅切除肿瘤和部分腋窝淋巴结，保留乳房。适用于早期、单发的小肿块乳腺癌。手术治疗在手术和放疗后进行，用于消灭微小残留病灶，减少复发和转移的可能性。辅助化疗新辅助化疗化疗药物在手术前进行，使肿瘤缩小，有利于手术切除，提高治愈率。常用的有阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等，根据具体情况选择合适的药物和剂量。030201化学治疗对手术切除后的局部区域进行放疗，减少复发风险。根治性放疗对转移病灶进行放疗，缓解症状，提高生存质量。姑息性放疗包括常规放疗、三维适形放疗和调强放疗等，根据具体情况选择合适的技术。放疗技术放射治疗如三苯氧胺，用于治疗激素受体阳性的乳腺癌。抗雌激素药物如来曲唑，用于治疗绝经后女性的乳腺癌。芳香化酶抑制剂如戈舍瑞林，用于治疗激素受体阳性的乳腺癌。促黄体生成素释放激素类似物包括潮热、阴道干燥、肌肉关节症状、心血管疾病等，需注意监测和处理。激素药物的副作用激素治疗04乳腺癌的预防与控制123合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持健康的体重范围。保持健康的生活方式建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影。定期进行乳腺检查如长期服用激素类药物或使用激素替代疗法，应定期进行乳腺检查。避免长期接受激素治疗预防策略通过早期筛查，可以发现无症状的早期乳腺癌，提高治愈率和生存率。早期筛查的重要性乳腺B超、乳腺X线摄影、乳腺MRI等。筛查方法一旦发现异常，应尽快进行病理学检查，确诊乳腺癌类型和分期。诊断流程早期筛查与诊断乳腺癌患者的康复与护理乳腺癌患者需要心理支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的心理压力。根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进身体功能的恢复。提供营养丰富的食物，保证患者的营养需求，同时避免过度肥胖或营养不良。乳腺癌患者在治疗结束后应定期进行复查，监测病情变化和复发迹象。心理支持康复锻炼营养与饮食定期复查05乳腺癌研究进展针对乳腺癌的特定分子靶点，开发出新型的靶向治疗药物，如针对HER2过表达的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。靶向治疗药物利用免疫系统的力量攻击癌细胞，如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，在乳腺癌治疗中取得了一定的疗效。免疫治疗药物利用干细胞或免疫细胞治疗乳腺癌，如CAR-T细胞疗法等，为乳腺癌治疗提供了新的途径。细胞治疗新药研究基因疗法通过将健康的基因导入到乳腺癌细胞中，以补偿缺陷基因或增强抗癌基因的表达，从而达到治疗目的。基因检测与预测通过对乳腺癌患者的基因检测，预测患者对不同治疗的反应，为制定个体化治疗方案提供依据。基因编辑技术利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对乳腺癌细胞的基因进行精确的改造，以抑制肿瘤的生长和扩散。基因治疗03综合治疗结合手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗方法，根据患者的具体情况进行个体化的综合治疗。01精准医疗根据患者的基因、分子特征和临床病理特征等信息，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。02临床试验鼓励患者参加针对乳腺癌的个体化治疗临床试验，以获取最新的治疗技术和药物。个体化治疗06病例分享与讨论病例一：早期乳腺癌的治疗与康复早期乳腺癌的诊断方法乳腺X线摄影、超声、MRI等影像学检查以及病理组织学诊断。早期乳腺癌的症状和体征包括乳腺肿块、乳头溢液、乳房疼痛等。总结词早期乳腺癌的发现、诊断与治疗早期乳腺癌的治疗方法手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等。早期乳腺癌的康复与随访术后康复指导、定期随访复查的重要性。晚期乳腺癌的姑息治疗方法和护理总结词晚期乳腺癌的症状和体征晚期乳腺癌的姑息治疗方法晚期乳腺癌患者的护理包括骨转移、肺转移、肝转移等引起的疼痛、呼吸困难、黄疸等症状。包括化疗、放疗、内分泌治疗等，以及止痛、呼吸困难缓解、营养支持等对症治疗。提供心理支持、缓解疼痛、改善生活质量等护理措施。病例二：晚期乳腺癌的姑息治疗ABCD病例三：特殊类型乳腺癌的治疗策略总结词特殊类型乳腺癌的治疗方法和注意事项特