农牧区困难老人代养服务投标方案（技术标）

1农牧区困难老人代养服务投标方案第一章项目整体服务设想 第一节项目需求 一、代养服务对象及标准 二、代养服务内容 三、代养服务期限 第二节项目整体服务设想 一、项目管理机制 二、服务设想 三、项目管理模式 第二章项目组织机构设置及人员配备 第一节组织机构设置 30 二、建立步骤 三、项目组织机构图 第二节人员配备 一、人员配备原则 二、岗位设置原则 三、人员配备说明 四、人员职责 2一、人员考勤管理 二、人员调动管理 三、人员工作管理 59六、员工入职要求 第三章项目管理规章制度 第一节评估服务管理制度 一、评估部管理制度 二、评估服务队伍管理制度 第二节护理员工作管理制度 一、服务管理 二、行为规范 第三节营养餐配送管理制度 一、厨师工作管理制度 三、配送车辆管理制度 第四节人员管理制度 一、人员考勤制度 二、人员工作制度 四、文明服务制度 五、仪容仪表管理制度 第五节财务管理制度 3一、财务公开制度 二、财务控制制度 三、账户管理制度 四、资产管理制度 五、重点支出制度 第四章困难老人代养服务实施方案 第一节老年人能力评估服务方案 一、老年人能力评估项目分类表 二、评估结果判定 三、评估的基本原则 86四、评估工作流程 91六、评估场所的选择 七、评估携带物品要求 八、询问方法及顺序等 九、注意事项 十、老年人能力评估报告 第二节老年人照料服务实施方案 一、清洁卫生 二、衣被整理 四、饮食与排泄 五、疾病护理 六、助医服务 4 第三节老年人心理健康维护 二、心理健康标准 三、老人心理健康护理 第四节老人常见疾病护理 一、心绞痛患者的护理 二、糖尿病患者的护理 三、震颤性麻痹患者的护理 四、老年痴呆症患者的护理 五、高血压患者的护理 六、慢性支气管炎患者的护理 七、肺炎患者的护理 八、消化性溃疡患者的护理 十、中风(脑卒中)患者的护理 第五节营养餐配送服务 二、食品保存管理 三、食品质量保障 200五、餐饮加工制作 六、营养餐配送要求 5 八、配送车辆管理 231九、配送管理 第六节配送人员管理 一、人员管理制度 二、送货服务行为规范 三、送货服务用语规范 第七节营养餐配送承诺 第五章项目服务人员培训 第一节人员培训概述 一、培训目标 二、培训形式 三、培训内容设计依据 五、培训资源 六、培训协议与服务期约定 第二节培训内容及安排 二、培训地点及任课教师 第三节具体培训内容 一、护理员的职责 二、职业道德培训 6三、老年人能力评估基础知识培训 四、老年人能力评估技能培训 五、护理知识与技能要求 六、素质要求 285七、跌倒的预防与处理 八、噎食的预防与护理 九、擦伤、刺伤、割伤等的预防与护理 十、突然晕倒的预防与护理 十一、洗澡时晕厥的预防与护理 十二、老人突发急症时家庭救护要点 十三、正确拨打“120”急救电话 299十四、老人常见急症的简单急救要点 第六章服务质量保障 303第一节服务质量保障体系 二、服务质量保障原则 三、质量管理体系的运作 第二节服务质量保障制度 一、员工职业道德准则 二、员工培训制度 三、文明服务制度 第三节服务质量保障措施 一、监督检查机制 二、建立约束机制 7 七、激励运作机制 第七章项目应急预案 325第一节项目总预案 二、应急组织 三、应急准备 327第二节老人专项应急预案 一、老年人噎食急救 二、老年人心肺复苏 三、老年人食物中毒 四、老年人意外烫伤 第三节营养餐配送发意外应急预案 一、运输过程自然灾害应急措施 二、运输车辆突发起火应急措施 三、运输过程交通事故应急措施 四、运输过程其他事件应急措施 本方案目录中的内容在word文档内均有详细阐述，如8一、如招标文件评分标准要求“项目整体服务设三、如招标文件评分标准要求“项目管理规章制度五、如招标文件评分标准要求“项目服务人员培训六、如招标文件评分标准要求“服务质量保障”,可参七、如招标文件评分标准要求“应急预案”,可参照第9(二)其他法律法规。第一章项目整体服务设想第一节项目需求要为70周岁以上(含70周岁),且纳入农村低保的失能老别按全省最低工资的20%、30%、50%执行。代养服务内容：为农牧区困难老人提供的基本代养服2.以帮助老人的餐饮或代为购买餐料为主要内容的助5.以代为购买日常生活用品和代为办理一般事务为主每3—4天服务不少于1次，每月累计服务不少于8次；中度失能老人每2—3天服务不少于1次，每月累计服务不少于12次；重度失能老人每1—2天服务不少于1次，每月累计服务不少于16次。每次服务时间为半天(不少于3.5小承接主体对代养老人每次服务必须保证助餐、家庭保第二节项目整体服务设想一、项目管理机制(一)项目管理原则理者热衷于寻找所谓的“秘方”,其实这是一种冒险行为，倘若真的有什么“秘方”,那就是专注要点应该是最重要立和开发的优点。但现实中，很多管理者总是致力于与之相反的方面，即开发新的优点，而不是发挥现有的优点，如果这样，即使管理方法很有技巧，看上去也很科学，但造成的管理失误却是无法弥补的。4.相互信任在自己的部门或组织内部创造和谐、完美的工作氛围，是项目圆满完成的必要条件，有些管理者一板一眼地按照教科书上说的来做，但效果却不是很好。其实，只要管理者能够赢得周围其他人的信任，那么他所管理的部门或组织的工作气氛就会是和谐的。5.正面思维正面思维的关键在于运用正确的或创造性的方式思考，正面思维的原则能让管理者把注意力放在机会上。事实上，发现和抓住机会要比解决问题更重要，但这并不是说管理者可以忽视存在的问题。有效率的管理者能够清楚地看到问题和困难，并不加以回避，而是先去寻找可能的办法和机会。(二)项目管理机制1.目标机制我司将对本次的护理员服务外包项目采取目标量化管理机制，提高基础管理水平，合理有效分配资源，确保项目各项工作的开展及经营活动有序实施，通过目标计划管理和过程控制提高各部门的工作效率及工作质量。将工作职责细化，责任分解到人、细化到岗，并将目标的完成度与相关管2.激励机制3.监督机制我司将严格依照有关法律法规及采购方的规章制度开(1)信息是我们重要的资源。信息源要全面，汇聚与(2)保证信息反馈通道畅通，信息处理集中，所有信(3)保持指令权、检查权和处理权的高度统一，避免(4)充分利用现代化管理手段获得处理和利用信息。(5)在检查控制的方式中，我们采用行政检查、专项(6)质量控制上，制定了纠正偏差的处理措施。工作人员划定履职“高压线”,要求全体项目工作人员自觉人员的思想素质，尤其强化工作人员对所服务单位的认同6.应急机制及时、高效，我司要求项目所有相关管理人员保持24小时(1)激励是我们人性化管理的方式，尊重个体权利，(2)思想工作机制重在激发潜能，形成共享的价值观，(3)奖惩机制在实际工作中以奖为主，以惩为辅，坚(4)培养提升机制在实际工作中极具价值。我们将培(5)工资福利系统重在考核，依据贡献大小进行工资(6)文化活动系统是我司的发展之源。通过文化活动引导功能、约束功能把员工的目标和项目的目标紧密结合起来。方式有集体活动、旅游、生日会、员工家属联欢会等。(7)在以人为本的激励系统中，我们还将结合全面质量管理模式，进行适时管理，充分发挥每个员工的主观能动性，增强主人公意识和自我实现意识，使其在授权范围创造性地开展工作，这种方式在我们的实际工作中已经取得了较(三)项目管理维度1.管理维度分类在项目管理中，通常可以将其划分成五个维度，即管理过程、生命周期、业务知识、资源集成和目标层次，五个维度的管理任务具体如下：(1)管理过程中的维度在公司的项目管理中，通常可以将管理过程分为启动项目、策划项目、开展项目、监督控制、总结项目以及项目收尾，在这五个阶段中项目管理的任务侧重点皆不同，因为每个阶段项目的工作重点不相同，在管理上也会随之更改，根据各个阶段特征，对于项目管理的工作任务可以制定为：1)在启动项目阶段，项目管理部门应该协调好与项目相关部门间的关系，做好下达信息及任务的工作；2)在筹划项目阶段，项目管理部门应该加强对企划部门以及人力部门的监督管理，并督促相关部门做好准备工3)在开展项目阶段，项目管理部门应该重视执行部门的监督管理，保证项目的顺利实施；4)在监督管理阶段，项目管理部门应该严格的对项目执行全过程进行监督管理，分析并客观评价项目的阶段性成绩，找出在项目执行过程中存在的问题，提出有效的解决措5)在总结项目以及项目收尾阶段，项目管理部门应该对项目实施全过程进行总结，吸取经验教训，不断改进项目的管理方法，以提高公司的管理水平。(2)生命周期的维度公司项目生命周期主要涵盖有需求、筹划、实施以及收尾。不同于管理过程中维度重视的项目管理顺序和步骤，生生命周期的维度注重项目管理过程中的管理程序是否规范，另一方面其结合项目开展顺序以进行项目管理工作，生命周期维度的管理工作能监督各个管理环节的开展，并对环节管理成果进行总结，以此改进项目的管理方法，并将其应用在(3)业务知识的维度业务知识的维度往往与项目的进度、经费的分配情况、调整，以及风险的计算等有关，涉及范围较广。项目中的业务以及知识是项目高效完成的保障，也是其顺利完成的基础。因为项目的管理部门有责任协调好各个部门之间的工作分配以及关系协调，所以管理部门应该了解和掌握项目进程和执行情况，在发现项目执行中出现的问题或风险时应该及时地将问题反馈给有关部门，研究预防控制对策，商讨有效地解决途径，以保证项目的顺利开展。(4)资源集成分层的维度资源集成分层维度主要是将项目资源集成进行分层，有效地实施管理。其中该分层主要可分为项目、组织间、组织里的项目资源集成，项目各种资源分配是否合理，资源是否到位直接影响着项目的顺利进行，因此资源集成分层的维度是项目管理里较为敏感和重要的维度。项目管理部门有责任协调各资源在分层里的集成，并对资源的调度及利用情况进行管理，为了实现这一目的，项目的管理部门应该全面了解掌握项目的资源种类，结合各个部门工作特点和资源需求情况来进行科学的配置，协调好各组织资源的利用，以保障项(5)目标层次的维度目标层次的维度主要讲项目管理目标划分为产品、能力和可持续发展，项目管理不仅仅包括对产品研发生产的管理，还包括提高团队能力以及保证公司可持续发展的管理，为了实现这一目标，项目管理部门应该提高项目执行质量的监督管理，严格要求项目的执行质量，把关好项目产品的生产，注重项目团队的执行整体水平，提高工作人员的综合素质，同时，着眼于公司可持续发展战略中，不断汲取经验教训，对项目管理模式进行创新，以提高项目管理水平。(1)建立健全的管理制度，完善科学管理体系建立健全的管理制度，完善科学管理体系是项目管理级公司管理有效进行的保障，也是项目高效、高质完成的基础，因此项目管理部门在对项目进行管理之前应该提高自身的管理水平和专业素质，保证有充足的管理理论基础，全面了解掌握各个项目环节的工作内容、管理方式和工作重点，建立健全的项目管理制度，让项目管理开展实现规范化和科学化，提高公司的工作效率。(2)根据项目的特点，进行管理模式的创新：没有创新就没有发展，各个项目的实施都有其各自的特点，不同的项目管理理论里虽然存在通用的管理内容，但是在实际的应用中还是需要结合项目本身的特点，灵活运用项目管理的理论应用，结合经验对项目管理模式进行创新，有利于提高项目管理的可行性和有效性，因此，项目管理部门应该掌握不变的项目管理原则，结合项目自身的特点，总结管理经验，创新管理模式，从而提高项目管理水平。(3)坚持管理原则虽然不同项目的工作内容不一致，且具有其独特的特点，但是在项目管理的原则上是相通的，即项目管理部门应该对项目执行全过程进行监督管理，提高项目团队的综合素质以及专业素质，不断总结项目管理经验，并创新项目管理模式。项目的管理工作皆离不开上述几点的应用，但是在实际的操作中还是会出现较多的问题及突发事件，因此，项目管理部门应该坚持管理原则，在遇到问题时灵活解决，在解决过程中以及解决之后不断总结经验，规避下一次风险的出现，创造出新的管理模式。(四)项目管理模式1.项目管理步骤(1)制定目标：1)制定一个合理的目标，是实现目标的一半。作为管理者的任务，就是在工作过程中去找到并制定合理的目标。中层管理者，要为部门以及下属指定任务。目标关键在于它的内容，而不是在于它的形式。设定目标很关键的一点，就甚至一个月的目标。因为只有把目标分解到个人，才有希望2)制定合理目标的原则：①制定尽量少的目标：目标太多的话，肯定是没有办法实现的。制定少数的目标，逼迫你确定哪个目标是重要的；②制定具有挑战性的目标：要注意目标的现实性，如果目标跳起来也够不着的话，那么大多数人的反应就是“破罐子破摔”,必须通过制定目标来引导和管理团队；③原则是把目标尽量地量化：如果一个目标不可以量化的话，那么你就很难实现它；④目标和措施、资源要相匹配；⑤局面越是困难，就越需要短期目标：当十次、二十次、几十次实现短期目标的时候，你会发现突然之间，你的大目⑥目标应该有书面的记录，这样便于检查目标是否实(2)组织实施：组织实施就是怎么去设计自己的组织简單的办法就是所谓的转换矩阵。一是把要做的事情列出(3)作出决策：怎么把决策做好，需要十分注意四点1)一定要弄清楚问题所在：往往是因为没有找到正确2)尽量不要在逼迫的情况下去做出一个决策：在逼迫4)决策本身是重要的，但是实施比决策还重要。最后(4)监督和控制：为什么好多事情落实不下去，就是1)不要想监控得太多，也就是说只去监督和控制最重2)从监督的方法上来看，要抽查，而不一定要逐一的3)监督和控制的目的是实现目标，而不是为了搜集信4)监控的目的是改变未来，是为了让未来照我们的意(5)培育人才：人才是公司最重要的资产，管理者就业技能、较好的综合素质和较强的服务意识。二是“培训关”,针对不同的人员分别制定出详细的培训计划，要求大必须建立一套高标准的质量保证体系，在项目的每一个过周或每月)汇报上阶段的项目情况，增强沟通、促进了解，设置(固定办公场所及硬件设施的配备)、人员配置、服务2.服务计划针对项目实施所在地实际情况，有针对性地根据承接要求内容制定服务计划：服务计划对辖区内特定老人具有针对性，在各乡镇设立困难老人代养服务站并对代养老人进行一体化服务、充分满3.人员配置针对本项目要求进行人员配置，结合人员力量、人员结构合理性、年龄、职称、文化程度进行配置。人员包括电工、水暖工、厨师、营养保健师、健康讲师、老年人能力评估人员、养老护理员、家政服务员、心理咨询师、康复治疗师、医护人员、法律顾问、按摩师等。3.项目实施方案包括目标及整体设想；管理服务体系；岗前培训管理；管理规章制度；服务档案管理；服务响应时间；服务内容、服务质量的保障措施等。做好老年人能力评估服务工作不是一个简单的事情，需要良好的管理。为了更好地服务本项目，我机构结合以往的服务经验对本项目的管理模式进行深刻的思考。三、项目管理模式(一)有效的管理原则管理重在追求或取得成果。检验管理的一个原则是：是否达到了目标，是否完成了任务。当然，这个原则并不是在所有情况下都适用，管理者应该把精力和注意力放在“行得通”的事情上。1.把握整体管理者之所以成为管理者，是因为他们眼观全局，着眼不应从自己的职位出发，而应着眼于如何运用源于职位的知识、能力和经验来为整体效力。2.专注要点专注要点的关键在于专注少数真正重要的东西。要具备专注要点的能力、技巧和纪律性，是效率高的典型表现。3.利用优点利用优点是指利用现有的优点，而不是那些需要重新建立和开发的优点。但现实中，很多管理者总是致力于与之相反的方面，即开发新的优点，而不是发挥现有的优点。如果这样，即使管理方法很有技巧，看上去也很科学，但造成的管理失误却是无法弥补的。4.相互信任只要管理者能够赢得周围其他人的信任，那么他所管理的部门或组织的工作气氛就会是和谐的。5.正面思维正面思维的关键在于运用正确的或创造性的方式思考。正面思维的原则能让管理者把注意力放在机会上。事实上，发现和抓住机会要比解决问题更重要，但这并不是说管理者可以忽视存在的问题。有效率的管理者能够清楚地看到问题(二)建立和实施完善的管理服务体系行业的发展过程证明了要达到高质量的服务水平必须(三)培育高素质的员工队伍一是“引进关”,引进的人才要具有较高的专业技能、二是“培训关”,针对不同的人员分别制定出详细的培(四)加强项目的管理加强老年人能力评估服务项目的监督协调，定期(每周(五)实行时效工作制(六)全天候服务实行全天24小时服务，设热线服务电话。(七)建立人性化的服务标识系统(八)加强员工培训业必然拥有一支高素质的员工队伍。搞好公司的管理和服环节和可靠保证。通过有计划有组织地对员工进行系统培在员工培训教育中除了向员工灌输“三优一满意”(即以优质的服务、优良的作风和优美的环境让客户满意)的工(1)“爱岗位”,要求热爱自己的工作岗位，珍惜来之(3)“爱公司”,要求每一位员工热爱工作，对机构忠每一个细节绝不放过，每一个隐患及时整改”八个“每一”第二章项目组织机构设置及人员配备第一节组织机构设置事求是地根据完成建设、工作任务而必须设置的必不可少2.要从提高工作效率入手：设置科学合理的组织机构拉，马马虎虎，没有锐意开辟、创新进取的精神，那么,工的，有时很多事情失败或不成功，往往是由于经办人员(职能人员)各方面的素质较差而造成的。所以，不断提高职能什么,做什么,真正做职工的知心朋友。在接触中，从职工更需要相互配合，为完成各项生产任务同心协力把工作搞(1)根据项目目标和规定任务，明确列出项目工作内以及单位自身技术业务水平、人员数量、组织管理水平等。(2)如实施阶段全过程项目管理，工作划分可按计划阶段和实施阶段分别归并和组合。3.组织结构设计：(1)合理确定管理层次。管理组织结构中一般应有三个层次：一是决策层。由项目经理和其助手组成，要根据项目的活动特点与内容进行科学化、程序化决策。二是中间控制层(协调层和执行层),具体负责规划的落实，目标控制及合同实施管理，属承上启下管理层次。三是作业层(操作层),由现场人员组成，负责具体的操作工作。(2)配置工作岗位及人员。(3)制定岗位职责标准与考核要求。(4)制定工作流程与考核标准。三、项目组织机构图三、项目组织机构图部部部部部(一)评估部(二)财务部10.负责做好资金管理，出纳员按规定程序、手续及时11.负责组织项目内部各个环节的财务收支情况，遵守13.遵守、维护国家的财政纪律，严格掌握费用开支，14.审查各部门的开支计划，并转报项目经理和公司总15.督促有关人员重视应收账款的催收工作，加速资金16.负责审查各项开支，密切与各部门的联系，研究并17.组织财务人员，定期开展财务分析工作，考核经营18.保存项目关于财务工作方面的文件、资料、合同和19.负责本部门职工的思想教育和业务水平的提高，定(三)护理部3.制定并组织实施具有特色的护理质量控制和评价标7.制定并不断完善中西医护理常规及护理技术操作规理特色优势.10.负责拟定、修改完善护理规章制度，护理常规，技11.针对中心护理人员工作、思想、学习情况，加强护理员职业道德素质教育，开展以老年人为中心的人性化服13.了解护理员工工作能力水平，检查护理质量并指导14.制定各级护理人员培训计划，抓好基础理论、专科15.运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环16.组织领导开展护理科研立项和科研，及时引进、论(四)医疗部4.督促检查各项医疗规章制度和技术操作规范的落实6.掌握各科室危重患者情况，对各科室的危重病症患过30天的患者、非计划再手术患者、重大手术患者的监管，10.负责协调科室之间的医疗工作，协助各职能科室工(五)客服部(六)活动策划部(七)营养餐服务部第二节人员配备要使那些能力发展充分的人，去从事组织中更为重要的工根据项目性质展开工作分析，设置不同的部门，而不同部门又有不同岗位，不同的岗位又有不同的职责，常见的岗位设置原则具体说明如下：1.因事设岗原则。2.最低数量原则。3.有效配合原则。4.责权统一原则。5.有效管理幅度原则。三、人员配备说明(注：以下内容根据项目实际情况填写)我公司将安排XX名工作人员对饲草储备项目进行管理和服务，其中包括管理人员、技术人员等，其具体人员名单(一)项目人员基本情况表项目人员基本情况表序号姓名性别岗位学历职称经验备注123456789公章，本表可在不改变格式的情况下根据具体需要自行增(二)项目人员简历表姓名性别年龄职务职称学历参加工作时间从事负责人年限已完成项目情况合作单位名称规模日期是否在服务期质量附注：后附学历证书、职称证书、身份证复印件并加盖公章，本表可在不改变格式的情况下根据具体需要自行增(三)拟派项目经理履历表项目经理履历表1.一般情况姓名年龄学历毕业学校专业职务职称拟任何职务参加工作2.个人简历时间专业工作经历序号项目名称该项目中任何职12345(一)评估部人员职责协调解决服务人员与服务对象之间的矛盾纠纷。6.落实评估回访工作，根据服务对象的意见，充实服务内容、改进工作方法，提高服务质量.(二)财务部经理1.在项目经理的直接领导下，负责项目的财务管理工2.负责项目财务系统的建立和完善，进行有效的财务内3.建立并完善项目的内部审计体系及核算与财务管理方面的规章制度。4.定期对项目的运营状况提交阶段性的财务分析报告，并针对相关问题提出相应的财务改进方案。5.加强对项目营运资金的管理。6.指导各部门进行财务预算并监督整体预算的具体执7.负责审核与采购方的经济合同，监督和管理相关业务8.部门内部的人员及日常事务的管理工作。(三)会计岗1.负责审核和办理相关的财务收支工作。2.编制记账凭证及会计报表，登记会计账簿等相关事3.记账、算账、报账要做到手续完备、内容真实、数字准确、账目清楚、按期报送。(四)出纳岗(五)综合行政部经理(六)行政专员7.负责项目办公场所清洁卫生和室内外环境的绿化状(七)康复师人员职责病例和病程记录在《康复病例首页》及《病程记录表》,及(八)营养师岗位技术规范第三节人员管理2.项目工作人员需要外出或执行其他任务需要向项目5.项目工作人员因自身原因不能按时完成自身工作任7.考勤统计及确认：项目经理每月填写月度考勤统计(1)事假：因事必须本身处理者可请事假，事假按日(2)病假：因病治疗或休养者可请病假，病假按日计算扣除单日50%薪金。(3)婚假：正式员工凭结婚证明可申请七天婚假，婚假期间三天为带薪休假，超出3日按事假处理。(4)丧假：正式员工直近亲属(父母、子女、兄弟姐妹、配偶、配偶的父母)死亡，享受三天丧假，丧假期间不(5)工伤假：因公发生意外事故申请病假不得超过一(6)注：请假可与加班互抵。10.考勤必须要本着实事求是的原则，公私分明，严格二、人员调动管理1.各部门依其管辖内所属员工的兴趣爱好、学识和能(1)调动申请提出：调动可由员工本人、用人部门、1)跨部门调动：跨部门调动员工，由所在部门同调入2)部门内部调动：由所在部门审核，部门负责人批准3)公司有权根据员工的工作能力、业绩和项目的实际(2)工作交接报到：1)调令一式三份，分别交调出部门、调动员工各一份，2)跨部门调动的，员工应将原部门工作设备、文件等3)调出员工的部门必须按调出调令中的时间要求完成4)员工应按调令上规定的报到时间，持调令到调入部5)调出时间应留出一周的交接时间，报到时间应留出(一)工作制度到早退，需要请假的必须按照公司请销假程序办理有关手(二)工作纪律(三)设备操作制度职责，对本岗位操作的设备要做到“四懂三会”,即懂设备4.职工接到设备请修指令，在班时间必须在10分钟内到达、非在班时间在1小时内到达修理现场处理检修事项。(一)员工档案收集(1)收集、整理外派员工花名册，注明员工的基本情(3)建立并托管员工劳动档案(为至今仍无档案的员(4)对档案进行妥善管理，并根据员工的工作表现把(5)与员工终止劳动关系后将其档案转交有关部门。在各阶段签署形成的书面文件及个人提交的文件材料归入(1)应聘登记表。(2)笔试成绩表及面试评价表。(3)体测表。(4)体检表。(5)培训登记表。(6)考核登记表。(7)社会保险个人信息采集表。(8)无犯罪记录证明(声明)。(9)个人承诺书。(10)劳动合同及补充协议原件。(11)员工手册签收凭证(公司联)。(12)个人身份信息、学历证书、资格证书、职称证明(13)员工离职相关材料。(14)解除(终止)合同证明。(15)其他与员工聘用招录有关的书面文件。(二)档案查阅制度7.项目档案管理人员对归还的借阅材料要认真进行检8.项目档案管理人员一旦发现档案材料在借阅过程中(三)档案保管制度2.坚持以防为主、防治结合方针，切实做好档案“十高温、防强光、防泄密)工作，确保档案完整安全。4.库房要保持温度在摄氏14-24℃,相对湿度在45-60%(四)档案保密制度6.凡借(查)阅涉密档案者，必须遵守保密制度，未经(五)档案鉴定销毁制度毁档案材料，凡鉴定剔除的档案，应保存1—2年后确认无4.销毁档案时必须注意保密，并指定专人(X人)以上放节日礼品，正式员工100元/人标准，或者全体女员工带薪休假半天(可视工作情况调休)。(1)每年针对转正后员工安排一次集体体检。具体时(2)建议体检项目：1)普检：血糖、血脂、肝功、乙肝两对半、甲肝抗体、胸透、心电图、B超(肝胆、双肾、输尿管、膀胱)、前列腺(35岁以上男性)。2)妇科体检：b超(子宫)、乳腺彩超、常规妇检、白带10项、防癌涂片。3)特殊检查：根据具体情况，进行专项检查。(3)体检费用由公司解决，复查费用由本人负责，本因患病或负伤住院治疗的，公司根据情况安排相关人员探望，并给予X元标准的礼品。探望结束后，由探望部门负责人员的父母、子女、配偶去世的情况，公司将给予X元标准1.新入职员工(试岗/试用期间)必须遵守以下要求：(1)严格遵守法律法规和现行的各项规章制度。(2)热爱本职工作，团结、协作、诚实、守信，遵守(3)服从领导管理，遵守劳动纪律。(4)工作时间不得无故缺勤、迟到、早退或处理与工(5)工作中不得懒散、马虎、漫不经心。(6)参加为期一周的岗前培训，并通过考核。(7)(试岗/试用)期满将对每位员工进行综合考核评定。(包括培训、日常管理、业务技能、综合知识、劳动纪2.(试岗/试用)期内发生以下行为和现象的视为考核(1)培训考核未通过，经补考(给予一次补考机会)(2)无特殊原因考勤出现下列情况之一的(休病假和事假累计3天、迟到和早退累计2次或出现旷工现象的)。(3)依照有关岗位工作标准及考核规定，在工作和服务中出现不符合工作标准及要求的，未造成严重不良影响或后果的给予书面警示一次。累计发生两次以上情况的或因接待服务不符合标准而受到投诉的，视为考核不合格。(4)(试岗/试用)期内发生违纪现象情节较为严重的。(5)入职体检结果不符合服务岗位工作要求的。(6)提供虚假不实的个人信息和资料的。第三章项目管理规章制度第一节评估服务管理制度第二节护理员工作管理制度3.服从排班和分组照护老人，白班和24小时工作的护理员实行1个月轮换1次排班。分组照护根据工作需要和实互相帮助就长时间在一个聚众聊天而不顾其他老人的呼叫如果因为工作疏忽而出现重大事故的将视情节轻重追究当6.每次巡视和护理服务老人都按要求及时认真地做好(三)工作准则(1)服务操作要规范。(2)服务语气要和善。(3)对待老人要耐心。(4)对待家属要礼貌。(5)管辖房间无异味。(6)床铺衣被要整洁。(7)老人情况要有数。(8)帮助老人要及时。(9)认真进行交接班。(10)保证老人要安全。(1)为老人解释要宽容，不准对老人埋怨牢骚。(2)为老人安抚要大度，不准与老人斤斤计较。(3)为老人讲理要文明，不准随意呵斥与教训。(4)为老人做事要轻柔，不准对老人粗暴无礼。(5)为老人喂饭要准时，不准让老人进冷饮食。(6)为老人换洗尿布要及时，不准让老人床铺潮湿。(7)为老人洗刷要一盆一巾，不准多部位一盆多用。(8)为老人巡视房间要勤快，不准让老人长时间等待。(9)为老人服务要关注老人衰老变化，不准随便讲老(10)为老人服务要体谅家属的无奈，不准随便议论家第三节营养餐配送管理制度2.厨房里内的一切卫生必须严格按照卫生部门的要求整齐；做到人休物净，用具就位。(桶、冰箱、刀板等)做1.项目驾驶员必须有相关驾驶资格和遵守交通管理规8.驾驶员在外出送货时，如遇特殊情况不能按时返回行定期的检修保养外，还应结合进行预防性的日常检查维(1)检查行车证件、牌照是否齐全并检查随车装置工(2)环绕车辆一周，检视车身外表情况和各部机件完(3)擦拭门窗玻璃、清洁车身外表，保持灯光照明装(4)检查燃油箱储油置、散热器的冷却液置、曲轴箱内机油量、制动液量(液压制动车)、蓄电池内电解液量等(5)检查发动机风扇皮带是否有老化、断裂、起毛线(6)检查轮胎外表和气压，剔除胎间及嵌入胎纹间杂(7)检查转向机构是否灵活，横、直拉杆等各连接部(8)检查轮毂轴承是否松动，轮胎、半轴、传动轴、(9)检视驾驶室内各个仪表和操纵装置的完好情况。(10)检查方向盘、离合器、制动踏板自由行程和驻车(12)检查车厢栏板及后门栏板是否牢固、可靠，食品(1)车辆起步后，应缓慢行驶一段距离，其间应检查(2)在行驶中，应经常注意查看车上各种仪表，擦拭(3)车辆行驶涉水路段后应注意检查行车制动器的效(4)行驶中方向盘的操纵忽然变得沉重并偏向一侧，(5)检查轮胎的外表和气压及温度清除胎间和胎纹中(6)检查冷却液和机油量，有无漏水、漏油，气压制(7)检查车轮制动器有无拖滞、发咬或者发热现象，(8)检查轮毅、制动毂(盘)、变速器、分动器和驱动(9)检查转向、制动装置和传动轴、轮胎、钢板弹簧(10)检查装载和拖挂装置是否安全可靠。(1)停车后，应将手制动杆拉紧，并把变速杆挂入一(2)熄火前，观察电流表、机油表、水温表、气压表示(若电流表指针偏向一侧，则说明存在漏电现象)。(3)检查有无漏油、漏水、漏气现象，视需要补充燃(4)检查轮胎气压，清除胎间及表面的杂物。(5)检查油水分离器中是否有积水和污物，注意清除(6)对于气压制动装置的车辆，应将贮气筒内的空气(7)检查风扇皮带和空压机皮带的松动度以及完好情(8)检查轮胎螺母和半轴螺母是否松动，并查看检查(9)检查、整理随车的工具、附件，并切断电源。(10)打扫车厢和驾驶室，清洗底盘，发动机各部附件(11)及时排除已发现的故障，为下次出车做好准备。第四节人员管理制度2.项目工作人员需要外出或执行其他任务需要向项目5.项目工作人员因自身原因不能按时完成自身工作任7.考勤统计及确认：项目经理每月填写月度考勤统计(1)事假：因事必须本身处理者可请事假，事假按日(2)病假：因病治疗或休养者可请病假，病假按日计算扣除单日50%薪金。(3)婚假：正式员工凭结婚证明可申请七天婚假，婚假期间三天为带薪休假，超出3日按事假处理。(4)丧假：正式员工直近亲属(父母、子女、兄弟姐妹、配偶、配偶的父母)死亡，享受三天丧假，丧假期间不(5)工伤假：因公发生意外事故申请病假不得超过一(6)注：请假可与加班互抵。10.考勤必须要本着实事求是的原则，公私分明，严格(1)转移、挪用、截留、偷盗食品现象的。(2)扰乱食品安全生产、流通、经营秩序，危害食品(3)履行监管职责、预防应对重大食品安全事故职责(4)其他与食品安全有关的违法行为或涉嫌犯罪的。识(1)工作前、处理食品原料后、便后用肥皂及流动清(2)穿戴清洁的工作衣、帽，并把头发置于帽内。(3)不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品。(4)不得在食品加工和销售场所内吸烟。(1)从业人员应养成良好的卫生习惯，随时保持整洁，1)“四勤”:勤洗手剪指甲；勤洗澡理发；勤洗衣服被2)“三不”:不准将非食品加工制作用品和个人生活用品带入操作场所；工作时不准戴戒指、项链、手链(镯)耳3)“三要”:上班时要穿戴整洁的工作衣帽，头发必须(2)接触直接入口食品的操作人员在有下列情形时应1)处理食物前。2)上厕所后。3)处理生食物后。4)处理弄污的设备或饮食用具后。5)咳嗽、打喷嚏或揜鼻子后。6)处理动物或废物后。7)触摸耳朵、鼻子、头发、口腔或身体其他部位后。8)从事任何可能会污染双手的活动(如处理货项、执行清洁任务)后。(3)非接触直接入口食品的操作人员，在有下列情形1)开始工作前。2)上厕所后。3)处理弄污的设备或饮食用具后。4)咳嗽、打喷嚏或揜鼻子后。5)处理动物或废物后。第五节财务管理制度前审核；财务要认真落实会计岗位不相容制度(不相容职务5.接受纪检监察人员对本单位财务管理的全程参与和上缴财政专户和银行存款账户，保证票据和款项的日清月7.单位财务支出实行分类审批制度。日常财务支出事单、公务邀请函、会议通知、菜单)作为招待费支出发票的准制度，特殊情况单位职工因私用车经批准需承担相关费第四章困难老人代养服务实施方案第一节老年人能力评估服务方案一、老年人能力评估项目分类表评估项目评估准则完成的能力是否需要他人帮助有无规定症状发生日常生活活动进食O洗澡O修饰O穿衣O大便控制O小便控制O如厕O床椅转移O平地行走O上下楼梯O精神状态认知功能O攻击行为O抑郁症状〇感知觉与意识水平O视力O沟通听力O沟通交流O社会参与生活能力O工作能力O时间/空间定向O人物定向O社会交往能力O二、评估结果判定能力等级日常生活活动精神状态感知觉与沟通社会参与0123012301230能力完好01231轻度失能01232中度失能01233重度失能01231.当日常生活活动为0,精神状态、感知觉与沟通有一项为1及以上，2.当日常生活活动1,后三项有一项为0或1,判定为轻度失能；后三项均为2或某一项为3,则判定为中度失能。3.当日常生活活动为2,后三项全部为2或某一项为3,判定为重度失三、评估的基本原则1.准确性评估工作应从每位老年人的实际情况出发，按照评估指标、评估等级、评估方法、评估程序、评估复查等要求进行精准评估。2.公正性评估工作应以客观存在作为评估的依据，不应授予之无关因素的影响。3.独立性应始终坚持独立的第三方立场，即评估工作不应受委托者意图影响，不与委托方有任何利益的联系。4.保密性保护评估对象的个人隐私及相关材料。四、评估工作流程流程老年人本人代理人第三方社会组织、专业评估机构(首次评估、持续评估)养老服务机构(仅限持续评估)业务受理人员评估员评估申请能力评估申请资料；要求修正后再次提交评估日程调整：安排评估员实施评估实施能力评估(老人年基本信息及22项评估项目)提交评估工作结果3.审核能力评估表流程老年人本人代理人第三方社会组织、专业评估机构(首次评估、持续评估)养老服务机构(仅限持续评估)业务受理人员评估员审核、确定结果2.实施评估审核评安排复评确定表估结果最终评估结果结果告知能力评估结果能力评估结果部门备案评估工作成果保存、备案能力评估结果地方民政部门老年人本人/代理人评估专家组(检举人)评估办公室(投诉举报窗口等日常工作)评估专家组(检举人)评估办公室(投诉举报窗口等日常工作)报评估(复核)委员会2.准备4～5个移动台阶，台阶的踏步宽度不小于0.30米，踏步高度0.13—0.15米，台阶有效宽度不应小于0.9需携带安装了民政部门认可的正规老年人能力评估系统的化的语句进行询问，例如“您能告诉我您现在住在哪儿吗?”等。(1)您今天感觉怎么样啊?(2)您最近身体情况怎么样啊?(3)您平时一天都做些什么事情呀?4.我机构评估员可根据实际情况决定评估项目的询问(1)我机构评估员必须向老年人、陪同人员出示评估(2)仔细检查评估辅助工具及评估场所的环境，确保(1)在保证老年人安全的前提下，尽可能让老年人当须在“特殊事项记录单”中详细地写明实际情况、判断理(2)尽可能直接对老年人居住的周边环境进行观察，(3)条件允许的情况下，尽可能分别与老年人、其主(4)若使用老年人能力评估软件，评估时系统会自动B.1.2洗澡“同一级指标内的逻辑校正”图例当出现下表中的逻辑校正项目时，评估员需根据实际情况着重进行确认，确保评估结果的准确性和有效性。同一级指标内逻辑校正汇总表序号说明1B.1.2“洗澡”若判定为“5分”,则B.1.3“修饰”、B.1.4“穿衣”、B.1.7“如厕”的“0分”选2“15分”选项设定为无效3B.1.8“床椅转移”若判定为“0分”,则B.1.9“平地行走”的“15分”、B.1.10“上下楼梯”的“10分”选项设定为无效4B.1.9“平地行走”若判定为“0分”或“5分”或“10分”,则B.1.10“上下楼梯”的“10分”选项设定为无效5B.3.1“意识水平”若判定为“2分”,则B.3.4“沟通交流”的“0分”选项设定为无效6B.4.3“时间/空间定向”若判定为“4分”或B.4.4“人物定向”若判定为“4分”,则B.4.5“社会交往能力”的“0分”选项设定为无效例如，二级指标B.2.3和B.4.5分属“精神状态评估”不同一级指标间逻辑校正汇总表序号说明1B.2.3抑郁症状若判定为“1分”或“2分”,同时会交往能力选择了“0分”2B.3.4沟通交流若判定为“3分”二同时B.4.5社会交往能力选择了“0分”或“1分”合老年人的实际情况另作判定。但必须在“特殊事项记录特殊情况：当B.3.1意识水平判定为“昏迷(3分)”有评估项目选项(包括其他一级指标内的二级指标选项)可(1)重点确认系统出现逻辑校正的项目，保证不存在(2)与老年人本人及陪同人员就评估项目存在疑问的(3)确定所有评估项目都完成且结果准确无误后，2名被重视的急性病症等，应该第一时间通知相关负责单位(如管辖的民政部门、社区负责人等),以保证情况得到及时处老年人能力评估报告姓名性别出生日期身份证号联系电话户籍地居住地评估时间评估地点各维度分级日常生活活动能力级认知能力级精神状态与社会交流能力级能力总体评价□0能力完好日常生活能力为0级，认知能力为0级或1级，精神状态与社会交流能力为0级或1级。□1轻度失能日常生活活动能力为0级，认知能力、精神状态与社会交流能力至少有一项为2级；日常生活活动能力为1级，认知能力、精神状态与社会交流能力为0或1级，或认知能力或精神状态□2中度失能日常生活活动能力为1级，认知能力、精神状态与社会交流能力均为2级，或者有一项为3级日常生活活动能力为2级，认知能力、精神状态与社会交流能力为0或1级，或认知能力、精神状态□3重度失能日常生活能力为3级；日常生活活动能力为2级，认知能力、精神状态与社会交流能力均为2级或者有一项为3级。等级变更条款1.有认知障碍/痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级；2.近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；3.处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；等级变更条款4.若初步等级确定为“3重度失能”,则不考虑上述1-3中各情况对最终等级的影响，等级不再提等级结论□能力完好□1轻度失能□2中度失能口重度失能评估人员评估机构养老服务意愿养老服务形式服务意愿调查1.直接生活照顾：□穿衣口修饰口口腔清洁□皮肤清洁□喂食服务□排泄照料上门维修口定期探访□膳食服务口文化教呼援□法律援助□转介服务□咨询服务3.精神心理照顾：□危机干预□沟通□精神支持口心理疏导□心理咨询4.康复护理照顾：口定期翻身□压疮预防□活动肢体□肢体保健口康复活动□预防保临终关怀其他：老年人能力评估结果告知书(身份证号)进行老年经评估，日常生活活动能力级，认知能力级，精神状况与社会交流能力评估级，最终评估结论为_。感谢您对我们工作的配合和支持，祝您健康长寿!我认可此评估结果，如之后对评估结果留有异议，将在5日内向所在社区提出复评申请，逾期不做更改。被评估人或代理人签字年月日我不认可此评估结果，申请复核评估，并认同复核评估年月日第二节老年人照料服务实施方案(一)洗脸(1)护理员先向老人解释，关闭门窗，防止受凉。摇(2)将小毛巾放入脸盆浸湿，把毛巾挤干对折四层，由内眦(眼角，上下眼睑的接合处)向外眦擦洗眼睑。(3)将毛巾清洗后用包手法(将毛巾围绕于手心和四(4)擦洗额部、鼻翼、脸颊、耳廓、耳后至颔下。必(5)将毛巾铺于老人手下，分别用毛巾擦洗双手，洗(6)帮助老人涂上面霜，安置老人于舒适体位，整理(1)尽量协助、鼓励老人自行洗脸，避免功能退化。(2)毛巾不互用，洗脸、洗脚毛巾分开使用，定期消(3)洗后协助女性老人化淡妆，鼓励“老来俏”。(二)梳头(1)护理员先跟老人解释，协助老人坐起，将毛巾围(3)如遇卧床老人，可将毛巾铺于枕上，梳头时先梳(4)梳好头发后，安置老人于舒适体位。(1)协助、鼓励老人自行勤梳头，可提供长柄梳子，(2)梳头时避免损伤头皮。(三)清洁口腔洗双手。为需协助的老人准备口腔护理棒、漱口水(冬天用温水)、压舌板、手电筒、纱布、碗盘、污水杯、吸管、干漱口杯、漱口水(冬天用温水)、接水盆、干毛巾以及润唇(1)需协助的老人：护理员备齐用物，携至床边。先(2)可以自行刷牙的老人：护理员协助老人半坐位或(1)早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清洁。(2)清洁口腔前取下活动性假牙，假牙不可热水浸泡。(3)棉棒或棉球清洁时，蘸水不可过湿，棉球等不得(4)牙刷、棉棒不可互用。(四)床上洗头(1)护理员携带用物至老人床边，向老人解释，关好(2)洗头时，先协助老人斜角平卧，将橡胶单及大毛(3)嘱咐老人闭双眼，先冲少量温水，询问老人水温(4)用毛巾擦干头发，再用吹风机吹干，梳理整齐，(5)协助老人取舒适卧位，整理老人衣服和被褥，整(1)先测水温后冲洗，防止烫伤。(2)防止洗发水入眼内、耳内引发不适。(3)注意室温，洗后及时吹干头发，防止受凉。(五)会阴清洁(1)进行会阴清洁前，先向老人解释，并关好门窗，(2)棉被盖于对侧腿上，协助屈膝仰卧位，暴露会阴(3)运用擦拭法：护理员戴一次性手套，将毛巾浸湿，(4)运用冲洗法：护理员一手托臀，另一手将便盆放(1)注意保护老人隐私。(2)注意保暖，防止受凉。(3)擦洗由上到下，由前向后，避免往后擦拭，预防(4)清洁会阴毛巾专用，预防交叉感染。(六)床上洗脚(1)护理员协助卧床老人洗脚，要注意关闭好门窗，(2)将热水倒入脚盆内，测试水温。(3)协助老人仰卧位，掀开盖被，被尾向上折，屈膝，(4)将老人裤管向上卷至膝部，放洗脚盆于大毛巾上，(5)护理员用毛巾依照脚踝、脚背、足底、趾缝的顺(6)撤去盆具，用大毛巾擦干双足，检查老人脚指甲(7)最后将裤腿放下，撤去大毛巾和橡胶单及软枕，(1)注意预防指甲划破皮肤或烫伤。(2)根据老人习惯涂软膏保护，防止足部皮肤干燥开(七)床上擦浴洗双手。准备水盆3个(洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆)、热水、毛巾3块(擦澡巾、清洁会阴毛巾、洗脚毛巾)、浴巾、(1)床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。(2)护理员先向老人解释，有需要者要先协助如厕，关好门窗，拉好窗帘保护老人隐私，冬季应将室温调至24-26℃。擦浴前，让老人平卧，松开盖被，然后倒热水，(3)按洗脸法清洁脸部和颈部。(4)擦洗上肢。脱去老人上衣，盖好被子，臀下铺浴巾，小毛巾沾湿分别用浴液、清水擦洗(肩、腋下、上臂、前臂)。将手浸于脸盆热水中，洗净指间及指缝，用臂下浴(5)擦洗胸腹。棉被向下折叠，浴巾直接盖于胸、腹(6)擦洗下肢。脱下裤子，棉被盖于对侧，在近侧下(1)注意保护老人隐私。注意室温，防止受凉。洗脸、(2)能活动的老人尽量采取淋浴方式，有条件者可使(3)洗后涂润肤霜，预防皮肤瘙痒。协助老人进行衣被整理时，都要先将准备好的用物携至床(一)穿脱衣裤(1)护理员在帮助老人穿脱衣裤时，要先与老人沟通(2)穿脱衣裤前，要先关好门窗，调节室温，移开床(3)脱开襟衫：先将纽扣解开，协助老人脱去健侧衣(4)脱套头衫：将上衣拉至胸部，协助老人健侧手臂(5)穿开襟上衣：先将患侧上肢衣袖拉至肩部，然后(1)遵照方便、不损伤原则脱衣裤。(2)创造条件，尽量协助老人自行穿脱衣裤。(3)不强拉硬拽，防止骨折、关节脱位等意外事件。(二)铺床(1)先将物品依次放于床尾椅上，移开床旁桌，检查(2)转对侧铺好床头、床尾，四角包紧，中线对齐，(3)取枕芯、枕套，双手从枕套内面捏住枕芯的一端，(4)正确折叠和打开大单和被套的方法：折叠大单，(1)治疗、进食半小时前停止铺床活动。(2)铺床前检查床上各部件，如有损坏应先修理。(三)卧床老人更换床单(1)帮助卧床老人更换床单前，先协助老人如厕，关(2)刚换床单时，先向老人解释，移开床旁桌，将床(3)将清洁的大单中线与床中线对齐展开，对侧床单(4)协助老人平卧，移枕于近侧，向近侧翻身，拉起卷起放入治疗车下层的污物架。橡胶中单扫净后搭在盖被(5)协助老人平卧，整理近侧被套，拉起床栏。护理(6)将老人安置于舒适的卧位，移回床旁桌、床旁椅，(1)给老人翻身时动作稳妥，注意安全。(2)注意保暖，保护老人隐私。老人身上有鼻饲管、(3)护理员注意节力原则，系好护腰腰带做好自身保(一)翻身叩背洗双手。准备3个软枕。(1)护理员先向老人解释，移开床头柜，放平床头、(2)护理员转至对侧，放下床栏，协助老人屈膝，一(3)护理员观察老人背部皮肤，检查有无压疮后帮助成背隆掌控状态，有节奏地自下而上、由外而内叩打背部3(1)注意保暖、防止受凉。(2)餐后不宜叩背，叩背时注意避免叩击脊柱和肾区。(3)翻身尽量向护理员侧翻身，严防坠床。老人身上(二)移向床头(1)护理员协助老人移向床头，先向老人解释。(2)护理员系好护腰带，然后放平床头、床尾支架，(1)合力将老人向床头移位时，特别要预防头部损伤。(2)遵从节力原则。(3)老人身上有导管时，要先固定好导管，防止脱落。(三)平车或担架搬运法(1)护理员搬运老人时，先检查平车是否完好。(2)向老人解释后，移开床旁椅进行搬运。搬运老人(1)搬运老人时注意安全，上下平车，先固定车轮。(2)护理员系好腰带，注意节力，做好自我防护。(四)轮椅使用(1)先检查轮椅，向老人解释，移开床尾椅，推轮椅至床旁，使轮椅与床呈30°-45°角或椅背和床尾齐平，拉(3)松手刹，推轮椅。轮椅推行技巧：上斜坡时，护(4)上台阶时，要将轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮抵住轮椅，缓慢下行。长时间坐轮椅的老人，每隔30分钟至1小时进行臀部减压，并使用气垫。(1)选择合适的轮椅，使用前先检查。保护好老人，(2)避免长时间坐轮椅，防止压疮。(3)老人坐起、站立，动作宜慢，防止直立性低血压。(一)喂食洗双手。准备餐具(碗、汤匙、筷子)、食物、餐巾、吸管、(1)护理员为老人喂食，先向老人解释，半小时前协(2)先喂适量温水以湿润口腔，偏瘫老人送食到健侧(3)进食完毕，协助老人漱口，擦净口唇，撤出餐巾、(1)创造条件，鼓励老人自行进食。(2)预防噎食、误吸。(3)坐位略前倾是最佳进食体位，禁止仰卧位进食；(4)喂食者先测温后喂食，防止烫伤。(5)保持良好的进食环境。少食多餐，增进营养。(二)鼻饲(1)护理员携带用物到床边，向老人解释。(2)协助老人取半卧位，将餐巾垫于鼻饲管末端下，(3)测试鼻饲液温度后缓慢注入200ml左右，并观察(4)鼻饲结束，塞好鼻饲管塞，用纱布和皮筋包好，(1)鼻饲前必须确认鼻饲管在胃内。左右，每2—3小时1次。避免快速灌入致反射性呕吐，引(3)灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。(4)长期鼻饲者需定期更换鼻饲管。(三)便器使用(1)护理员向老人解释，关闭门窗，拉好窗帘。(2)放下近侧床栏，松开裤带，屈膝将裤子退至膝上，(3)整理床单，清洗便盆，开窗通风。(1)注意遮盖老人，保护隐私，防止受凉。(2)防止损伤尾骶部皮肤。(3)冬天可先用热水温暖便盆，以免引起不适。(4)尽量协助老人自行如厕。(四)更换纸尿裤(1)向老人解释，关闭门窗，拉好窗帘。(2)放下近侧床栏，取出新的纸尿裤，将纸尿裤对折，(3)取干净纸尿裤从前放入，协助老人背对护理员侧(4)最后，将老人安置于舒适卧位，开窗通风。(1)注意纸尿裤放的位置(男性老人大头在前，女性(2)粘贴面不直接粘贴老人皮肤。(3)选择合适型号的纸尿裤，松紧合适。(4)定期观察，及时清洗，保持清洁。(一)心绞痛患者的护理(1)部位。疼痛常见于胸骨中段或上段之后，其次为(2)性质。突然发作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息(3)持续时间。疼痛多持续在1～5秒内，很少超过15(4)诱因。疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、(5)缓解方式。休息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓(1)头痛。头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，(2)牙痛。牙龈的一侧或两侧疼痛以左侧为多，又查(3)肩痛。有的心绞痛病人表现为左肩及左上臂内侧(4)颈部痛。有的心绞痛病人表现为颈部的一侧或双(5)咽喉痛。有的心绞痛病人表现为咽部或喉部疼痛，(7)耳痛。少数心绞痛病人可表现为单侧耳痛，多伴(8)面颊部痛。少数心绞痛病人表现为面颊部疼痛，(9)上腹部痛。有的心绞痛病人出现上腹部疼痛，并(1)迅速帮助病人平卧在床上安静休息。告诉病人保(2)不能随便搬动病人。(3)立即给病人舌下含硝酸甘油1片或消心痛10毫克，(4)注意观察病人的呼吸及脉搏。(5)经以上处置后病人心前区痛时间超过30分钟，而且一直不缓解，则可能患有急性心肌梗死，应立即呼叫120(6)如虽能缓解，但仍反复发作者，也应尽早前往医(1)起床宜缓不宜急，应先慢慢起来，稍坐一会儿，(2)洗漱宜用温水，尤其是冬季。寒冷刺激是心绞痛(3)排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛可使(4)遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7～8个小时，在晚上8:15～8:30就准备入睡。坚持午休有助饭后应有1.5～2个小时的午睡，或者小憩一会儿。(5)心理紧张时不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或把双腿微抬，静坐15～20分钟。(6)血压正常或偏高的老人(尤其是夜间睡眠少的人),在睡眠时可把腿部垫高7～10厘米，这有助于迅速入睡和睡高于心脏的水平线。不过，血压低于100/60毫米汞柱的人(7)适当锻炼可改善病情，但锻炼的项目宜柔和，如太极拳、保健操、散步、慢跑等，时间不宜长(不应超过半小时)。运动强度以每分钟心率不超过120～130次为宜，若(8)注意饮食。2)少吃高脂肪、高胆固醇、高热量食物，限制总热量，3)饭菜做得可口、软烂一些，以便消化吸收。4)少吃或不吃油炸、生冷食品，戒烟酒。(9)应该始终坐着吃饭，并且应休息一段时间。睡后(10)尽量不乘拥挤的公共汽车，过度拥挤和嘈杂可致(二)糖尿病患者的护理(1)三多一少。“三多”即尿得多，吃得多，喝得多。(2)口腔。口干、口渴、饮水多，口腔黏膜出现淤点、(3)体重。体重缓慢减轻，且无明显的诱因。(4)体力。疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、(5)尿液。男性尿频、尿液多。(6)眼睑。眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)。(7)皮肤。下肢、足部溃疡经久不愈，或有反复的皮(8)血管。动脉硬化、高血压、冠心病等。(1)饮食控制参照饮食护理。(2)定时、定量服药。(3)定期检查、复诊。(4)保持理想体重。体重应不超过理想体重的10%,如超过20%为肥胖，少于20%为过瘦。理想体重为：男性(千克)=身高(厘米)-100女性(千克)=身高(厘米)-105(5)按时测血糖、尿糖，并加以记录。(6)建立自测日记。记录每天的饮食量、运动量，胰岛素(或其他药)用量，血糖、尿糖的结果，体重等，以便(7)病人外出时要随身携带所需的药品和适量的糖块(1)要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂(2)在饮食中严格限制胆固醇的摄入量和动物脂肪。(3)食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃(4)进餐的时间、数量应保持一定的稳定性，尽量不(5)严格限制蔗糖及甜食。糖尿病患者不要吃食糖、(6)基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是(1)预防足部病变。糖尿病病人容易出现足部病变，1)每天用温水和肥皂清洁双脚，然后用柔软的干毛巾2)修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪，切勿将脚指甲3)选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜，避免4)选择合适的鞋。购鞋时应注重舒适程度，选择脚跟5)不要长时间穿新鞋，尽量勤换鞋款，避免脚部同一6)不要用加热垫或电热产品温暖双脚，以免因感觉迟7)不要赤脚走路，在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。(2)预防低血糖。低血糖症是由于各种原因使血糖浓度低于2.8毫摩尔/升时的一种临床现象。轻者表现为出虚1)出现低血糖的主要原因。2)预防低血糖发生。②后半夜或早晨易发生低血糖的病人应在晚间睡觉前加餐主食25～50克。(3)预防各种继发感染。在日常生活中，糖尿病病人1)保持皮肤的清洁，定期洗澡，防止皮肤感染。2)注意手足保护，有了外伤及时处理。3)注意会阴部卫生，防止泌尿系感染。4)有胆石症者，应及时处理，防止胆道感染。5)定期检查肺部，防止肺结核的发生。6)注意饮食卫生，不吃不洁和腐败变质食物，预防肠(4)预防酮症酸中毒。酮症酸中毒主要表现如下。1)口渴、多饮、多尿等糖尿病症状较前加重。2)有明显的消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。3)严重脱水者可出现皮肤干燥、眼球下陷、尿量减少、4)伴有酸中毒者可出现头昏、头痛、呼气带有烂苹果部分病人(尤其是儿童)可表现为剧烈腹痛、腹肌紧张，6.运动护理(1)运动时间。一般在饭后1～1.5小时进行为宜，饭(2)活动项目及活动量。活动应因人而异，量力而行，(三)震颤性麻痹患者的护理(1)居室桌椅、床铺的高低要适合老年病人的身材，(2)协助重症病人做好个人卫生，如洗脸、梳头，保(3)在条件许可的情况下给病人每天一次湿水浴，可(4)对严重震颤、肌肉强直、步态不稳者，行走时要(5)应定时帮助长期卧床老人翻身，避免褥疮的发生。(6)老年病人因病情缘故(肌肉强直)会发生吞咽困(7)服药治疗期间应注意观察老年病人有无恶心、呕(四)老年痴呆症患者的护理(1)忘记刚刚发生的事情或说过的话。(2)叫不出熟悉人的名字和物品名称。(3)计算能力下降。(4)反复重复同一件事，比如来回走动等。(5)言语少或者自言自语。(6)容易迷路，在熟悉环境中可能迷路。(7)理解能力下降，像小孩子一样幼稚。(8)生活自理能力下降，不能从事简单的日常活动。(9)淡漠、懒惰，个人兴趣丧失。(10)常焦躁不安，情绪反复无常，如大声叫喊等。2.基本护理(1)给予老年病人宽敞、清洁的环境，要把凌乱的东(2)不要让老年病人单独外出，以免走失。可以带老(3)强化老年病人的记忆力。如果老年病人不知道厕(4)中度老年痴呆病人可能还会出现不知道怎么穿衣(5)建立每日活动时间表，提醒老年病人应做的工作。3.安全防护在老人死亡原因中，60岁以上老人有10%、80岁以上有(1)预防自我伤害。近年，痴呆老人的自伤、自杀事(2)预防跌伤骨折。老年痴呆多伴有锥体外系统病变，(3)预防药物中毒。老年痴呆病人多合并有其他疾病，(4)预防病人走失。走失的人多半因为痴呆所致，因(5)预防恶习非命。老人一旦患上痴呆症，多数变得(1)对病情较轻、生活能自理的病人，要选择营养丰(2)按时照顾好病人进食，保证病人吃饱吃好。(3)吃饭时帮助病人去除鱼刺肉骨，饭菜温度要适宜，(4)应选用不易破裂的塑料、不锈钢等材料的餐具，(5)对生活自理差、病情较重的老人，应协助进食，(6)对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量，(五)高血压患者的护理或高于21.3千帕(160毫米汞柱)或舒张压等于或高于12.6千帕(95毫米汞柱)为高血压，是一种中老年人常见的疾病。如确诊为高血压病就要进行药物治疗，平时要做好护理工2.心理护理(1)除了积极帮助高血压患者就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神和工作上的压力，保持心理平衡(长期紧(2)注意保持室内的安静及清洁，减少影响病人情绪(3)可通过解释、劝说、鼓励等消除病人的紧张和压告诉老人不要久站不动、做突然下蹲或头部朝下的动4.饮食护理(1)对高血压病人，要坚持低钠饮食，一般食盐摄入量为每天5～6克。(2)对肥胖者应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日摄入脂肪不超过30～40克，并适当增加活动，以减轻体重，(3)避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食(4)避免大量饮水。(5)宜少食多餐，不要过饱。(6)增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。5.用药护理监督病人遵医嘱服药，不可根据自己的感觉来增减药平卧、抬高头部45度，并给予降压药物如利血平[复方降压片或硝苯地平(心痛定)]10～20毫克，待病情稳定后，(1)注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑(2)观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨(3)观察尿量变化、昼夜尿量比例、水肿，并参考血(4)要定期门诊复查。(六)慢性支气管炎患者的护理度在18～22℃之间，相对湿度为60%左右。(2)避免煤烟、粉尘的刺激，防止感冒，以预防慢性2.饮食方面(1)饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化(2)可选用一些止咳、生津、化痰的食物，如百合、(3)鼓励病人多喝水，每日至少喝3000毫升水。3.心理护理病人的日常工作和生活，久而久之导致病人情绪低落和焦(1)锻炼方法。采取坐位或仰卧位，两手分别放在前(2)次数与时间。每日3次，每次做5～15分钟。(3)锻炼要求。要求呼吸深长而缓慢，尽量用鼻呼吸。(1)咳嗽。仔细辨听咳嗽的声音，观察咳嗽出现的时(2)咳痰。1)观察痰液的性质、颜色、气味和量等，并正确留取2)鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有3)咳痰多的人应取侧半卧位或经常变换体位，使痰易(3)喘。病人若喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，应6.耐寒锻炼力强者，可全身大面积冷水摩擦，持续到9月，以后继续用(七)肺炎患者的护理(1)感冒后久治不愈，出现呼吸急促、胸闷、口唇及(2)慢性支气管炎病人出现咳痰增多，痰色变黄稠，(3)原因不明的食欲明显减退，恶心，呕吐，四肢软(4)原因不明的精神萎靡、疲倦、乏力或躁狂多动、(5)原因不明的气急，不能平卧，下肢浮肿，肝区胀(1)要让老人在力所能及的情况下，积极参加体育锻(2)要让老人适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨、百(3)要注意居室卫生。居室要保持清洁，空气新鲜，(4)要注意保暖，当气温急剧变化时，应及时给老人(5)保持口腔卫生。(6)保持呼吸道畅通。(7)要增强呼吸功能。逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，(八)消化性溃疡患者的护理消化性溃疡病是一种常见的疾病，也是老人易发的疾虽然有些部位消化性溃疡可以无声无息地以出血为首(1)疼痛是消化性溃疡病人的主要症状。典型的胃溃(2)消化不良。大多数溃疡都表现为消化不良，主要(1)应照顾病人遵医嘱按时服药。(2)用药期间应注意病人有无头昏、嗜睡等不良现象。(1)在饮食上应少食多餐、定时定量，食物制作时要(2)溃疡病病人发病严重时，应进流食，如牛奶、豆(3)饮食要清洁，因老人胃酸分泌减少，吃进不洁饮(1)恶心呕吐。1)呕吐时协助病人坐起。卧床不起的取侧卧位，头侧2)呕吐后用清水漱口，并将被呕吐物污染的衣物、被3)注意呕吐物的量、颜色、气味、性质及呕吐次数。(2)腹痛、腹胀。1)了解腹痛的部位、性质，腹痛间隔时间，是否伴有2)随时注意体温、脉搏、呼吸的变化。3)急性腹痛未明确诊断前应禁食，禁用止痛药，立即4)腹胀可在腹部做热敷，或用松节油外敷。(3)腹泻。注意大便颜色、性质以及次数，并留大便(4)呕血与便血。1)轻度出血时，病人应安静休息，并去医院检查治疗。2)大量出血时，病人感到头晕、心慌，大便或走路时(5)休克。有休克症状时应迅速采取以下措施：抬高(九)痛风患者的护理(1)低嘌呤或无嘌呤饮食可使血尿酸生成减少。痛风(2)低热量饮食。蛋白质摄入每天控制在每千克体重1克，碳水化合物占总热量的50%～60%,少吃糖果，以避免超(3)低脂、低盐饮食。可防止动脉粥样硬化、高脂血(4)高水分摄入。多饮水，以每天排尿量2000毫升以2.运动护理(1)被动运动。采用轻缓的方法，帮助病人进行关节各轴向运动，活动范围要达最大限度，每天至少1次，防止(2)主动运动1)力量训练。以等长收缩运动为主，即运动时有肌肉2)耐力运动。在肌肉力量得到提高，疼痛症状基本控3)牵伸性训练。主要用于防止关节挛缩，增加关节活(3)理疗。热疗主要包括热水浴、热敷、温泉浴等，(十)中风(脑卒中)患者的护理(1)心理护理。1)尊重老人，耐心倾听老人诉说，与老人谈话时声音2)老人可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不(2)保持正确的姿势。正确的姿势(坐姿及睡姿)可1)睡姿。中风病人睡觉时应注意以下几点。②病人要用3～4个枕头去铺垫，以保持正确的睡姿。③多采用侧卧在患侧的一边(如病人没有肩痛及其他不2)坐姿。③手肘放在扶手上，手掌最好向上(如有困难则可向下),如有水肿应用枕头垫起。3)变换体位。变换体位按照第6章中关于老人体位变(3)预防褥疮。预防褥疮请按第5章有关预防褥疮护(4)饮食护理。老人长期卧床，食欲不好，应吃些蛋(5)排泄护理。1)如果瘫痪老人不习惯于卧位排尿，出现排尿困难，2)卧床的老人由于肠蠕动减慢，常有便秘，而便秘又(6)居室环境。注意室内通风，适时增减衣服、做好(1)眼的护理。对眼睑闭合不全者，每日可用1%的硼酸或生理盐水洗眼1次，然后用0.25%或0.5%的金霉素眼药带眼罩保护角膜；对眼睑闭合较好者，每日滴0.25%的氯霉素眼药水或0.5%的金霉素眼药水3～4次。(2)口腔护理。1)如有假牙，应取出假牙。2)经常清除口腔分泌物。如果分泌物较深，应用吸引3)保持呼吸道畅通。4)每日用浸泡过生理盐水的棉球或棉签做口腔护理，(3)皮肤护理。可按预防褥疮的方法护理。(4)卧位护理。应让病人取侧卧位，不要仰卧，这样(1)认知锻炼。1)阅读锻炼。从简单的句子甚至单词开始训练，逐步2)综合性的脑力训练。如搭积木，玩纸牌游戏，下棋，(2)语言康复训练。主要用于语言障碍患者的康复。(3)运动功能训练。主要用于肢体功能障碍患者的康1)被动运动。被动运动应包括患肢所有关节各个