肿瘤学试题库第六篇第十章淋巴瘤

第六篇血液系统疾病第十章淋巴瘤一、选择题A型题恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是（5.2.1）B骨髓活检和涂片淋巴结病理学检查尿凝溶蛋白测定免疫球蛋白测定血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定淋巴瘤临床上最典型的特点为：（3.2.1）D肝、脾肿大发热贫血无痛性淋巴结肿大恶病质男性，34岁。周期性发热4个月，伴皮肤瘙痒，盗汗。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下3.5cm，血红蛋白120g/L，白细胞8.0×109/L，血小板105×109/L，如需明确诊断应做何检查：（腹部CT检查胸部CT检查免疫球蛋白测定淋巴结活检骨髓象检查霍奇金病治疗应用较普遍的的方案是：（6.3.1COP方案CHOP方案ABVD方案MOPP方案MACOP-B方案恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓，伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期：（5.2.1）CⅡBⅢBⅣBⅢAⅣA下列哪型霍奇企病预后最差：(3.2.1)D淋巴细胞为主型结节硬化型(Ⅰ期)混合细胞型淋巴细胞消减型节结硬化型(Ⅱ期)非霍奇金淋巴瘤的预后，下列哪项较为重要：(7.3.1)A 病理组织类型病人全身症状年龄性别化疗的强度恶性淋巴瘤累及右侧的颈部及从腋下淋巴结，不伴有发热、盗汗、体重减轻，临床床分期属：(5.2.1)CⅠAⅠBⅡAⅡBⅢA关于霍奇金病，下列哪项正确：(1.3.1)B多见于老年人既可发生于淋巴结，亦可发生在结外淋巴组织找到里—斯细胞即可确诊肝脏病变往往来自腹膜后淋巴结确诊依靠骨髓穿刺关于淋巴瘤的临床分期，下列哪项正确（5.2.1）C病变在颈部，腹股沟部为Ⅰ期病变仅累及胃部为Ⅱ期病变在横膈上下为Ⅲ期病变在颈部、腋窝、后腹膜淋巴结、脾为Ⅳ期病变颈部、腋窝、肝、肺为Ⅲ期关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是：（5.2.1）C找到Reed-stemberg细胞即可确诊有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病预后最好的是淋巴细胞为主型各种组织学分型固定，不相互转化国内以淋巴为主型多见关于非霍奇金淋巴瘤，下列哪项正确：（1.2.1）C常见于青年人女性较男性多一般发展迅速，易发生远处播散全身症状常见于早期患者全身瘙痒常见关于霍奇金病的临床表现下列哪项正确：（4.2.1见于各年龄组，随年龄增长而发病增多脾肿大常见首见症状常是全身瘙痒病变累及左腋下及腹股沟淋巴结并累及肝、骨髓病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下病变累及右颈及腹股沟淋巴结，同时伴有脾累及Ⅰ期淋巴瘤（5.2.1）AⅡ期淋巴瘤（5.2.1）DⅢA期淋巴瘤（5.2.1）E ⅢB期淋巴瘤（5.2.）B Ⅳ期淋巴瘤（5.2.1）CMOPP方案VP方案ABVD方案DA方案CHOP方案霍奇金病化疗首选（6.3.1）C 非霍奇金淋巴瘤化疗首选（6.3.1）E急非淋白血病化疗选用（6.3.1）DA霍奇金病(IA)

B霍奇金病(IIIB)

C非霍奇金淋巴瘤(IIIA)

D淋巴肉瘤白血病

E骨髓转移癌放射治疗(6.2.1)AABVD(6.2.1)BCHOP(6.2.1)C

C型题Combs试验阳性可见里-斯细胞两者均有两者均无自身免疫性溶血性贫血（4.2.1）A霍奇金病（4.2.1）B原发性骨髓纤维化（4.3.1）DA.肿瘤细胞B.多种炎症反应C.两者均有D.两者均无霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(CC)(3.2.1)A.R-S细胞多见B.陷窝细胞多见C.两者均有D.两者均无混合细胞型霍奇金淋巴瘤结节硬化型霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的是(CBA)(2.2.1)X型题R-S细胞可见于下列哪些疾病：（4.3.4）ACDE霍奇金病非霍奇金淋巴瘤传染性单核细细胞增多症结缔组织病恶性肿瘤与霍奇金病预后有关的因素是：（7.2.1）ABCDE病理组织类型临床分期有无全身症状年龄性别有关R-S细胞的正确描述是ABCE(2.2.2)双核或多核核仁大而红染核仁周围有空晕胞质少形成镜影细胞霍奇金病可有以下哪些表现：（3.2.1）ABCDE脾肿大全身瘙痒无痛性淋巴结肿大周期性发热带状疱疹关于淋巴瘤，下列哪些正确：（1.2.1）ABC霍奇金病多见于青年全身瘙痒可为霍奇金病唯一的全身症状带状疤疹奸发于霍奇金非霍奇金淋巴瘤不易发生远处播散非霍奇金淋巴瘤不易侵犯纵隔霍奇金病的症状及体征包括：（3.2.1）ABCE发热及贫血饮酒后受累的淋巴结疼痛带状疱疹夜尿皮肤瘙痒恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种,包括ACE(1.3.2)T细胞浆细胞B细胞淋巴管内皮细胞组织细胞霍奇金与非霍奇金淋巴瘤在组织学上的主要区别在于前者有A(2.2.1)R-S细胞大量炎症细胞大量分化不成熟细胞核分裂相少见异形组织细胞符合淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的特点为AC(2.2.1)以成熟淋巴细胞增生为主常伴坏死和纤维化R-S细胞多不典型预后较差可伴有组织细胞增生符合淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤的特点为AC(2.2.2)淋巴细胞显著减少B.R-S细胞少见多见于老年患者预后较好此型最多见符合混合细胞型霍奇金淋巴瘤的特点为ABD(2.2.2)有大量R-S细胞有大量非肿瘤性炎症细胞无坏死和纤维化起病时常有播散病灶爆米花细胞多见符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特点为ABD(2.2.2)形成陷窝细胞存在胶原纤维索好发于年轻男性典型R-S细胞多见本型最常见符合小淋巴细胞性淋巴瘤的病理形态特点为ACE(2.3.3)肿瘤起源于B淋巴细胞瘤细胞形态幼稚淋巴窦内充满瘤细胞淋巴结结构可全部消失可表达T细胞抗原CD5淋巴母细胞性淋巴瘤的特点是BCDE(2.3.3)多为B细胞来源起源于胸腺多为T细胞来源青少年多见预后差符合伯基特淋巴瘤的特点是BD(2.3.3)A.多起源于淋巴结B.与EB病毒感染有关C.肿瘤细胞多样性D.可形成星空状图象E.肿瘤由未分化T细胞构成淋巴瘤需与以下哪些疾病鉴别：ABCDE（5.2.1）A．结核性淋巴结炎B．慢性淋巴结炎C．癌肿淋巴结转移D．波浪热（布氏杆菌病）E．慢性淋巴细胞白血病霍奇金病的临床表现主要有：ABCDE（4.2.1）A．无痛性淋巴结肿大B．周期性发热C．皮肤瘙痒D．肝脾大E．胸腔积液，肺不张淋巴瘤的有效治疗包括：ABCE（6.2.1）A．放射治疗B．化学治疗C．骨髓移植D．淋巴结切除术E．单克隆抗体治疗二、填空题：组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤共同的临床表现是无痛性淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒全身症状。在霍奇金病骨髓检查中如能找到R-S细胞对诊断有帮助。霍奇金病组织学四种分型中淋巴细胞为主型预后最好，而淋巴细胞减少型最差。国内以混合细胞型最常见，节结硬化型次之。横膈上下均有淋巴结病变伴脾累及属淋巴瘤Ⅳ期。中、高度恶性NHL的标准治疗方案是CHOP方案。HD病化疗采用ABVD方案。病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈间侧一个以上淋巴结区属淋巴瘤Ⅰ期。三、名词解释淋巴瘤（1.2.1）恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及结外淋巴组织的恶性肿瘤。其发生多与免疫应答时，淋巴细胞向各种免疫应答细胞分化过程中发生的恶变有关，根据病理学改变，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。蕈样霉菌病（1.2.1）是T细胞源性淋巴瘤。原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面斑疹。以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。R-S细胞（1.3.四、简答题简述霍奇金病的病理类型及各型预后（2.2.1）答：淋巴细胞为主型，预后好；节结硬化型，预后较好；混合细胞型，预后较差；淋巴细胞减少性，预后差简述淋巴瘤的临床分期（3.2.1）答;Ⅰ期：病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。Ⅱ期：病变局限于膈的一侧。单独累及2个以上的淋巴结区或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织。Ⅲ期：膈两侧淋巴结都受累，可累及脾、并直接蔓延到邻近的淋巴结外器官。Ⅳ期：肿瘤扩散至淋巴结外。累及一个或多个淋巴结外器官或组织。简述利妥昔单抗治疗淋巴瘤的原理、适应症和用法（6.3答：CD20表达于95%以上的B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤。HD的淋巴细胞为主型也有高密度表达。利妥昔单抗（美罗华）是抗CD20单抗的鼠/人嵌合型单克隆抗体，可与B淋巴细胞上的CD20结合，并通过补体依赖性细胞毒性(CDC)和抗