妇女心理保健

妇女心理保健专题一、妇女的生理特点妇女一生可划分为六个阶段。1.新生儿期出生后4周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到母体性腺及胎盘所产生的女性激素影响，子宫、卵巢及乳房等均有一定程度的发育，出生后与母体别离，血液中女性激素量迅速下降直到消失。所以有些新生儿在出生时乳房肿大或分泌少量乳汁，个别新生儿出生数日后可出现少量阴道流血。这些都是生理现象，短期内可自然消失。2.幼年期从出生4周到12岁称幼年期。在10岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器仍为幼稚型，约10岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面积储；子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降；乳房开始发育。3.青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。这一时期的生理特点是身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经。〔1〕全身发育：〔2〕生殖器官的发育：下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加及作用的加强，使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器亦有明显变化，称第一性征。外生殖器从幼稚型变为成人型；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢外表稍呈凹凸不平。〔3〕第二性征：〔4〕月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。4.性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性成熟期。一般自18岁左右开始逐渐成熟，持续约30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改变。此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。5.更年期〔围绝经期〕妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期称女性更年期。此期最突出的表现为经量渐少，最后绝经。一般发生在45～52岁，但这个时期长短不一。又分别有绝经前期、绝经期及绝经后期之称。在更年期内，多数妇女的卵巢分泌功能减退比拟缓慢，机体的自主神经系统能够调节和代偿，故不致发生特殊病症，仅有10%～30%的妇女不能适应而发生自主神经功能紊乱，出现一系列病症。6.老年期此期卵巢功能进一步衰退、老化。卵巢缩小、变硬、外表光滑；阴唇的皮下脂肪减少，医学教|育网搜集整理阴道粘膜变苍白光滑，阴道逐渐缩小；子宫及宫颈萎缩，这些都是生理上的正常现象。国际上一般以年龄60岁以后为老年期。由于衰老，性激素减少，易致代谢紊乱。二、心理因素与健康〔一〕气质：是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征。气质最早由古稀腊医生希波克拉底和罗马医生盖伦提出，并把人的气质分为四大类，即多血质、黏液质、胆汁质、抑郁质。不同气质类型的人在行为方式和对事物的反响方面有差异，通常情况下，多血质的人活泼、敏感、反响迅速但不强烈，兴趣易受环境影响，具有外向性；胆汁质的人敏感、反响迅速且强烈，易冲动、暴躁，具有外向性；黏液质的人反响迟钝、沉默寡言、情绪稳定不易转移，具有内向性；抑郁质的人反响迟钝、孤僻、善于感知且抑制力强，具有内向性。实际生活中人的气质一般以两种或两种以上的混合型居多。〔二〕性格：是指一个人在现实稳定态度和习惯化了的行为方式中所表现出来的个性心理特征，老实或虚伪、勇敢或怯懦、谦虚或骄傲都被认为是性格特征。研究显示，性格与人的健康关系密切，由于性格差异，强大的心理刺激对某些人是消灭性的打击，而对另外一些人那么可能淡然视之。三、各时期人的心理开展〔一〕胎儿期胎儿期是指从受孕到出生这段时间。对胎儿期有影响的主要因素包括：胎儿的产出方式、孕妇的用药、母亲的发育〔体重、身高、孕史、营养、年龄、疾病〕、父母的血型、烟酒的影响、辐射等，这些因素对胎儿从受精卵发育成型都有或多或少的影响。另外，有人进行过大样本调查，结果发现，夫妻感情不和，常发生矛盾，争吵甚至动手打架，他们所生的孩子出现身心障碍的概率要比其它夫妇所生的孩子高得多。这类孩子最常出现的生理问题是：格外的矮小、瘦弱、身体抵抗力差；他们最常出现的心理问题是：神经质。这些孩子长大后常常表现得神经过敏，同时性格也异乎寻常，这些人经常会感到自卑、无端疑心，有时甚至回开展为偏执。胎儿期母亲如果受到意外的、直接的、重大的精神刺激，如孕期丈夫亡故或遭丈夫遗弃等，通过刺激影响胎儿，使胎儿也产生恐惧。有人研究了遗腹子的情况，发现这些人当中精神失常者为数甚多，大多数环游精神抑郁症，也有为数不少的人患有精神分裂症。除此之外，还会造就各种病态人格，比方偏执型人格变态，这种人特别固执己见，根本不听别人劝告，他们总是去责备别人，从来不会发现自己有问题；还有妄想型人格变态，这种人分不清真实与幻觉，他们常会产生幻觉，又总把幻觉当真。母体内所产生的儿茶酚胺，是通过直接作用于胎儿的下丘脑而对胎儿情绪产生影响的。〔二〕婴儿期婴儿期是指个体0-3岁的时期。这一阶段儿童心理的进步是最为明显的。儿童出生后即有情绪表现，1.5岁作用时，伴随自我意识和交往、认知的进一步开展，婴儿逐渐产生羞愧、自豪、骄傲、内疚、同情等〔更高级、复杂的社会性情感〕。〔三〕幼儿期幼儿期指儿童从3岁到6、7岁这一时期。此期，儿童的记忆、思维等的开展仍以根底类型为主，此时，儿童的自我意识还不会描述内部心理特征，自我评价能力很差，成人对幼儿的评价在幼儿个性开展中起着重要作用。儿童在3岁作用产生自尊感的萌芽，如犯了错误感到羞愧，怕别人嘲笑，不愿被人当总训斥等。5-6岁儿童大多数已表现有自我情绪体验并有一定的控制能力。〔四〕小学儿童6、7岁到12、13岁是儿童开始进入小学学习的时期。这是儿童心理开展的一个重要转折时期。小学儿童逐渐具备了人类思维的完整结构，同时这个思维结构还有待进一步完善和开展。此时儿童的自我意识的开展是随着年龄增长从低水平向高水平开展的。在整个小学时期，儿童的自我意识不断开展，但不是直线的、等速的，既有上升的时期，又有平稳开展的时期。有人对小学高年级儿童的自我概念开展在量和质的两方面进行了分析，结果认为，小学儿童自我概念的开展趋势视性别而定。男生的自我接受度与自我谐和程度并不随年龄变化而变化，而女生的自我接受程度与自我谐和程度表现为岁年龄的增长而渐减的趋势；年龄愈大，自我接受度愈弱，且真实自我符合理想自我的程度也愈小，也就是说，年龄越大，对自己的印象越差。研究者认为，这种性别差异的产生主要是由于社会对男女性有不同的评价和待遇。〔五〕中学生初中阶段是个体身体发育的鼎盛时期及性成熟时期。生理上的成熟使初中生在心理上产生成人感，他们希望能获得成人的某些权力，找到新的行为标准并渴望变换社会角色。然而，由于他们的心理水平有限，有许多期望不能实现，从而导致产生挫折感。此期由于性成熟，初中生对异性产生了好奇和兴趣，萌发了与性相联系的一些新的情绪情感体验，滋生了对性的渴望，但又不能公开表现这种愿望和情绪，所以，体会到一种强烈的冲击和压抑。在初中生的情绪表现中，也充分表达出半成熟、半幼稚的矛盾特点。进入初中后，许多新的问题接踵而来，使初中生难以在短时间内适应，增添了许多烦恼。如不知道应该以何种姿态出现于公众面前、与父母的关系出现裂痕、不知道如何保持或确立自己在同伴人之中应有的地位、孤独、压抑等。高中阶段，又称青年初期，约从14、15岁开始到17、18岁结束。经过初中阶段，高中生的生理及心理均趋于成熟和稳定。学生的抽象逻辑思维均得到了迅速的开展。高中生根本能与其父母或其他成人保持一种肯定的尊重的关系，对抗成分逐渐减少。高中阶段是在各方面进行探索、尝试并面临走向独立生活道路的时候，而且高中生的智力和个性都获得了高度的开展，因此而产生了独立自主的需求。高中生自治的要求主要表达在行为、情感及道德评价等方面，在行为上，他们要求独立决定涉及个人的各种问题，希望有一定的行为自由；在情感上，他们希望能独立体验和选择个人喜好；在道德评价上，他们希望能以自己的评价标准为依据，独立评价自己、他们的行为及社会事件。〔六〕成年初期成年初期，又称青年后期，是开始步入成年期的一个时期。大体规定为18、19岁到35岁。这一时期，自我意识得到了迅速的开展，自我同一性确实立，促使青年的人生观、价值观趋于稳固，客观地认识自我也成为可能。此期是人格形成的时期，也是自我意识蓬勃开展、社会生活领域迅速扩大并走向成人的重要时期，青年在精神和情绪上根本处于安定状态，对未来生活的大方针也已确定，心理上趋于相对平稳，人生观和价值观也在此期最终得以形成。进入成年期的青年会逐渐地开始对父母表现出明显的尊敬之情和感谢之意。有了孩子之后，对子女的矛盾情感也会油然而生。〔七〕成年中期成年中期，即中年期，一般指35-60岁这段时期，中年期的年龄范围是相对的，不是一成不变的。中年期作为人生历程中的一个阶段，像其它阶段一样，有自己的特点。它由青年而来，向老年而去，期间无论是生理上还是心理上都发生了一系列变化。人到中年期后期，既是生理成熟期，又是经历巨大变化的转折时期，医学上称为更年期。男性和女性都有更年期。对于女性来说，虽然更年期综合症是由生理内分泌改变而引起的〔如面部潮红、出汗、头痛、眩晕、肢体麻木、情绪不稳定、小腹疼痛、心慌、失眠、易怒等〕，但它不是唯一的影响因素，中年女性所处的家庭、社会地位及复杂的心理社会因素也参与了整个病理过程。临床观察发现，处于更年期的妇女，由于亲子关系紧张、夫妻不和、工作不顺心等因素的影响，易表现出严重的精神病症。中年期也是各种主要疾病的生成、开展、以致恶化的主要时期，疾病，特别是一些慢性疾病，严重地损害着中年人的健康，成为中年人过早死亡的主要原因。中年期是一个开展时间比拟长的阶段，这段时间内，孩子由儿童成长为成年人，未成年之前，绝大多数孩子都是与父母生活在一起，此时无论父母的教育观念和方式怎样，他们的情感指向主要是孩子，正像一项研究发现的，当孩子离家自立时，中年人对婚姻的满意度最低。同时，中年人抚养下一代的使命根本结束，然而，家庭负担并没有因此而减轻。因为此时自己的父母已年届古稀，赡养老人的问题又摆在面前。同时这个时期也需要面对婚姻的问题，在不同时期，婚姻生活具有不同的特点。一般经历热烈期、矛盾期、移情期及深沉期。夫妻间这种关系变化的重要表现就是对婚姻满意度的变化：近年，我国离婚率迅速增长，不管何种原因离婚，对于当事者来讲都是一件严重的消极生活事件。尤其对中年夫妇而言，夫妻离婚不仅会造成彼此的心理创伤，乃至带来长期难以平复的痛苦，而且对孩子深信健康也会造成消极的影响。中年人是社会的中坚力量，是社会物质财富与精神财富的主要创造者，也就是说，中年期这一阶段是人创造成就的顶峰期。从社会开展方面看，中年人面临着接受再教育的问题。当今社会是高速开展的社会，科学技术日新月异，工作的条件与要求也随之不断变化，中年人要适应社会变化，跟上时代的步伐，事业上才有可能不断进步，取得新的成就。由于中年人的知识结构、技术经验与时代开展对各种职业活动提出的新要求之间存在有差异，所以中年人面临的职业挑战是严峻的〔八〕成年晚期心理的变化成年晚期，亦即老年期，一般是指60岁至死亡这一阶段。人到晚期，身心都有逐渐衰退的表现，即以生理而言，神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿、内分泌以及骨骼系统，均趋于衰退，功能减弱。而心理的一般特点是：认识活动发生了一系列退行性变化；易生消极的情绪情感，情感体验深刻而持久；个性持续稳定而又有所变化。人到老年，由于生理上的老化，社会交往、角色地位的改变以及心理机能的变化，比拟容易产生以下主要的消极情绪与情感：冷落感、孤独感、疑虑感、忧郁感、容易产生不满情绪、老朽感。研究说明，在影响老年期情绪体验的各种因素中，各种“丧失〞，包括社会政治、经济地位、专业、健康、容貌、配偶等等的丧失是最重要的激发事件。据研究，老年期的个性有如下变化或特点：自我中心性；内向性；保守性；容易胡乱猜疑；嫉妒心强；办事刻板，灵活性、应变性差；适应能力下降；不耐烦，爱发牢骚；好管闲事；依赖性等等。四、心理保健〔一〕了解生理、心理相关知识；1、如果某天在路上遇到一个熟人，你很快乐地向对方打招呼，但是对方却绷着脸，看都没看你一眼，而你们的距离大概就10米左右，你会有什么想法？2、家里的长辈当你出门时问你去哪，做什么，在家的时候睡觉时间、休闲工程也干预，你觉得会厌烦吗？是不是不想被过多管束，觉得自己的私人