皮肤性病科医师规范化培训临床操作检查性病检查（梅毒螺旋体检查）评分标准

表7-3-14性病检查(梅毒螺旋体检查)评分标准,,,,,,

项目(分),具体内容和评分细则,,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

准备(10),核对患者姓名、性别、年龄,,,2,,

,跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作,,,2,,

,向患者交代注意事项,,,2,,

,检查准备的物品,,,2,,

,戴口罩、帽子、无菌手套,,,2,,

梅毒螺旋体直接检查,,,,30,,

"操作程序

(20)","口述三种检查方

法的名称(3分)",,暗视野显微镜检查,1,,

,,,免疫荧光染色检查,1,,

,,,组织切片染色,1,,

"操作程序

(20)","暗视野显微镜检

查步骤(10分)",,先用无菌生理盐水清洗皮损处,2,,

,,,用钝刀刮除皮损表面组织，擦净,2,,

,,,挤压周围组织，使血清及组织液渗出,2,,

,,,吸取液体涂片,2,,

,,,在暗视野显微镜下检查,2,,

,标本来源(7分),,取病灶组织渗出物,1,,

,,,淋巴结穿刺液,1,,

,,,组织磨液,1,,

,,,"多取材于硬下疳溃疡面、扁平湿疣及黏膜斑表面、淋巴结抽

出液",4,,

"结果判断及意

义(10)","暗视野显微镜下梅毒螺旋体菌体细长两端尖直，折光性强，沿纵轴旋转伴轻度前

后运动",,,2,,

,镀银染色法示螺旋体呈现棕黑色,,,2,,

,吉姆萨染色法示螺旋体呈桃红色,,,2,,

,直接免疫荧光检查螺旋体呈绿色荧光,,,2,,

,镜检阳性结合临床表现、性接触史可确诊,,,2,,

快速血浆反应素环状卡片试验,,,,40,,

"操作程序

(25)",静脉采血、离心,,,2,,

,"卡片定性

试验",取50μl待检血清加入卡片的圆圈内并涂匀,,2,,

,,用专用滴管加入摇匀的抗原I滴,,4,,

,,将卡片旋转8分钟后立即观察结果,,4,,

,"卡片定量

试验","用等量盐水在小试管内作6个稀释度，即1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、

1∶16、1∶32",,3,,

,,每个稀释度取50μl血清加入玻片圆圈中，按定性法测定,,3,,

,,,,,续表,

项目(分),具体内容和评分细则,,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"解释结果及意

义(15)","结果判定

(6分)",(++++)有大块状的颗粒和聚合团块,,1,,

,,(+++)有中块状的颗粒和聚合团块,,1,,

,,(++)有小块状的颗粒聚合物,,1,,

,,(+)有小块聚合颗粒，均匀分布,,1,,

,,(－)颗粒细小、混悬，无聚合现象,,1,,

,,定量用生理盐水按1∶8、1∶16、1∶32……稀释，判定阳性标准同上,,1,,

,"临床意义

(9分)",本试验敏感性高而特异性低,,1,,

,,用于临床可疑人群常规检查，大量人群筛选检查，发现潜伏梅毒感染者,,2,,

,,定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段,,2,,

,,结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断,,2,,

,,"假阴性常见于一期梅毒硬下疳出现后的2~3周内、感染梅毒立即治

疗、晚期梅毒或二期梅毒的“前带现象”",,1,,

,,假阳性常见于自身免疫病、麻风、海洛因成瘾者、少数孕妇及老人,,1,,

梅毒螺旋体颗粒凝集试验,,,,10,,

,口述梅毒螺旋体颗粒凝集试验的原理,,,5,,

,口述梅毒