耳鼻喉科医师规范化培训临床操作检查-咽喉部检查法评分标准

表6-1-12咽喉部检查法评分标准,,,,,

项目(分),,具体内容和评分细则,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"操作前

准备

(6)","器械准备

(2)",着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具(额镜、前鼻镜、后鼻镜、压舌板),2,,

,沟通(3),"介绍自己及将要进行的检查，交待患者正确采取坐姿(上身稍前倾，头正，

腰直)",3,,

,"检查者

(1)",坐在患者对面,1,,

"额镜的佩

戴及对光

(19)","佩戴额镜

(4)",调节关节松紧度至镜面能灵活转动而又不松脱,2,,

,,调节头带的长度以适合检查者头部,2,,

,"对光

(15)",光源置于被检查者耳后上方约15cm处,3,,

,,检查者面对患者，距离25~40cm,3,,

,,保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线,3,,

,,保持检查姿势端正，不可弯腰扭颈迁就光源,3,,

,,单目视线通过镜孔观察被检查区域，另一眼不闭,3,,

"口咽检查

(24)","口唇及口

腔检查

(10)",将光线照于患者唇部，观察口唇,2,,

,,嘱患者张口，以压舌板拨开颊部及牙齿间隙,2,,

,,观察牙齿、牙龈、颊部及腮腺开口,2,,

,,嘱患者继续张口，压舌、观察硬腭、舌体。,2,,

,,嘱患者抬起舌尖，观察口底及涎腺开口(是否有肿胀、溃疡等),2,,

,"口咽部检

查(14)",以压舌板将舌前2/3轻轻压下，见口咽部,2,,

,,嘱患者发“啊”音,1,,

,,"观察腭垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁、咽侧壁(描述上述部位黏膜

有无充血、溃疡、新生物，是否隆起，排除脓肿或肿瘤，每部位1分)",6,,

,,"观察扁桃体大小及形状(肿大需分I，II，III度)(3分)，有无脓点、角化

物或渗出物(2分)",5,,

"鼻咽检查

(20)",方法(6),嘱患者坐直，自然张口，用鼻呼吸,2,,

,,选用后鼻镜,1,,

,,烘烤镜背，并于手背试温,2,,

,,压舌板压舌前2/3，将鼻咽镜送到软腭与咽后壁之间,1,,

,"内容

(14)","镜面向上向前，观察软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后

段(注意上述各处黏膜有无充血、粗糙、出血、溃疡、新生物，每处1分)",5,,

,,镜面向左右旋转，观察咽鼓管咽口及其周围结构(内容同上),5,,

,,镜面朝上，观察鼻咽顶部及腺样体(内容同上),4,,

"喉咽及喉

部检查

(27)",方法(7),选用间接喉镜,1,,

,,右手执笔姿势持镜，烘烤镜背，并于手背试温,2,,

,,"嘱受检者张口伸舌，左手以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并

向前牵拉",2,,

,,,,续表,

项目(分),,具体内容和评分细则,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"喉咽及喉

部检查

(27)",方法(7),"经左侧口角将间接喉镜送入口咽，镜面朝前下、镜背将悬雍垂和软腭推向

后上",2,,

,"内容

(20)","观察舌根、会厌谷、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、舌会厌侧

壁、杓状软骨及两侧梨状窝(每处1分)",8,,

,,注意以上部位有无充血或溃疡或增生，有无新生物，有无异物(每项1分),3,,

,,嘱患者发”衣”音，使会厌向前上抬起,2,,

,,观察会厌喉面、杓会厌皱襞、杓间区、室带和声带(每处1分),5,,

,,注意声带