女性生殖系统生理课件

女性生殖系统生理女性一生各阶段的生理特点胎儿期新生儿期（4周内）受到母体性激素影响，为一过性生理变化儿童期（4周-12岁）阴道抵抗力弱；宫颈：宫体为2：1；卵泡虽大量生长但发育不全、萎缩退化七个生理阶段青春期（WHO10-19岁）是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段乳房萌发：女性第二性征的最初特征肾上腺功能初现：阴毛、腋毛的生长生长加速月经初潮：青春期开始的一个重要标志性成熟期（18岁左右起，历时约30年）即生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。卵巢功能成熟并分泌性激素，建立规律的周期性排卵，生殖器官、乳房在性激素作用下发生周期性变化绝经过渡期（40岁以后，历时1-10年）从卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期卵巢功能逐步衰退，出现“无排卵性”月经围绝经期（WHO）：从卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期。出现绝经综合征：潮热、出汗、抑郁或烦躁、失眠等绝经后期卵巢功能完全衰竭，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化，骨质疏松月经及月经期临床表现月经定义：指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。含血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落阴道上皮细胞，经血不凝。月经特征：周期性出血第一天为月经周期开始，两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期（menstrualcycle）2~711~14岁，天，量20~60ml21~35月经周期的调节

下丘脑-垂体-卵巢轴下丘脑

垂体

卵巢

HPO下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体生殖激素促性腺激素：卵泡刺激素（FSH）

黄体生成素（LH）催乳素（PRL）卵巢激素雌激素（E）孕激素（P）雄激素（T）下丘脑-GnRH下丘脑是HPO的启动中心GnRH分泌特征：脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值反馈调节长反馈：性激素下丘脑短反馈：垂体激素下丘脑（负反馈）超短反馈：GnRH自身合成负反馈腺垂体-FSH/LH促性腺激素（FSH/LH）呈脉冲式分泌，受到卵巢性激素和抑制素的调节FSH：卵泡发育必需促使卵泡生长发育合成和分泌雌二醇促使卵巢内窦卵泡群的募集调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁退化参与排卵LH：排卵必需合成雄激素，主要是雄烯二酮促使卵母细胞最终成熟及排卵黄体期维持黄体功能卵巢生殖功能及周期性变化生殖功能——产生卵子并排卵内分泌功能——分泌女性激素卵泡的发育及成熟始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡卵泡的发育和成熟从始基卵泡至形成窦前卵泡，约需9个月以上的时间从窦前卵泡发育为成熟卵泡，共需85天初级卵泡次级卵泡卵泡的发育和成熟募集发生于窦卵泡发育后期，相当于前一个卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期选择约在本周期月经第7天，窦卵泡其一优先发育为优势卵泡排卵前卵泡结构卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘透明带放射冠卵巢的周期性变化排卵卵细胞及周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程LH/FSH峰LH峰是即将排卵的可靠标志，出现于卵泡破裂前36h一般发生在下次月经来潮前14天左右卵巢的周期性变化黄体形成及退化卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入而形成，分别黄素化形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞一般排卵后7~8天成熟如果未受精则黄体逐步退化，形成白体正常黄体功能的建立理想的排卵前卵泡发育FSH刺激持续性LH维持卵巢的内分泌功能及周期性变化生殖功能——产生卵子并排卵内分泌功能——分泌女性激素卵巢性激素的生物合成甾体激素属类固醇激素雌激素-18碳原子雌二醇雌酮雌三醇孕激素-21碳原子孕酮雄激素-19碳原子睾酮雌激素合成的两种细胞-两种促性腺激素学说卵巢性激素的降解降解部位：肝脏雌激素：降解为雌三醇，3/4经肾脏自尿液排出，1/4经胆道进入肝肠循环，一小部分自粪便排出孕激素：降解为孕二醇，经肾脏自尿液排出雄激素：降解为雄酮等，经肾脏自尿液排出卵巢性激素分泌的周期性变化雌激素：卵泡发育初期，分泌量很少月经第7日迅速增加，于排卵前达高峰，排卵后暂时下降排卵后1-2日逐步上升，于排卵后7-8日黄体成熟时形成又一高峰，于月经期达最低水平孕激素：卵泡期卵泡不分泌孕激素排卵后黄体分泌孕酮，于排卵后7-8日黄体成熟时分泌量达最高峰，于月经来潮时降至卵泡期水平雄激素卵巢性激素分泌的周期性变化卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素关系子宫促进肌细胞增生肥大增加肌层兴奋性增加对催产素敏感性降低兴奋性降低敏感性抑制子宫收缩拮抗内膜增生分泌协同输卵管促进肌层发育加强肌节律性收缩的振幅抑制肌节律性收缩的振幅拮抗卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素关系宫颈宫口松弛粘液分泌增加拉丝度增加宫口闭合粘液分泌减少性状粘稠拮抗阴道上皮细胞增生角化增加糖原含量加快细胞脱落拮抗乳腺促进乳腺管增生促进腺泡发育协同卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素关系性腺轴小剂量-负反馈大剂量-正反馈负反馈其他促进水钠潴留降低胆固醇水平促进骨基质代谢兴奋体温调节中枢促进水钠排泄卵巢分泌的多肽激素多肽激素：抑制素激活素卵泡抑制素抗缪勒管激素（AMH）：是反映卵巢储备功能的最佳指标细胞因子和生长因子卵巢性激素的反馈作用雌激素：对下丘脑产生正、负两种反馈作用卵泡早期负反馈，抑制GnRH卵泡晚期，卵泡发育成熟使E2分泌达到阈值并维持48h以上，正反馈，刺激LH分泌高峰形成黄体期，协同孕激素产生负反馈孕激素：排卵前低水平孕激素增强雌激素的正反馈排卵后高水平孕激素产生负反馈女性激素的反馈调节其他内分泌腺对月经周期的影响甲状腺对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要意义甲减和甲亢对月经的影响肾上腺能合成和分泌少量雄激素和微量雌、孕激素高雄激素血症胰腺子宫内膜及生殖器其他部位的

周期性变化子宫内膜的